護(hù)理學(xué)研究7資料收集

第七章收集資料的方法

一、學(xué)習(xí)目的和要求（一）了解資料收集的方法和種類（二）掌握結(jié)構(gòu)式資料收集法中會(huì)談法和問卷法的基本原則和步驟（三）掌握觀察法收集資料的基本原則和步驟（四）了解生物醫(yī)學(xué)測(cè)量法、檔案記錄收集法、Q分類法、投射法、Delphi法資料收集的基本原則和步驟資料的收集（DataCollection）是指研究者經(jīng)過周密的設(shè)計(jì)后通過不同的方法從研究對(duì)象處獲取資料的過程真實(shí)、準(zhǔn)確和完整的資料是研究結(jié)果科學(xué)性和真實(shí)性的基礎(chǔ)護(hù)理研究中收集資料的方法很多，常用的有自陳法、觀察法和生物醫(yī)學(xué)測(cè)量法等第一節(jié)收集資料前的準(zhǔn)備一、概述（一）資料的來源資料可來源現(xiàn)有資料和新收集的資源。對(duì)現(xiàn)有的資料應(yīng)對(duì)其價(jià)值、準(zhǔn)確性等仔細(xì)評(píng)估和分析，再加以應(yīng)用。對(duì)已有的研究報(bào)告的分析又稱薈萃分析（meta-analysis），是對(duì)公開發(fā)表的具備同類主題的相關(guān)研究報(bào)告進(jìn)行編碼、統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)的過程。（二）設(shè)計(jì)收集資料的方案前應(yīng)考慮的問題1、采用結(jié)構(gòu)式還是非結(jié)構(gòu)式方法收集資料結(jié)構(gòu)式資料收集是按提前設(shè)計(jì)的特定結(jié)構(gòu)（例如問卷）進(jìn)行資料收集評(píng)價(jià)：花費(fèi)較多的時(shí)間和精力設(shè)計(jì)研究工具可對(duì)資料作出精確的統(tǒng)計(jì)分析資料不夠深入

非結(jié)構(gòu)式資料收集即是提出開放性問題，在一個(gè)或幾個(gè)主題下讓研究對(duì)象自由闡述。

評(píng)價(jià)：比較深入無需設(shè)計(jì)或?qū)ふ疫m合的研究工具受到研究對(duì)象的表達(dá)能力所限資料較難分析半結(jié)構(gòu)式資料收集按事先設(shè)計(jì)的提綱進(jìn)行。2、采用定量還是定性方法收集資料定量研究法必須用數(shù)字將資料量化，使之可測(cè)量可統(tǒng)計(jì)定性研究法采用非結(jié)構(gòu)式或半結(jié)構(gòu)式方法收集資料，以文字表達(dá)為主，無需將資料用數(shù)字量化。3、資料是否要求嚴(yán)格的客觀性（定性研究在資料收集過程中，研究人員的主觀判斷是非常重要的。）4、是否存在霍桑效應(yīng)的影響霍桑效應(yīng)：研究對(duì)象意識(shí)到他們正在參與研究，則可能或多或少地改變自己的行為和反應(yīng)狀態(tài)，稱之~。二設(shè)計(jì)收集資料的方案

