全科睡眠醫(yī)學(xué)培訓(xùn)-中醫(yī) 睡眠與臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的關(guān)系孫景波

睡眠與臟腑經(jīng)絡(luò)氣血第二臨床醫(yī)學(xué)院孫景波概論人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，以臟腑為中心，以精、氣、血、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道，共同完成各種生理活動(dòng)概論睡眠是人體的生理功能之一，睡眠活動(dòng)由腦神所統(tǒng)，心神所主，在臟腑功能相互協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上共同完成的睡眠活動(dòng)是臟腑功能的體現(xiàn),臟腑功能正常與否直接影響著人體的睡眠一．心與睡眠心的生理功能心為神之居、血之主、脈之宗，屬火，配合其它所有臟腑功能活動(dòng)，起著主宰生命的作用?！靶恼撸髦??！毙牡幕旧砉δ馨ㄖ餮}和主神志兩個(gè)方面。其在志為喜，在液為汗，在體合脈，其華在面，在竅為舌。心的經(jīng)脈與小腸相連，互為表里關(guān)系。心的生理功能心藏神：心主神志，為五臟六腑之主，為君主之官。中醫(yī)把大腦皮層的神經(jīng)意識(shí)和思維活動(dòng)歸屬于心，認(rèn)為“心”能統(tǒng)管人體各組織器官的生理活動(dòng)。古人雖知道“腦為元神之府”，并有“腦為髓之?！钡恼f(shuō)法，但對(duì)大腦皮層的功能還沒有認(rèn)識(shí)清楚，因而把這方面的功能歸之于心。當(dāng)心的這一功能障礙時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、健忘，甚至精神錯(cuò)亂、意識(shí)障礙。心的生理功能心主血脈：心主血脈是指心有推動(dòng)血?dú)庠诿}管內(nèi)運(yùn)行以營(yíng)養(yǎng)全身的功能。心與血脈相連，心氣是血液運(yùn)行的動(dòng)力。故心氣的強(qiáng)弱，心血的盛衰都可以從脈搏上反映出來(lái)。心血與氣色密切相關(guān)，心血足則面色紅潤(rùn)光澤，故有“其華在面”之說(shuō)。若心血虛，脈管空虛，則面色蒼白無(wú)華。心血瘀阻時(shí)血行不暢，故面色青紫。

心與睡眠心藏神，睡眠作為人體的生命活動(dòng)，是“神”的體現(xiàn)。人的精神情志，意識(shí)思維活動(dòng)，不僅分屬五臟，更主要的由心來(lái)統(tǒng)攝，并稱為“心神”睡眠與人的精神情志、思維活動(dòng)密切相關(guān)，精神情志的好壞直接影響睡眠活動(dòng)，也就是心所主的“神”對(duì)睡眠起的主導(dǎo)作用，故正常的睡眠有賴于心神的功能正常心與睡眠心主血脈，神志活動(dòng)必須建立在心血的物質(zhì)基礎(chǔ)之上，心神依靠心血的充養(yǎng)。正常情況下，心為神之居室，心氣充、心血足則神旺，神安居其位，統(tǒng)攝五臟六腑，則生化有序，起臥如常。因此，心對(duì)睡眠的作用與心的兩大生理功能密不可分一.心對(duì)睡眠的影響

