第四章4 血液循環(huán)的調(diào)節(jié)

第四節(jié)

血液循環(huán)的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)神經(jīng)支配心血管中樞反射性調(diào)節(jié)全身性體液物質(zhì)局部性體液物質(zhì)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟的神經(jīng)支配

1.心交感神經(jīng)

⑴起源與分布脊髓T1～T5→節(jié)前纖維→神經(jīng)節(jié)換元→節(jié)后纖維竇房結(jié)—右房室交界—左房室束房、室肌自主神經(jīng)的:節(jié)前纖維末梢釋放ACh節(jié)后纖維

副:末梢釋放ACh;

交:多數(shù)釋放NE,少數(shù)為ACh

心交感神經(jīng)（+）→節(jié)后纖維→NE→心肌細胞膜

1受體→胞內(nèi)cAMP↑→激活Ca2+通道→Ca2+內(nèi)流↑⑵作用及機制心率↑（正性變時）收縮力↑（正性變力）房室傳導(dǎo)↑（正性變傳導(dǎo)）2.心迷走神經(jīng)⑴起源與分布

→神經(jīng)節(jié)換元→節(jié)前纖維→節(jié)后纖維竇房結(jié)—右房室交界—左房室束房、室肌（少）疑核迷走神經(jīng)背核延髓⑵作用及機制心迷走神經(jīng)（+）→節(jié)后纖維→ACh→心肌細胞膜M受體→K+通透性↑→K+外流↑心率↓

（負性變時）收縮力↓（負性變力）房室傳導(dǎo)↓（負性變傳導(dǎo)）

心臟的N支配

心交感N心迷走N起源脊髓胸段T1～T5延髓的迷走神經(jīng)側(cè)角神經(jīng)元背核和疑核分布右：竇房結(jié)、房室肌前壁右：竇房結(jié)左：房室交界、束支、左：房室交界房室肌后壁房室肌少量遞質(zhì)NEAch受體β1Ｍ阻斷劑心得安阿托品（二）血管的神經(jīng)支配

受體→血管收縮**

受體→血管舒張1.（交感）縮血管神經(jīng)纖維⑴起源與作用

脊髓胸、腰段→節(jié)后纖維→NE→血管平滑肌⑵特點①大多數(shù)血管受其單一支配②不同部位的血管,縮血管纖維分布密度不同：皮膚>骨骼肌、內(nèi)臟>心臟、腦微A>A>V

③平時有緊張性活動在安靜狀態(tài)下,交感縮血管纖維保持緊張性活動，即交感縮血管纖維持續(xù)發(fā)放1~2次/秒的低頻沖動。交感縮血管神經(jīng)緊張性活動增強，血管進一步收縮；交感縮血管神經(jīng)緊張性活動減弱，血管舒張。2.舒血管神經(jīng)纖維⑴交感舒血管神經(jīng)纖維：骨骼肌血管神經(jīng)末梢→ACh→血管M受體→血管舒張?zhí)攸c：平時無緊張性，應(yīng)激時（+）⑵副交感舒血管神經(jīng)纖維

腦膜、唾液腺、胃腸道等

神經(jīng)末梢→ACh→血管M受體→血管舒張

交感縮血管N

交感舒血管N副交感舒血管N中樞延髓的縮血管中樞皮質(zhì)運動區(qū)腦干副交感核、（T1-L2-3側(cè)角）遞質(zhì)NEAChACh受體α（主）、βＭＭ阻斷劑酚妥拉明阿托品阿托品分布絕大多數(shù)血骨骼肌血管軟腦膜、消化腺、（多為單一支配）外生殖器血管作用α受體→縮血管舒血管舒血管β受體→舒血管特點①調(diào)節(jié)血壓作用大①不參與血壓調(diào)節(jié)①不參與血壓調(diào)節(jié)②持續(xù)發(fā)放沖動②平時無作用②調(diào)節(jié)局部血

③緊張性↑→縮血管③與情緒、運動有緊張性↓→舒血管

血管的神經(jīng)支配與生理作用（三）心血管中樞1.概念：控制心血管活動的

神經(jīng)元集中的部位。

2.延髓心血管中樞

基本中樞延髓心血管中樞部位①

縮血管區(qū)：心交感中樞縮血管中樞②

舒血管區(qū)：（-）縮血管區(qū)神經(jīng)元的活動③

心抑制區(qū)：心迷走中樞④傳入神經(jīng)接替站：孤束核1.lventrolateralmedulla,rVLM縮血管區(qū)：加強心交感、交感縮血管神經(jīng)活動（-）2.舒血管區(qū)：抑制縮血管區(qū)3.傳入神經(jīng)接替站：NTS孤束核接受傳入信息，發(fā)出信息4.心抑制區(qū)：迷走神經(jīng)背核、疑核孤束核縮血管區(qū)(C1區(qū))(延髓的頭端腹外側(cè))(-)舒血管區(qū)(A1區(qū))(延髓的尾端腹外側(cè))（-）(+)心抑制區(qū)(疑核、背核）(+)血管心臟交感縮血管f心交感迷走神經(jīng)心血管交感中樞延髓心血管中樞3.延髓以上的心血管中樞下丘腦、大腦的邊緣系統(tǒng)和小腦等都存在與心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元，對心血管活動進行進行更精確的調(diào)控,使心血管活動與機體其他功能的改變相協(xié)調(diào)。（四）心血管反射1.頸A竇和主A弓壓力感受性反射**

－降壓（減壓）反射⑴反射弧與反射過程

感受器：頸A竇和主A弓壓力感受器傳入神經(jīng)：竇N→舌咽N主A神經(jīng)→迷走N神經(jīng)中樞：延髓心血管中樞傳出神經(jīng)：心交感，心迷走，交感縮血管N效應(yīng)器：心臟，血管心迷走中樞(+)心交感中樞(-)交感縮血管中樞(-)竇N延髓孤束核BP↑→

頸A竇、主A弓感受器（+）

舌咽N主AN

迷走N心迷走N(+)心交感N(-)縮血管N(-)BP↓心輸出量↓外周阻力↓

（-）心率↓搏出量↓血管舒張降壓反射過程⑵特點①雙向調(diào)節(jié)②適宜刺激是機械牽張③對正常范圍內(nèi)變化的血壓敏感傳入沖動與血壓呈正比。④在BP長期調(diào)節(jié)中不起作用⑶生理意義

快速調(diào)節(jié)血壓變化，維持血壓的相對穩(wěn)定

竇內(nèi)壓與動脈血壓的關(guān)系(壓力感受性反射功能曲線)竇內(nèi)壓在平均動脈壓(100mmHg)水平范圍變動時,反射最敏感,糾偏能力最強。調(diào)定點高血壓者曲線右移,表現(xiàn)為調(diào)定點上移2.心肺感受器引起的心血管反射心肺感受器：房、室及肺循環(huán)大血管壁上適宜刺激：1.血管壁的機械牽張2.化學物質(zhì)生理意義：

調(diào)節(jié)血量、體液量及成分頸A體、主A體（+）PO2