中醫(yī)藥立法調(diào)研報(bào)告

中醫(yī)藥立法調(diào)研匯報(bào)【關(guān)鍵詞】

深圳市；中醫(yī)藥立法；調(diào)研匯報(bào)中醫(yī)藥是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要特色，也是中華民族5000年?duì)N爛文化的豐碑。嶺南中醫(yī)藥歷史悠久，源遠(yuǎn)流長，群眾基礎(chǔ)良好。在國家和廣東省中醫(yī)藥管理局的對的指導(dǎo)下和深圳市委市政府對的領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，有關(guān)部、委、辦、局的大力支持下以及深圳市衛(wèi)生、中醫(yī)藥工作者的共同努力下，本市中醫(yī)藥工作獲得了喜人的成績，中醫(yī)資源配置有較大投入，醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，中醫(yī)科教工作成績斐然,中醫(yī)行業(yè)管理力度加大,基礎(chǔ)內(nèi)涵建設(shè)得到扎實(shí),中醫(yī)應(yīng)急醫(yī)療救治體系、管理體制改革、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)都獲得了明顯成效，整體展現(xiàn)良好的發(fā)展勢頭，部分指標(biāo)處在全國或全省領(lǐng)先地位。

1.

中醫(yī)立法的背景

黨中央、國務(wù)院和歷屆國家領(lǐng)導(dǎo)人一貫重視中醫(yī)藥工作，并把發(fā)展老式醫(yī)藥載入我國《憲法》。早在1985年中央書記處《有關(guān)衛(wèi)生工作的決定》中就明確要把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位；1997年，中共中央、國務(wù)院《有關(guān)衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》中，又把中西醫(yī)并重列為新時(shí)期三大衛(wèi)生工作方針之一。

年1月5日，廣東省委省政府召開了中醫(yī)藥強(qiáng)省大會(huì)，做出了建設(shè)“廣東中醫(yī)藥強(qiáng)省”的戰(zhàn)略決策，中央政治局委員、廣東省委書記張德江同志和黃華華省長在大會(huì)作了重要的發(fā)言。為此，我們要以高度的政治敏銳性和勇于負(fù)責(zé)任的精神，予以堅(jiān)定貫徹貫徹，使深圳成為“中醫(yī)中藥強(qiáng)省”的排頭兵和試驗(yàn)場，并做出應(yīng)有的奉獻(xiàn)。我們應(yīng)抓住契機(jī)，以立法的手段增進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。

為了使本市制定的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展條例》更具有科學(xué)性、針對性、可操作性和前瞻性，根據(jù)中醫(yī)立法工作計(jì)劃安排，年1月11日至18日，市衛(wèi)生局與市法制辦聯(lián)合構(gòu)成調(diào)研小組，就本市中醫(yī)事業(yè)發(fā)展現(xiàn)實(shí)狀況、存在哪些法律障礙、立法需規(guī)范哪些法律關(guān)系等問題，采用實(shí)地考察和召開座談會(huì)等形式，在市內(nèi)進(jìn)行了廣泛而深入的調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研狀況報(bào)道如下。

2.

市內(nèi)調(diào)研的基本狀況

年1月11日至13日，調(diào)研小組有針對性選擇了1家區(qū)級中醫(yī)院（寶安區(qū)中醫(yī)院）、1家街道綜合性醫(yī)院（梅林醫(yī)院）、1家三級甲等綜合性醫(yī)院（市人民醫(yī)院）、1家市級中醫(yī)院（市中醫(yī)院）等4家醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地考察。年1月16日至18日調(diào)研小組又分別組織召開了管理層面、中醫(yī)藥專家、中青年中醫(yī)骨干座談會(huì)。管理層面的座談會(huì)邀請了各區(qū)衛(wèi)生局分管中醫(yī)工作的局領(lǐng)導(dǎo)、中醫(yī)醫(yī)院院長、醫(yī)務(wù)科長參與；中醫(yī)藥專家座談會(huì)邀請了市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事及各專業(yè)委員會(huì)主任、市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)理事及各專業(yè)委員會(huì)主任、市針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事及各專業(yè)委員會(huì)主任參與；中青年中醫(yī)骨干座談會(huì)邀請了年齡在30~50歲之間的本市中醫(yī)中青年骨干參與。

在實(shí)地考察和召開座談會(huì)期間，各層面的中醫(yī)從業(yè)人員均一致認(rèn)為本市中醫(yī)立法十分必要且非常緊迫，就本市中醫(yī)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)狀況、立法應(yīng)處理的問題暢所欲言地刊登了自己的意見、提議和想法，為《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展條例》的起草提供了寶貴的素材和起草思緒。

3.

