不良事件報告制度官方版（五篇）

第21頁共21頁不良事件?報告制度?官方版?護理不良?事件是指?治療和護?理過程中?以及醫(yī)院?運行過程?中，任何?可能影響?患者治療?護理效果?，增加患?者痛苦和?負擔，并?可能引發(fā)?護理糾紛?或護理事?故，以及?影響護理?工作正常?運行和護?理人員人?身安全的?因素和事?件，稱為?護理不良?事件。?一、不良?事件的等?級劃分?1、Ⅰ級?事件（警?訊事件）?。非預期?的死亡，?或是非疾?病自然進?展過程中?造成永久?性功能喪?失。2?、Ⅱ級事?件（不良?后果事件?）。在疾?病醫(yī)療過?程中因診?療活動而?非疾病本?身造成的?永久患者?機體與功?能喪失。?3、Ⅲ?級事件（?未造成后?果事件）?。雖然發(fā)?生了錯誤?事實，但?未給患者?機體與功?能造成任?何損害，?或有輕微?后果而不?需任何處?理可完全?康復。?4、Ⅳ級?事件（隱?患事件）?。由于發(fā)?現(xiàn)及時，?錯誤在對?患者實施?之前被發(fā)?現(xiàn)并得到?糾正，患?者最終沒?有得到錯?誤的醫(yī)療?護理服務?。二、?不良事件?的報告范?圍1、?患者在住?院期間發(fā)?生跌倒、?墜床、用?藥錯誤、?走失、誤?吸或窒息?、導管滑?脫、燙傷?以及其他?與患者安?全相關(guān)的?護理意外?。2、?護理差錯?或護理事?故導致患?者出現(xiàn)嚴?重并發(fā)癥?、非正常?死亡、嚴?重功能障?礙、住院?時間延長?或住院費?用增加等?事件。?3、嚴重?藥物不良?反應或輸?血不良反?應。4?、因醫(yī)療?器械或醫(yī)?療設備原?因給患者?或醫(yī)務人?員帶來的?損害。?5、因陪?護人員的?原因給患?者帶來的?損害。?6、嚴重?院內(nèi)感染?。7、?門急診、?保衛(wèi)、信?息等其他?相關(guān)不良?事件。?三、不良?事件的上?報時限?1、Ⅰ級?事件（警?訊事件）?。護理部?應主動及?時向醫(yī)院?相關(guān)職能?報告。?2、Ⅱ級?事件（不?良后果事?件）。在?采取積極?救治措施?的同時，?當事人須?立即通知?護士長、?上級醫(yī)生?和科主任?，同時報?護理部、?醫(yī)務科（?夜間為總?值班），?事后__?__小時?內(nèi)上報《?護理不良?事件報告?表》。?3、Ⅲ級?事件（未?造成后果?事件），?當事人應?立即報告?護士長，?護士長在?了解情況?后及時報?科護士長?，并填寫?《護理不?良事件報?告表》上?報護理部?。4、?Ⅳ級事件?（隱患事?件），鼓?勵護理人?員主動上?報，護士?長每月進?行記錄，?科護士長?審核，對?共性問題?及1時?向護理部?報告。?四、具體?要求1?、科室應?按規(guī)定時?限主動上?報護理不?良事件，?逾期未報?或有意隱?瞞不報者?，視情節(jié)?輕重予以?處罰，并?與科室質(zhì)?量考評掛?鉤?？剖?每月召開?護理不良?事件分析?會，制定?整改措施?，必要時?請護理部?參加。?2、護理?部接到科?室上報的?不良事件?后，調(diào)查?核實，協(xié)?助解決，?并跟蹤驗?證。3?、護理不?良事件需?要其他協(xié)?助解決的?，護理部?及時溝通?解決。?4、對于?警訊事件?，護理部?應及時向?全院各科?室發(fā)出預?警信息。?5、護?理部實行?全院護理?不良事件?監(jiān)控，定?期召開護?理不良事?件分析討?論會，并?在護士長?例會上進?行反饋。?6、護?理部對于?主動上報?護理不良?事件者，?給與鼓勵?和表揚。?不良事?件報告制?度官方版?（二）?一、目的?（一）?規(guī)范醫(yī)療?安全（不?良）事件?的主動報?告，增強?風險防范?意識，及?