收集資料方案的設(shè)計(jì)應(yīng)緊緊圍繞研究目的，特別是定量研究，必須事先經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)，形成成熟的資料收集方案，并嚴(yán)格按方案進(jìn)行資料收集。1.明確資料收集的目的2.選擇資料收集的方法3.選擇或編制研究工具4.預(yù)試驗(yàn)5.設(shè)計(jì)資料收集的形式和程序6.實(shí)施資料收集的方案需要什么樣的資料？資料是否需要擴(kuò)展？列出樣本，研究目的選擇怎樣的資料收集方法？針對(duì)研究目的，是否有現(xiàn)存的研究工具？應(yīng)用這些工具是否能提供高質(zhì)量的數(shù)據(jù)？你是否具備設(shè)計(jì)新研究工具的知識(shí)技能，并能獲得有關(guān)資料？是是否否是是否否研究工具在費(fèi)用、特征上是否合適，是否可索取？應(yīng)用該研究工具是否能獲取合適的資料？征求研究工具設(shè)計(jì)者的同意？安排資料收集時(shí)各類資料的順序是否需獲取使用該研究工具的許可？設(shè)計(jì)新研究工具重新考慮研究問題預(yù)初試驗(yàn)否是是否收集資料尋找合適的資料收集人是否單靠研究者收集資料即可設(shè)計(jì)資料收集的程序?qū)ρ芯抗ぞ咦鬟m當(dāng)修改培訓(xùn)資料收集人否資料收集方法設(shè)計(jì)流程圖第二節(jié)自陳法自陳法（self-report）是護(hù)理研究中常采用的資料收集法，資料直接從研究對(duì)象處獲取。自陳法根據(jù)是否有事先設(shè)計(jì)的特定結(jié)構(gòu)，分為：非結(jié)構(gòu)式半結(jié)構(gòu)式結(jié)構(gòu)式一、非結(jié)構(gòu)式及半結(jié)構(gòu)式自陳法特點(diǎn)：無特定設(shè)計(jì)的問題和提問程序以敘事的形式就某一個(gè)或幾個(gè)問題展開會(huì)談形式靈活自由常用于定性研究中種類：完全非結(jié)構(gòu)式會(huì)談completelyunstructuredinterview深入會(huì)談focusinterview小組深入會(huì)談focusgroupinterview個(gè)人生活史回顧lifehistory特定事件回顧criticalincidents日記式diaries資料收集方法：以會(huì)談為主要形式會(huì)談要求較強(qiáng)的目的性精心準(zhǔn)備細(xì)心傾聽錄音簡(jiǎn)短總結(jié)二、結(jié)構(gòu)式自陳法結(jié)構(gòu)式自陳法即是研究人員按事先準(zhǔn)備好書面程序收集資料，形式可為口頭提問（會(huì)談法）或書面填寫（問卷法）。重要特征：研究人員嚴(yán)格按程序提問精心準(zhǔn)備問卷內(nèi)容研究對(duì)象按問題順序填寫1.問題的形式開放式問題（open-endedquestion）：沒有對(duì)答案進(jìn)行預(yù)先設(shè)定，如你為什么進(jìn)這家醫(yī)院？例如：在住院期間，你覺得護(hù)理服務(wù)怎樣？封閉式問題（close-endedquestion）:答案是預(yù)先設(shè)定的，讓研究對(duì)象作出選擇。2.封閉式問題的種類（1）兩分制問題（2）多選題問題（3）自助餐式問題（4）編序式問題（5）等級(jí)式問題（6）檢核表式問題（7）日歷式問題2.封閉式問題的種類(1)兩分制問題(dichotomousquestion)：又稱是非題型問題，答案以“是”、“否”的回答方式表示。兩分制式的問題適合于收集事實(shí)性信息，也適合于收集小兒的資料。例：我經(jīng)常暗自哭泣是否

(2)多選題式問題(multiplechoicequestion)：該類問題一般提供3～7個(gè)答案，適合于收集態(tài)度和意見方面的資料。例：您認(rèn)為自己在住院期間最強(qiáng)有力的社會(huì)支持來源于下列哪些人員：(可選多項(xiàng))A父母B配偶C兄弟姐妹D單位(3)自助餐式問題(cafeteriaquestion)：是多選題式問題的一種特殊形式，答案一般由數(shù)個(gè)完整的句子構(gòu)成，表示對(duì)某一現(xiàn)象的態(tài)度。

例：婦女們對(duì)絕經(jīng)期用雌激素替代治療來治療更年期綜合征有不同的意見，您同意以下哪一種意見：A．雌激素替代療法很危險(xiǎn)，應(yīng)廢棄該法B．雌激素替代療法有副作用，須慎用C.我對(duì)雌激素替代療法的看法不能肯定D.雌激素替代療法有好處，應(yīng)提倡E．雌激素替代療法是很好的方法，應(yīng)推廣并作為更年期綜合征的常規(guī)治療方法(4)編序式問題(rank-orderquestion)；要求研究對(duì)象對(duì)所列的選擇項(xiàng)目按某種程度排序，一般排序項(xiàng)目不應(yīng)超過10個(gè)。例：人們對(duì)生活的價(jià)值觀不盡相同。以下列舉一些人們認(rèn)為重要的東西，請(qǐng)你按自己的觀點(diǎn)將下列項(xiàng)目從最重要到最不重要排序：()成功和成就()家庭關(guān)系()友誼和社會(huì)關(guān)系()健康()錢()宗教(5)等級(jí)式問題(ratingquestion)：要求研究對(duì)象在一個(gè)有序排列的等級(jí)上進(jìn)行選擇，一般分為7、9、11個(gè)奇數(shù)項(xiàng)的等級(jí)，以便有中位點(diǎn)。例：以下從0～10表示護(hù)士對(duì)照顧艾滋病患者意愿度。0為不愿意，10為非常愿意，請(qǐng)問您處于哪一點(diǎn)上？