本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展存在的重要問題

3.1

中醫(yī)藥發(fā)展嚴(yán)重滯后、中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入局限性

平均人口擁有醫(yī)生數(shù)和床位數(shù)是綜合評價(jià)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的重要標(biāo)志。以1000萬人口計(jì)算，年終深圳每萬人口擁有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）1.3人，每萬人口擁有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床數(shù)為1.01張。這兩個(gè)數(shù)字不僅落后于全國及廣東省平均水平，也落后于青海、西藏、甘肅等欠發(fā)達(dá)地區(qū)。中醫(yī)藥市場效益低，而政府投入又局限性，“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生工作方針沒有得到貫徹，嚴(yán)重制約了本市中醫(yī)藥發(fā)展，使中醫(yī)藥正逐漸走向萎縮。

3.2

中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置局限性

既有的中醫(yī)藥資源和服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市民對中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)日益增長的需求，目前本市僅有3個(gè)區(qū)設(shè)有中醫(yī)院，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院也只有福田區(qū)有1家，且規(guī)模很小，僅30張病床。各區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展不平衡的現(xiàn)象嚴(yán)重存在，作為深圳面積第一大區(qū)的龍崗區(qū)，至今無一家中醫(yī)院。

3.3

中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員編制及構(gòu)成比例不合理

醫(yī)院人員編制少，留不住人才，且既有人員構(gòu)成比例不合理，有的中醫(yī)院中醫(yī)師的比例甚至低于西醫(yī)師。

3.4

中醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)過低

許多治療效果很好的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)得不到與之相符的價(jià)值體現(xiàn)，如中醫(yī)手法復(fù)位骨折治療費(fèi)僅幾十元錢，而假如進(jìn)行手術(shù)治療其醫(yī)療費(fèi)少則上千元，多則上萬元，由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，許多醫(yī)院及中醫(yī)師就放棄中醫(yī)最老式的簡、便、驗(yàn)的治療措施而選擇西醫(yī)療法，從而導(dǎo)致中醫(yī)西化。

3.5

合適的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)得不到醫(yī)療保險(xiǎn)政策的支持

由于中醫(yī)的自身特點(diǎn)以防止為主，防患于未然，而現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)政策卻是重治療輕防止，住院原則一直以西醫(yī)為原則，使得許多具有中醫(yī)住院治療征象的病人無法收入院，白白錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。此外，許多合適的效果良好的中醫(yī)治療措施（如中藥熏蒸、耳穴按壓等療效極佳的中醫(yī)技術(shù)等），被誤認(rèn)為保健措施，不列入醫(yī)療保險(xiǎn)記帳范圍，從而制約了中醫(yī)的發(fā)展。

3.6

與中醫(yī)藥有關(guān)的評審或者鑒定活動(dòng)

如中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、中醫(yī)醫(yī)療事故鑒定、中醫(yī)師的繼續(xù)教育、中醫(yī)科研課題評審、中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量評估等，沒有體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，沒有遵照中醫(yī)藥自身的發(fā)展規(guī)律。

3.7

現(xiàn)行的對中醫(yī)藥制劑的管理，阻礙了中醫(yī)藥的發(fā)展

我國目前有關(guān)藥物管理的法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，不利于對中醫(yī)藥制劑的保護(hù)和運(yùn)用。對中醫(yī)藥的秘方、偏方和驗(yàn)方的管理、運(yùn)用和對院內(nèi)制劑的管理沒有體現(xiàn)中醫(yī)藥的老式特色。3.8

假中醫(yī)、中醫(yī)推拿、針灸減肥充斥市場

目前，社會(huì)上許多無牌中醫(yī)師、針灸推拿按摩減肥，街頭巷尾到處可見，在水療和按摩保健中心等非法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也到處可見，大多是沒有資格的人員也在從事中醫(yī)推拿、按摩、針灸等醫(yī)療活動(dòng)，且假醫(yī)假藥假廣告的泛濫，已嚴(yán)重?cái)牧酥嗅t(yī)的聲譽(yù)，更使中醫(yī)技術(shù)貶值。

3.9

中醫(yī)管理體系不完善，人力局限性

市衛(wèi)生局中醫(yī)處是本市唯一中醫(yī)機(jī)構(gòu)的行政管理處室，定編5人，目前到位2人，無論從制定政策法規(guī)、宏觀管理，還是詳細(xì)中醫(yī)執(zhí)法等正常管理工作，心有余而力局限性。再則，各區(qū)衛(wèi)生局沒有設(shè)置中醫(yī)科，個(gè)別區(qū)衛(wèi)生局學(xué)中醫(yī)專業(yè)的科員尚未配置，影響中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。

3.10

科研機(jī)構(gòu)分散，績效差

目前，本市有兩所中醫(yī)藥研機(jī)構(gòu)，市中醫(yī)藥研究所掛靠市中醫(yī)院，幾乎沒有發(fā)揮應(yīng)有作用，市中西醫(yī)結(jié)合臨床研究所掛靠市第二人民醫(yī)院，硬件軟件建設(shè)都受到牽制，難于發(fā)揮很好作用。

4

提議和意見

針對上述本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展存在的重要問題，各層面的中醫(yī)從業(yè)人員提出了許多提議和意見，經(jīng)整頓，將重要的提議和意見歸納如下。

