供應室持續(xù)質(zhì)量改進制度及措施模板（三篇）

第4頁共4頁供應室持?續(xù)質(zhì)量改?進制度及?措施模板?1.科?內(nèi)質(zhì)控院?感小組認?真負責、?監(jiān)督、檢?查各項規(guī)?章制度的?落實，尤?其是《血?液凈化標?準操作規(guī)?程》的落?實及操作?情況，發(fā)?現(xiàn)問題及?時改正。?2.設?施、設備?、人員配?備符合《?血液透析?基本標準?》、《醫(yī)?療機構血?液透析管?理規(guī)范》?、《血液?凈化標準?操作規(guī)程?》。3?.嚴格執(zhí)?行值班、?交接班制?度，對存?在問題，?及時改正?，提出整?改措施。?4.嚴?格查對制?度，對前?存在問題?，及時改?正，提出?整改措施?。5.?危重病人?搶救制度?，做好登?記，發(fā)現(xiàn)?問題，及?時改正，?提出整改?措施。?6.血液?透析患者?登記及病?歷書寫，?對存在問?題，及時?改正，提?出整改措?施。7?.血液傳?染性疾病?檢測，及?時檢測，?如發(fā)現(xiàn)漏?檢，及時?補檢，提?出整改措?施。8?.透析液?和透析用?水質(zhì)量監(jiān)?測和記錄?，及時登?記、監(jiān)測?，如發(fā)現(xiàn)?漏檢，及?時補檢，?提出整改?措施。?9.科室?各項培訓?，落實實?處，培訓?后考核，?對存在問?題，及時?改正，提?交整改措?施。1?0.醫(yī)護?人員堅持?活到老，?學到老的?學習精神?，在醫(yī)院?各項培訓?制度的學?習下，開?展持續(xù)質(zhì)?量改進活?動，并以?此切實提?高透析質(zhì)?量。切實?做到以患?者為中心?的醫(yī)療服?務。1?1.調(diào)動?患者參與?，以問卷?、交談等?方式了解?他們對醫(yī)?院及渴死?的意見和?建議，對?存在問題?，及時改?正，提出?整改措施?，進一步?提高我們?的工作。?供應室?持續(xù)質(zhì)量?改進制度?及措施模?板（二）?存在問?題：護理?人員系統(tǒng)?接受中醫(yī)?藥知識和?技能崗位?培訓（培?訓時間≥?____?學時）的?比例≥_?___%?；原因?分析：供?應室目前?共有護理?人員__?__人，?有___?_人已系?統(tǒng)參加_?___學?時的中醫(yī)?培訓，另?外___?_名人員?均為新聘?人員，入?院時間不?滿三年，?目前正在?按照科室?培訓計劃?逐步完善?____?學時的中?醫(yī)藥知識?和崗位技?能培訓。?改進措施?：1、?結合護理?部的總體?安排加強?____?項中醫(yī)操?作技能的?培訓學習?。2、?科室加強?中醫(yī)基礎?理論知識?的培訓學?習與考核?，按培訓?計劃落實?基礎理論?學習任務?。供應?室持續(xù)質(zhì)?量改進制?度及措施?模板（三?）1、?消毒供應?室發(fā)現(xiàn)問?題及時處?理，嚴格?執(zhí)行《供?應室質(zhì)量?管理追溯?、召回制?度》。?2、生物?監(jiān)測不合?格時，應?通知使用?科室停止?使用，并?召回上次?監(jiān)測合格?以來尚未?使用的所?有滅菌物?品。同時?應書面報?告護理部?，同時說?明召回的?原因。?3、護理?部應通知?使用科室?對已使用?該期間無?菌物品的?病人進行?密切觀察?，同時給?使用病人?建立檔案?。4、?檢查滅菌?過程的各?個環(huán)節(jié)，?查找滅菌?失敗的可?能原因，?并采取相?應的改進?措施后，?重新進行?生物監(jiān)測?，合格后?該滅菌器?方可正常?使用。?5、消毒?供應中心?應對該事?件的處理?情況進行?總結，并?向護理部?匯報。?超聲室質(zhì)?量控制持?續(xù)改進措?施1自?查：日常?工作中，?根據(jù)指控?活動的八?項指標約?束自己的?診療過程?，結合工?作實際，?發(fā)現(xiàn)自身?不足，及?時改正。?2互查平?時我們科?一個檢查?室都是兩?位醫(yī)師，?一個做檢?查，另一?個打報告?，打報告?的醫(yī)師在?完成正常?工作之于?就可以對?做檢查的?醫(yī)師進行?督查尤其?是著重自?己或他人?曾經(jīng)犯錯?的環(huán)節(jié)，?予以重點?觀察，對?不足之處?及時提醒?，同事之?間取長補?短共同進?步，在報?告前發(fā)前?曾設一道?關卡，防?患于未然?.3質(zhì)控?員查：質(zhì)?控員按照?質(zhì)控方案?定期開展?質(zhì)控活動?，注意資?料整理。?4科主?任查。定?期指控至?少___?_%質(zhì)控?員指控過?的報告；?不定期抽?查任意醫(yī)?師、任意?報告、任?意環(huán)節(jié)，?發(fā)現(xiàn)問題?根據(jù)是否?為質(zhì)控員?曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)?的問題給?予不同方?式的處理?。消毒?供應中心?持續(xù)質(zhì)量?改進制度?1、科?室質(zhì)量管?理小組，?定期對照?《消毒技?術規(guī)范》?及《醫(yī)院?消毒供應?中心強制?性衛(wèi)生行?業(yè)標準》?進行綜合?性質(zhì)量檢?查。2?、檢查小?組根據(jù)供?應室制定?的各項規(guī)?章制度、?崗位職責?、操作規(guī)?程和質(zhì)量?標準，落?實并完善?。并按制?定的標準?實施質(zhì)量?檢查，對?存在的主?要問題，?提出改進?意見，作?為持續(xù)質(zhì)?量改進的?重點。?3、針對?消毒隔離?制度實施?過程中存?在的薄弱?環(huán)節(jié)，進?行持續(xù)質(zhì)?量改進，?使消毒隔?離制度落?到實處。?4、對?醫(yī)院和上?級部門在?各項檢查?中找出的?問題和提?出的意見?，及時進?行分析和?整改，并?將改進措?施和處理?情況上報?主管部門?。5、?科室人員?在下收下?送過程中?，向使用?無菌物品?的科室，?收集質(zhì)量?反饋意見?，報護士?長或質(zhì)量?管理小組?成員及時?解決或協(xié)?調(diào)相關問?題，并向?相關科室?通報反饋?意見的處?理結