不愿意012345678910非常愿意(6)檢核表式問題(checklist)：是由幾組形容詞、名詞、或陳述句組成的就某一主題的一覽表，被評(píng)者將表中所列內(nèi)容與自身的行為逐一對(duì)照，將適合其行為特征的項(xiàng)目挑選出來。檢核表一般較經(jīng)濟(jì)有效也易于回答，但以會(huì)談的形式往往不易閱讀，所用一般用于問卷法。例：Lubin的抑郁形容詞檢核表：指導(dǎo)語:下面是一些描述不同心情和感受的形容詞。有些詞意思可能接近，希望您能圈出所用符合您今天感受的詞(摘選部分)：1不快2主動(dòng)3沉悶4萎靡5沮喪6沉著冷靜7痛苦8陰郁9孤獨(dú)10自由自在11失落12破碎(7)日歷式問題(calender)：日歷式問題適合于研究對(duì)象回顧歷年來的一些事件的發(fā)生順序和時(shí)間。3.量表（scale）

量表是由一組封閉式問題組成的以評(píng)分的方式衡量人們態(tài)度和行為的收集資料的工具，廣泛應(yīng)用于會(huì)談法和問卷法中。包括以下一些形式：

（1）評(píng)定量表（2）Likert量表（3）語義差異量表（4）視覺類似量表(1)評(píng)定量表(ratingscale)：測(cè)量人們的行為、態(tài)度等，答案由一組有序排列的類別構(gòu)成。例：責(zé)任護(hù)士來來病室的情況是：①很少②有時(shí)③叫她們時(shí)④經(jīng)常來看看(2)Likert量表(Likertratingscale)：是由一組句子組成，測(cè)量人們對(duì)某一主題的看法，并呈現(xiàn)按程度輕重排列的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，是最常用的評(píng)定量表，以心理學(xué)家Rensislikert的姓命名。Likert量表一般由10-20個(gè)項(xiàng)目組成。答案一般為5個(gè)類別，表示贊同的程度或行為出現(xiàn)的頻率，也有7分制的答案和4分制的答案。例：艾滋病病人是值得人們同情的：非常不同意不同意不肯定同意非常同意

(3)語義差異量表(semanticdifferencescale)：

用于評(píng)定人們對(duì)某一概念(如目前的護(hù)理形式、病人的情感等)的態(tài)度。一般由兩個(gè)反義形容詞、5-7個(gè)等級(jí)組成，要求被評(píng)者指出他目前所處的位置。例：您認(rèn)為執(zhí)業(yè)護(hù)士：重要1234567不重要沒能力1234567有能力（4）視覺類似物量表（VisualanaloguescaleVAS）:用于測(cè)量人們對(duì)某種經(jīng)歷的感受，如疼痛、呼吸困難、乏力等。傳統(tǒng)的應(yīng)用一條100mm長(zhǎng)的直線表示程度的差異，目前又設(shè)計(jì)臉譜、階梯等形象圖象表示的形式。應(yīng)用時(shí)請(qǐng)被評(píng)者指出自己目前所處的位置。視覺類似物量表

極度疼痛10cm無痛

4．設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)式自陳法收集資料的工具

(1)將研究?jī)?nèi)容分為幾個(gè)模塊(modules)(2)決定收集資料的形式：使用會(huì)談法還是問卷法，以便開始設(shè)計(jì)具體問題。(3)決定各模塊的排列順序：一般以能激勵(lì)對(duì)方回答的問題排列在先，普遍性的問題在先，特殊性的問題在后。注意排列在先的問題不能影響后面問題的回答。(4)研究工具應(yīng)以指導(dǎo)語開頭，以告知對(duì)方研究的目的、希望對(duì)方如何配合、對(duì)方的權(quán)和等。該部分在會(huì)談法中往往與知情同意書(informconsent)放在一起，在問卷中作為問卷的首頁(coverpage)一同郵寄或發(fā)放給研究對(duì)象。由于該部分是研究重要的開頭，應(yīng)仔細(xì)斟酌、設(shè)計(jì)其內(nèi)容。(5)設(shè)計(jì)研究工具的內(nèi)容，編制問卷4.設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)式自陳法收集資料的工具

可按下列步驟進(jìn)行：（1）將研究?jī)?nèi)容分為幾個(gè)模塊（2）決定收集資料的形式（3）決定各模塊的排列順序（4）研究工具應(yīng)以指導(dǎo)語開頭（5）設(shè)計(jì)研究工具的內(nèi)容三、通過會(huì)談法收集資料

會(huì)談法（interview）指研究人員與被研究者面對(duì)面地進(jìn)行有目的的會(huì)談。會(huì)談法是一種口頭形式的自陳法，一般可收集到較深入的資料。1.會(huì)談法的分類：（1）結(jié)構(gòu)式會(huì)談（2）非結(jié)構(gòu)式會(huì)談（3）半結(jié)構(gòu)式會(huì)談2.會(huì)談問題的設(shè)計(jì)

