常見(jiàn)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義

PAGE1 常見(jiàn)生化檢查項(xiàng)目的臨床意義檢驗(yàn)科丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）增高見(jiàn)于肝膽疾病、心血管疾?。ㄈ纾盒募⊙?、心力衰竭時(shí)肝淤血、腦出血等）、骨骼肌組織受損、藥物性肝損害等。天門冬氨基酸轉(zhuǎn)移酶(AST)增高見(jiàn)于急性心肌梗塞、急性肝炎、藥物中毒性肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎、肝硬化、肝硬變活動(dòng)期、心肌炎、皮肌炎、腎炎、膽道疾病、急性胰腺炎、膽道阻塞、肝癌等。AST/ALT對(duì)于急、慢性肝炎的診斷、鑒別診斷及判斷轉(zhuǎn)歸有一定的價(jià)值。急性肝炎時(shí)，比值＜1；肝硬化時(shí)比值≥2；肝癌時(shí)比值≥3。(兩者都明顯升高時(shí)該比值才有意義)特別注意：重癥肝炎時(shí)，由于大量的肝細(xì)胞壞死，血中ALT逐漸下降，而膽紅素卻進(jìn)行性升高，出現(xiàn)所謂的“酶膽分離”現(xiàn)象，常是肝壞死的前兆。堿性磷酸酶(ALP)增高主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病等的診斷和鑒別診斷，r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）又稱為r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（r-GT）增高見(jiàn)于胰腺癌和泛特氏壺腹癌、膽道梗阻、惡性腫瘤有無(wú)肝轉(zhuǎn)移、嗜酒或長(zhǎng)期接受某些藥物如苯巴比妥、避孕藥等。乳酸脫氫酶(LDH)增高見(jiàn)于心肌梗塞、肝膽疾病,肺梗塞、急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、乳腺癌、結(jié)腸癌、胃癌及肺癌等。膽堿脂酶(CHE)是判斷肝臟合成功能的指標(biāo)，是協(xié)助有機(jī)磷中毒診斷及預(yù)后估計(jì)的重要手段。增高見(jiàn)于甲亢、糖尿病、腎病綜合征、脂肪肝等。減低見(jiàn)于有機(jī)磷和氨基甲酸脂類殺蟲(chóng)劑中毒；各種慢性肝臟疾病，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)亦可減低?？偰懠t素(TBIL)增高見(jiàn)于原發(fā)生膽汁性肝硬化急性黃疸型肝炎，慢性活動(dòng)期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等各種原因引起的黃疸直接膽紅素(DBIL)增高見(jiàn)于阻塞性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸,肝癌，胰頭癌，膽石癥等。間接膽紅素(IBI)L癥增高見(jiàn)于溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸總膽汁酸(TBA)增高見(jiàn)于在肝病早期、無(wú)黃疸的潛在性肝病進(jìn)展期以及肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞微小壞死等情況下，常規(guī)肝功能實(shí)驗(yàn)尚未檢出任何異常時(shí)，該項(xiàng)檢查即可發(fā)揮其診斷價(jià)值。此外，TBA測(cè)定還可用來(lái)區(qū)別高膽紅素血癥和膽汁淤積：總蛋白(TP)增高見(jiàn)于高度脫水癥、血液濃縮、網(wǎng)狀上皮系統(tǒng)增生、慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退及多發(fā)性骨髓瘤。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復(fù)性胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、失血等。白蛋白(ALB)增高見(jiàn)于嚴(yán)重失水和血液濃縮。降低：營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消化道疾病、肝膽疾病、消耗性疾病、腹腔惡性腫瘤、惡病質(zhì)、神兵綜合征、遺傳性無(wú)白蛋白血癥。球蛋白

增高見(jiàn)于常見(jiàn)于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝?、肝硬化、肝癌、腎炎等），

網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，單核細(xì)胞性白血病，慢性感染，如化膿性感染、梅毒、麻風(fēng)、結(jié)締組織病。

白/球比值減低:常見(jiàn)于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝住⒏斡不?、肝癌、腎炎等）。如治療后白蛋白提高至正?；蚪咏?，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故檢測(cè)血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估計(jì)肝臟疾病的病情核預(yù)后。前白蛋白（PA）降低見(jiàn)于炎癥、惡性疾病時(shí)；手術(shù)、肝炎、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白質(zhì)消耗性疾病、腎病、妊娠或高雌激素血癥等。（負(fù)急性時(shí)相反應(yīng)蛋白）尿素(UREA)增高見(jiàn)于各種原因引起的無(wú)尿、尿毒癥、嚴(yán)重腎功能衰竭、高蛋白飲食，糖尿病、輕度腎功能低下等，降低見(jiàn)于嚴(yán)重肝病等肌酐(CREA)增高見(jiàn)于各種原因引起的腎實(shí)質(zhì)損害、尿路梗阻、心功能不全等。降低見(jiàn)于肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。尿酸(UA)增高見(jiàn)于痛風(fēng)、子癇、白血病、紅細(xì)胞增多癥，多發(fā)性骨髓留，腎功能減退、中毒性肝病等。降低見(jiàn)于惡性貧血、遺傳性黃嘌呤尿癥。血清葡萄糖增高見(jiàn)于某些生理因素及靜注射腎上腺素后，病理性增高常見(jiàn)于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，顱內(nèi)出血，顱外傷等。降低見(jiàn)于糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病等總膽固醇(CHO)增高見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、腎病綜合征、膽總管阻塞、糖尿病、粘液性水腫等。降低見(jiàn)于可以是原發(fā)的（包括遺傳性），也可見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病、腎病等。

