降低留置尿管病人的護(hù)理缺陷發(fā)生率品管圈匯報(bào)

促進(jìn)科室繁榮發(fā)展尊重人性和民主提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)充分發(fā)揮人的創(chuàng)造能力開(kāi)發(fā)無(wú)限的腦力資源培育快樂(lè)工作環(huán)境以病人為中心組圈目的第1頁(yè)，共40頁(yè)。圈會(huì)議第2頁(yè)，共40頁(yè)。流暢圈圈名的寓義泌尿外科病人多數(shù)因?yàn)榍傲邢僭錾蛎谀蛳到Y(jié)石而發(fā)生排尿困難，我們的工作要點(diǎn)就是變“不暢”為“流暢”，“流暢圈”寓意讓病人的“排水工程”通暢無(wú)阻！讓生命之舟揚(yáng)帆起航！第3頁(yè)，共40頁(yè)。圈徽第4頁(yè)，共40頁(yè)。圈徽寓意：

三個(gè)水滴就是泌字的偏旁部首“氵”代表著科室和“水”打交道的工作特點(diǎn)樹(shù)葉圍成的“心”就是泌字的心旁，樹(shù)葉代表病人，“紅心十字”代表以病人為中心開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和平鴿就是泌字的一“丿”，象征著醫(yī)患共建友好社會(huì)雙手代表醫(yī)生和護(hù)士把病人和科室放在手心里，用心庇護(hù)！第5頁(yè)，共40頁(yè)。流暢圈組員圈名：流暢圈成立日期：2023年6月5日圈長(zhǎng)：高穎（監(jiān)督、計(jì)劃、實(shí)施）輔導(dǎo)員：郭麗艷（監(jiān)督、培訓(xùn)）圈員：張小倩、吳瓊、李麗、姚明、王婷車書(shū)硯（統(tǒng)計(jì)、交流、實(shí)施）圈員平均年齡：27.2歲平均年資：6.5年其中N1護(hù)士2名，N2護(hù)士3名，N3護(hù)士2名第6頁(yè)，共40頁(yè)。第7頁(yè)，共40頁(yè)。流暢圈標(biāo)語(yǔ)貢獻(xiàn)自我，與健康同行第8頁(yè)，共40頁(yè)?；顒?dòng)計(jì)劃進(jìn)度表第9頁(yè)，共40頁(yè)。主題選定第10頁(yè)，共40頁(yè)。

選題理由本科室屬于泌尿?qū)？?，留置尿管的患者較多，為了愈加好的規(guī)范和改善尿管護(hù)理管理問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理行為，減輕護(hù)士工作負(fù)荷，提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌科室，讓病人、護(hù)士以及領(lǐng)導(dǎo)滿意。第11頁(yè)，共40頁(yè)。

現(xiàn)況調(diào)查為了解本科室留置尿管患者存在的護(hù)理管理問(wèn)題,經(jīng)圈員們共同努力,調(diào)查2023年1月25日前住院病人154人次，搜集事件33起。缺陷率為21.4%。第12頁(yè)，共40頁(yè)。缺陷問(wèn)題

發(fā)生次數(shù)百分比

1.

護(hù)士忙于其他工作未及時(shí)更換膀胱沖洗液515%

2.護(hù)士對(duì)留置尿管的目的宣教不到位515%

3.護(hù)士未及時(shí)開(kāi)放引流裝置515%

4.患者及家屬不知道膀胱沖洗作用

412.1%

5.護(hù)士未發(fā)現(xiàn)患者及家屬自行調(diào)節(jié)沖洗速度412.1%

6.患者隨意放置引流袋39%

7.個(gè)別患者自行拔出尿管

26%

8.患者及家屬自行傾倒尿液及各種引流液

26%

9.患者及家屬不了解膀胱灌注后注意事項(xiàng)26%

10.護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)未遵醫(yī)囑停止膀胱沖洗13%

合計(jì)33100%

現(xiàn)況一覽表第13頁(yè)，共40頁(yè)。

其他

病人留置尿管患者管理不規(guī)范調(diào)整器位置低患者輕易觸摸到尿袋無(wú)專用固定裝置監(jiān)管力度不夠不舒適自行拔出尿管文化水平不同執(zhí)行力差患者及家眷不配合隨意調(diào)整速度及放置引流袋