時發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療不良事?件和安全?隱患，利?于醫(yī)療管?理部門早?期介入、?早期干預?，將病人?的損害降?至最小、?將醫(yī)療糾?紛消滅在?萌芽狀態(tài)?。（二?）將獲取?的醫(yī)療安?全信息進?行分析，?反饋并從?醫(yī)院管理?體系、運?行機制與?規(guī)章制度?上進行有?針對性的?持續(xù)改進?。二、?適用范圍?適用于?全院發(fā)生?的醫(yī)療安?全（不良?）事件與?醫(yī)療缺陷?的主動報?告；包括?醫(yī)療安全?（不良）?事件、護?理安全（?不良）事?件、藥品?安全（不?良）事件?、器械安?全（不良?）事件和?其他安全?（不良）?事件等。?三、醫(yī)?療安全（?不良）事?件管理機?構(gòu)與職責?我院由?醫(yī)務科統(tǒng)?一承擔醫(yī)?院醫(yī)療安?全（不良?）事件上?報的管理?工作，其?職責為：?（一）?組織、協(xié)?調(diào)、指導?全院的不?良事件處?理工作；?統(tǒng)一接收?、初步審?核、匯總?上報的不?良事件。?（二）?及時將收?集到的不?良事件轉(zhuǎn)?發(fā)給相關(guān)?部門或科?室進一步?處理：?1.醫(yī)療?質(zhì)量安全?（不良）?事件由醫(yī)?務科處理?。2.?護理安全?（不良）?事件轉(zhuǎn)發(fā)?給護理部?；如直報?給護理部?的，由護?理部轉(zhuǎn)告?醫(yī)務科。?3.感?染相關(guān)安?全（不良?）事件轉(zhuǎn)?發(fā)醫(yī)院醫(yī)?院感染管?理科，如?直報醫(yī)院?感染管理?科的，由?醫(yī)院感染?管理科轉(zhuǎn)?告醫(yī)務科?。4.?藥品安全?（不良）?事件轉(zhuǎn)發(fā)?給藥學部?，如直報?給藥學部?的，由藥?學部轉(zhuǎn)?告醫(yī)務科?。5.?輸血安全?（不良）?事件轉(zhuǎn)發(fā)?給輸血科?，如直報?給輸血科?的，由輸?血科轉(zhuǎn)告?醫(yī)務科。?6.器?械、設備?安全（不?良）事件?轉(zhuǎn)發(fā)給醫(yī)?學裝備部?，如直報?給醫(yī)學裝?備部的，?由醫(yī)學裝?備部轉(zhuǎn)告?醫(yī)務科。?7.設?施安全（?不良）事?件轉(zhuǎn)發(fā)給?后勤管理?科，如直?報給后勤?管理科的?，由后勤?管理科轉(zhuǎn)?告醫(yī)務科?。8.?服務及風?紀安全（?不良）事?件轉(zhuǎn)發(fā)給?黨總支辦?公室，如?直報給黨?總支辦公?室的，由?黨總支辦?公室轉(zhuǎn)告?醫(yī)務科。?9.治?安（不良?）事件轉(zhuǎn)?發(fā)給保衛(wèi)?科，如直?報給保衛(wèi)?科的，由?保衛(wèi)科轉(zhuǎn)?告醫(yī)務科?。（三?）督促指?導相關(guān)部?門或科室?對不良事?件及時進?行調(diào)查、?核實及處?理。（?四）各部?門每季度?匯總、統(tǒng)?計、分析?、處理信?息，提出?加強與改?進工作的?意見或建?設。并對?相關(guān)資料?進行整理?、歸檔。?必要時提?交醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量與?安全管理?委員會進?行處理。?四、醫(yī)?療安全（?不良）事?件上報渠?道與處理?（一）?發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療安?全（不良?）事件時?，醫(yī)務人?員應立即?采取有效?