心血管常用藥簡述課件

心血管常用藥簡述

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演講人：xxx學(xué)校：xxxxxxxxxxxxx病區(qū)：xxxxxxxxxxx心血管常用藥簡述-----xxxxxxxxxx1主要內(nèi)容抗凝藥溶栓藥血管擴張藥利尿藥強心藥抗心律失常藥主要內(nèi)容抗凝藥2抗凝藥VS抗血小板藥抗凝血藥就是通過干擾凝血過程的不同環(huán)節(jié)或抑制某一凝血因子而發(fā)揮抗凝血作用的抗血小板藥能抑制血小板的功能以抑制血小板血栓形成的藥物（如阿司匹林、魯南恒康、波立維、前列腺素），防止動脈血栓形成抗凝藥VS抗血小板藥抗凝血藥就是通過干擾凝血過程的不同環(huán)節(jié)或3抗凝藥間接凝血酶抑制劑：低分子量肝素鈣直接凝血酶抑制劑：疏血通維生素K依賴性抗凝劑：華法林抗凝藥間接凝血酶抑制劑：低分子量肝素鈣4低分子量肝素鈣劑量：立邁青-本品每支含2500抗Xa國際單位，用時加注射用水1ml溶解

速碧林-劑量不等，不可以肌肉注射，一般皮下注射作用：血透時預(yù)防血凝塊形成；治療深部靜脈血栓形成

副作用：偶見輕微出血，血小板減少，過敏反應(yīng)，注射部位輕度血腫和壞死。低分子量肝素鈣劑量：立邁青-本品每支含2500抗Xa國際5疏血通劑量：靜脈滴注，每日6ml，加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化鈉注射液）250-500ml中緩緩滴入。（每支裝2ml）作用：活血化瘀，痛經(jīng)活絡(luò)副作用：尚不明確，但只要不是過敏體質(zhì)，一般不會有不良反應(yīng)疏血通劑量：靜脈滴注，每日6ml，加于5%葡萄糖注射液（或06華法林劑量：口服成人常用量避免沖擊治療口服第1-3天3-4mg(年老體弱及糖尿病患者半量即可)3天后可給維持量一日2.5-5mg作用：防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成與發(fā)展副作用：主要是出血，最常見為鼻衄、牙齦出血、皮膚瘀斑、血尿、子宮出血、便血、傷口及潰瘍處出血等。華法林劑量：口服成人常用量避免沖擊治療口服第1-3天3-4m7溶栓藥

尿激酶重組組織型纖溶酶原激活劑（愛通立）

溶栓藥尿激酶8尿激酶劑量：針對不同疾病劑量不等，在本科室如急性心肌梗死:100萬～150萬單位溶于生理鹽水，60分鐘靜脈滴完。作用：使纖維蛋白原降解，用于急性發(fā)作的血栓栓塞病的溶栓治療副作用：可發(fā)生程度不同的出血，偶見輕度血壓下降、頭暈及一般性過敏反應(yīng)。急性心肌梗死溶栓后可發(fā)生再灌注心律失常。尿激酶劑量：針對不同疾病劑量不等，在本科室如急性心肌梗死:19重組組織型纖溶酶原激活劑（愛通立）

劑量：針對心梗，對于發(fā)病后6小時內(nèi)給予治療的患者，應(yīng)采取90分鐘加速給藥法：15mg靜脈推注，其后30分鐘內(nèi)靜脈滴注50mg，剩余35mg在60分鐘內(nèi)靜脈滴注，最大劑量達100mg；對于發(fā)病后6-12小時內(nèi)給予治療的患者，應(yīng)采取3小時給藥法。10mg靜脈推注，其后1小時內(nèi)靜脈滴注50mg，剩余40mg在2小時內(nèi)靜脈滴注，最大劑量達100mg。（每支包裝20或50mg粉劑）重組組織型纖溶酶原激活劑（愛通立）劑量：針對心梗，對于發(fā)病10作用：激活纖溶酶原成為纖溶酶，用于急性心肌梗塞的溶栓治療副作用：可能出現(xiàn)注射部位出血，如出現(xiàn)嚴重出血，則應(yīng)停止溶栓。作用：激活纖溶酶原成為纖溶酶，用于急性心肌梗塞的溶栓治療11血管擴張藥硝普鈉甲磺酸酚妥拉明（瑞吉亭）硝酸甘油卡托普利硝苯地平（拜新同）