甘油三酯(TG)增高見(jiàn)于動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病、腎病綜合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝、口服避孕藥等。降低：常見(jiàn)于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實(shí)質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)增高見(jiàn)于原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運(yùn)動(dòng)、飲酒等。

降低見(jiàn)于冠心病危險(xiǎn)因素、心腦血管病、肝炎、肝硬化等；高TG血癥往往伴有低HDL-C；多數(shù)肥胖者該項(xiàng)檢查也偏低；吸煙等。（被稱為冠心病的保護(hù)因子）低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)增高見(jiàn)于高脂血癥；動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的主要脂類危險(xiǎn)因素降低見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及肝實(shí)質(zhì)性病變。載脂蛋白-A(Apo-A)降低見(jiàn)于冠心病、腦血管?。ㄍ瑫r(shí)測(cè)定apoA1與HDL-C對(duì)病理生理狀態(tài)有一定的幫助。家族性高TG血癥患者HDL-C往往偏低，但apoA1不一定低，但家族性混合型高脂血癥患者，apoA1與HDL-C都會(huì)輕度下降，冠心病危險(xiǎn)性高）。載脂蛋白-B(Apo-B)增高見(jiàn)于高脂血癥、冠心病及銀屑病。

降低見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性病變。C反應(yīng)蛋白(CRP)增高見(jiàn)于急性心梗、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫瘤浸潤(rùn)時(shí)迅速顯著提高，（急性時(shí)相反應(yīng)蛋白）α-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)增高見(jiàn)于急性心梗、心肌炎、葉酸或維生素B12缺乏等。肌酸激酶（CK）升高見(jiàn)于心肌梗塞，心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、心包炎,骨骼肌損傷、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺機(jī)能減退、激烈運(yùn)動(dòng)或使用氯丙嗪、青霉素等藥物后等都可以使CK增高。減低：見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)是心肌梗塞的特異診斷指標(biāo)（12-20小時(shí)達(dá)到高峰、2-3天恢復(fù)正常）淀粉酶(AMY)增高見(jiàn)于急、慢性胰腺炎、流行性腮腺炎、嗎啡注射后、胰腺癌、胰腺外傷、急性闌尾炎、急性膽囊炎、腎衰竭、潰瘍病穿孔、尿毒癥、糖尿病、異位妊娠等脂肪酶（LPS或LIP）增高見(jiàn)于急性胰腺炎時(shí)其診斷價(jià)值優(yōu)于AMY。酗酒、乙醇性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、肝膽疾患等血清LPS可有不同程度的升高。（正常人血清LPS含量極少）血清鉀(K)增高見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥、急慢性腎功衰竭、休克、組織擠壓傷、病理或人為因素造成溶血、口服或注射含鉀液過(guò)多等。降低見(jiàn)于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、服用利尿劑和胰島素、鋇鹽與棉籽油中毒等。血清鈉(Na)增高見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重脫水、中樞性尿崩癥等。降低見(jiàn)于胃腸道疾病引起消化液丟失、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎小管嚴(yán)重?fù)p害、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑、大量出汗、大面積燒傷等。血清氯(CL)增高見(jiàn)于高鈉血癥的脫水、高血氯性代謝性酸中毒、過(guò)量輸入生理鹽水等。降低見(jiàn)于胃腸道疾病、嚴(yán)重腎小管損害、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑、低鹽飲食等。血清鈣(Ca)增高見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，骨髓瘤、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素D過(guò)多癥等。降低見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能減退、佝僂病、軟骨病、嚴(yán)重乳糜瀉、慢性腎炎尿毒癥、維生素D缺乏癥、老年骨質(zhì)疏松、低鈣飲食、吸收不良等。CO2CO2增高常見(jiàn)于代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒。CO2降低常見(jiàn)于代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒血清鎂(Mg)增高見(jiàn)于鎂鹽攝入過(guò)多、靜脈用含鎂藥物；腎功能衰竭時(shí)，限制了排泌過(guò)多鎂的能力；使用含鎂制酸劑、灌腸劑等。