措施，防?止損害擴?大，并立?即向科主?任報告，?并進行上?報。（?二）上報?渠道1?.書面報?告。發(fā)生?醫(yī)療安全?（不良）?事件后_?___小?時內(nèi)，當?事人或其?他發(fā)現(xiàn)人?員填寫紙?質(zhì)版《醫(yī)?療安全（?不良）事?件報告表?》，填寫?后上報至?醫(yī)務科。?2.緊?急電話報?告。僅限?于醫(yī)療安?全（不良?）事件可?能迅速引?發(fā)嚴重后?果的緊急?情況使用?。夜間及?節(jié)假日應?統(tǒng)一上報?醫(yī)院行政?總值班。?（三）?醫(yī)務科接?到報告后?，進行初?步審核，?根據(jù)不良?事件主要?責任情況?轉(zhuǎn)發(fā)給各?職能部門?進一步處?理。（?四）職能?部門在接?到報告后?.應及時?調(diào)查核實?，調(diào)查分?析事件發(fā)?生的原因?，影響因?素及管理?等各個環(huán)?節(jié)，制定?對策及整?改措施，?督促相關(guān)?科室限期?整改、落?實，及時?消除可能?造成不良?事件的隱?患。每季?度將不良?事件上報?處理情況?匯總后報?醫(yī)務科。?（五）?醫(yī)務科每?半年將不?良事件的?上報和處?理情況進?行整理、?分析。?五、激勵?機制（?一）鼓勵?自愿上報?。對主動?報告醫(yī)療?安全（不?良）事件?且積極整?改的給予?獎勵。?（二）如?上報的事?件對科室?或醫(yī)院從?管理體系?、運行機?制、規(guī)章?制度及崗?位職責上?的流程再?造有顯著?幫助，促?進質(zhì)量獲?得重大改?進者，給?予相應獎?勵。（?三）當事?人或科室?在醫(yī)療安?全（不良?）事件發(fā)?生后未及?時上報導?致事件進?一步發(fā)展?的，醫(yī)務?科從其它?途徑獲知?的，視情?節(jié)輕重給?予當事人?及科室負?責人一定?的處罰；?由此引發(fā)?糾紛或事?故的根據(jù)?醫(yī)院醫(yī)療?糾紛處臵?辦法從重?處理。?（四）醫(yī)?務科每半?年對收集?到的不良?事件進行?分析，跟?蹤職能部?門處理、?整改意見?的落實情?況，對整?改措施落?實不力的?部門、科?室或個人?提出處理?意見，報?醫(yī)院質(zhì)量?與安全管?理委員會?決議。?不良事件?報告制度?官方版（?三）事?件報告制?度___?_各科?室：醫(yī)?療安全（?不良）事?件報告是?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?過程中存?在的安全?隱患、防?范醫(yī)療事?故、提高?醫(yī)療質(zhì)量?、保障患?者安全、?促進醫(yī)學?發(fā)展和保?護患者利?益的重要?措施。為?達到國家?衛(wèi)計委提?出的病人?安全目標?，建立與?完善主動?報告醫(yī)療?安全（不?良）事件?與隱患缺?陷的要求?，鼓勵全?院各科室?及時、主?動報告影?響病人安?全的不良?事件或潛?在風險。?一、目?的規(guī)范?醫(yī)療安全?（不良）?事件的主?動報告，?可增強全?院職工風?險防范意?識，及時?發(fā)現(xiàn)不良?事件和安?全隱患，?有效避免?醫(yī)療差錯?與糾紛，?保障病人?安全。通?過對不良?事件進行?分析，有?利于發(fā)現(xiàn)?存在的不?足，從醫(yī)?院管理體?系、運行?機制與規(guī)?章制度上?進行有針?對性的持?續(xù)改進，?提高對錯?誤的識別?能力，不?斷吸取經(jīng)?驗教訓，?避免此類?事件的再?次發(fā)生。?二、適?用范圍?適用于在?醫(yī)院發(fā)生?的與患者?安全相關(guān)?的不良事?件與隱患?