前列地爾（凱時）

血管擴張藥硝普鈉12硝普鈉劑量:50mg溶解5ml5%葡萄糖注射液中再稀釋于250ml-1000ml5%葡萄糖注射液中在避光輸液瓶中靜脈滴注作用：擴張血管，降壓，改善心排血量副作用：硫氰酸鹽中毒，血壓降低過快引起眩暈、抽搐、心律失常等硝普鈉劑量:50mg溶解5ml5%葡萄糖注射液中再稀釋于213甲磺酸酚妥拉明（瑞吉亭）劑量：靜滴：0.1～0.2mg/min

作用：擴張血管，興奮心臟副作用：直立性低血壓、鼻塞、瘙癢、惡心、嘔吐等甲磺酸酚妥拉明（瑞吉亭）劑量：靜滴：0.1～0.2mg/mi14硝酸甘油劑量：舌下：0.3～0.6mg

；靜滴：5μg/min，監(jiān)測下每5min增加5μg，最好用微量泵控制作用：擴張血管，緩解心絞痛副作用：頭痛、心悸、體位性低血壓、心動過速硝酸甘油劑量：舌下：0.3～0.6mg

；靜滴：5μg/15卡托普利劑量：口服一次12.5mg每日2-3次按需要1-2周內(nèi)增至50mg每日2-3次（每粒12.5mg）作用：擴張血管，改善血流量副作用：皮疹可能伴有瘙癢和發(fā)熱；心悸；味覺失調(diào)卡托普利劑量：口服一次12.5mg每日2-3次按需要1-2周16硝苯地平（拜新同）

劑量：個體化，一般每次30mg口服，一天一次作用：擴張血管，緩解心絞痛副作用：水腫，頭痛硝苯地平（拜新同）劑量：個體化，一般每次30mg口服，一天17前列地爾（凱時）劑量：成人一日一次1-2ml（前列地爾5-10μg）+10ml生理鹽水（或5％的葡萄糖）緩慢靜注作用：改善心腦血管微循環(huán)障礙副作用： 休克、胸悶、腹瀉等前列地爾（凱時）劑量：成人一日一次1-2ml（前列地爾5-118利尿劑呋塞米（速尿）

托拉塞米（特蘇尼）

氫氯噻嗪

螺內(nèi)酯（安體舒通）

利尿劑呋塞米（速尿）19呋塞米（速尿）

劑量：急性左心衰竭時起始40mg靜脈注射必要時每小時追加80mg直至出現(xiàn)滿意療效高血壓危象時起始40-80mg靜注伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時可酌情增加劑量作用：利尿、擴張血管 副作用：水電解質(zhì)紊亂（低血鉀）、耳毒性呋塞米（速尿）劑量：急性左心衰竭時起始40mg靜脈注射20托拉塞米（特蘇尼）劑量：充血性心力衰竭所致的水腫肝硬化腹水一般初始劑量為5mg或10mg每日一次緩慢靜脈注射也可以用5％葡萄糖溶液或生理鹽水稀釋后進行靜脈輸注如療效不滿意可增加劑量至20mg每日一次每日最大劑量為40mg療程不超過一周作用：利尿副作用：水電解質(zhì)紊亂、耳毒性托拉塞米（特蘇尼）劑量：充血性心力衰竭所致的水腫肝硬化腹水一21氫氯噻嗪

劑量：口服，每天一次，每次一片，于空腹或進餐時使用作用：利尿、降壓副作用：水電解質(zhì)紊亂、代謝異常（高血糖、高血脂、高尿酸血癥）氫氯噻嗪劑量：口服，每天一次，每次一片，于空腹或進餐時使用22螺內(nèi)酯（安體舒通）