不常見(jiàn)，多數(shù)是輕微升高。降低見(jiàn)于胃腸道疾病，腎臟丟失等血清磷(P)增高見(jiàn)于腎小球?yàn)V過(guò)率降低、腎小管重吸收增加、假性甲狀旁腺機(jī)能減退癥、肢端肥大癥及用依替磷酸二鈉治療等。降低見(jiàn)于磷向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，腎磷酸鹽閾值，腸道磷酸鹽的吸收減少、細(xì)胞外磷酸鹽丟失等。血清鐵(Fe)增高見(jiàn)于紅細(xì)胞破壞過(guò)多（如：溶血性貧血）、紅細(xì)胞的再生或成熟障礙（如：再生障礙性貧血、巨紅細(xì)胞性貧血）降低見(jiàn)于缺鐵性貧血、慢性長(zhǎng)期失血、惡性腫瘤等。血清抗鏈O升高見(jiàn)于溶血性鏈球菌感染、猩紅熱、丹毒、鏈球菌性咽炎、扁桃體炎，急性腎小球腎炎，少數(shù)非溶血性鏈球菌感染，病毒性肝炎、腎病綜合征、結(jié)核病、結(jié)締組織病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、多發(fā)性骨髓瘤等，類風(fēng)濕因子（RF）：增高常見(jiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。血清β2-微球蛋白升高見(jiàn)于腎小球?yàn)V過(guò)功能差，早期腎小球病變，急、慢性腎炎，慢性腎功能不全等病癥以及長(zhǎng)期血透病人；也見(jiàn)于淋巴細(xì)胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等腫瘤疾病。同型半胱氨酸（HCY）：是動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病發(fā)病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子。轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）：血清轉(zhuǎn)鐵蛋白測(cè)定可反映缺鐵性貧血等多種疾病。增多見(jiàn)于缺鐵性貧血、急性肝炎、急性炎癥、口服避孕藥、妊娠后期。減少見(jiàn)于腎病綜合征、肝硬化、惡性腫瘤、溶血性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)。總鐵結(jié)合力（TIBC）：升高見(jiàn)于缺鐵性貧血、鐵攝入不足或需要增加?？诜茉兴幒蟆⒓毙愿窝?。降低見(jiàn)于先天性轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥、慢性感染、病毒性肝炎、肝硬化、腎病綜合征等。視黃醇結(jié)合蛋白（RBP):腎小球?yàn)V過(guò)率降低可引起血中RBP增高，甲亢時(shí)減低，甲減時(shí)增高。脂蛋白（a）Lp(a):是動(dòng)脈粥樣硬化性心腦疾病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。加速血栓形成；在腎小球硬化中具有致病作用。早期腎功能減退和晚期腎功能衰竭可見(jiàn)升高；糖尿病患者可見(jiàn)升高。是糖尿病并發(fā)微血管病變、冠心病的一個(gè)重要因素。糖化血清蛋白（果糖胺法）:提供一個(gè)短期2-3周的平均血糖水平。（糖化血紅蛋白為2-3月血糖的平均水平）。腫瘤相關(guān)抗原242（CA242）增高見(jiàn)于胰腺癌、結(jié)直腸癌的監(jiān)測(cè)，對(duì)肺癌、乳腺癌等。敏感性依次為肝癌、胃癌、大腸癌、胰腺癌。食管癌的敏感性僅為9.09%，該項(xiàng)標(biāo)志物的檢測(cè)不適用于鱗狀細(xì)胞癌的檢測(cè)。癌抗原CA72-4增高見(jiàn)于乳腺癌，結(jié)腸癌，非小細(xì)胞肺癌，上皮性卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，胰腺癌，胃癌及其他類的癌。此外一些疾病如炎性疾病、結(jié)締組織病和生理變化如妊娠時(shí)，可引起升高。糖類抗原CA50廣譜腫瘤標(biāo)志物，增高見(jiàn)于胰腺、肝臟、結(jié)直腸等消化道惡性腫瘤等。并對(duì)惡性腫瘤的療效觀察、預(yù)后判斷、手術(shù)后隨訪具有一定的臨床意義。如有必要，臨界值附近的樣本應(yīng)進(jìn)行第二實(shí)驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)，臨床診斷應(yīng)結(jié)合臨床癥狀及其他診斷方法綜合判定。胰島素INSΙ型糖尿病患者無(wú)論空腹或飯后，Ι分泌胰島素的功能明顯低下，INS釋放曲線低而平緩，提示胰島素分泌絕對(duì)量不足。ΙΙ型糖尿病患者胰島素分泌相對(duì)不足，INS釋放曲線峰值低且延遲出現(xiàn)。長(zhǎng)期使用胰島素的病人，會(huì)因產(chǎn)生胰島素抗體而使測(cè)定值偏低。C-肽（C-P）C-P濃度增加可能是高胰島素血癥β細(xì)胞活性增強(qiáng)造成的，也可能是腎功能不全和肥胖導(dǎo)致，C-P濃度升高還與高脂蛋白血癥、胰島素瘤以及高血壓有關(guān)。C-P濃度降低可見(jiàn)于假性低血糖癥、低胰島素血癥、Ι型糖尿病患者、阿狄森氏病和胰切除根治術(shù)后。肺炎衣原體IgM抗體初次感染時(shí)，大約在感染3周后出現(xiàn)IgM抗體，一般在2-6個(gè)月后完全消失。實(shí)際上大多數(shù)肺炎衣原體感染為亞臨床型、無(wú)癥狀且極少引起明顯疾病，不加治療或延緩治療的病情會(huì)嚴(yán)重。研究表明肺炎衣原體慢性感染是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的因素之一。肺炎支原體IgM抗體于發(fā)病后一周左右可檢出，約2-4周可達(dá)到高峰，6周左右逐漸下降，2-3個(gè)月消失。HBV單項(xiàng)臨床意義：HBsAg 陽(yáng)性表示感染了乙肝病毒，并不反映病毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱?？笻Bs 陽(yáng)性表示對(duì)乙肝病毒的感染具有保護(hù)性免疫作用，乙肝疫苗接種者，若僅此項(xiàng)陽(yáng)性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正常現(xiàn)象。HBeAg 陽(yáng)性說(shuō)明傳染性強(qiáng)，持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向?？