急診急救配合

急診急救的護理配合主講人：陳永霞

提綱01發(fā)揚團隊精神02我們做些什么03護士的素質(zhì)要求急救的分工與配合04護士的素質(zhì)要求有較強的急救護理意識有較強的急救護理技能有快捷的反應(yīng)速度有良好的應(yīng)變能力對疾病的變化有前瞻性有良好的素質(zhì)急救意識是護士對病人病情時刻保持警惕性，注意病人急救的時間性，即要分秒必爭。吸氧吸痰監(jiān)護儀心電圖辨認除顫儀簡易呼吸器CPR技術(shù)急救的配合團隊精神技術(shù)互補團結(jié)友好友好關(guān)系共同構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互補充急救—我們要做些什么先做什么？后做什么？評估：危及病人生命的是什么？——就先做什么！什么事不立即做，病人立即會死亡——就先做什么！性命相托急救工作最能反應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療水平。急救中護士所承擔(dān)部分十分主要，其技術(shù)水平的高下，組織配合的好壞，可直接影響急救的成敗，工作主要涉及呼吸配合、循環(huán)配合及書寫急救統(tǒng)計。急救—我們要做些什么1.記下急救時間，準備簡易呼吸器接氧氣。2.準備吸引器，配合氣管插管3.固定氣管插管，未連接呼吸機之前使用簡易呼吸器輔助呼吸4.使用復(fù)蘇藥物。5.取急救車與除顫儀。6.開通兩條靜脈通道確保靜脈用藥。7.連接心電監(jiān)護，辨認異常心電圖8.核對并執(zhí)行口頭醫(yī)囑。9.負責(zé)對外聯(lián)絡(luò)，安撫患者及家眷10.生命體征的監(jiān)測管理，完畢急救統(tǒng)計。

急救中的分工與配合性命相托急救配合現(xiàn)狀共同結(jié)局：影響急救時效性和成功率，輕易造成護理不良事件性命相托一切行動聽指揮必須明確急救責(zé)任人：一般是站在患者頭側(cè)負責(zé)氣道的那個人。每次急救只有一種責(zé)任人！全部人員必須聽從責(zé)任人的指揮。急救責(zé)任人必須：熟悉全部急救設(shè)備，掌握多種急救技能具有良好的溝通能力：家眷、一線醫(yī)師、弟兄科室、上級醫(yī)師。一人急救法性命相托立即告知醫(yī)生先進性初步處理胸外心臟按壓、開放呼吸道、監(jiān)測生命體征等按照基本流程配合醫(yī)生進行急救呼吸道管理、建立靜脈通路并予以急救用藥、準備急救儀器及設(shè)備、配合心肺復(fù)蘇、聯(lián)絡(luò)會診科室、現(xiàn)場指揮外勤、統(tǒng)計及轉(zhuǎn)運交接班二人定位急救配合護士乙護士甲醫(yī)生中年資護士主要負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)，迅速建立多種大靜脈通道，抽血配血、輸血等心電監(jiān)護、幫助醫(yī)生除顫，胸外按壓執(zhí)行全部的口頭醫(yī)囑配合醫(yī)生作多種穿刺檢驗急救臨時統(tǒng)計主管護士/高年資護士/護士長主要負責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時氣管插管接呼吸機親密觀察病情變化負責(zé)急救現(xiàn)場的全程指揮必要時壓迫止血包扎物品補充及聯(lián)絡(luò)工作三人定位急救配合護士乙護士甲醫(yī)生護士丙中年資護士主要負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)，迅速建立多種大靜脈通道，抽血配血、輸血等心電監(jiān)護、幫助醫(yī)生除顫，胸外按壓執(zhí)行全部的口頭醫(yī)囑配合醫(yī)生作多種穿刺檢驗低年資護士必要的壓迫止血包扎急救臨時統(tǒng)計、物品補充及聯(lián)絡(luò)工作主管護士/高年資護士/護士長主要負責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時氣管插管接呼吸機親密觀察病情變化負責(zé)急救現(xiàn)場的全程指揮急救配合發(fā)明良好急救環(huán)境維持有效循環(huán)