1.心神的寧?kù)o神動(dòng)于外則寤，神歸其舍則寐。寐本于陰，陰主夜，夜主臥，心靜神安則人能人寐。(神安則寐，神不安則不寐)若陽(yáng)熱內(nèi)擾，心陽(yáng)充盛而不入陰分，心火燔灼神明，神明為之躁動(dòng)不安而不居其室，精神情志則亢奮不寧，使人煩亂，難以安靜入睡眠，或睡而不實(shí)、夢(mèng)游、多驚夢(mèng)喜、畏懼不安2.心氣的鼓動(dòng)與心陽(yáng)的溫運(yùn)神志活動(dòng)要靠心氣的鼓動(dòng)與心陽(yáng)的溫運(yùn)來(lái)發(fā)揮功能。陽(yáng)氣充沛，則人晝時(shí)神清氣爽，夜晚神安入眠。陽(yáng)氣不足時(shí)神志活動(dòng)隨之減弱，使人精神萎靡不振，昏沉多睡，驚悸不安3.心血的滋養(yǎng)陰血是心神的物質(zhì)基礎(chǔ)陰血丟失過(guò)多或生成不足，都會(huì)使心神失于滋養(yǎng)，神思衰弱，疲乏欲寐因血虛陰不斂陽(yáng)，陽(yáng)浮于外擾動(dòng)心神，神明不靜而產(chǎn)生失眠心驚、多夢(mèng)易醒等睡眠障礙4.心陰的制約心陰一方面有濡養(yǎng)心神的作用，另一方面可以制約心陽(yáng)，使陽(yáng)不妄動(dòng)，心神不受其擾，則人安臥如果血虧或津傷均使陰液損耗，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)氣妄動(dòng)，此內(nèi)生之“虛火”擾亂神明，會(huì)影響睡眠。其表現(xiàn)有煩熱心悸，頭目昏眩，夜臥不寧5.心血的通暢血的運(yùn)行雖與心、肝、脾、肺諸臟相關(guān)，但以心的作用為主導(dǎo)。血在脈管中流行，脈舍神，心神依附于血而活動(dòng)，心氣充，血脈和利，血運(yùn)通暢，則神游行有序若陽(yáng)虛寒凝、氣滯血瘀或痰濁凝聚均使血脈運(yùn)行不暢，心血因而瘀阻，或進(jìn)而氣血不通。瘀血停滯會(huì)影響心神的潛藏，使神不歸舍而影響睡眠的安寧。也可因瘀血停滯，新血不生，心神失養(yǎng)，腦氣不接而出現(xiàn)嗜睡、神游、夢(mèng)魘等睡眠障礙

以上五方面對(duì)睡眠影響的共同點(diǎn)在于心的氣、血、陰、陽(yáng)的變化對(duì)心神寧?kù)o與潛藏所起的作用，由此可以看出，心神對(duì)睡眠起著主導(dǎo)作用。6.小腸與睡眠心與小腸相表里，經(jīng)脈互相絡(luò)屬，小腸有病可循經(jīng)上犯心君。例如小腸火上熏于心可出現(xiàn)心煩、不寐、口舌生瘡等病理表現(xiàn)若小腸功能失調(diào)，清濁不分，濁邪害清，則出現(xiàn)頭目不利，眩暈耳鳴，心悸諸癥;或清氣在下，則出現(xiàn)腹脹腸鳴泄瀉諸病，均能影響睡眠二．肺與睡眠

肺的生理功能1、主氣、司呼吸：包括主呼吸之氣與主一身之氣兩個(gè)方面。肺主氣，與呼吸功能有關(guān)，即肺主呼吸之氣。呼吸功能是人體重要的生理功能之一。肺主一身之氣，是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。肺主氣司呼吸功能正常，除了肺本身的生理功能正常外，還與氣道的通暢與否有關(guān)。肺的生理功能2、主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。肺主宣發(fā)，即肺臟具有向上、向外升宣布散的生理功能。這種功能其一是通過(guò)肺的氣化，使體內(nèi)濁氣不斷排出體外。其二是使氣血、津液輸布至全身；其三，宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，通過(guò)汗孔將代謝后的津液化為汗液排出體外。肺與睡眠肺對(duì)氣的生成有重要作用，它通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒒癁闅?，并調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，輔心行血，肺的宣發(fā)和肅降又能將水谷精微布散全身，上焦開發(fā)宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉肺與睡眠肺藏魄，魄屬神氣活動(dòng)，發(fā)于心而肺受之，由心所主。魄的功能表現(xiàn)為“聰明知覺”，即人的感官知覺(如聽覺、視覺、冷覺、熱覺、痛覺、癢覺、肢體的運(yùn)動(dòng)、啼哭、呼吸、咀嚼等)、記憶、思想等?；昶腔顒?dòng)與睡眠規(guī)律相應(yīng)。心神、魂魄在夜晚固守，各歸其臟，保持安靜狀態(tài)，睡眠就深沉肺對(duì)睡眠的作用

1.肺氣的充盛肺氣充盛，主氣功能正常，則全身氣機(jī)順暢，氣血調(diào)和，心神活動(dòng)寓于氣血中，亦得以正常運(yùn)行。魄神主要藏于肺氣之中，依附于精氣出入，肺氣盛，則精足魄旺，出入有常，知覺靈敏，神志聰明。