笻Be 陽(yáng)性說(shuō)明病毒復(fù)制減少，傳染性弱，但并非沒(méi)有傳染性?？笻Bc 陽(yáng)性說(shuō)明既往感染過(guò)乙肝病毒丙型肝炎抗體檢測(cè)臨床意義：1、陰性：未感染HCV,除非懷疑是最近感染,或有其它證據(jù)表明有HCV感染2、陽(yáng)性且S/CO高： 提示既往或現(xiàn)癥HCV感染.未進(jìn)行確認(rèn)驗(yàn).S/CO值高的標(biāo)本一般均為確認(rèn)陽(yáng)性(≥95%),但尚有5%的標(biāo)本可能為假陽(yáng)性,可建議患者進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn).3、 灰區(qū)：抗HCV不確定 ，不能確定抗HCV及HCV感染狀態(tài),;應(yīng)再采集另一份標(biāo)本重測(cè)抗HCV(>1個(gè)月)或HCVRNA.梅毒螺旋體抗體檢測(cè)的臨床意義：試驗(yàn)結(jié)果臨床意義ELTSA（TPPA）RPR（TRUST）++1、現(xiàn)癥感染2、經(jīng)過(guò)治療或在治療過(guò)程中——1、排除梅毒2、極早期梅毒—+RPR假陽(yáng)性+—1、臨床治愈的早期梅毒（既往感染）2、極早期梅毒(RPR窗口期）人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體檢測(cè)臨床意義：陰性：（1）未感染人類免疫缺陷病毒（2）窗口期陽(yáng)性：（1）感染人類免疫缺陷病毒（2）在治療過(guò)程中一、\t"/hyd/096/17/_blank"尿常規(guī)1、\t"/hyd/096/17/_blank"尿比重（SG）增高，見(jiàn)于\t"/hyd/096/17/_blank"急性腎炎、\t"/hyd/096/17/_blank"\t"/hyd/096/17/_blank"糖尿病、高熱、\t"/hyd/096/17/_blank"嘔吐、\t"/hyd/096/17/_blank"\t"/hyd/096/17/_blank"腹瀉及\t"/hyd/096/17/_blank"心力衰竭等。降低，見(jiàn)于\t"/hyd/096/17/_blank"慢性腎炎、慢性\t"/hyd/096/17/_blank"腎盂腎炎、急慢性腎功衰竭及\t"/hyd/096/17/_blank"尿崩癥等。在機(jī)體缺水時(shí)尿比重增高，反之降低。如尿液比重持續(xù)降低，則說(shuō)明\t"/hyd/096/17/_blank"腎小管濃縮功能減退或喪失。2、\t"/hyd/096/17/_blank"尿酸堿度（pH）降低，見(jiàn)于酸\t"/hyd/096/17/_blank"中毒、\t"/hyd/096/17/_blank"痛風(fēng)、\t"/hyd/096/17/_blank"糖尿病、發(fā)燒、\t"/hyd/096/17/_blank"白血病等。此外，—田氯化銨等藥物時(shí)也可降低。增高，見(jiàn)于\t"/hyd/096/17/_blank"堿中毒、輸血后、嚴(yán)重嘔吐、膀骯炎等。與飲食關(guān)系密切，多吃\t"/hyd/096/17/_blank"蔬菜、水果則尿呈堿性，而葷菜過(guò)多時(shí)可呈酸性。正常波動(dòng)范圍較大，為5.4-8.4，一般情況下須結(jié)合血\t"/hyd/096/17/_blank"酸堿度才更有意義。3、尿白細(xì)胞（LEU）增高：見(jiàn)于\t"/hyd/096/17/_blank"急性腎炎、\t"/hyd/096/17/_blank"腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核等。4、\t"/hyd/096/17/_blank"尿亞硝酸鹽（NIT）臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于膀胱炎、腎盂腎炎、泌尿系感染等。5、尿蛋白（PRO）臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、\t"/hyd/096/17/_blank"多發(fā)性骨髓瘤、\t"/hyd/096/17/_blank"腎移植術(shù)后等。此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管\t"/hyd/096/17/_blank"上皮細(xì)胞損傷也可見(jiàn)陽(yáng)性。正常人每天排出尿蛋白約40-80毫克，最多不超過(guò)150毫克，在此范圍內(nèi)則定性為陰性。如尿蛋白陽(yáng)性，常提示腎臟病變。6、\t"/hyd/096/17/_blank"尿糖（GLU）臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉機(jī)能亢進(jìn)、嗜細(xì)胞瘤、胰腺炎、\t"/hyd/096/17/_blank"胰腺癌、嚴(yán)重腎功能不全等。此外，顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等，也可出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿；過(guò)多食入高糖物后，也可產(chǎn)生一過(guò)性\t"/hyd/096/17/_blank"血糖升高，使尿糖陽(yáng)性。正常人尿中可有微量葡萄糖，每日尿糖含量為0。1-0。3克，最高不超過(guò)1克，尿糖定性為陰性。若尿糖呈陽(yáng)性時(shí)則需考慮兩種情況，一種是糖尿病、\t"/hyd/096/17/_blank"甲亢、靜脈輸高糖液體等造成的血糖所致；另一種血糖不高而出現(xiàn)尿糖，為近端腎小管的功能損害所致。7、尿酮體（Ket）臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、\t"/hyd/096/17/_blank"肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)、\t"/hyd/096/17/_blank"驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過(guò)多的\t"/hyd/096/17/_blank"脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽(yáng)性。尿酮體陰性鑒于\t"/hyd/096/17/_blank"糖尿病酮癥酸中毒及饑餓性酮癥。