自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練手冊

自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練手冊孩子成功學(xué)習(xí)的要素：1）目光專注2）主動性3）從常規(guī)中學(xué)習(xí)4）寧靜環(huán)境和簡單教材5）教導(dǎo)者全情投入的個別的訓(xùn)練6）適合的課程、父母的愛心和忍耐力模仿模仿是一種有意識地仿效別人的行為，是學(xué)習(xí)與發(fā)展的基礎(chǔ)。有一定的注意力、記憶力、動作技能和動機(jī)是學(xué)習(xí)模仿的先決條件，包括使用物件、動作和聲音模仿這些內(nèi)容，有一定的基礎(chǔ)后，要訓(xùn)練孩子的想象模仿能力，這一條對自閉兒來說意義尤其重大。發(fā)音模仿：1）唇音：bpmfeo爸、媽、鼻、花、貓、飽、波2）lt:拉、涂、提、湯、糖、梯（鼓勵舔食食物，扮鬼臉，伸出舌頭左右擺動）3）鼻音和喉音：gkhdn凳、小牛、鋼琴二、感知覺含義：個體是通過以生理為基礎(chǔ)的感官所獲得的訊息，加上以往在記憶中的經(jīng)驗，進(jìn)而對環(huán)境作出反應(yīng)及解釋的過程。兒童是通過感知覺來認(rèn)識環(huán)境的，感知覺對小肌肉及綜合感知肌動很重要。透過知覺去分辨事物對智能發(fā)展，計劃及組織環(huán)境等尤其重要。自閉兒得差異：感覺異常，對分辨和處理外界資料有困難，通過學(xué)習(xí)能有助于掌握外界事物的意義，減低他們異常的感知反應(yīng)。感知覺種類：觸、視、聽、嗅、味、本體感覺。大肌肉含義：設(shè)計全身或局部大肌肉的姿勢及動作的活動。自閉兒的特點：1）大肌肉能力遠(yuǎn)超過判斷和明白口頭及社會要求，形成控制行為的問題。2）部分兒童缺乏體力及肌肉能力3）平衡力差4）繞過障礙物時顯得非常笨5）不會控制速度幾力度6）協(xié)調(diào)身體時有困難透過這部分的訓(xùn)練，可使自閉兒注意自己的身體部分及身體與環(huán)境的關(guān)系，建立在社交及行為上的規(guī)則。小肌肉含義：運(yùn)用手指、手腕及協(xié)調(diào)雙手老進(jìn)行的活動。自閉兒的特點：能抓握，但個別手指的運(yùn)用、力度的使用、協(xié)調(diào)能力有問題。學(xué)習(xí)小肌肉活動能幫助自閉兒認(rèn)識到物件的特質(zhì)、增強(qiáng)學(xué)習(xí)上的成功感，促進(jìn)自理技巧、書寫能力等。建議：1）增強(qiáng)抓握或放下物件、手指力的運(yùn)用及靈活地使用手指等技巧。2）增強(qiáng)手指抓握的能力、轉(zhuǎn)動及運(yùn)用手腕的技巧。3）雙手協(xié)調(diào)技巧。手眼協(xié)調(diào)含義：由小肌肉的能力配合知覺能力而組成的一種活動。自閉兒的特點：目光不能依附在某事物上，故防礙他們的學(xué)習(xí)。兒童的雙手經(jīng)常根據(jù)視知覺的訊息而改變活動的方向及力度，以便控制環(huán)境。透過手眼協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練可以促進(jìn)自閉兒小肌肉和知覺的配合，發(fā)展其智能。訓(xùn)練時范圍由大到小，然后是精細(xì)的手眼協(xié)調(diào)活動，轉(zhuǎn)而進(jìn)入與高層次認(rèn)知能力配合的活動。認(rèn)知理解含義：指配對能力（分辨相同、不相同及相似的能力）、分類能力（認(rèn)識不同類別）、理解先后次序的能力（空間、時間上的先后次序）、概念的理解能力（物件及其屬性的認(rèn)識）。自閉兒的特點：不能從以往的經(jīng)歷中獲得知識及歸納出一些定律，只會用單一的方式處理物件及行為，用死板的方式去學(xué)習(xí)，缺乏真正的理解。