不及時(shí)巡視病房宣傳教育不到位

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)管理護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)不到位護(hù)士工作量大第14頁(yè)，共40頁(yè)。改善前的柏拉圖第15頁(yè)，共40頁(yè)。Product/ServiceInnovationBusinessModelInnovationMarketingInnovationChannelInnovation

eBusinessPerspective

第16頁(yè)，共40頁(yè)。要因分析：冰山圖未設(shè)置獎(jiǎng)懲制度急救時(shí)來(lái)不及洗手接觸同一患者污染到清潔部位覺(jué)得是同一人沒(méi)必要洗手診療前覺(jué)得手是潔凈的能夠不洗手

治標(biāo)問(wèn)題過(guò)渡問(wèn)題治本問(wèn)題覺(jué)得戴手套能夠替代洗手洗手液造成皮膚粗糙第17頁(yè)，共40頁(yè)。

活動(dòng)目的設(shè)定目的值=現(xiàn)況值—改善值（現(xiàn)況值x累積百分比x圈能力）

即：目的值=33-（33X75%x95%）=9第18頁(yè)，共40頁(yè)。A:處理P:計(jì)劃C:確認(rèn)D:實(shí)施

對(duì)策制定與實(shí)施：PDCA第19頁(yè)，共40頁(yè)。P計(jì)劃規(guī)范尿袋固定方式D實(shí)施1.與供應(yīng)科聯(lián)系訂制帶掛繩且防逆流的尿袋，可同時(shí)懸掛多個(gè)引流袋，便于翻身及引流，又可使病房美觀，達(dá)到整齊劃一。2.做好不同臥位時(shí)尿袋的正確固定方法宣教工作。C確認(rèn)全科護(hù)士能按標(biāo)準(zhǔn)固定尿袋，病人對(duì)護(hù)理工作滿意度提高A處理實(shí)施評(píng)估效果好，繼續(xù)使用處理對(duì)策（一）第20頁(yè)，共40頁(yè)。改善前改善后第21頁(yè)，共40頁(yè)。

P計(jì)劃改進(jìn)沖洗液裝置

D實(shí)施與供應(yīng)科聯(lián)系訂制3000ml袋裝膀胱沖洗液，可用“Y”型沖洗管同時(shí)接兩路，6000ml沖洗液同時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗，換一次等于是以前500ml瓶裝沖洗液換12次，即使用最快的沖洗速度也可以維持一個(gè)半小時(shí)，把時(shí)間還給了護(hù)士。

C確認(rèn)避免發(fā)生家屬自行更換沖洗液事件，減輕護(hù)士工作負(fù)荷節(jié)省護(hù)士人力資源

A處理評(píng)估病人和護(hù)士滿意，繼續(xù)實(shí)施處理對(duì)策（二）第22頁(yè)，共40頁(yè)。改善前改善后第23頁(yè)，共40頁(yè)。處理對(duì)策（三）

P計(jì)劃進(jìn)行患者服改制

D實(shí)施與后勤聯(lián)系改進(jìn)原有患者服樣式，分別在上衣和褲子外側(cè)縫制大小為10*15㎝及20*25㎝的口袋，上衣口袋大小能容納胃腸減壓引流器及沖洗瓶，褲子口袋開(kāi)口低于恥骨聯(lián)合，大小能容納各種尿袋及引流袋。