8、尿膽原（URO或UBG）臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于溶血性黃疽、\t"/hyd/096/17/_blank"\t"/hyd/096/17/_blank"肝病等。9、\t"/hyd/096/17/_blank"尿膽紅素（BIL）臨床意義：陽(yáng)性，見(jiàn)于膽石癥、膽道\t"/hyd/096/17/_blank"腫瘤、膽道蛔蟲(chóng)、胰頭癌等引起的梗阻性\t"/hyd/096/17/_blank"\t"/hyd/096/17/_blank"黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致的肝細(xì)胞性黃疽。10、紅細(xì)胞（BLO）臨床意義：陽(yáng)性或增多，見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)\t"/hyd/096/17/_blank"結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。二、尿液沉渣\t"/hyd/096/17/_blank"檢查（1）紅細(xì)胞：正常人尿液內(nèi)沒(méi)有紅細(xì)胞或偶見(jiàn)紅細(xì)胞，尿液離心沉淀后每個(gè)高倍鏡視野下不超過(guò)3個(gè)。急、慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，腎結(jié)核，泌尿道腫瘤，泌尿道結(jié)石，\t"/hyd/096/17/_blank"腎下垂，腎櫻塞等，尿中紅細(xì)胞增多。出血性\t"/hyd/096/17/_blank"疾病或劇烈運(yùn)動(dòng)、血循環(huán)障礙等導(dǎo)致腎小球通透性增加，尿內(nèi)紅細(xì)胞增多。婦女月經(jīng)期尿內(nèi)可混入部分\t"/hyd/096/17/_blank"血液，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。所以婦女月經(jīng)期不宜化驗(yàn)?zāi)蛞?。?）白細(xì)胞：是人體內(nèi)負(fù)責(zé)保衛(wèi)工作的細(xì)胞之一，可對(duì)外來(lái)的細(xì)菌進(jìn)行包圍和消滅。正常人尿液中可以有少量白細(xì)胞，離心后\t"/hyd/096/17/_blank"尿沉渣中每個(gè)高倍鏡視野不超過(guò)5個(gè)。腎小球腎炎時(shí)尿中白細(xì)胞可以略有增加。大量增多則見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎結(jié)核等。（3）上皮細(xì)胞：正常人尿中可有少量脫落的上皮細(xì)胞。尿液中上皮細(xì)胞明顯增多，提示該細(xì)胞脫落部位有病變。①扁平上皮細(xì)胞：來(lái)自尿道，尿中出現(xiàn)該細(xì)胞表示尿道粘膜表面有炎癥。少量出現(xiàn)則無(wú)臨床意義。②小圓上皮細(xì)胞：來(lái)自腎小管。也可來(lái)自尿路任何部位的粘膜深層。故尿中出現(xiàn)該細(xì)胞時(shí)很難判定病變部位。若于管型內(nèi)見(jiàn)到此種細(xì)胞、則是診斷腎小管病變的有力依據(jù)。腎移植后排異反應(yīng)，尿中也可出現(xiàn)成片的小圓上皮細(xì)胞。③尾形上皮細(xì)胞：多來(lái)自腎盂，有時(shí)也來(lái)自輸尿管及膀胱頸部．尿中出現(xiàn)該細(xì)胞不易判定病變部位。（4）管型：管型是在腎小管內(nèi)形成的，呈管狀。它的出現(xiàn)對(duì)腎臟疾病診斷具有重要意義。①透明管型：偶爾可在正常人尿中見(jiàn)到。②細(xì)胞管型：管型內(nèi)所合細(xì)胞量超過(guò)管型體積的1／3時(shí)，稱細(xì)胞管型。根據(jù)所含細(xì)胞的不同分以下幾種：紅細(xì)胞管型：管型內(nèi)含有大量紅細(xì)胞，表示腎小球病變。常見(jiàn)于急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作。白細(xì)胞管型：管型內(nèi)含有許多白細(xì)胞（或膿細(xì)胞），表示腎小管內(nèi)有炎癥變化。常見(jiàn)于腎盂腎炎。上皮細(xì)胞管型：由脫落的腎小管上皮細(xì)胞粘合而成。見(jiàn)于腎小管病變。③顆粒管型：透明管型內(nèi)含有l(wèi)／3以上的顆粒，稱顆粒管型，表示腎臟有損害。但在\t"/hyd/096/17/_blank"發(fā)熱時(shí)也可能出現(xiàn)此種管型。顆粒型多見(jiàn)于以下幾種情況：細(xì)顆粒管型：見(jiàn)于慢性腎炎或急性腎炎后期。粗顆粒管型：見(jiàn)于慢性腎炎或藥物中毒、重金屬中毒引起的腎小管損傷。脂肪管型：為上皮細(xì)胞變性引起，說(shuō)明腎小管上皮脂肪變性。見(jiàn)于慢性腎炎\t"/hyd/096/17/_blank"腎病型及類脂性腎病。腎衰竭管型：又稱蠟狀管型，由損壞的腎小管上皮細(xì)胞碎胃在明顯擴(kuò)大的腎集合小管內(nèi)聚集而成。在急性腎功能衰竭\(yùn)t"/hyd/096/17/_blank"多尿期，因被尿液沖洗，此種管型可以大量出現(xiàn)，以后隨著腎功能的改善又可逐漸減少、消失。如果\t"/hyd/096/17/_blank"慢性腎功能衰竭發(fā)現(xiàn)此類管型，提示預(yù)后不良。三、\t"/grtj/0912/25/_blank"尿微量白蛋白\t"/grtj/0912/25/_blank"尿微量白蛋白檢測(cè)主要用于早期腎損害的診斷，尤其當(dāng)尿白蛋白排泄率持續(xù)超過(guò)20μg/min尿，常作為\t"/grtj/0912/25/_blank"糖尿病、\t"/grtj/0912/25/_blank"系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)等全身性疾病早期腎損害的敏感指標(biāo)。\t"/grtj/0912/25/_blank"微量白蛋白尿增高見(jiàn)于：①大多數(shù)\t"/grtj/0912/25/_blank"腎小球疾病、\t"/grtj/0912/25/_blank"狼瘡性腎炎、\t"/grtj/0912/25/_blank"腎小管間質(zhì)疾病等。②\t"/grtj/0912/25/_blank"妊娠子癇前期、\t"/grtj/0912/25/_blank"自身免疫性疾病、\t"/grtj/0912/25/_blank"多發(fā)性骨髓瘤的\t"/grtj/0912/25/_blank"腎功能衰竭、\t"/grtj/0912/25/_blank"充血性心力衰竭、\t"/grtj/0912/25/_blank"肝癌、\t"/grtj/0912/25/_blank"肝硬化等。