透過這部分的訓(xùn)練，可以協(xié)調(diào)自閉兒理解周圍的環(huán)境、組織對周圍事物的認(rèn)識，進(jìn)一步發(fā)展概念認(rèn)知能力。隨著概念認(rèn)知力的發(fā)展，兒童對環(huán)境的理解能力及溝通能力也相應(yīng)提高，并能降低對環(huán)境及他人的焦慮，增進(jìn)處理新事物的靈活性及理解力。而這一部分的訓(xùn)練必須以模仿、知覺、大肌肉、小肌肉、手眼協(xié)調(diào)能力為基礎(chǔ)。配對訓(xùn)練步驟：1）相同實物配對2）像片與實物配對3）圖畫與實物配對4）像片與字卡配對5）圖畫與像片配對6）圖畫與字卡配對認(rèn)知能力含義：使用語言方面的能力自閉兒的特點：1）刻板及單一地學(xué)習(xí)及使用語言，不懂得類化，以致難以掌握有關(guān)的語言概念。2）缺乏溝通動機(jī)。3）在使用手勢及非語言表達(dá)能力上的發(fā)展較遲緩。4）聽覺記憶雖好，但傾向以死板、缺乏意義的方式記憶，造成回憶上的障礙，難以想起以前所學(xué)的語言內(nèi)容。語言能力的發(fā)展必須以模仿、知覺、大肌肉、小肌肉、手眼協(xié)調(diào)、認(rèn)知能力為基礎(chǔ)，透過這一部分的訓(xùn)練能促進(jìn)兒童在這些范圍的進(jìn)一步發(fā)展，促進(jìn)兒童在環(huán)境及人際的交往，加強(qiáng)兒童對需要及感受的表達(dá)，提高分析及思考的能力，并使其理解更細(xì)微或更抽象的事物，且能表達(dá)。語言訓(xùn)練的兩個層次：1、適合能力較低、處于語言前訓(xùn)練的兒童（沒有說話能力的兒童）。訓(xùn)練目標(biāo)有：建立學(xué)習(xí)語言的先決條件；建立使用手語溝通的能力（作為輔助溝通的方式，而非取代說話能力）。2、適合已經(jīng)有說話能力的兒童（即能以短句或句子表達(dá)意思的兒童）。訓(xùn)練目標(biāo)有：建立足以應(yīng)付兒童切身需要的溝通能力，使兒童能應(yīng)付他所深處的社會情況；促進(jìn)兒童的語言發(fā)展（擴(kuò)展所能表達(dá)的句子的長度及結(jié)構(gòu)，促進(jìn)兒童對問題、事情的次序的理解，提高對話能力，使其有能力和他人就某一內(nèi)容進(jìn)行談話）。語言訓(xùn)練中首先要建立自閉兒對字詞的理解能力，待其有掌握字詞的意義后才訓(xùn)練兒用字詞來表達(dá)意思，應(yīng)該以低層次語言能力作為目標(biāo)，逐漸提升至高層次的語言能力。低層次所包含的語言能力：1）語言理解：明白動詞及帶有動詞的簡單指令：理解常見的名詞；2）語言表達(dá)：能表達(dá)自己的意愿，如想?yún)⒓踊顒拥?。高層次所包含的語言能力：1）會打是不是的問題；2）使用代名詞，能玩假想游戲等；3）能正確使用表示時間和空間位置的詞；4）使用簡單的社交詞語。圖、子卡得種類：名詞：1）家庭成員名稱2)心愛的食物或玩具3)身體的各部位4）日常衣服5)廚房用品6)家具和家用電器7）衛(wèi)生間及洗手間用品8）文具9）水果和蔬菜10）常見動物11）戶外環(huán)境12）顏色13）交通工具14）建筑設(shè)施15）職業(yè)動詞：走、站、坐、跳、跑、追、跌、爬、睡、吃、喝、吸、吹、哭、笑、唱、叫、喊、洗、拋、接、開、關(guān)、寫、畫、捏、壓、拍、打、指、推、拉、提倒、剪、切、游等。形容詞：對比性的：大小、長短、粗細(xì)、高低、新舊、明暗、黑白、冷熱、胖瘦、潔臟、遠(yuǎn)近、高矮、干濕、深淺、輕重、快慢等。表達(dá)感情的：快樂、高興、生氣、憂愁、興奮、失望、難過、傷心等。前置詞：前后、左右、上下、里外等。自理含義：自理是自我照顧的能力，這方面的能力有助建立獨(dú)立生活。包括：進(jìn)食、穿衣、梳洗、如廁、簡單家務(wù)。閉兒的特點：1）進(jìn)食方面：偏食、偏用餐具、沒有掌握或沒有完全掌握使用不同餐具的技巧、不能分辨可吃或不可吃的東西、不能有組織的完成進(jìn)食過程也不能自己弄簡單的小吃、不能遵守進(jìn)食規(guī)則或禮儀。