從廣泛的、普遍的問題過渡到具體的、敏感的問題按內(nèi)容分組語言恰當(dāng)3.會(huì)談?wù)叩呐嘤?xùn)語言表達(dá)應(yīng)不帶有任何傾向性對(duì)敏感問題應(yīng)事先承諾注意身體語言的恰當(dāng)應(yīng)用4.會(huì)談的準(zhǔn)備預(yù)約，選擇適合的時(shí)間和場(chǎng)所研究人員衣著、會(huì)談環(huán)境、會(huì)談地點(diǎn)對(duì)會(huì)談目的、程序作適當(dāng)解釋5.會(huì)談的技巧熟悉會(huì)談內(nèi)容友好、平和語氣善于運(yùn)用傾聽技巧和交流技巧6.會(huì)談的記錄分為現(xiàn)場(chǎng)記錄、隨后記錄、現(xiàn)場(chǎng)錄音的方式四、通過問卷法收集資料問卷法（questionnaire）是一種書面形式的自陳法，可獲取個(gè)人背景、信念、態(tài)度意見、知識(shí)水平、傾向，或?qū)κ录目捶?、認(rèn)識(shí)等方法的資料。（一）分類郵寄問卷小組問卷電話訪談法（二）問卷的編制1.問卷編制的方法和步驟（1）按照推理法進(jìn)行編制，即根據(jù)研究目的和理論依據(jù)推論出能測(cè)評(píng)出這些內(nèi)容的項(xiàng)目，該步驟一般通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)、回顧以往經(jīng)驗(yàn)、參與專家意見、參考相關(guān)調(diào)查表等方式完成。（2）將想要獲取的信息或資料用問題的形式表達(dá)出來。（3）通過專家評(píng)估，根據(jù)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性、適合性、相關(guān)性，將問題分類：①②③④（4）對(duì)問題進(jìn)行處理（5）對(duì)問題進(jìn)行整理歸納（6）估計(jì)問卷長(zhǎng)度（7）設(shè)計(jì)答案形式（8）潤(rùn)飾文字（9）將問題的部分問題設(shè)計(jì)成反向提問的形式，并對(duì)該問題作標(biāo)記（10）對(duì)問卷信度和效度的測(cè)定（11）運(yùn)用現(xiàn)存問卷時(shí)，應(yīng)首先對(duì)問卷進(jìn)行評(píng)估2.問卷的用詞要求（1）清晰（2）用詞要適合被問者的文化程度（3）盡量減少偏差（4）處理敏感問題和個(gè)人資料的方法3.答案的設(shè)計(jì)和評(píng)分根據(jù)問題的性質(zhì)，答案一般可分采用兩分制、四分制、五分制、七分制等形式分類并計(jì)分。（三）問卷內(nèi)容的排列順序一般性的問題，如性別、年齡等實(shí)質(zhì)性的問題，如心理狀況、健康功能狀況等同一主題的問題放在一起敏感性問題、開放性問題放在卷末（四）編寫指導(dǎo)語問卷前應(yīng)有簡(jiǎn)短的指導(dǎo)語，目的是說明調(diào)查目的、填寫的方法、填寫問卷大致需要的時(shí)間、對(duì)保密的承諾等。（五）國(guó)外量表的翻譯和應(yīng)用近年來，國(guó)內(nèi)越來越多的護(hù)理研究引進(jìn)國(guó)外的量表。在對(duì)國(guó)外量表翻譯和應(yīng)用過程中，應(yīng)注意文化差異的問題。（六）采用問卷法收集資料的步驟病人愿意參與嗎？解釋研究目的確定目標(biāo)樣本不將這些病人選為研究對(duì)象分析病人拒絕的原因例入樣本名單編號(hào)否是家人或朋友是否可以幫助？病人需協(xié)助才能完成調(diào)查嗎？開始調(diào)查記錄未入選的原因完成調(diào)查工作人員是否可以幫助？讓病人獨(dú)立完成問卷讓病人與家屬一同完成問卷協(xié)助病人完成問卷不將這些病人選為研究對(duì)象是是是否否否請(qǐng)病人補(bǔ)充回答分析資料檢查數(shù)據(jù)質(zhì)量輸入資料是否所有的問題都已回答？檢查問卷是否資料收集過程流程圖五、問卷法與會(huì)談法的比較

1．會(huì)談法的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：①應(yīng)答率高，大多數(shù)人對(duì)該方法均有反應(yīng)；②適合于不會(huì)填寫問卷的對(duì)象,例如文化程度較差或受客觀條件限制，無法填寫問卷者；③能及時(shí)解決因