③\t"/grtj/0912/25/_blank"高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥、吸煙、\t"/grtj/0912/25/_blank"劇烈運(yùn)動(dòng)與飲酒等。四．尿肌酐①尿肌酐排泄量增高：見(jiàn)于甲狀腺功能減退、某些消耗性疾病、肝臟疾患、糖尿病、肢端肥大癥、巨人癥、發(fā)熱以及饑餓等。②尿肌酐排泄量減少：見(jiàn)于腎臟功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、癱瘓、傷寒、破傷風(fēng)、結(jié)核等消耗性疾病及肌肉萎縮和肌肉營(yíng)養(yǎng)不良等。微生物學(xué)檢驗(yàn)正常結(jié)果及臨床意義血液及骨髓的的微生物學(xué)檢驗(yàn)【正常結(jié)果】陰性【臨床意義】血液中檢出微生物表示菌血癥、敗血癥、毒血癥；骨髓中檢出細(xì)菌示骨髓炎。常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌和大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、真菌、分枝桿菌、變形桿菌等。腦脊液的微生物學(xué)檢驗(yàn)【正常結(jié)果】陰性【臨床意義】檢出微生物為急性化膿性腦膜炎（主要為腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等）；慢性腦膜炎（結(jié)核桿菌、新型隱球菌等）；無(wú)菌性腦膜炎（柯薩奇病毒、艾柯病毒等）。腦炎（乙腦病毒、森林腦炎病毒、皰疹病毒等）。上呼吸道標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗(yàn)【正常結(jié)果】無(wú)呼吸道病原菌生長(zhǎng)【臨床意義】細(xì)菌感染：金黃色葡萄球菌、A群鏈球菌、白喉?xiàng)U菌、流感嗜血桿菌、百日咳鮑特菌、銅綠假單胞菌、真菌等；病毒感染：流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。下呼吸道標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗(yàn)【正常結(jié)果】無(wú)微生物生長(zhǎng)（除通過(guò)口咽或鼻、氣管吸取的標(biāo)本外）【臨床意義】由痰或氣管沖洗液中檢出結(jié)核桿菌、肺組織活檢中檢出嗜肺軍團(tuán)病桿菌有肯定臨床意義。穿刺液的微生物學(xué)檢驗(yàn)【正常結(jié)果】陰性【臨床意義】細(xì)菌感染可致胸腔、腹腔的滲出液的形成。細(xì)菌性胸膜炎多為結(jié)核桿菌、化膿性球菌、革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌所致。細(xì)菌性腹膜炎多由結(jié)核桿菌、腸桿菌科細(xì)菌和類桿菌屬等引起。心包炎可由B群鏈球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、結(jié)核桿菌所致。化膿性關(guān)節(jié)炎由A群鏈球菌、淋病奈瑟氏菌及消化鏈球菌等引起。尿液標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗(yàn)【正常結(jié)果】陰性【臨床意義】腎盂腎炎和膀胱炎的病原菌以大腸埃希氏菌多見(jiàn)，糞腸球菌、金黃色葡萄球菌、腐生葡萄球菌、腸桿菌屬、變形桿菌屬、枸櫞酸桿菌屬、克雷伯菌屬、沙雷菌屬、銅綠假單胞菌和不動(dòng)桿菌也可引起感染；尿道炎可由淋病奈瑟菌、金黃色葡萄球菌、不動(dòng)菌屬、沙眼衣原體及解脲衣原體引起；腎和膀胱結(jié)核由結(jié)核桿菌引起。真菌感染多為白色念珠菌，少數(shù)由新型隱球菌引起。糞便的微生物學(xué)檢驗(yàn)【正常結(jié)果】可由多種需氧菌及厭氧菌寄存，但無(wú)腸道致病菌檢出?！九R床意義】由細(xì)菌感染所致的腹瀉包括：1、產(chǎn)毒素型腹瀉：病原體為霍亂弧菌、產(chǎn)腸毒素大腸埃希氏菌、腸出血性大腸埃希氏菌、噬水氣單胞菌等；2、侵襲性腹瀉：志賀氏菌屬、致病性大腸埃希氏菌、侵襲性大腸埃希氏菌、小腸結(jié)腸耶爾森菌、空腸彎曲菌及罕見(jiàn)的結(jié)腸彎曲菌；3、食物中毒：沙門菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌較少見(jiàn)，C型產(chǎn)氣莢膜梭菌罕見(jiàn)；5、慢性腹瀉：結(jié)核桿菌。病毒感染導(dǎo)致的腹瀉：嬰兒以輪狀病毒為主，腺病毒、腸道病毒、挪華克病毒、冠狀病毒偶也引起，成人以挪華克病毒居多。真菌感染所致的腹瀉：比較少見(jiàn)，多由白色念珠菌引起。膽汁標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗(yàn)【正常結(jié)果】陰性【臨床意義】膽道感染患者的膽汁中，主要為革蘭氏陰性桿菌如大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、銅綠假單胞菌等，尚有腸球菌、消化鏈球菌、葡萄球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌。生殖系統(tǒng)標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗(yàn)【正常結(jié)果】?jī)?nèi)生殖器無(wú)菌，外生殖器可由多種微生物，但無(wú)性傳播病原體和化膿菌的生長(zhǎng)?！九R床意義】生殖系統(tǒng)炎癥多由化膿菌引起，如葡萄球菌和鏈球菌所致的包皮炎、鏈球菌所致的子宮內(nèi)膜炎；急性前列腺炎常由葡萄球菌或鏈球菌混合感染；慢性前列腺炎亦可由大腸埃希氏菌和其它細(xì)菌的混合感染。淋球菌引起淋病，慢性淋病可合并其它細(xì)菌致混合感染；軟下疳由杜克萊嗜血桿菌引起；慢性淋巴肉芽腫由沙眼衣原體所致；生殖器皰疹由單純皰疹病毒Ⅱ型引起；尖銳濕疣由乳頭瘤病毒引起；傳染性軟疣由傳染性軟疣病毒引起；艾滋病由人類免疫缺陷病毒引起；梅毒由梅毒螺旋體所致；霉菌性陰道炎多由白色念珠菌所致。膿汁及病灶分泌物的微生物學(xué)檢驗(yàn)【正常結(jié)果】陰性【臨床意義】需氧菌感染最常見(jiàn)的是金黃色葡萄球菌，其它由化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希氏菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬等；厭氧菌中以梭菌屬、類桿菌屬多見(jiàn)。