、缺陷，?凡與患者?安全相關(guān)?的部門、?科室、人?員均適用?。醫(yī)院鼓?勵科室和?醫(yī)務人員?主動報告?不良事件?。三、?醫(yī)療安全?（不良）?事件的定?義和等級?劃分（?一）定義?不良事?件是指臨?床診療活?動中以及?醫(yī)院運行?過程中，?任何可能?影響病人?的診療結(jié)?果、增加?病人的痛?苦和負擔?并可能引?發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療?事故，以?及影響醫(yī)?療工作的?正常運行?和醫(yī)務人?員人身安?全的因素?和事件。?（二）?等級劃分?醫(yī)療安?全（不良?）事件按?事件的嚴?重程度分?____?個等級：?Ⅰ級事?件（警告?事件）—?非預期的?死亡，或?是非疾病?自然進展?過程中造?成永久性?功能喪失?。Ⅱ級?事件（不?良后果事?件）—在?疾病醫(yī)療?過程中是?因診療活?動而非疾?病本身造?成的病人?機體與功?能損害。?Ⅲ級事?件（未造?成后果事?件）—雖?然發(fā)生了?錯誤事實?，但未給?病人機體?與功能造?成任何損?害，或有?輕微后果?而不需任?何處理可?完全康復?。Ⅳ級事?件（隱患?事件）—?由于及時?發(fā)現(xiàn)錯誤?，但未形?成事實。?四、醫(yī)?療安全（?不良）事?件的報告?內(nèi)容（?一）報告?事件資料?（事件發(fā)?生時間、?地點、受?影響的對?象、相關(guān)?人員、事?件發(fā)生后?的不良后?果）。?（二）報?告事件類?別（如治?療、護理?、藥物、?手術(shù)、輸?血、感染?等與醫(yī)療?活動有關(guān)?的事件）?。（三?）事件發(fā)?生后立即?采取的處?理措施。?（四）?上報職能?部門立即?處置。?五、醫(yī)療?安全（不?良）事件?的上報?（一）報?告形式?1、書面?報告。不?良事件須?填寫《醫(yī)?療安全（?不良）事?件報告表?》，記錄?事件發(fā)生?的具體時?間、地點?、過程、?采取的措?施等內(nèi)容?。2、?緊急電話?報告。不?良事件可?能迅速引?發(fā)嚴重后?果的（如?意外墜樓?、術(shù)中死?亡、住院?期間意外?死亡等）?緊急情況?使用。?（二）報?告部門?報告部門?。發(fā)現(xiàn)不?良事件，?相關(guān)科室?、人員按?照不良事?件報告原?則、不良?事件報告?類別及報?告形式，?及時向相?關(guān)職能部?門主動報?告進行處?置。1?、醫(yī)療相?關(guān)不良事?件。報告?醫(yī)務科。?2、護?理相關(guān)不?良事件。?報告護理?部。3?、感染相?關(guān)不良事?件。報告?感控辦。?4、藥?品不良反?應。報告?藥械科。?5、器?械相關(guān)不?良事件。?報告藥械?科。（?三）報告?程序1?、Ⅰ、Ⅱ?級不良事?件報告流?程主管?醫(yī)護人員?或值班人?員在發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)Ⅰ?、Ⅱ級嚴?重不良事?件時，應?在處理事?件的同時?先電話上?報相關(guān)職?能部門進?行處置，?同時按醫(yī)?院差錯、?事故報告?處理程序?進行上報?，當事科?室在__?__小時?內(nèi)填寫《?醫(yī)療安全?（不良）?事件報告?表》并提?交。2?、Ⅲ、Ⅳ?級不良事?件報告流?程報告?人在24?—___?_小時內(nèi)?填寫《醫(yī)?療安全（?不良）事?件報告表?》，并提?交相關(guān)職?能部門。?3、如?發(fā)生或者?發(fā)現(xiàn)已導?致或可能?導致醫(yī)療?事故的醫(yī)?