若肺氣虛損，氣的生成不足，或水耗過(guò)度，升降出入活動(dòng)減弱，神氣隨之衰退，表現(xiàn)為嗜臥、不寐、睡眠淺、多夢(mèng)等悲憂過(guò)度導(dǎo)致的睡眠不安，就是因?yàn)樗狗螝獠粩嘞?，神氣不足，而在睡眠中出現(xiàn)夢(mèng)悲哭的情況若肺氣弱精傷，魄神失去依托，不得歸藏于肺氣之中，飛揚(yáng)于外，可發(fā)為“落魄”之證，表現(xiàn)為知覺異常(如幻聽、幻視)，神志呆滯，恐懼不安，郁郁寡歡，食不甘味，寐不安臥2.肺氣的宣降肺的宣發(fā)氣化將精微物質(zhì)布散全身，并排出濁氣，肺的肅降功能又能將吸入的清氣與水谷精微向下布散，并肅清氣道以利呼吸。宣降是一對(duì)相反相成的運(yùn)動(dòng)，宣發(fā)與肅降的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，肺才能行治節(jié)之功，使神魄得養(yǎng)，以助睡眠。肺失相降，對(duì)睡眠的影響可涉及四方面肺氣宣降對(duì)睡眠的影響①肺失宣降，精微不布，神魄失養(yǎng)，寢寐失司②水道不通，痰濁內(nèi)聚，痰邪可直接侵犯心神，亦可困遏胸陽(yáng)，胸陽(yáng)不展，心神不振，不能主持睡眠活動(dòng)③肺氣亢盛，宣發(fā)過(guò)度，肅降不足，則氣滯于上，導(dǎo)致不寐④諸風(fēng)、寒、熱、痰之邪犯肺，肺氣上逆，發(fā)生哮喘、咳嗽、胸悶、呼吸不暢等癥狀，直接影響睡眠的安寧

綜上所述，肺以主氣之功調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，以保證神氣活動(dòng)的順暢，推動(dòng)心神、肺魄的活動(dòng)，并以宣發(fā)、肅降運(yùn)動(dòng)為神、魄提供精微物質(zhì)，使神魄活力旺盛，則人神思敏捷，睡眠如常3.大腸與睡眠大腸與肺相表里，若大腸氣滯不通，使肺失肅降，則肺氣上逆而出現(xiàn)咳喘，呼吸不暢，若夜間頻發(fā)，必使人睡眠不安若肺胃燥熱、腸液枯竭，或腎陽(yáng)不足、腎虛不固，或因食滯、寒、濕、熱邪下注，均使大腸傳化失司，出現(xiàn)便秘、大腸不爽或泄瀉、下痢、滑脫不禁諸癥，打亂人的日常起居規(guī)律，影響睡眠起居的日常生活三．睡眠與脾

脾與睡眠脾胃為后天之本，氣血生化之源，對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)的消化和吸收起重要作用。飲食中的營(yíng)養(yǎng)精微物質(zhì)由脾運(yùn)化，轉(zhuǎn)輸于全身，以化生精、氣、血、津液，為生命活動(dòng)注入源源不斷的能量，人體方有生生之機(jī)。睡眠活動(dòng)要靠脾的運(yùn)化提供能量物質(zhì)，靠脾氣的固攝以助血行通暢，保證心神得以潛藏1.脾的運(yùn)化功能脾的運(yùn)化功能包括運(yùn)化水谷與運(yùn)化水液。脾運(yùn)化水谷的功能旺盛，生化之源充足，就為睡眠活動(dòng)提供了良好的物質(zhì)基礎(chǔ)脾運(yùn)化水液的功能旺盛，就能防止水液在體內(nèi)不正常地滯留，無(wú)以釀生痰、飲、濕邪以干忤心神從脾的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)來(lái)看，脾氣主升，脾的功能正常，水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就可靠脾氣上輸心肺，化生氣血，并充養(yǎng)頭目心神脾失健運(yùn)對(duì)睡眠會(huì)產(chǎn)生三方面影響①氣血不足，心神失養(yǎng)。脾虛運(yùn)化失常，不僅機(jī)體消化吸收功能減弱，生化乏源，而且氣血生成不足，會(huì)產(chǎn)生多種病變，心神活動(dòng)以血為基，以氣為使，氣血生成不足，心君無(wú)以奉養(yǎng)，心神活動(dòng)衰退，睡眠不能得以正常進(jìn)行，人會(huì)出現(xiàn)疲乏、嗜睡

