烤瓷樁冠修復(fù)的臨床治療

烤瓷樁冠修復(fù)的臨床治療

【關(guān)鍵詞】樁核；烤瓷樁冠；肩臺

［摘要］目的：探討烤瓷樁冠修復(fù)的臨床療效。方法：臨床應(yīng)用的烤瓷樁冠隨訪5a，共隨訪150例，162顆牙。結(jié)果：因牙根折裂拔除2顆，冠脫落4顆，與修復(fù)有關(guān)的牙齦炎8例，絕大部分患者對樁冠修復(fù)滿意。結(jié)論：樁核長度及粗度要合適，頸部肩臺預(yù)備成凹面型，基牙預(yù)備要到位。

［關(guān)鍵詞］樁核；烤瓷樁冠；肩臺

作者自1999年開展烤瓷樁冠的修復(fù)，觀察隨訪5a，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1臨床資料

資料患者均為5a來我科門診就診患者，其中男性68例，女性82例，年齡18歲~65歲。修復(fù)原因：嚴重齲壞96顆，外傷折斷26顆，扭轉(zhuǎn)唇舌側(cè)傾斜28顆，死髓牙變色12顆，均為單個樁核金屬烤瓷冠；牙位分布：上頜前牙89顆，下頜前牙46顆，雙尖牙25顆，磨牙2顆。材料：樁核及內(nèi)冠材料：鎳鉻合金(美國VB鋼)；瓷粉：義獲嘉瓷粉，粘固劑：磷酸鋅水門汀，上海產(chǎn)。

2方法

對患者進行治療前的X光檢查，確定牙根數(shù)目、髓腔、根管形態(tài)。

進行完善的牙髓根管治療，2周后復(fù)查，要求X線檢查無異常，臨床檢查無癥狀。

牙體預(yù)備

殘冠要切除至頸部，常規(guī)預(yù)備根面及根管預(yù)備前牙畸形，錯位或扭轉(zhuǎn)，需將整個冠部截去，利用樁核來糾正冠長軸的方向，根面應(yīng)預(yù)備成唇舌兩個斜面，唇斜面應(yīng)形成凹面，舌斜面斜度較小，且二斜面相交部在根管口上形成近遠中嵴，為保證樁核頸緣的抗力性和穩(wěn)定性，在頸部唇面?zhèn)鹊陌夹泵婕缗_寬度為1mm，舌側(cè)可不留肩臺，做斜面形預(yù)備。

根管預(yù)備注意根管壁應(yīng)光滑無倒凹，不要側(cè)穿根管。鑄造樁的長度為根長的2／3或3／4，樁的粗度約為根面橫徑的1／3。

2．3．3臘型制作將預(yù)備好的根面及根管洗凈，以小棉捻蘸石蠟油涂布根管內(nèi)壁，用合適的嵌體臘條烤軟，塑成形態(tài)，插入根管，將烤熱的不銹鋼絲加熱插入，用冷水冷卻，使臘型與根管密合。根管要求臘型完整不變形，并且用臘恢復(fù)樁核的基本外形。其要求是軸壁光滑無倒凹，兩鄰面向切端內(nèi)收2°~5°，核的四周保留金屬基底冠與瓷層的厚度，調(diào)整好咬關(guān)系和唇側(cè)凸度。

2．3．4包埋、鑄造臘型鑄造出來后進行樁冠的試戴，合適后用水門汀粘固樁冠，調(diào)試樁核外形。

比色采用Vita24色比色板，在自然光線下比色，每次比色不超過4s~5s。

取印模取印模前要有齦緣壓線，用蘸有腎上腺素的牙齦壓縮線進行壓線，可以獲得清晰的印模，同時也可起到收縮牙齦止血的作用。常用硅橡膠印模材，其流動性好，抗?fàn)恳?，不易變形?/p>

試冠內(nèi)冠制作好后，首先在模型上要調(diào)試戴到就位順利，邊緣與代型是否密合，有無翹動及變形，再在口內(nèi)試冠，觀察冠邊緣是否過長、過短。過長壓迫牙齦，長久引起牙齦萎縮；過短不能完全覆蓋基牙，引起繼發(fā)齲，另外檢查與上下對牙及鄰牙的關(guān)系，余留瓷的厚度。尤其是唇頰側(cè)肩臺不能完全由金屬內(nèi)冠占據(jù)，要留1／2厚度由瓷占據(jù)。檢查內(nèi)冠厚度，應(yīng)均勻一致，為mm~mm。

檢修冠戴入后檢查邊緣密合程度，鄰面接觸關(guān)系，外形和顏色是否與自然牙協(xié)調(diào)。黏固水門汀不易太稠，均勻涂冠內(nèi)壁，用手推壓或輕敲就位，使冠浮出量減少到最小限度。

調(diào)正中位及前伸位無干擾。

［1］劉文斌，陳敏芳，吳海松.核樁金屬烤瓷冠修復(fù)的臨床研究［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2000，14(2)：124.

［2］吳景輪