C確認(rèn)避免隨意放置尿袋引起尿液反流，便于自身攜帶，減少因尿管外露引起的自卑感

A處理病人評(píng)價(jià)好，實(shí)用性強(qiáng)，推廣使用第24頁(yè)，共40頁(yè)。改善前改善后第25頁(yè)，共40頁(yè)。處理對(duì)策（四）P計(jì)劃采用量杯準(zhǔn)確記錄各種引流量D實(shí)施與供應(yīng)科聯(lián)系，訂制了不同刻度的大中小號(hào)塑料量杯，分別是2000ml、1000ml及100mlC確認(rèn)護(hù)士能準(zhǔn)確記錄尿量及引流量，為醫(yī)生治療方案提供可靠依據(jù)A處理評(píng)估效果好，繼續(xù)使用第26頁(yè)，共40頁(yè)。改善前改善后第27頁(yè)，共40頁(yè)。處理對(duì)策（五）P計(jì)劃加強(qiáng)健康宣教D實(shí)施1.根據(jù)?？魄闆r，制定了專科引流量記錄單、術(shù)后病人宣教卡以及護(hù)理工作流程手冊(cè)。2.加強(qiáng)監(jiān)管力度，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查C確認(rèn)護(hù)士在病人留置尿管及手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行宣教，掛于床頭，便于病人查看A處理病人滿意，制成標(biāo)準(zhǔn)化圖冊(cè)第28頁(yè)，共40頁(yè)。特色健康宣傳教育單護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)檢驗(yàn)宣傳教育情況第29頁(yè)，共40頁(yè)。

效果確認(rèn)

改善前-改善后目的達(dá)成率=————————×100%改善前–目的值

改善前-改善后進(jìn)步率=————————×100%改善前

33-5目的達(dá)成率=————————×100%=116.7%33-933-5進(jìn)步率=———————×100%=84.8%335缺陷率=———————×100%=3.2%154

第30頁(yè)，共40頁(yè)。效果確認(rèn)：改善后的有形成果柏拉圖

40%40%

100%22

20%5

1第31頁(yè)，共40頁(yè)。改善后改善前改善前后缺陷率柏拉圖第32頁(yè)，共40頁(yè)。

有形成果

自開(kāi)展品管圈優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)以來(lái)，增進(jìn)了護(hù)患情感交流，友好了護(hù)患關(guān)系，提升了病人的滿意度。共收到表?yè)P(yáng)信五封，錦旗三面，病人口頭表?yè)P(yáng)屢次，病人住院人數(shù)多于去年同期水平，護(hù)理產(chǎn)品的改善減輕護(hù)士負(fù)荷的同步也增長(zhǎng)了科室收入，取得了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙贏，到六月末科室已提前完畢20%的預(yù)定目的。第33頁(yè)，共40頁(yè)。第34頁(yè)，共40頁(yè)。護(hù)理工作原則化手冊(cè)第35頁(yè)，共40頁(yè)。主題選定方面：選題時(shí)未針對(duì)同一安全性問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)選定目的設(shè)定方面：圈員對(duì)本身能力評(píng)價(jià)略高，致目的值略高對(duì)策擬定方面:個(gè)別對(duì)策存在客觀原因限制對(duì)策實(shí)施：實(shí)施過(guò)程中缺乏對(duì)存在問(wèn)題討論、分析、整改第36頁(yè)，共40頁(yè)。問(wèn)題點(diǎn)安全性

急迫性可行性圈能力評(píng)價(jià)

選定提案人提高靜脈留置針使用率2424243213∨吳瓊減少外出不歸人數(shù)3840313217.63李麗減少響鈴次數(shù)824313211.88王婷

評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)安全性急迫性可行性圈能力1無(wú)關(guān)半年后解決不可行需多單位配合個(gè)3存在隱患下次再說(shuō)較可行需一個(gè)單位配合5極不安全盡快解決可行自行能解決不展望----下一期活動(dòng)主題第37頁(yè)，共40頁(yè)。

體會(huì)

經(jīng)過(guò)“品管圈”活動(dòng)的開(kāi)展，進(jìn)一步提升護(hù)理人員分析問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力，提升護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的喜悅與成就感，增進(jìn)護(hù)士在提升護(hù)理質(zhì)量方面的參加性，達(dá)成了人人自覺(jué)參