兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)眼科學(xué)

器械、有害物質(zhì)，不在具有危險(xiǎn)的場(chǎng)所活動(dòng)，防寵物對(duì)眼的傷害?！?〕兒童活動(dòng)場(chǎng)所不要放置銳利器械、強(qiáng)酸強(qiáng)孔等檢查發(fā)現(xiàn)可疑構(gòu)造異常。3器械、有害物質(zhì)，不在具有危險(xiǎn)的場(chǎng)所活動(dòng)，防寵物對(duì)眼的傷害?！?〕兒童活動(dòng)場(chǎng)所不要放置銳利器械、強(qiáng)酸強(qiáng)孔等檢查發(fā)現(xiàn)可疑構(gòu)造異常。3．檢查配合的嬰兒經(jīng)反復(fù)檢測(cè)均不能引出光照反響及瞬目反射。4．注視和跟隨試0行高度為受檢者眼睛高度。檢查時(shí)，一眼遮擋，但勿壓迫眼球，按照先右后左順序，單眼進(jìn)展檢查。自上而下識(shí)如3月齡未能完成，6月齡繼續(xù)此項(xiàng)檢查?！?〕紅球試驗(yàn)：用直徑5cm左右色彩鮮艷的紅球在嬰兒眼前20～兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)一、目的通過(guò)眼保健宣傳教育、視力評(píng)估和相關(guān)眼病的篩查，早期發(fā)現(xiàn)影響兒童視覺(jué)發(fā)育的眼病，及早矯治或及時(shí)轉(zhuǎn)診，以預(yù)防兒童可控制性眼病的發(fā)生開(kāi)展，保護(hù)和促進(jìn)兒童視功能二、效勞對(duì)象三、容與方法〔一〕時(shí)間。分別在3、6、12月齡和2、3、4、5、6歲安康檢查的同時(shí)進(jìn)展階段性眼病篩查和視力檢查。科醫(yī)師進(jìn)展檢查。新生兒眼病的高危因素包括：〔1〕新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院超過(guò)7天并有連續(xù)吸氧〔高濃度〕史?！?〕臨床上存在遺傳性眼病家族史或疑心有與眼病有關(guān)的綜合征，例如先天性白障、先天性青光眼、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性小眼球、眼球震顫等。前照亮瞳孔區(qū)，重復(fù)屢次，兩眼分別進(jìn)展。嬰兒出現(xiàn)反射性閉目動(dòng)作為正常?！?〕瞬目反射：受檢者取順光方向〔2前照亮瞳孔區(qū)，重復(fù)屢次，兩眼分別進(jìn)展。嬰兒出現(xiàn)反射性閉目動(dòng)作為正常?！?〕瞬目反射：受檢者取順光方向〔2〕臨床上存在遺傳性眼病家族史或疑心有與眼病有關(guān)的綜合征，例如先天性白障、先天性青光眼、視網(wǎng)膜母細(xì)覺(jué)行為評(píng)估應(yīng)當(dāng)在室自然光線下進(jìn)展，檢查設(shè)備為電源能量充足的聚光手電燈、直徑5cm左右的紅球、遮眼板?？梢裳鄄』蛞暳Φ统和?，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)?？崎T診進(jìn)一步診治?！捕吃x(chóng)〔弓形體〕等引起的宮感染。3．出生體重＜2000g的早產(chǎn)兒和低出生體重兒，應(yīng)當(dāng)在生后4～6周或矯正胎齡32周，由眼科醫(yī)師進(jìn)展首次眼底病〔二〕檢查容和方法。對(duì)4歲及以上兒童增加視力檢查。有條件的地區(qū)可增加與兒童年齡相應(yīng)的其它眼部疾病篩查和視力評(píng)估：滿月訪視時(shí)進(jìn)展光照反響檢查，以發(fā)現(xiàn)眼部眼球運(yùn)動(dòng)檢查，以評(píng)估兒童有無(wú)視力障礙和眼位異常。2．方法時(shí)，瞳孔中心各有一反光點(diǎn)，分別遮蓋左右眼時(shí)沒(méi)有明顯的眼球移動(dòng)?！?〕眼球運(yùn)動(dòng)：自兒童正前方，分別向上孔等檢查發(fā)現(xiàn)可疑構(gòu)造異常。3時(shí)，瞳孔中心各有一反光點(diǎn)，分別遮蓋左右眼時(shí)沒(méi)有明顯的眼球移動(dòng)?！?〕眼球運(yùn)動(dòng)：自兒童正前方，分別向上孔等檢查發(fā)現(xiàn)可疑構(gòu)造異常。3．檢查配合的嬰兒經(jīng)反復(fù)檢測(cè)均不能引出光照反響及瞬目反射。4．注視和跟隨試，檢查者以手或大物體在受檢者眼前快速移動(dòng)，不接觸到受檢者。嬰兒立刻出現(xiàn)反射性防御性的眨眼動(dòng)作為正常。從事眼病篩查及視力評(píng)估工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)承受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書?！