②脾虛濕困，心神被遏。脾屬土，喜燥惡濕，土能制水，亦能為水濕所困。若脾虛，運(yùn)化水液功能減退，則水濕停聚而為濕痰飲之，諸邪若上犯心神時(shí)就會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，最常見的為嗜睡與鼾眠。同時(shí)，水停中焦，脾陽(yáng)被遏，又加重了脾虛，使疾病更為深重難解

③中氣不足，清陽(yáng)不升。脾虛不能升清，水谷精微不能上達(dá)心肺，化成氣血，輸布周身，心神頭目失養(yǎng)，則人心中空虛，精神不振，頭腦昏沉，合目欲瞑2.脾氣的固攝作用脾為統(tǒng)血之臟，脾統(tǒng)血充沛，才能發(fā)揮脾氣的固攝作用，使血運(yùn)正常，不致血溢脈外。若脾虛失運(yùn)，血虛氣弱，脾之氣不固，血溢脈外，從而影響神魂的充養(yǎng)與潛藏，導(dǎo)致睡眠障礙由此可見，脾以運(yùn)化功能為睡眠活動(dòng)提供能量，并能統(tǒng)攝血液，助心行血，使血行流暢，從而在睡眠活動(dòng)中起著不可替代的作用3.睡眠與胃脾與胃為表里臟腑，同為后天之本，其參與化生氣血精微奉養(yǎng)五臟與心神，構(gòu)成睡眠活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。胃的功能主要體現(xiàn)在胃氣的強(qiáng)弱上。胃對(duì)睡眠的影響主要體現(xiàn)在以下兩方面(1)胃氣的強(qiáng)盛胃受納腐熟水谷的功能稱為“胃氣”。胃氣強(qiáng)盛，受納腐熟水谷功能旺盛，能更好地助脾運(yùn)化精微營(yíng)養(yǎng)，上奉心神如果勞倦思慮太過(guò)或飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃氣虛失運(yùn)，氣血乏源，心君失養(yǎng)，睡眠不安或胃之陽(yáng)氣不足，水飲內(nèi)停，上擾胸膈；或胃之氣陰虧虛，虛火上灼神明，都會(huì)使睡眠失常(2)胃氣的通降胃氣以通為順，以降為和。如果暴飲暴食，超出胃的受納腐熟能力，胃不勝其勞而損傷，造成飲食停積，胃氣不得通降，或因宿食停久生痰化熱，壅滯中焦。因胃絡(luò)通心，胃氣夾諸痰、食、熱之邪上逆，循足陽(yáng)明經(jīng)別上達(dá)于心，擾動(dòng)心神，使人入睡時(shí)輾轉(zhuǎn)難寧。此為胃不和則臥不安四、肝與睡眠

肝與睡眠肝主疏泄和藏血，為將軍之官，魂之居。其疏泄功能可以調(diào)暢氣機(jī)、促進(jìn)脾胃運(yùn)化及膽汁的分泌與排泄，并能調(diào)暢人的情志。其藏血功能可以安養(yǎng)神魂。肝所藏之魂對(duì)調(diào)節(jié)睡眠起著重要作用

