淺談公立綜合醫(yī)院健康管理

淺談公立綜合醫(yī)院健康管理

1社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式改革，拓展醫(yī)院職能，發(fā)展健康管理專業(yè)1.1我國(guó)建立規(guī)范等新型醫(yī)學(xué)管理機(jī)構(gòu)有利于推動(dòng)公立綜合醫(yī)院健康發(fā)展隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步和人民生活水平和健康狀況的不斷改善，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)-社會(huì)心理學(xué)模式，醫(yī)院的功能也隨著社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而不斷發(fā)展和擴(kuò)大。醫(yī)院功能已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上的診斷治療疾病,而是更多地涵蓋了院外急救、預(yù)防保健、康復(fù)和健康管理等。特別是隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生體制改革的不斷深化,眾多公立綜合醫(yī)院面臨著資源配置不合理而加劇的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、盲目規(guī)模擴(kuò)張而導(dǎo)致的資源浪費(fèi)、補(bǔ)償不足而轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)于民等問(wèn)題。隨著新的衛(wèi)生改革方案出臺(tái),部分公立綜合醫(yī)院將面臨著新的職能定位和功能分化。在這樣的大環(huán)境和改革背景中,公立綜合醫(yī)院開展健康管理,對(duì)健康或亞健康人群的健康與疾病風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)測(cè)、預(yù)防和維護(hù),有利于拓寬醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域、充分利用閑置資源,增加服務(wù)量,提高效益;有利于開發(fā)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的潛在需求,培養(yǎng)醫(yī)院的忠誠(chéng)客戶,實(shí)現(xiàn)品牌營(yíng)銷等。因此,公立綜合醫(yī)院開展健康管理,是醫(yī)院為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、衛(wèi)生體制改革和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的明智選擇。1.2醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不高,效益低健康管理是通過(guò)體檢、健康與疾病風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估,對(duì)個(gè)體和群體進(jìn)行有針對(duì)性的健康指導(dǎo)、干預(yù)和實(shí)施的全過(guò)程。在這一過(guò)程中,除了在體檢環(huán)節(jié)需要投入較多的醫(yī)療服務(wù)和設(shè)備資源外,更多的投入是貫穿全程的人性化服務(wù)、客戶咨詢與健康教育。開展人性化服務(wù)、客戶咨詢和健康教育,除了必要的硬件設(shè)備投入外,更多需要投入的是人力、時(shí)間和空間、宣傳與溝通等非醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō),因?yàn)樾枰獔?zhí)行政府確定的統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),而健康管理服務(wù)、健康咨詢和健康教育等相關(guān)項(xiàng)目沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。因此,公立醫(yī)院開展健康管理工作,若僅靠常規(guī)體檢項(xiàng)目為收費(fèi)補(bǔ)償,在目前醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)大多未按成本定價(jià)的前提下,醫(yī)院獲得更多的是社會(huì)效益而非經(jīng)濟(jì)效益。目前,我國(guó)的公立綜合醫(yī)院多是由政府出資舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),承擔(dān)著部分政府福利性的任務(wù),也是社會(huì)公益性衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。由于政府的補(bǔ)償有限,醫(yī)療收費(fèi)就成為公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)的一個(gè)重要補(bǔ)償渠道。公立醫(yī)院開展健康管理,預(yù)防和控制疾病風(fēng)險(xiǎn)因素,雖然在收費(fèi)上沒(méi)有更多補(bǔ)償,但不收費(fèi)的人性化服務(wù)、健康咨詢和健康教育卻有著更多的社會(huì)效益附加值。公立醫(yī)院開展健康管理,以預(yù)防保健知識(shí)和技術(shù)服務(wù)于更多健康或亞健康人群,不僅可以增加人民群眾對(duì)醫(yī)院的理解和滿意,提高醫(yī)院的品牌聲譽(yù)影響,更有利于維護(hù)和改善人民健康,減少衛(wèi)生資源耗費(fèi),體現(xiàn)公立醫(yī)院社會(huì)公益性的職責(zé)。