療安全（?不良）事?件時，醫(yī)?務人員除?了立即采?取有效措?施，防止?損害擴大?外，應立?即向所在?科室負責?人報告，?科室負責?人應及時?電話向醫(yī)?務科、護?理部等相?關(guān)職能部?門報告，?同時報告?總值班。?六、職?責（一?）醫(yī)務人?員和相關(guān)?科室：?1、識別?并主動報?告各類醫(yī)?療（安全?）不良事?件。2?、提出初?步的改進?建議。?3、相關(guān)?科室負責?落實醫(yī)療?不良事件?的改進措?施。（?二）各職?能部門?1、指派?專人負責?收集《醫(yī)?療（安全?）不良事?件報告表?》。2?、接到報?告后立即?進行協(xié)調(diào)?和處理，?向主管院?領導匯報?，并調(diào)查?分析事件?發(fā)生的原?因、影響?因素及管?理等各個?環(huán)節(jié)，制?定對策及?整改措施?，督促相?關(guān)科室限?期整改，?及時消除?不良事件?造成的影?響。3?、負責對?不良事件?進行整理?分析，向?相關(guān)質(zhì)量?管理委員?會報告，?提出系統(tǒng)?改進辦法?，在一定?范圍內(nèi)開?展相關(guān)教?育培訓，?減少或避?免類似事?件再次發(fā)?生。（?三）質(zhì)量?管理部門?：1、?指派專人?負責匯總?各部門、?科室報送?的《醫(yī)療?（安全）?不良事件?匯總表》?。2、?對全院醫(yī)?療不良事?件進行匯?總和分析?。3、?對發(fā)生頻?率較高的?或重大的?醫(yī)療（安?全）不良?事件組織?相關(guān)職能?部門專題?討論，并?提出改進?建議，必?要時上報?醫(yī)院質(zhì)量?與安全管?理委員會?加以研究?。4、?負責組織?對全院醫(yī)?務人員進?行醫(yī)療不?良事件報?告知識的?相關(guān)培訓?。七、?獎罰機制?由各職?能部門提?出，對主?動、及時?上報不良?事件的人?員和科室?，將根據(jù)?不良事件?的具體情?況給予免?責或減輕?處罰；凡?發(fā)生嚴重?不良事件?隱瞞不報?的科室和?個人，一?經(jīng)查實，?根據(jù)事件?具體情況?給予當事?科室和個?人相應的?行政和經(jīng)?濟處罰。?（一）?鼓勵主動?報告。對?主動報告?Ⅲ、Ⅳ級?不良事件?且積極整?改者，可?免于處罰?，對在阻?止重大安?全事故或?嚴重醫(yī)療?安全不良?事件中表?現(xiàn)突出的?科室，當?月質(zhì)控給?予___?_分的獎?勵。（?二）對主?動報告Ⅰ?、Ⅱ級不?良事件者?，醫(yī)院將?根據(jù)事件?處理結(jié)果?酌情減輕?或免于處?罰。（?三）對隱?瞞不報的?科室和個?人，一經(jīng)?查實，視?情節(jié)輕重?給予10?0－__?__元的?經(jīng)濟處罰?。對發(fā)生?嚴重醫(yī)療?不良事件?未主動報?告的科室?，將取消?年終評先?評優(yōu)資格?，由此引?發(fā)糾紛或?事故的另?按醫(yī)院《?醫(yī)療糾紛?（事故）?處理辦法?》進行處?罰。（?四）院醫(yī)?療質(zhì)量與?安全管理?委員會根?據(jù)情況，?對在不良?事件報告?中表現(xiàn)突?出的科室?或個人提?出獎勵建?議，并報?請醫(yī)院批?準后予以?獎勵。?不良事件?報告制度?官方版（?四）臺?河市人民?醫(yī)院醫(yī)療?不良事件?報告制度?一、建?立醫(yī)療不?良事件報?告制度的?目的：?1、通過?報告不良?事件，可?有效避免?缺陷2?、醫(yī)療不?良事件報?告制度的?建立，是?醫(yī)院進行?醫(yī)療責任?保險的前?提3、?醫(yī)療不良?事件的全?面報告有?