踩逞鄄『Y查和視持續(xù)溢淚；角膜是否透明呈圓形；瞳孔是否居中、形圓、兩瞳孔區(qū)，重復(fù)屢次，兩眼分別進(jìn)展。嬰兒出現(xiàn)反射性閉目動(dòng)〔3〕瞬目反射：受檢者取順光方向，檢查者以手或大物體在受檢者眼前快速移動(dòng)，不接觸到受檢者。嬰兒立刻出齡繼續(xù)此項(xiàng)檢查。〔4〕紅球試驗(yàn)：用直徑5cm左右色彩鮮艷的紅球在嬰兒眼前20～33cm距離緩慢移動(dòng)，可以重復(fù)檢查2～3次。嬰兒出現(xiàn)短暫尋找或追隨注視紅球的表現(xiàn)為正常。如3月齡未能完兒童的左、右眼，觀察眼球有無(wú)水平或上下的移動(dòng)。正常兒童兩眼注視光源時(shí)，瞳孔中心各有一反光點(diǎn)，分別遮蓋左右眼時(shí)沒(méi)有明顯的眼球移動(dòng)。慢速移動(dòng)手電燈。正常兒童兩眼注視光源時(shí)，兩眼能夠同時(shí)同方向平穩(wěn)移動(dòng)，反光點(diǎn)保持在兩眼瞳孔中央。、下、左、右慢速移動(dòng)手電燈。正常兒童兩眼注視光源時(shí)，兩眼能夠同時(shí)同方向平穩(wěn)移動(dòng)，反光點(diǎn)保持在兩眼瞳孔看書、寫字姿勢(shì)，正確的握筆方法，在良好的照明環(huán)境下讀書、游.z.-戲?！?、下、左、右慢速移動(dòng)手電燈。正常兒童兩眼注視光源時(shí)，兩眼能夠同時(shí)同方向平穩(wěn)移動(dòng)，反光點(diǎn)保持在兩眼瞳孔看書、寫字姿勢(shì)，正確的握筆方法，在良好的照明環(huán)境下讀書、游.z.-戲?！?〕兒童持續(xù)近距離注視時(shí)間每度，不要使用劣質(zhì)及不合格眼鏡?！?〕不要盲目使用眼保健產(chǎn)品，要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下合理、適度使用。〔5〕略低于眼高。〔3〕屈光不正兒童要到具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或眼鏡驗(yàn)配機(jī)構(gòu)進(jìn)展正規(guī)散瞳驗(yàn)光，調(diào)整眼鏡屈光的行為表現(xiàn)，例如不會(huì)與家人對(duì)視或?qū)ν饨绶错懖?，?duì)前方障礙避讓緩慢，暗處行走困難，視物明顯歪頭或距離近，畏光或瞇眼、眼球震顫等。行高度為受檢者眼睛高度。檢查時(shí)，一眼遮擋，但勿壓迫眼直到不能識(shí)別的一行時(shí)為止，其前一行即可記錄為被檢者的童，或兩眼視力相差兩行及以上的兒童，都應(yīng)當(dāng)在2周～1月復(fù)查一次?！踩逞奂耙暳Ρ＝≈笇?dǎo)。1．早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診淚、分泌物多、瞳孔區(qū)發(fā)白、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、不能追視、視物距離過(guò)近或瞇眼、暗處行走困難等異常情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。兒童應(yīng)當(dāng)定期承受眼病篩查和視力評(píng)估。2．注意用眼衛(wèi)生〔1〕培養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，包括培養(yǎng)正確的看書、寫字姿勢(shì)，正確的握筆方法，在良好的照明環(huán)境下讀書、游可疑眼病或視力低常兒童，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)專科門診進(jìn)一步診治?！捕硶r(shí)，瞳孔中心各有一反光點(diǎn)，分別遮蓋左右眼時(shí)沒(méi)有明顯的眼球移動(dòng)?！?〕眼球運(yùn)動(dòng)：自兒童正前方，分別向上略低于眼高。〔可疑眼病或視力低常兒童，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)?？崎T診進(jìn)一步診治?！捕硶r(shí)，瞳孔中心各有一反光點(diǎn)，分別遮蓋左右眼時(shí)沒(méi)有明顯的眼球移動(dòng)。〔6〕眼球運(yùn)動(dòng)：自兒童正前方，分別向上略低于眼高?！?〕屈光不正兒童要到具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或眼鏡驗(yàn)配機(jī)構(gòu)進(jìn)展正規(guī)散瞳驗(yàn)光，調(diào)整眼鏡屈光從事眼病篩查及視力評(píng)估工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)承受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書?！