創(chuàng)傷和燒傷滲出物的微生物學(xué)檢驗(yàn)【正常結(jié)果】陰性（創(chuàng)傷表面常有棒狀桿菌屬、α型溶血性鏈球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、需氧芽胞桿菌屬等細(xì)菌污染。）【臨床意義】創(chuàng)傷感染可由金黃色葡萄球菌、β溶血性鏈球菌、腸球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、變形桿菌、不動(dòng)桿菌屬等以及厭氧菌中的梭狀芽胞桿菌屬、消化鏈球菌、類桿菌屬、以色列放線菌等引起。重度燒傷的細(xì)菌感染，最常見(jiàn)的是銅綠假單胞菌，并常與其它革蘭氏陰性桿菌或金黃色葡萄球菌混合感染。凝血六項(xiàng)臨床意一、血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT）參考值PT:10.5-14秒1、延長(zhǎng)（＞參考值高值3秒）：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥和低（無(wú)）纖維蛋白原血癥，獲得性見(jiàn)于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素K缺乏、肝臟疾??；血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗體。2、縮短：先天性因子Ⅴ增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。3、口服抗凝劑的監(jiān)測(cè)：凝血酶原時(shí)間是監(jiān)測(cè)口服抗凝劑的常用指標(biāo)，一般INR在2.0—3.0用藥為合理和安全。INR的值越高，血液凝固所需的時(shí)間越長(zhǎng)，但是，如果INR值非常高時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)無(wú)法控制的出血的風(fēng)險(xiǎn)。凝血酶時(shí)間測(cè)定（TT）參考值：14-21秒1、凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)（＞參考值高值3秒）：見(jiàn)于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在，如、肝病、腎病等，低（無(wú)）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、纖維蛋白原降解產(chǎn)物（）增多、如、原發(fā)性纖溶等。2、凝血酶時(shí)間縮短：見(jiàn)于血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在時(shí)。活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定（APTT）參考值：22-38秒1、延長(zhǎng)（＞參考值高值10秒）：（1）因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ血漿水平減低，如血友病甲乙、因子Ⅷ減少，還見(jiàn)于部分血管性假血友病患者。（2）嚴(yán)重的凝血酶原Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和纖維蛋白原缺乏，如肝臟疾病、阻塞性黃疸、新生兒出血癥、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑、應(yīng)用肝素以及低（無(wú)）纖維蛋白原血癥。（3）纖溶活力增強(qiáng)如繼發(fā)性、原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白原降解物（FDP）。血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)，如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗體、SLE等。2、縮短：高凝狀態(tài)：如DIC的高凝血期，促凝物質(zhì)進(jìn)入血流以及凝血因子的活性增高等。血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。血漿纖維蛋白原測(cè)定（Fbg）參考值：2-4g/L纖維蛋白原增加：纖維蛋白原是一種急性時(shí)相的蛋白，其增加往往是機(jī)體的一種非特異反應(yīng)。常見(jiàn)于下列疾?。焊腥荆喝缍狙Y、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長(zhǎng)期的局部炎癥等。無(wú)菌炎癥：如腎病綜合征、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。纖維蛋白原減少：原發(fā)性纖溶癥、DIC、重癥肝炎、肝硬化等五、血漿D-二聚體測(cè)定參考值：0-0.55mg/L1、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，D二聚體水平顯著增高，原發(fā)性纖溶癥時(shí)，D二聚體不增高，此是兩者鑒別的重要指標(biāo)。陳舊性血栓形成時(shí)，D二聚體不增高。2、深靜脈血栓形成（DVT），幾乎所有的DVY患者D二聚體呈陽(yáng)性，因此，可作為溶栓治療和肝素抗凝的用藥指導(dǎo)及療效觀察。六、纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）參考值0-5ug/ml纖維蛋白降解產(chǎn)物主要反映纖維蛋白溶解功能，增高見(jiàn)于：原發(fā)性纖溶癥、DIC、惡性腫瘤、腎臟疾病、深部靜脈血栓、溶栓治(3)血管內(nèi)皮細(xì)胞生成的具有抗血小板聚集功能的NO減少(4)血管內(nèi)膜損傷、血流受阻、局部血管壁切應(yīng)力增高。血小板聚集率降低的原因見(jiàn)于血管性假血友病、先天性血小板無(wú)力癥、流行性出血熱、肺心病、肝硬化、慢性腎衰、血小板減少性紫癜?？芍苯佑绊懙浇M織的血流灌注情況，發(fā)生組織缺水和缺氧、代謝失調(diào)、肌體功能障礙，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重后果。1、全血粘度升高會(huì)導(dǎo)致下列疾病的發(fā)生：循環(huán)系統(tǒng)疾病：動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗塞、周圍動(dòng)脈硬化癥、腦血管病：中風(fēng)、腦血栓、腦血管硬化癥等。