魂乃神之變，神藏與心，故五神皆發(fā)于心而受于五臟，魂發(fā)于心而受于肝，其活動(dòng)“隨神往來(lái)”，并以肝為居所，以肝血為依托?；觌S睡眠、覺醒而有動(dòng)靜，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，魂游于外，人臥血?dú)w于肝，魂返于肝當(dāng)人睡眠時(shí)，神氣已處于靜養(yǎng)狀態(tài)，若魂魄尚未隨之寧息，仍處于游動(dòng)狀態(tài)，已不受神之控制而有所離散，飛揚(yáng)于外，則人夜臥不安因此，肝對(duì)睡眠的影響主要通過(guò)肝氣的疏泄條達(dá)、肝血的濡養(yǎng)、肝陰的制約，使神魂安寧而安然入睡1、肝主疏泄與睡眠肝的疏泄有助于膽汁的分泌排泄和脾胃的運(yùn)化，所謂木能疏土，土得木而達(dá)脾胃得肝氣之條達(dá)，升降運(yùn)化正常，諸痰、食之邪無(wú)從作祟，則神魂不受其擾膽附于肝，為表里之臟腑，膽的功能受肝的功能影響，肝氣條達(dá)則膽氣亦隨之條達(dá)。若肝郁則膽郁，聚生痰濁，痰濁擾心，擾亂神明，膽府失去清靜，精神不守，睡眠不安肝氣虛則恐，謀略不出，從而影響睡眠2.肝血的濡潤(rùn)一是可以制約肝的陽(yáng)亢，以免升發(fā)太過(guò)而上擾心神二是神魂，以陰血為用，肝血充是可以濡養(yǎng)神魂，肝之陰血可使魂有所依附。若肝血虧虛，魂不得藏，獨(dú)自游行，可發(fā)為夢(mèng)寐不寧等癥。同時(shí)肝血虛神魂失養(yǎng)而悸動(dòng)不寧，表現(xiàn)為人睡困難，或?yàn)樾募?，噩?mèng)所困擾三是肝主筋，肝血可以濡潤(rùn)筋脈。若肝血不足筋脈失養(yǎng)，可以出現(xiàn)肢體麻木不仁，關(guān)節(jié)屈伸不利，睡中手足拘攣不寧3.肝陰的制約肝為風(fēng)木之臟，體陰而用陽(yáng)，易動(dòng)而難靜。肝因主升主動(dòng)，故肝陽(yáng)易于亢奮，肝陰的制約作用更顯重要若肝之陰血不足而不能制陽(yáng)，肝陽(yáng)升浮上擾，甚至化風(fēng)，乘擾心神，影響神室的安寧而產(chǎn)生睡眠障礙4.膽與睡眠膽為中正之官，主決斷，這一功能可使人對(duì)自我意識(shí)和言行具有完全、準(zhǔn)確、適度的控制力，可以調(diào)節(jié)情志，防御和消除不良精神刺激，維持氣血的正常運(yùn)行，確保臟腑間的協(xié)調(diào)關(guān)系，即“凡十一臟取決于膽”膽對(duì)睡眠的影響離不開膽貯藏、排泄膽汁與主決斷兩大生理功能，而膽的生理功能正常均以膽氣的充沛與條達(dá)為前提，因此，膽與睡眠的關(guān)系也基于此(1)膽氣的充沛膽氣的充沛具有兩大作用：①生化有常。膽盛泄膽汁，對(duì)食物精微的消化吸收有不可替代的作用，膽氣充沛，精汁滿盛，排泄有度，對(duì)飲食物消化充分，化生的氣血充足，可為睡眠活動(dòng)提供充足的養(yǎng)分②決斷有權(quán)。膽氣的充盛決定膽主決斷的功能。膽氣壯則決斷出，十一臟即安，膽氣怯則猶豫不決，十一臟皆受影響

若體虛氣弱之人，或情志過(guò)極(尤以郁怒傷肝或驚氣入膽為多)，或飲食起居失常，損傷中焦，均能損耗膽氣，膽氣虧虛，一方面疏泄失常，影響對(duì)食物的消化吸收作用，使心失奉養(yǎng)另一方面決斷失司，臟腑間協(xié)調(diào)關(guān)系被破壞，尤以心受的影響最為關(guān)鍵。因心與膽通，膽氣怯弱之人，謀慮不決，處事易驚，常處于憂慮恐懼之中，由此可導(dǎo)致睡眠不寧，易于驚醒，或頻受噩夢(mèng)困擾。因膽氣宜溫，膽氣虛，溫升不足則生寒，故膽冷即膽氣虛而生寒，決斷無(wú)權(quán)，表現(xiàn)為憂慮恐畏，不敢獨(dú)臥，虛煩不眠(2)膽氣的條達(dá)與膽腑的清靜膽附于肝，喜條達(dá)。肝疏泄正常，膽氣條達(dá)，則膽液盛泄有度，有助于脾胃運(yùn)化及脾的升清、胃的降濁功能，并助全身氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)有序及經(jīng)脈的暢達(dá)，使氣血和，神氣活動(dòng)自如。膽藏精汁，為中精之府，故膽喜清靜，不受邪擾。若風(fēng)寒濕等外邪侵襲，或飲食、情志失調(diào)，邪客于膽，使膽氣郁滯，而失清靜，會(huì)出現(xiàn)以下幾種病變：