劑量：口服，與噻嗪類連用，治療高血壓開始每日40-80mg分次服用至少2周以后酌情調(diào)整不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用作用：利尿、抗醛固酮副作用：高血鉀螺內(nèi)酯（安體舒通）劑量：口服，與噻嗪類連用，治療高血壓開始23強心藥

西地蘭鹽酸多巴酚丁胺魯南力康（米力農(nóng)）腎上腺素地高辛強心藥西地蘭24西地蘭劑量：靜注或肌注：快速飽和量，第1次0.4～0.8mg，以后每2～4小時再給0.2～0.4mg，總量1～1.6mg。作用：快速強心 副作用：惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩西地蘭劑量：靜注或肌注：快速飽和量，第1次0.4～0.8mg25鹽酸多巴酚丁胺劑量：將多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后以滴速每分鐘2.5-10μg/㎏給予（2ml20mg）作用：強心副作用:

心悸鹽酸多巴酚丁胺劑量：將多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯26魯南力康（米力農(nóng)）劑量：靜脈注射負荷量25-75ug/㎏，5-10分鐘緩慢靜注以后每分鐘0.25-1ug/㎏維持每日最大劑量不超過1.13mg/㎏口服一次2.5-7.5mg,每日4次作用：治療對洋地黃利尿劑血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急慢性頑固性充血性心力衰竭副作用：低血壓、心動過速魯南力康（米力農(nóng)）劑量：靜脈注射負荷量25-75ug/㎏，27腎上腺素劑量：搶救心臟驟停，以0.25-0.5mg以10ml生理鹽水稀釋后靜脈(或心內(nèi)注射)作用：強心 副作用：心悸頭痛血壓升高腎上腺素劑量：搶救心臟驟停，以0.25-0.5mg以10ml28地高辛劑量：口服，常用0.125-0.5mg（即1/2片～2片）每日-次7天可達穩(wěn)態(tài)血藥濃度作用：中效強心副作用：心律失常、惡心嘔吐、疲乏無力地高辛劑量：口服，常用0.125-0.5mg（即1/2片～229抗心律失常藥

利多卡因普羅帕酮（心律平）胺碘酮（可達龍）鹽酸維拉帕米酒石酸美托洛爾（倍他樂克）

抗心律失常藥利多卡因30利多卡因

劑量：靜脈注射1-1.5mg/kg體重(一般用50-100mg)作首次負荷量靜注2-3分鐘必要時每5分鐘后重復(fù)靜脈注射1-2次但1小時之內(nèi)的總量不得超過300mg靜脈滴注5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml藥液滴注或用微量泵作用：抗心律失常（室性）副作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)不良反應(yīng)如嗜睡、感覺異常、驚厥等利多卡因劑量：靜脈注射1-1.5mg/kg體重(一般用5031普羅帕酮（心律平）

劑量:

口服1次100-200mg一日3-4次治療量一日300-900mg分4-6次服用維持量一日300-600mg分2-4次服用由于其局部麻醉作用宜在飯后與飲料或食物同時吞服，不得嚼碎作用：抗心律失常（陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速，包括伴預(yù)激綜合征者）副作用：口干舌唇麻木 普羅帕酮（心律平）劑量:口服1次100-200mg一日332胺碘酮（可達龍）劑量:500ml中少于2安瓿注射液的濃度不宜使用僅用等滲葡萄糖溶液配制。應(yīng)盡量通過中心靜脈途徑給藥。（3ml：0.15g）作用：抗心律失常（用于不宜口服給藥時應(yīng)用本品治療嚴重的心律失常，尤其房性心律失常伴快速室性心律）副作用：心動過緩、惡心、靜脈炎胺碘酮（可達龍）劑量:500ml中少于2安瓿注射液的濃度不33鹽酸維拉帕米劑量：慢性心房顫動服用洋地黃治療的病人每日總量為240-320mg(6-8片)分三次或四次/日口服

預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速(未服用洋地黃的病人)成人的每日總量為240-480mg(6-12片)一日三次或四次口服作用：抗心律失常（與