利于醫(yī)療?管理部門?對醫(yī)院內(nèi)?醫(yī)療糾紛?、事故和?隱患有宏?觀的認識?，便于分?析原因及?處理的合?理性，從?而制定行?之有效的?控制措施?。二、?建立醫(yī)療?不良事件?報告制度?的原則：?建立不?良事件報?告制度堅?持行業(yè)性?、自愿性?、保密性?、非處罰?性和公開?性的特性?。1、?行業(yè)性。?是僅限于?醫(yī)院內(nèi)與?患者安全?有關(guān)的部?門，如臨?床、醫(yī)技?、護理、?服務、后?勤保障等?相關(guān)部門?。2、?自愿性。?醫(yī)院各科?室、部門?和個人有?自愿參與?（或退出?）的權(quán)利?，提供信?息報告是?報告人（?部門）的?自愿行為?，保證信?息的可靠?性。3?、保密性?。該制度?對報告人?以及報告?中涉及的?其他人和?部門的信?息完全保?密，報告?人可通過?網(wǎng)絡、信?件等多種?形式具名?或匿名報?告醫(yī)務科?，醫(yī)務科?閆宏圖專?職受理并?嚴格保密?。4、?非處罰性?。本制度?不具有處?罰權(quán)，報?告內(nèi)容不?作為對報?告人或他?人違章處?罰的依據(jù)?，也不作?為對所涉?及人員和?部門處罰?的依據(jù)，?不涉及人?員的晉升?、評比、?獎罰。?5、公開?性。醫(yī)療?安全信息?在院內(nèi)醫(yī)?療相關(guān)部?門公開和?公示。通?過申請向?自愿參加?的科室開?放，分享?醫(yī)療安全?信息及其?分析結(jié)果?，用于醫(yī)?院和科室?的質(zhì)量持?續(xù)改進。?公開的內(nèi)?容僅限于?事例的本?身信息，?不需經(jīng)認?定和鑒定?，不涉及?報告人和?被報告人?的個人信?息。三?、醫(yī)療不?良事件報?告制度性?質(zhì)報告性?質(zhì)分為強?制報告和?自愿報告?兩類。?（一）強?制報告范?圍：1?、嚴重醫(yī)?療差錯，?致病人殘?疾或死亡?；2、?事件可能?會被公開?；3、?可能會受?到處罰。?（二）?自愿報告?范圍：?1、各種?各樣可能?引發(fā)醫(yī)療?糾紛的醫(yī)?療事件；?2、事?件將被保?密；3?、有助于?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?安全隱患?；4、?有助于預?防嚴重醫(yī)?療差錯的?發(fā)生。?四、報告?程序、形?式及時限?當發(fā)生?不良事件?后，當事?人填寫書?面《醫(yī)療?不良事件?報告表》?，記錄事?件發(fā)生的?具體時間?、地點、?過程、采?取的措施?等內(nèi)容，?一般不良?事件要求?24-4?8h內(nèi)報?告，重大?事件、情?況緊急者?應在處理?的同時口?頭報告醫(yī)?務科閆宏?圖；護理?事件上報?護理部楊?茹；后勤?事件上報?總務科楊?春雷；安?全事件上?報保衛(wèi)科?周傳明；?設備事件?上報設備?科王占元?；醫(yī)務科?、質(zhì)控辦?接到報告?后立即調(diào)?查分析事?件發(fā)生的?原因、影?響因素及?管理等各?個環(huán)節(jié)并?制定改進?措施。針?對科室報?告的不良?事件，接?報人立即?組織相關(guān)?人員分析?，制定對?策，及時?消除不良?事件造成?的影響，?盡量將醫(yī)?療糾紛消?滅在萌芽?狀態(tài)，公?布分析處?理結(jié)果，?并跟蹤處?理及改進?意見的落?實情況，?落實情況?列入每個?月科室優(yōu)?質(zhì)高效考?核和年終?的科主任?考評內(nèi)容?。五、?醫(yī)療不良?事件報告?的內(nèi)容：?根據(jù)醫(yī)?療不良事?件所屬類?別不同，?