預(yù)防醫(yī)學(xué)(緒論)劉清明

預(yù)防醫(yī)學(xué)

供臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)用第5版主編：劉明清王萬(wàn)榮人民衛(wèi)生出版社國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)規(guī)劃教材全國(guó)高職高專(zhuān)學(xué)校教材預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)第5版主編劉明清（滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）王萬(wàn)榮（安徽醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）副主編肖煥波（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院）劉琥（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院）張謙（重慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校）

丁可（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）王萬(wàn)榮（安徽醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）劉明清（滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）劉琥（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院）李彥國(guó)（滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）何雪娟（滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）肖煥波（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院）張謙（重慶醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校）李銳鋒（大慶醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）嚴(yán)璟（曲靖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）龐振清（滄州市疾病預(yù)防控制中心）段愛(ài)旭（大同大學(xué)醫(yī)學(xué)院）人民衛(wèi)生出版社編者（以姓氏筆畫(huà)為序）緒論劉明清滄州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校目錄一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述二、健康及其影響因素三、三級(jí)預(yù)防策略四、循證醫(yī)學(xué)及其應(yīng)用五、預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用與貢獻(xiàn)六、預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)七、學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義和目的緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握：預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及其特點(diǎn)；現(xiàn)代健康觀(guān)；三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容。2.熟悉：預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究方法和內(nèi)容；健康決定因素及健康生態(tài)學(xué)模型。3.了解：疾病自然史與預(yù)防機(jī)會(huì)；預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用和學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的。4.具有預(yù)防疾病、維護(hù)與促進(jìn)個(gè)體健康和群體健康的理念。5.樹(shù)立預(yù)防為主的觀(guān)念和群體觀(guān)念，能運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)思維思考醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的有關(guān)問(wèn)題。緒論重點(diǎn)及難點(diǎn)重點(diǎn)：1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及其特點(diǎn)。2.現(xiàn)代健康觀(guān)、健康決定因素。3.三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容。4.學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義和目的。難點(diǎn)：1.預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容與研究方法。2.健康決定因素及健康生態(tài)學(xué)模型。

3.三級(jí)預(yù)防策略。4.循證醫(yī)學(xué)的基本概念及其應(yīng)用。

緒論（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念

預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科，它以人群為主要對(duì)象，分析健康與疾病在人群中的分布，研究不同環(huán)境因素對(duì)人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律，探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險(xiǎn)因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、防止傷殘和延長(zhǎng)壽命的目的。一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述緒論（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念公共衛(wèi)生（publichealth）：是以預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀(guān)念、理論和技能為基礎(chǔ)，針對(duì)疾病預(yù)防、健康促進(jìn)而采取的社會(huì)性實(shí)踐的總稱(chēng)，這些社會(huì)性實(shí)踐又稱(chēng)為公共衛(wèi)生措施。一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述緒論（二）預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容與方法研究?jī)?nèi)容：1.分析疾病分布與健康水平的動(dòng)態(tài)變化2.研究環(huán)境因素對(duì)健康的影響3.制定預(yù)防疾病與促進(jìn)健康的策略和措施4.探討衛(wèi)生保健與疾病防治的組織和管理方法研究方法：主要有調(diào)查研究法、實(shí)驗(yàn)研究法和臨床觀(guān)察法，其中調(diào)查研究和實(shí)驗(yàn)研究是預(yù)防醫(yī)學(xué)的兩類(lèi)基本研究方法。一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述緒論（三）預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)1.工作對(duì)象包括個(gè)體和確定的群體，病人和健康人，但更側(cè)重于健康人群和無(wú)癥狀病人。2.研究方法注重微觀(guān)和宏觀(guān)相結(jié)合，但更側(cè)重于健康影響因素與人群健康關(guān)系的研究。3.預(yù)防工作貫穿于疾病發(fā)生、發(fā)展的全過(guò)程，但更側(cè)重于疾病發(fā)生前的預(yù)防與健康促進(jìn)。4.采取的對(duì)策具有更為積極的預(yù)防作用及更大的人群健康效益。一、預(yù)防醫(yī)學(xué)概述緒論（一）健康觀(guān)健康（health）：是不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱，而且軀體、心理、社會(huì)和道德達(dá)到完好狀態(tài)。健康是日常生活的資源，而不是生活的目標(biāo)。健康是一個(gè)積極的概念，它不僅是個(gè)人身體素質(zhì)的體現(xiàn)，也是社會(huì)和個(gè)人的資源二、健康及其影響因素緒論（二）健康決定因素健康決定因素（determinantsofhealth）：是指決定個(gè)體和群體健康狀態(tài)的各種因素。20世紀(jì)70年代，加拿大學(xué)者Lalonde和美國(guó)學(xué)者Dever提出了綜合健康醫(yī)學(xué)模式，并將影響健康的眾多因素歸納為4類(lèi)12項(xiàng)。

二、健康及其影響因素緒論（二）健康決定因素4類(lèi)12項(xiàng)：二、健康及其影響因素緒論（三）健康生態(tài)學(xué)模型二、健康及其影響因素緒論圖緒-1健康生態(tài)學(xué)模型健康生態(tài)學(xué)模型強(qiáng)調(diào)健康是個(gè)體因素、衛(wèi)生服務(wù)、環(huán)境因素之間相互依賴(lài)、相互作用和相互制約的結(jié)果，這些因素從多層面上交互作用而影響個(gè)體或群體的健康。二、健康及其影響因素緒論（一）疾病自然史與預(yù)防機(jī)會(huì)疾病自然史（naturalhistoryofdisease）：是指疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸（結(jié)局）的自然規(guī)律。按照時(shí)間順序、有無(wú)臨床癥狀和體征分為4個(gè)階段三、三級(jí)預(yù)防策略緒論（一）疾病自然史與預(yù)防機(jī)會(huì)三、三級(jí)預(yù)防策略緒論（二）三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防（threelevelsofprevention）：指根據(jù)疾病自然史及健康決定因素的特點(diǎn)，把疾病的預(yù)防分為三級(jí)。三、三級(jí)預(yù)防策略緒論（二）三級(jí)預(yù)防1.第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）：又稱(chēng)病因預(yù)防或根本性預(yù)防，是針對(duì)健康人或處于生物學(xué)改變期的病人采取的控制和消除健康危險(xiǎn)因素、減少接觸有害因素的預(yù)防措施，如果采取阻止致病因子進(jìn)入環(huán)境的措施即為根本性預(yù)防。目標(biāo):降低疾病或健康問(wèn)題的發(fā)生率。三、三級(jí)預(yù)防策略緒論（二）三級(jí)預(yù)防1.第一級(jí)預(yù)防三、三級(jí)預(yù)防策略緒論（二）三級(jí)預(yù)防1.第一級(jí)預(yù)防三、三級(jí)預(yù)防策略緒論（二）三級(jí)預(yù)防2.第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）：又稱(chēng)臨床前期預(yù)防或“三早”預(yù)防，是針對(duì)臨床癥狀或體征不明顯的病人采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防措施。對(duì)于傳染病，還應(yīng)做到疫情早報(bào)告、病人早隔離，即“五早”。三、三級(jí)預(yù)防策略緒論目標(biāo):控制或延緩疾病發(fā)展，促使病變逆轉(zhuǎn)，縮短病程或防止轉(zhuǎn)為慢性及病原攜帶狀態(tài)，降低現(xiàn)患率。（二）三級(jí)預(yù)防3.第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）：又稱(chēng)臨床預(yù)防或發(fā)病期預(yù)防，是針對(duì)已患病者采取的適時(shí)