建立靜脈通路

及時精確地執(zhí)行醫(yī)囑評估患者并做好統(tǒng)計開放氣道，氣管插管緊張而不慌亂疏散人群家眷回避呼喚醫(yī)護人員準備急救物品一、發(fā)明良好急救環(huán)境求求你們救救我媽媽！為急救發(fā)明相對肅靜的環(huán)境！糾紛的防范◆盡早盡快完善醫(yī)療程序◆聽到呼喊第一時間趕至病人身旁◆迅速了解病情，急救措施立馬到位◆用藥治療及時執(zhí)行薩博按壓：準備調(diào)試好儀器，待插管成功連接呼吸機后開啟。徒手按壓：由護士連續(xù)不間斷的徒手按壓，直至醫(yī)生插管成功。二、維持有效循環(huán)胸外按壓配合人工通氣可使氧合血提供給大腦和主要臟器，及時開始連續(xù)有節(jié)律的按壓至關(guān)主要。深度開關(guān)潮氣量高度2023CPR胸外按壓不小于100次/分深度至少5cm特點有力迅速連續(xù)性胸廓充分回復(fù)快捷精確三、開放氣道，氣管插管

氣管插管是院內(nèi)最快、最有效、最可靠的人工通氣措施。經(jīng)過氣管插管，能夠確保通氣和吸入高濃度氧，便于吸痰。插管前，護士應(yīng)清理口鼻腔分泌物，取出活動性假牙，并利用面罩予以高濃度氧氣壓入，以防止插管時，患者處于長時間的缺氧狀態(tài).快捷精確

三、開放氣道，氣管插管插管中遇胃內(nèi)容物反流或挑起會厭后發(fā)覺氣管口的痰液多時，護士應(yīng)立即吸引潔凈，使插管順利，插管成功?？旖菥_

三、開放氣道，氣管插管喉結(jié)會厭聲帶聲門食道快捷精確圖護士用簡易呼吸器加壓給氧，醫(yī)生便可騰出手來戴聽診器，聽診胃部是否有氣過水聲和兩肺呼吸音是否對稱。

三、開放氣道，氣管插管口咽通氣管的選擇嘴角到耳后下頜角連線的長度口咽通氣管的置入方式直接放置：將口咽通氣管的咽彎曲沿舌面順勢送上咽部，將舌根與口咽后壁分開反向插入：將口咽通氣管的咽彎曲向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時，將其旋轉(zhuǎn)180°,順勢向下推送至合適位置，用膠布固定材料選擇-留置針

血管選擇-肘正中靜脈頸外靜脈

易于固定操作簡樸不易破壞血管藥物能夠迅速進入中心循環(huán)四、建立靜脈通路建立兩條靜脈通路四、建立靜脈通路一條通路連續(xù)不間斷的輸入升壓藥物呼吸興奮劑及其他急救藥物一條通路輸入250ml生理鹽水，岔路連接帶有8號頭皮針的20毫升注射器（內(nèi)含20毫升生理鹽水）急救中大多執(zhí)行的都是口頭醫(yī)囑護士在執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)復(fù)誦一遍兩人核對無誤后方可執(zhí)行并保存安瓶以備查五、及時精確地執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑詳細過程醫(yī)生對！護士腎上腺素1mg靜推完畢醫(yī)生

腎上腺素1mg靜推護士腎上腺素1mg靜推對么？

醫(yī)生與護士的有效核對！

當(dāng)患者家眷對急救用藥提出疑問時，作為有效憑證保存的安瓶六、評估患者并做好統(tǒng)計急救后的醫(yī)護配合及時核對和補開口頭醫(yī)囑完善病例和護理統(tǒng)計，急救統(tǒng)計內(nèi)容一致，醫(yī)護及時溝通與提醒全部急救統(tǒng)計6小時內(nèi)完畢急救