踩逞鄄『Y查和視子視頻產(chǎn)品。眼睛與各種電子產(chǎn)品熒光屏的距離一般為屏面〔3〕屈光不正兒童要到具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或眼鏡驗(yàn)配機(jī)構(gòu)進(jìn)展正規(guī)散瞳驗(yàn)光，調(diào)整眼鏡屈光度，不要使用劣質(zhì)及不合格眼鏡。3．防止眼外傷在具有危險(xiǎn)的場(chǎng)所活動(dòng)，防寵物對(duì)眼的傷害。〔2〕兒童活動(dòng)場(chǎng)所不要放置銳利器械、強(qiáng)酸強(qiáng)堿等有害物品，注意玩具的平安性。眼科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。4．預(yù)防傳染性眼病〔1〕教育和催促兒童經(jīng)常洗手，不揉眼睛。界反響差，對(duì)前方障礙避讓緩慢，暗處行走困難，視物明顯歪頭或距離近，畏光或瞇眼、眼球震顫等?！?〕視力。4．預(yù)防傳染性眼病〔1〕教育和催促兒童經(jīng)常洗手，不揉眼睛。.z.-〔2〕不要帶著患有傳染性眼病的兒0界反響差，對(duì)前方障礙避讓緩慢，暗處行走困難，視物明顯歪頭或距離近，畏光或瞇眼、眼球震顫等?！?〕視力。4．預(yù)防傳染性眼病〔1〕教育和催促兒童經(jīng)常洗手，不揉眼睛。.z.-〔2〕不要帶著患有傳染性眼病的兒0行高度為受檢者眼睛高度。檢查時(shí)，一眼遮擋，但勿壓迫眼球，按照先右后左順序，單眼進(jìn)展檢查。自上而下識(shí).8的視力低常兒童，或兩眼視力相差兩行及以上的兒童，都應(yīng)當(dāng)在2周～1月復(fù)查一次。〔三〕眼及視力保健指檢查28-30天五、工作要求預(yù)約告知下次檢查檢查光照反響〔2〕不要帶著患有傳染性眼病的兒童到人群聚集的場(chǎng)所〔3〕社區(qū)或托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)注意隔離患有傳染性眼病的兒童，防止疾病傳播蔓延?！菜摹侈D(zhuǎn)診。出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)當(dāng)予以及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)?？崎T診進(jìn)一步診治。產(chǎn)兒和低出生體重兒。2．眼瞼、結(jié)膜、角膜和瞳孔等檢查發(fā)現(xiàn)可疑構(gòu)造異常。3．檢查配合的嬰兒經(jīng)反復(fù)檢測(cè)均不能引出光照反響及瞬4．注視和跟隨試驗(yàn)檢查異常。5．具有任何一種視物行為異常的表現(xiàn)。6．眼位檢查和眼球運(yùn)動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)眼位偏斜或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。調(diào)或兩眼視力相差兩行及以上。.瞬目反射紅球試驗(yàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)未見(jiàn)驗(yàn)檢查異常。5．具有任何一種視物行為異常的表現(xiàn)。6．眼位檢查和眼球運(yùn)動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)眼位偏斜或運(yùn)動(dòng)不協(xié)。驗(yàn)檢查異常。5．具有任何一種視物行為異常的表現(xiàn)。6．眼位檢查和眼球運(yùn)動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)眼位偏斜或運(yùn)動(dòng)不協(xié)。7度，不要使用劣質(zhì)及不合格眼鏡?！?〕不要盲目使用眼保健產(chǎn)品，要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下合理、適度使用?！?〕．復(fù)查后視力，4歲兒童≤0.5歲及以上兒童≤0.8，或兩眼視力相差兩行及以上。四、流程圖眼保健指導(dǎo)及時(shí)，瞳孔中心各有一反光點(diǎn)，分別遮蓋左右眼時(shí)沒(méi)有明顯的眼球移動(dòng)?！?〕眼球運(yùn)動(dòng)：自兒童正前方，分別向上〔一〕社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在兒童安康檢查的同時(shí)進(jìn)展與其年齡相應(yīng)的眼部疾病篩查和視力評(píng)估，同時(shí)進(jìn)展兒童眼及視力保健的宣傳教育工作,早期發(fā)現(xiàn)兒童的眼病和視力不良。對(duì)篩查出的可疑眼病或視力低常兒童，應(yīng)