①運(yùn)化失健，神明失養(yǎng)。膽氣郁而不達(dá)，膽汁盛泄不利，影響脾胃的運(yùn)化，導(dǎo)致神明失養(yǎng)，睡眠活動(dòng)失司②氣機(jī)不利，神運(yùn)失常。肝膽表里相連，膽郁必累及于肝，使肝失疏泄氣機(jī)不調(diào)，氣血流行不暢，神氣運(yùn)行亦失常，引起睡眠障礙③膽郁痰擾，心神不安。膽氣郁滯，不能遂其生長(zhǎng)發(fā)陳之令，木郁而土不達(dá)，釀生痰濁之實(shí)邪，實(shí)則生熱，且因膽之經(jīng)絡(luò)“上肝，貫心”，諸痰濁郁火循經(jīng)上擾，以致心氣不足，神不得歸，精神不守，睡眠失常五．腎與睡眠

腎為先天之本，其所藏之精為臟腑陰陽(yáng)之本，生命之源。腎之元陽(yáng)為生命活動(dòng)的原動(dòng)力，腎之元陰為人體陰液的根本。因此，腎中精氣充足，是包括睡眠活動(dòng)在內(nèi)的生命活動(dòng)旺盛的根本保證1.腎精的滋養(yǎng)心神活動(dòng)所需的氣血營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)本源于腎中精氣，并依靠其不斷滋養(yǎng)。由于久病，內(nèi)傷或年高腎精耗竭，心神失養(yǎng)，會(huì)影響到睡眠，說(shuō)明睡眠與腎中陰液盛衰有關(guān)

腎主骨生髓，髓由腎中精氣化生，精氣的盛衰影響著髓的充盈與發(fā)育。髓聚于腦，腎精充足，髓海充盛，腦的功能就健全，可以充分發(fā)揮其“元神之府”的作用如果腎精虧乏，元神失養(yǎng)，會(huì)產(chǎn)生包括精神狀態(tài)，睡眠活動(dòng)在內(nèi)的多種病證2.腎陽(yáng)的溫煦、腎氣的推動(dòng)與固攝①陽(yáng)氣虧虛，神衰失司。如果因年高、體弱、房勞過(guò)度、病久傷陽(yáng)等因素引起腎之陽(yáng)氣虧虛，人體生理活動(dòng)的原動(dòng)力不足，臟腑功能隨之衰退，心神亦衰憊，不能主持睡眠活動(dòng)，由此可致嗜睡，或致不寐

②腎氣不固，氣泄神散。情志內(nèi)傷，尤其是暴受驚恐，一方面直接擾亂神明，使“心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定”而起臥不安另一方面，恐為腎志，所謂“恐則氣下”，過(guò)度恐懼使腎氣不固，氣泄而發(fā)生遺尿，或因恐懼不解而傷精，發(fā)生夢(mèng)遺?；蚍乔橹緝?nèi)傷，而是緣于體弱腎虛，腎氣不固，膀胱失約則遺尿，精關(guān)不守則夢(mèng)遺，皆使睡眠不安

③陽(yáng)虛水停，上擾神明。腎陽(yáng)虛不能溫化水液，或腎氣虛，蒸騰氣化不足，累及肺脾兩臟，水液代謝失常，關(guān)門不利，易聚生水濕之邪，水飲凌心，擾動(dòng)神明，可引起睡眠失常3.腎陰的制約陰陽(yáng)協(xié)調(diào)能保證睡眠一覺醒活動(dòng)的正常交替進(jìn)行。腎陰是五臟六腑之陰的根本，腎陰不僅可以制約腎陽(yáng)之火，而且可以助心、肝等臟腑之陰，以制其陽(yáng)，使人體達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的協(xié)調(diào)狀態(tài)

腎陰不足，一則相火妄動(dòng)，上擾于心發(fā)為不寐，下擾精室發(fā)為夢(mèng)遺；二則腎水不能濡養(yǎng)肝木，魂失所養(yǎng)，游逸于外發(fā)為夢(mèng)游；肝陽(yáng)無(wú)制，擾動(dòng)心神發(fā)為不寐、多夢(mèng)，甚則肝陽(yáng)化風(fēng)而見手足拘攣之癥；三則腎水不能上濟(jì)心陰，心腎不交，心陽(yáng)獨(dú)亢，火擾神室，令人睡不安臥