4.1

政府應(yīng)當(dāng)逐漸加大中醫(yī)經(jīng)費(fèi)的投入，立法應(yīng)明確政府的投入比例，并伴隨財(cái)政收入的逐漸增長而逐漸提高投入比例，設(shè)置中醫(yī)藥發(fā)展的專題經(jīng)費(fèi)，用于支持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、科研立項(xiàng)、人才培養(yǎng)及基層中醫(yī)發(fā)展等，并鼓勵(lì)國內(nèi)外社會(huì)組織和個(gè)人捐資，恢復(fù)深圳市中醫(yī)藥發(fā)展基金，為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展發(fā)明良好的物質(zhì)條件。

4.2

設(shè)置市中醫(yī)藥管理局和深圳市中醫(yī)藥科學(xué)研究院，設(shè)置市中醫(yī)藥管理局為市衛(wèi)生局的二級局，主管本市的中醫(yī)藥工作，區(qū)級衛(wèi)生局應(yīng)設(shè)有中醫(yī)科。每個(gè)區(qū)至少設(shè)置一所中醫(yī)院或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，區(qū)以上的綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)置中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科，中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合床位數(shù)不低于醫(yī)院床位總數(shù)的5%。此外，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療儀器設(shè)備、專業(yè)技術(shù)人員配置應(yīng)到達(dá)國家和本省的建設(shè)規(guī)定。此外，在小區(qū)醫(yī)療服務(wù)中應(yīng)當(dāng)充足發(fā)揮中醫(yī)作用。與此同步，整合資源，科技體制創(chuàng)新，將中西醫(yī)結(jié)合研究所和中醫(yī)藥研究所合并，成立深圳市中醫(yī)藥科學(xué)研究院，以形成自主創(chuàng)新能力強(qiáng)的科研機(jī)構(gòu)。

4.3

加大人員編制，使優(yōu)秀的中醫(yī)人才得到足夠的社會(huì)肯定，從而調(diào)動(dòng)其積極性以增進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

4.4

各級政府應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)各界人士捐獻(xiàn)具有獨(dú)特療效的中醫(yī)診斷措施和有價(jià)值的中醫(yī)藥文獻(xiàn)、秘方、驗(yàn)方及偏方，并予以法律保護(hù)。

4.5

建立合理的中醫(yī)價(jià)格體系，以體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)價(jià)值和勞務(wù)價(jià)值。

4.6

將盡量多的中醫(yī)合適診斷技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)記帳目錄，以增進(jìn)中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展，以及新成果的推廣。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制的具有其特色的中醫(yī)藥制劑，可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間調(diào)劑使用，并納入醫(yī)保范圍?；踞t(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)制定中醫(yī)入院原則。

4.7

對于中醫(yī)科研課題的立項(xiàng)和成果的鑒定、中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職稱資格的評審、中醫(yī)機(jī)構(gòu)的評審及評估、醫(yī)療技術(shù)事故鑒定期應(yīng)由中醫(yī)專家來評估。此外，在評比被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)診斷項(xiàng)目目錄和藥物目錄評比范圍的中醫(yī)診斷技術(shù)、中藥制劑時(shí)，也應(yīng)吸取中醫(yī)藥專家參與。

4.8

鼓勵(lì)具有較高學(xué)術(shù)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的名老中醫(yī)、專家?guī)绞跇I(yè)。對于經(jīng)結(jié)業(yè)考核及出師驗(yàn)收合格并獲得出師證的中醫(yī)藥學(xué)徒，應(yīng)予以足夠的社會(huì)承認(rèn)，并在晉升技術(shù)職稱上予以肯定。加大中醫(yī)藥人員的再教育力度，多開展些有關(guān)中醫(yī)學(xué)術(shù)研討會(huì)，以增進(jìn)技術(shù)交流。

4.9

對中藥實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查；嚴(yán)厲打擊假醫(yī)假藥假廣告；單位或個(gè)人開辦醫(yī)療性按摩、針灸及醫(yī)療美容等服務(wù)項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意發(fā)給執(zhí)業(yè)許可證，其從業(yè)人員也應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核合格獲得上崗資格后方可上崗。

4.10

由于深圳的特殊地理位置和人力資源，提議積極開展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、人才、技術(shù)的對外交流與合作，建立雙邊、多邊合作關(guān)系，借鑒、吸取國際現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果及其他民族老式醫(yī)學(xué)的精髓，引進(jìn)高新技術(shù)，增進(jìn)本市中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

4.11

目前香港、臺(tái)灣、日本、韓國等國家和地區(qū)以及國內(nèi)的許多省市都對中醫(yī)藥進(jìn)行了立法，管理很規(guī)范，有諸多值得本市借鑒的做法，提議起草小組去國內(nèi)外學(xué)習(xí)考察，使本市的中醫(yī)立法少走彎路，更具可操作性和前瞻性。

在市委市政府高度重視，市人大、市法制辦的大力支持，在市衛(wèi)生局對的領(lǐng)導(dǎo)下，市食品藥物管理監(jiān)督局和政府有關(guān)職能局的大力支持與配合，我們有信心、有決心做好中醫(yī)立法工作。目前，我們通過市內(nèi)外的廣泛調(diào)研，為本市的中醫(yī)立法搜集了許多寶貴的素材和政策以及立法的提議，中醫(yī)立法起