2）穿衣方面：對不同質(zhì)地的服裝過于敏感、因為刻板只認(rèn)準(zhǔn)穿某件衣服、不能有組織地完成整個穿衣過程。3）梳洗方面：不喜歡梳洗時的感覺、沒有能力來完成整個梳洗的過程。4）如廁：不會適當(dāng)?shù)厥褂脦⒉粫磉_(dá)如廁的需要。5）簡單家務(wù)：沒有工作動機(jī)，不理解工作要求和意義，不能合理安排工作。自理能力的訓(xùn)練是極其重要的，是必須的。訓(xùn)練者必須首先了解自閉兒與一般兒童的不同情況，要知道我們的孩子不能單從“口頭教導(dǎo)”學(xué)習(xí)任何技能，也不能從“觀察示范”學(xué)習(xí)技能，他們要從實際“操練時的感覺”去學(xué)習(xí)，所以施行這部分訓(xùn)練時一定要讓孩子感覺如何做，并使他的參與部分慢慢增加，直到能獨(dú)立完成整個過程，并掌握所需的技巧，這部分的訓(xùn)練一定不要和實際生活脫節(jié)，要充分發(fā)揮環(huán)境教學(xué)法的作用。簡單清楚地指令環(huán)境和動作的配合不斷重復(fù)地教導(dǎo)社交含義：社交就是建立社會或團(tuán)體內(nèi)共同認(rèn)許的行為，及與別人相處的技巧。當(dāng)一個人在生活上有任何進(jìn)步，都可以促進(jìn)他在社交上的成長。所以，社交包括兩方面：能夠建立正面的、社會接受的行為。（2）減少不當(dāng)行為。自閉兒的特點：1）異常的接納親近情況：（1）對于身體接觸有不安的甚至是抗拒的反應(yīng)。（2）無法溶入或逃避群體活動。（3）過分迷戀或排斥某種物件和環(huán)境。（4）語言溝通上的障礙。2）異常地運(yùn)用物件及身體的表現(xiàn)：（1）缺乏自發(fā)及正確地使用物件的能力（2）缺乏參與游戲的動機(jī)和技巧。（3）對環(huán)境缺乏興趣，專注力短暫，組織力弱。（4）不能有效地運(yùn)用身體各部分，尤其是獨(dú)處時，容易出現(xiàn)自我刺激行為。3）缺乏引起社交溝通的能力（1）兒童不懂得引發(fā)社交溝通（2）部分兒童雖然嘗試引發(fā)溝通，但表達(dá)方式并不恰當(dāng)。4）缺乏適當(dāng)?shù)纳缃环磻?yīng)（1）缺乏目光對視，不懂得輪流說話，對他人的回應(yīng)時間不準(zhǔn)確。（2）不會用適當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行語句溝通。（3）獨(dú)立工作的困難太大。5）問題行為的影響（1）對不同的感覺刺激過分敏感或感覺過弱，會妨礙社交技能的發(fā)展，同時混亂的感覺可能令他們無法將外界環(huán)境的訊息組織起來，以致不能有效地學(xué)習(xí)各種技能。（2）其他問題行為，如自傷、他傷，拒絕與他人在一起等直接影響兒童與他人交往。6）不容易適應(yīng)環(huán)境的轉(zhuǎn)變。在環(huán)境有所改變時，自閉兒容易感到不安或大發(fā)脾氣，影響其社交。一般的社交技巧訓(xùn)練：1）孩子對自己的名字的反應(yīng)2）與人打招呼3）學(xué)習(xí)親吻和擁抱4）模仿和使用身體語言5）家人協(xié)助下參與集體活動6）給孩子可以安排合適的社交活動7）保護(hù)孩子，及早向旁人解釋孩子的特殊情況8）安排戶外活動9）與家人一起度假10）制作和使用相冊及生活點滴記錄簿從游戲中學(xué)習(xí)從游戲中學(xué)習(xí)從游戲中學(xué)習(xí)是每個孩子所渴求的輕松愉快的學(xué)習(xí)方法，很多的生活技巧和社交行為，都能在游戲中學(xué)會。父母和訓(xùn)練師若能在游戲中制造積極、愉快的氣氛，協(xié)助孩子投入游戲活動，不單會促進(jìn)親子關(guān)系，對孩子的溝通、認(rèn)知、感官機(jī)能等各方面均有極大的幫助。注意：1)以身作則2)善用教導(dǎo)技巧3)因材施教4)投其所好