1.3將健康管理作為專業(yè)學(xué)科建設(shè)健康管理的服務(wù)對(duì)象涵蓋了健康和亞健康人群,故其服務(wù)內(nèi)容、運(yùn)作流程、實(shí)施手段等不同于傳統(tǒng)的對(duì)疾病的診療過(guò)程。一些綜合醫(yī)院由于開展健康管理的時(shí)間短,認(rèn)識(shí)滯后,以為健康管理重點(diǎn)是門診體檢、是疾病篩查、是社區(qū)服務(wù)、是市場(chǎng)開發(fā)……往往設(shè)置體檢科時(shí),注重投入的是空間和設(shè)備而非知識(shí)與人才。這種認(rèn)識(shí)和操作上的誤區(qū)直接影響了綜合醫(yī)院健康管理理論與實(shí)踐的發(fā)展,使健康管理理論停留在概念層面,實(shí)踐與操作滯后于體檢企業(yè)或中介機(jī)構(gòu),導(dǎo)致健康管理的績(jī)效和成果不盡人意。健康管理是需要將一些醫(yī)學(xué)和與醫(yī)學(xué)技術(shù)密切相關(guān)的社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué),以及預(yù)防醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、實(shí)證醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、信息技術(shù)等綜合學(xué)科知識(shí)和技術(shù)融為一體,為健康乃至于生命的全程提供服務(wù)。因此,公立綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將健康管理作為一個(gè)專業(yè)學(xué)科發(fā)展,不僅需要投入必要的硬件設(shè)備和體檢空間,更重要的是健康管理理念的更新和專業(yè)人才培養(yǎng)。這種專業(yè)人才也不僅僅是那些經(jīng)過(guò)數(shù)百課時(shí)后執(zhí)證的高級(jí)健康管理師,還應(yīng)包括具備了健康管理理念和良好醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的廣大醫(yī)務(wù)人員。公立綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用得天獨(dú)厚的學(xué)科技術(shù)優(yōu)勢(shì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)人力資源,把健康管理作為一個(gè)專業(yè)學(xué)科建設(shè),才能使健康管理更加科學(xué)、更加規(guī)范;才能更加有效地調(diào)動(dòng)從業(yè)人員的積極性,使健康管理獲得更廣泛地應(yīng)用和更深層次的發(fā)展。2社會(huì)公益性職能：充分發(fā)揮醫(yī)療資源，樹立人們的聲譽(yù)，樹立健康管理績(jī)效理念，信任品牌2.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下的社會(huì)和健康管理職能解放軍總醫(yī)院是軍隊(duì)和國(guó)家最高等級(jí)的綜合醫(yī)院,以承擔(dān)全軍疑難病診斷治療和國(guó)家、軍隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)人的醫(yī)療保健為特色。醫(yī)院不僅是重要的中央保健基地之一,也向社會(huì)開放,每年接診和治療人民群眾上百萬(wàn)人次。為了強(qiáng)化醫(yī)院的社會(huì)公益職能、更加充分地利用醫(yī)院資源,為社會(huì)提供更多更好的醫(yī)療保健服務(wù),2005年初,醫(yī)院黨委針對(duì)社會(huì)和市場(chǎng)需求,決定壓縮機(jī)關(guān)辦公用房,騰出更多空間,整合全院資源用于預(yù)防保健和健康管理。將原有的門診體檢、特需門診和特需病房合并,選派德高望眾的原副院長(zhǎng)領(lǐng)銜掛帥,組建以醫(yī)療保健和健康管理為主要專業(yè)特色的健康醫(yī)學(xué)中心。在院黨委的決策和組建者的共同努力下,兩年多來(lái),健康醫(yī)學(xué)中心構(gòu)建起的包括健康體檢、專家門診、特需醫(yī)療、預(yù)防保健一條龍和健康管理一體化的服務(wù)模式,已向社會(huì)提供了數(shù)萬(wàn)人次的醫(yī)療保健和健康管理服務(wù),為滿足人民群眾不同層次和多樣化的醫(yī)療保健需求做出了貢獻(xiàn)。2.2醫(yī)院的效益原則解放軍總醫(yī)院是融醫(yī)療、保健、教學(xué)和科研為一體的大型綜合醫(yī)院,擁有雄厚的醫(yī)療保健技術(shù)和人力資源。健康醫(yī)學(xué)中心作為代表醫(yī)院從事健康管理的專業(yè)部門,本著開拓創(chuàng)新、資源整合和成本效益的原則,在醫(yī)院原有體檢、特需門診和特需病房的基礎(chǔ)上,調(diào)配補(bǔ)充了必要的醫(yī)療設(shè)備和生活設(shè)施;選調(diào)和聘用了醫(yī)院在職或離退休的專家教授、管理和技術(shù)人員;開設(shè)了副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)并由院士領(lǐng)銜的300余名專家出診的特需門診、四個(gè)住院病區(qū)的特需病房、并分設(shè)了特需體檢和普通體檢科室等。