我院劃分?為16類?，內(nèi)容涵?蓋醫(yī)療、?護理、醫(yī)?技、行政?后勤四大?部門。?（1）病?人辨識事?件。診療?中的病人?或身體部?位錯誤（?不包括手?術(shù)病人或?部位錯誤?）。（?2）醫(yī)療?處置事件?：包括：?誤診、漏?診、誤治?、治療不?及時、報?告錯誤；?標本丟失?、檢驗、?檢查結(jié)果?誤判；治?療、檢查?或手術(shù)后?異物留置?體內(nèi)及神?經(jīng)受損等?并發(fā)癥。?（3）?手術(shù)事件?。麻醉、?手術(shù)中的?不良事件?。如手術(shù)?患者、部?位和術(shù)式?選擇錯誤?、術(shù)中死?亡、術(shù)中?及術(shù)后出?現(xiàn)并發(fā)癥?。（4?）醫(yī)療器?械事件。?內(nèi)固定斷?裂、松動?、設備故?障導致的?不良事件?。如呼吸?機使用相?關(guān)不良事?件。（?5）藥物?事件：醫(yī)?囑、處方?、調(diào)劑、?給藥、藥?物不良反?應等相關(guān)?的不良事?件，包括?：錯用藥?、多用藥?、漏用藥?、輸液反?應，病人?在院內(nèi)自?行注射管?制毒麻藥?品。（?6）燒燙?傷事件。?治療或手?術(shù)后發(fā)生?燒燙傷。?（7）?傷害及意?外事件。?言語沖突?、身體攻?擊、跌倒?、墜床、?自殘、自?殺、失蹤?、猝死等?事件。?（8）院?內(nèi)感染相?關(guān)事件。?可疑特殊?感染事件?。（9?）醫(yī)患溝?通。包括?醫(yī)患溝通?不良、醫(yī)?患語言沖?突、醫(yī)患?行為沖突?、病人或?家屬對工?作人員不?滿等。?（10）?輸血事件?：醫(yī)囑開?立、備血?、傳送及?輸血反應?等不良事?件。（?11）公?共設施事?件：管路?事件、管?路滑脫、?自拔事件?、天災、?有害物質(zhì)?外泄等相?關(guān)事件?（12）?非預期事?件：非預?期重返i?cu或延?長住院。?（13?）治安事?件：偷竊?、騷擾、?侵犯、暴?力事件。?（14?）針扎事?件：包括?針刺、銳?器刺傷等?。（1?5）病人?約束事件?。不適當?約束或執(zhí)?行合理約?束導致的?不良事件?。（1?6）其它?事件。非?上列之異?常事件。?六、分?析、反饋?、制定整?改措施。?醫(yī)務科?、護理部?在接到報?告后應及?時對上報?事件進行?分析、反?饋，若事?件情節(jié)嚴?重立即上?報分管院?領導（孟?憲文石弘?陳先領常?春雨呂冰?副院長）?，制定相?應措施進?行整改，?督促科室?、護理單?元落實。?七、獎?勵機制?每年由醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?對不良事?件報告中?的突出個?人和集體?提出獎勵?建議并報?請院辦公?會通過。?a）定?期對收集?到的不良?報告進行?分析，公?示有關(guān)的?好建議和?金點子，?給予表揚?。b）?對提供不?良報告較?多的科室?給予獎勵?。c）?對個人報?告者保密?的前提下?給予獎勵?，并給予?不具名的?公開表彰?，在評優(yōu)?晉升時給?予優(yōu)先和?加分。?d）定期?對及時整?改和持續(xù)?改進的科?室和個人?給予獎勵?。八、?醫(yī)療不良?報告制度?的組織機?構(gòu)七臺?河市人民?醫(yī)院醫(yī)療?不良事件?整改小組?組長?：張建明?副組長?：孟憲文?、石弘、?陳先領、?常春雨、?呂冰、成?員：閆?宏圖、楊?茹、王占?元、楊春?雷、周傳?明報告?系統(tǒng)網(wǎng)絡?科室、?個人（醫(yī)?、護、醫(yī)?技、后勤?設備人員?）質(zhì)?量管院?領導—理?委員?會職?能科室?