因此，腎所藏之精是人身之根本，腎以元陰為物質(zhì)基礎(chǔ)，以元陽(yáng)為原動(dòng)力，為臟腑注入生機(jī)，保持陰陽(yáng)協(xié)調(diào)。腎之功能強(qiáng)盛，臟腑方能充滿活力，充分發(fā)揮各自的功能，保證人體的正常睡眠活動(dòng)4.膀胱與睡眠膀胱為“州都之官，與腎相表里，膀胱功能受腎之氣化所司。若腎虛氣化不利或腎氣不固，或因濕熱之邪下注，影響膀胱開合，即可出現(xiàn)排尿障礙。如在夜間膀胱開合不利，則使人夜尿頻急，或受遺尿、尿失禁等病癥困擾，而起臥不定，睡眠時(shí)間減少，睡眠質(zhì)量下降睡眠與三焦三焦為孤府，是氣化的場(chǎng)所，是氣與水的通道，氣與水液在五臟六腑間的升降出入需以三焦為道路。三焦通過(guò)主使水與氣，與全身臟腑活動(dòng)緊密相連，并由此對(duì)睡眠產(chǎn)生作用

三焦不通，肺、肝對(duì)氣機(jī)的調(diào)節(jié)功能及肺、脾、腎對(duì)水液的輸布調(diào)節(jié)功能均難以實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有的生理效應(yīng)，使氣滯水停，百病叢生。從這一點(diǎn)來(lái)講，任何一個(gè)臟腑的功能紊亂，皆可使三焦通利失常，或?yàn)闅鈾C(jī)失暢神魂不歸，或?yàn)樗啦徽{(diào)水飲泛濫，引起多種睡眠障礙奇恒之府與睡眠1．睡眠與腦、髓、骨的關(guān)系在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，目前學(xué)者們普遍認(rèn)為睡眠是一個(gè)主動(dòng)過(guò)程，由腦干上行激動(dòng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)決定，而此系統(tǒng)的覺醒作用可以為其他系統(tǒng)的作用所對(duì)抗，睡眠一覺醒節(jié)律受睡眠中樞的調(diào)控，因此，人體睡眠主要?dú)w于大腦的功能

腦的功能可概括為：髓之海，藏元神，主思維，感知、記憶、運(yùn)動(dòng)、情志。但這些功能與五臟活動(dòng)密切相關(guān)。腦的生理功能與病理變化于是統(tǒng)歸于心而分屬五臟，分別屬于心主神志，腎之作強(qiáng)，肝主筋等五神臟功能變化之中。腦對(duì)睡眠的作用，亦是體現(xiàn)在五臟活動(dòng)中，尤以心主睡眠起主導(dǎo)作用

若因外邪侵犯或飲食、勞倦、情志內(nèi)傷，使臟腑功能失調(diào)，腎中精氣虛衰，髓生不足，腦之元神及四肢骨骼不得滋養(yǎng)，而失其運(yùn)用，則會(huì)產(chǎn)生頭暈、耳鳴、反應(yīng)遲鈍、健忘、乏力、肢體屈伸不利、骨骼痿軟、精神神志異常、睡眠障礙(如失眠多夢(mèng)、嗜臥、神疲)等諸多病理改變

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已明確地將睡眠活動(dòng)歸于腦的功能，但在中醫(yī)藏象理論中，腦對(duì)睡眠的作用是歸于心主神志并分屬五臟功能之中的。腦以髓為用，五臟功能強(qiáng)健，髓海充足，則腦神充沛，其對(duì)睡眠的作用就能更好地通過(guò)五臟活動(dòng)而充分體現(xiàn)出來(lái)睡眠與脈脈為血之府，是氣血運(yùn)行的通道。神的活動(dòng)以血為依附，血行脈中，故脈的功能直接影響神志活動(dòng)。脈由心所主，脈氣是心氣能量的轉(zhuǎn)化，是心氣作用于脈管中推動(dòng)血行的表現(xiàn)，并由脾氣的固攝作用為輔，使血行脈中而周流全身。脈氣的充盛、脈道的通利是營(yíng)血暢達(dá)的基本條件，也是神氣活動(dòng)的正常保證若心氣不足，或脾虛失攝，脈氣衰少，脈道不通，勢(shì)必形成血流不暢，甚至血液瘀滯，或血溢脈外，心神活動(dòng)受阻，