通過(guò)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療資源、人力資源、設(shè)備與設(shè)施、管理與技術(shù)等資源的充分整合與利用,不僅在健康管理的空間、設(shè)備、人力資源等硬件基礎(chǔ)上,更是在服務(wù)理念、技術(shù)規(guī)范、管理制度、學(xué)術(shù)創(chuàng)新和信息技術(shù)等軟件建設(shè)上,為綜合醫(yī)院發(fā)展健康管理打造了一個(gè)高起點(diǎn)的平臺(tái)。2.3以人為本、人性化服務(wù)公立綜合醫(yī)院開展健康管理,由于對(duì)健康管理的認(rèn)識(shí)模糊,或是習(xí)慣于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)診療服務(wù)模式,擅長(zhǎng)對(duì)疾病的檢查、診斷和治療,而對(duì)疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估、健康規(guī)劃、健康指導(dǎo)和健康教育等表現(xiàn)薄弱,對(duì)監(jiān)測(cè)健康或亞健康的新技術(shù)或新設(shè)備表現(xiàn)排斥或懷疑,致使健康管理服務(wù)不到位或發(fā)展受限。因此,中心十分重視對(duì)全體健康管理從業(yè)人員的以人為本,上醫(yī)治未病的理念更新,強(qiáng)調(diào)將健康教育與人性化服務(wù)融為一體,通過(guò)每個(gè)人的工作,落實(shí)并貫穿于健康管理的全過(guò)程。我們把人性化服務(wù)的規(guī)范和質(zhì)量放在首位,要求每一個(gè)員工要站在客戶和需求者的角度,想在前,做在前,溝通在前,在服務(wù)的細(xì)節(jié)上下功夫。中心除定期教育培訓(xùn)、檢查監(jiān)督和反饋評(píng)估外,還專門抽調(diào)數(shù)名高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員充實(shí)在各服務(wù)前臺(tái)、接診、病房、客戶服務(wù)以及呼叫中心和隨訪等專職崗位上從事健康咨詢和健康教育。與客戶面對(duì)面和全方位地咨詢與溝通,不僅提升了健康管理的附加值,也使客戶服務(wù)滿意率抽樣調(diào)查保持在95%以上。2.4健康管理服務(wù)的市場(chǎng)開發(fā)與品牌影響力不強(qiáng)公立綜合醫(yī)院發(fā)展健康管理的重要優(yōu)勢(shì)除了有醫(yī)院的醫(yī)療保健人力、物力和技術(shù)資源的強(qiáng)大后盾與支持外,更重要的是有醫(yī)院多年形成的品牌聲譽(yù)和影響力。這種因醫(yī)院品牌影響力而形成的病人及其家屬的信任度和吸引力,是健康管理最直接的客戶群體和最具有潛力的市場(chǎng),也是無(wú)后續(xù)醫(yī)療服務(wù)保障的獨(dú)立體檢機(jī)構(gòu)無(wú)法比擬的一個(gè)優(yōu)勢(shì)。在開展健康管理工作中,中心注重依托解放軍總醫(yī)院的綜合實(shí)力,借力于醫(yī)院的品牌影響,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,努力打造一個(gè)全方位、高起點(diǎn)的健康管理服務(wù)平臺(tái),力求使健康管理服務(wù)以優(yōu)良的質(zhì)量、精湛的技術(shù)、便捷的流程和完美的形象與解放軍總醫(yī)院這一著名品牌相匹配。我們借助于網(wǎng)站宣傳、人性化服務(wù)、主動(dòng)溝通和咨詢應(yīng)答、離院隨訪和跟蹤服務(wù)等手段,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)營(yíng)銷;以健康查體、專家門診、疾病診治、預(yù)防保健和健康管理一條龍服務(wù)吸引更多需求者,培養(yǎng)忠誠(chéng)客戶,努力使健康管理服務(wù)的市場(chǎng)開發(fā)與醫(yī)院的品牌影響力相輔相成。隨著我們?yōu)榭蛻舴?wù)的不斷完善,客戶服務(wù)量不斷增加,品牌影響力不斷增強(qiáng),同時(shí),也為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益和更高的經(jīng)濟(jì)效益。2.5開發(fā)健康管理與客戶關(guān)系服務(wù)信息系統(tǒng)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)是開展健康管理工作必不可少的手段,特別是在公立綜合醫(yī)院,體檢部門和健康管理工作往往不是一個(gè)獨(dú)立的機(jī)構(gòu),有大量的數(shù)據(jù)和信息需要與醫(yī)院已有的信息系統(tǒng)接口和共享。由于我們健康醫(yī)學(xué)中心是健康體檢、特需專家門診、特需住院一條龍和健康管理一體化的服務(wù)模式,服務(wù)對(duì)象既有健康體檢客戶、也有門診和住院病人,要使健康管理與醫(yī)院HIS、PACS、LEIS等信息系統(tǒng)相接并共享,使服務(wù)手段人性化、高效率、高質(zhì)量,開發(fā)建立一個(gè)即能獨(dú)立運(yùn)行又可與醫(yī)院共享的健康管理和客戶關(guān)系服務(wù)信息系統(tǒng)十分必要。中心先后投入了上百萬(wàn)元,開發(fā)應(yīng)用了與醫(yī)院數(shù)十個(gè)系統(tǒng)模塊相匹配的體檢信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了特需住院和專家門診的數(shù)字化系統(tǒng)應(yīng)用。在此基礎(chǔ)上,正在開發(fā)的健康管理與客戶關(guān)系服務(wù)系統(tǒng),包括健