腫瘤類疾?。狠^為常見(jiàn)的為肝臟、肺和乳腺腫瘤等。2、全血粘度減低見(jiàn)于各種貧血、大失血等。血漿粘度:血漿粘度是反映血液粘滯程度的又一重要指標(biāo)。影響血漿粘度的因素有纖維蛋白原、球[臨床意義]臨床血漿粘度增高可見(jiàn)于遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、一些缺血性心腦血管病、糖尿病、巨球蛋白血癥等。糖化血紅蛋白（HbA1c）1、用于評(píng)定糖尿病的控制程度。當(dāng)糖尿病控制不佳時(shí)，糖化血紅蛋白濃度可高至正常2倍以上。2、不能用于診斷糖尿病或天—天間的葡萄糖控制，亦不能用于取代每天家庭檢查尿或血液葡萄糖。3、當(dāng)結(jié)果低于確定的參考范圍，可能表明最近有低血糖發(fā)作、Hb變異體存在或紅細(xì)胞壽命短。4、任何原因引起的紅細(xì)胞生存期縮短，將減少紅細(xì)胞暴露到葡萄糖中的時(shí)間，隨之糖化血紅蛋白濃度將會(huì)減少。（即便這一時(shí)期平均血液葡萄糖水平是升高的）全血GLU高血糖：某些生理因素（如情緒緊張，飯后1－2小時(shí)）及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常見(jiàn)于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉嗜酸性細(xì)胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)癥、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥等。顱內(nèi)出血，顱外傷等也引起血糖增高。低血糖：糖代謝異常、胰島細(xì)胞瘤、胰腺瘤、嚴(yán)重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。血常規(guī)紅細(xì)胞增多見(jiàn)于：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對(duì)地增多所致。心肺疾?。合忍煨孕呐K病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細(xì)胞來(lái)維持供氧需要。干細(xì)胞疾患：真性紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞減少見(jiàn)于：急性或慢性失血,紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷,各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。HCT紅細(xì)胞壓積的測(cè)定有助于了解紅細(xì)胞的增多與減少，當(dāng)各種原因所致的紅細(xì)胞絕對(duì)值增高時(shí)，紅細(xì)胞壓積也會(huì)有相應(yīng)的增加。血液濃縮時(shí)紅細(xì)胞壓積可達(dá)50%以上，臨床上常用于了解脫水病人的血液濃縮程度，作為計(jì)算補(bǔ)液量的參考。紅細(xì)胞壓積降低與各種貧血有關(guān)，因紅細(xì)胞體積大小的不同，紅細(xì)胞壓積的改變并不與紅細(xì)胞數(shù)量平行，需同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白濃度，并用于計(jì)算紅細(xì)胞各項(xiàng)平均值才有參考價(jià)值。

HGB相對(duì)性增多：由于某些原因使血漿中水分丟失，血液濃縮，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量相對(duì)增多。如連續(xù)劇烈嘔吐、大面積燒傷、嚴(yán)重腹瀉、大量出汗等；另見(jiàn)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等。絕對(duì)性增多:由各種原因引起血液中紅細(xì)胞和血紅蛋白絕對(duì)值增多，多與機(jī)體循環(huán)及組織缺氧、血中促紅細(xì)胞生成素水平升高、骨髓加速釋放紅細(xì)胞有關(guān)。生理性增多：見(jiàn)于高原居民、胎兒和新生兒、劇烈勞動(dòng)、恐懼、冷水浴等。病理性增多：由于促紅細(xì)胞生成素代償性增多所致，見(jiàn)于嚴(yán)重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四聯(lián)癥、紫紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動(dòng)-靜脈瘺以及攜氧能力低的異常血紅蛋白病等.在另一些情況下，病人并無(wú)組織缺氧，促紅細(xì)胞生成素的增多并非機(jī)體需要，紅細(xì)胞和血紅蛋白增多亦無(wú)代償意義，見(jiàn)于某些腫瘤或腎臟疾病，如腎癌、肝細(xì)胞癌、腎胚胎瘤以及腎盂積水、多囊腎等。血紅蛋白根據(jù)血紅蛋白減低的程度貧血可分為四級(jí)。輕度：血紅蛋白>90g/L、中度：血紅蛋白90～60g/L、重度：血紅蛋白60～30g/L、極度：血紅蛋白<30g/L。1．生理性減少:3個(gè)月的嬰兒至15歲以前的兒童，因生長(zhǎng)發(fā)育迅速而致造血原料相對(duì)不足，紅細(xì)胞和血紅蛋白可較正常人低10%～20%。妊娠中、后期由于孕婦血容量增加使血液稀釋，老年人由于骨髓造血功能逐漸減低，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少。病理性減少:1.紅細(xì)胞生成減少所致的貧血如：骨髓造血功能衰竭,再生障礙性貧血、骨髓纖維化等伴發(fā)的貧血。2.因造血物質(zhì)缺乏或利用障礙引起的貧血：如缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。3.因紅細(xì)胞膜、酶遺傳性的缺陷或外來(lái)因素造成紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致的貧血，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、異常血紅蛋白病、免疫性溶血性貧血、心臟體外循環(huán)的大手術(shù)及一些化學(xué)、生物因素等引起的溶血性貧血。4.急性失血或消化道潰瘍、鉤蟲(chóng)病等慢性失血所致的貧血。PLT血小板增多：當(dāng)>400x109/L時(shí)為血小板增多，常見(jiàn)于骨髓