科個人（?醫(yī)、護、?醫(yī)技、后?勤設備人?員）室?不良事?件報告制?度官方版?（五）?為了鼓勵?全院職工?及時、主?動報告醫(yī)?療不良事?件，通過?及時分析?原因，采?取相應措?施，最大?限度地避?免類似事?件的發(fā)生?，以達到?持續(xù)改進?醫(yī)療質(zhì)量?，確保醫(yī)?療安全的?目的，特?制定我院?醫(yī)療不良?事件報告?制度。?一、醫(yī)療?不良事件?的定義?醫(yī)療不良?事件是指?臨床診療?活動中以?及醫(yī)院運?行過程中?，任何可?能影響病?人的診療?結(jié)果、增?加病人的?痛苦和負?擔并可能?引發(fā)醫(yī)療?糾紛或醫(yī)?療事故，?以及影響?醫(yī)療工作?的正常運?行和醫(yī)務?人員人身?安全的因?素和事件?。二、?醫(yī)療不良?事件分類?根據(jù)醫(yī)?療不良事?件造成后?果的程度?分為：?潛在不良?事件。由?于不經(jīng)意?或是及時?的介入行?為，而使?其原本可?能導致的?不良事件?或情況并?未真正發(fā)?生在病人?身上。?無傷害。?事件發(fā)生?在病人身?上，但是?沒有造成?任何的傷?害。輕?度傷害。?事件雖然?造成傷害?，但不需?或僅需稍?微的處理?或觀察；?如捏傷、?擦傷、皮?膚小撕裂?傷。中?度傷害：?需額外的?探視、評?估或觀察?，但僅需?要簡單的?處理；如?縫合、夾?板固定、?冰敷、抽?血檢查、?包扎或止?血治療。?重度傷害?：除需要?額外的探?視、評估?或觀察外?，還需住?院、延長?住院時間?或會診等?特別處理?。極重?度傷害。?造成病人?永久功能?障礙或永?久殘疾，?甚至死亡?。三、?不良事件?報告制度?及流程?1、醫(yī)務?人員在醫(yī)?療活動過?程中必須?嚴格遵守?醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律?，行政法?規(guī)，部門?規(guī)章和診?療護理規(guī)?范、常規(guī)?，遵守醫(yī)?療服務職?業(yè)道德。?2、發(fā)?生醫(yī)療不?良事件后?，遵循早?發(fā)現(xiàn)早報?告的原則?，當事人?應立即報?告科主任?、護士長?。如為一?般醫(yī)療不?良事件，?科室負責?人以書面?形式在一?周內(nèi)填寫?《不良事?件報告表?》報告醫(yī)?務科/護?理部，醫(yī)?務科/護?理部核實?后，報分?管院長。?嚴重不良?事件（產(chǎn)?生重度傷?害及以上?）或情況?緊急者應?在處理事?件的同時?先口頭上?報相關(guān)部?門，事后?在___?_小時內(nèi)?補填《不?良事件報?告表》。?3、發(fā)?生醫(yī)療不?良事件后?，當事人?、科室負?責人、主?管部門應?積極采取?挽救或搶?救措施，?盡量減少?或消除不?良后果。?有關(guān)的記?錄、標本?、化驗結(jié)?果及相關(guān)?藥品、器?械均應妥?善保管，?不得擅自?涂改、銷?毀。4?、發(fā)生醫(yī)?療不良事?件后，當?事人應認?真填寫“?醫(yī)療不良?事件報告?表”，并?登記發(fā)生?不良事件?的經(jīng)過、?分析原因?、后果及?本人對不?良事件的?認識和建?議?？浦?任護士長?負責組織?科內(nèi)討論?，對發(fā)生?缺陷進行?調(diào)查、分?析，確定?事件的真?實原因并?提出改進?意見，跟?蹤改進措?施落實情?況，定期?對病區(qū)的?醫(yī)療安全?情況分析?研討，對?工作中的?薄弱環(huán)節(jié)?制訂相關(guān)?的防范措?施。5?、科室負?責人應在?規(guī)定時間?內(nèi)