春季兒童常見傳染病及預(yù)防

春季兒童常見傳染病及預(yù)防

寧陜縣醫(yī)院-----李博春季為何是傳染病的高發(fā)季節(jié)？

春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，由于天氣多變，時(shí)暖時(shí)寒，氣候仍然寒冷、干燥，人們經(jīng)歷了一個(gè)漫長的冬天，當(dāng)春季來臨時(shí)，人體內(nèi)環(huán)境很難一下子與外界環(huán)境相適應(yīng)，人體的免疫力相對(duì)低下，病菌、病毒等致病微生物趁機(jī)而入、侵襲人體，特別容易引起流感、流腦、流腮等呼吸道傳染病，同時(shí)隨著氣溫轉(zhuǎn)暖，手足口病等傳染病也逐漸抬頭。若平時(shí)不注意鍛煉，再加上室內(nèi)空氣不流通，很容易發(fā)生呼吸道傳染性疾病的流行。兒童為什么易換呼吸道疾??？

解剖特點(diǎn)

通氣、加溫、濕化、凈化空氣上呼吸道下呼吸道環(huán)狀軟骨下緣通氣、換氣鼻鼻竇鼻淚管咽鼓管咽扁桃體（咽扁桃體和腭扁桃體）喉

春季常見傳染性疾病流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、麻疹、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹、猩紅熱、手足口病等。手足口病、麻疹兒童健康度過春天增多如何預(yù)防威脅兒童健康和生命一、流行性感冒

流行性感冒：簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要傳染源為患者和病毒攜帶者，在發(fā)病前的最初三天，傳染性最強(qiáng)。傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。病毒隨打噴嚏、咳嗽或說話噴出飛沫傳播。

主要表現(xiàn)：起病急、高熱、畏寒、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，少數(shù)患者可有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。易感人群：人群對(duì)流感普遍易感，病后有一定的免疫力，但維持的時(shí)間不長，病毒不斷發(fā)生變異，可引起反復(fù)感染發(fā)病。

普通型感冒：主要表現(xiàn)咽喉痛、鼻塞和流鼻涕、流眼淚、打噴嚏、輕度發(fā)熱、頭痛和咽痛，很少出現(xiàn)發(fā)高熱和全身酸痛的癥狀，發(fā)病周期短。

流感和普通感冒的防治流感和普通感冒的防治：（1）要注意隨溫度變化選擇衣物，注意保暖；（2）增加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力；（3）讓幼兒多飲水、多吃水果，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C；（4）注意通風(fēng)，居家和教室每天開窗通風(fēng)半小時(shí)到一個(gè)小時(shí)；（5）盡量避免幼兒出入公共場所；（6）要注意幼兒個(gè)人衛(wèi)生，要勤洗手。二、麻疹麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在冬春季節(jié)。凡是沒有接種過麻疹疫苗，接觸后90%以上均會(huì)發(fā)病，1-5歲小兒發(fā)病率最高。

傳播途徑：病人是唯一的傳染源，病人的眼結(jié)膜、鼻、口、咽等處的分泌物（如眼淚、鼻涕、痰等）以及尿和血液中都存在著麻疹病毒。

主要癥狀：麻疹的潛伏期為10-11天，開始時(shí)癥狀像感冒，但同時(shí)出現(xiàn)眼紅、眼皮發(fā)腫、流淚、怕光、打噴嚏、咳嗽等更嚴(yán)重的癥狀。第4天起從耳朵后面開始出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，2-3天內(nèi)皮疹遍及全身，隨后疹退，脫屑。其他癥狀也逐漸消退。

易感人群：人群普遍易感，多見于嬰幼兒，但近年來由于麻疹疫苗的廣泛接種，發(fā)病年齡有后移趨勢(shì)。

預(yù)防措施：盡量減少和患者及其患者家屬接觸是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵。做好保健工作，按時(shí)接種麻疹疫苗，室內(nèi)空氣流通，流行季節(jié)少到公共場所，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。三、風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。

傳播途徑：傳染源主要是病人和先天性風(fēng)疹的患兒，病人鼻咽部分泌物（如鼻涕、痰等）、血及尿中均帶有病毒，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，一年四季均可傳染得病，以冬春季為多。風(fēng)疹病毒還可通過胎盤感染胎兒，如果孕婦在懷孕期間感染本病，可導(dǎo)致胎兒畸形。

主要癥狀：以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散布紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征，若孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹可能導(dǎo)致胎兒先天畸形。

易感人群：好發(fā)于1-5歲兒童，育齡婦女；成人偶見感染。

預(yù)防措施：風(fēng)疹的預(yù)防與麻疹、水痘等出疹性傳染病不同，其對(duì)象不僅僅是兒童，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)包括育齡婦女。預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。在春季風(fēng)疹高發(fā)期，盡量少帶兒童到人群密集的場所，如商場、影院等地，避免與風(fēng)疹病人接觸。孕婦尤要當(dāng)心，以免感染而殃及胎兒。保持室內(nèi)開窗通風(fēng)，空氣流通，增加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，講究個(gè)人衛(wèi)生。四、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎簡稱腮腺炎：簡稱腮腺炎或流腮，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒所引起。是一種通過飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。冬春季節(jié)容易發(fā)生，多發(fā)生于兒童。

傳播途徑：病人是唯一的傳染源，主要通過飛沫傳染，少數(shù)通過用具間接傳染，傳染性強(qiáng)。

主要癥狀：起病大多較急，發(fā)熱、寒意、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)至1～2天后，腮腺即顯著腫大。腮腺腫脹最具特征性，一側(cè)先腫脹，但也有兩側(cè)同時(shí)腫脹者；一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，狀如梨形而具堅(jiān)韌感，邊緣不清。當(dāng)腺體腫大明顯時(shí)出現(xiàn)脹痛及感覺過敏，張口咀嚼及進(jìn)酸性飲食時(shí)更甚。局部皮膚緊張發(fā)亮，表面灼熱，但多不紅，有輕觸痛。腮腺四周的蜂窩組織也可呈水腫，可上達(dá)顳部及顴骨弓，下至頜部及頸部。整個(gè)病程約7-12天。易感人群：多見于５到１５歲的兒童和青少年。一次感染后可獲終生免疫。預(yù)防措施：及時(shí)隔離患者至消腫為止。接種腮腺炎疫苗。五、流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。

傳播途徑：大多是通過呼吸道飛沫傳播而感染。

主要癥狀：最初表現(xiàn)為上呼吸道感染，多數(shù)病人無明顯癥狀，隨后病人突然寒戰(zhàn)，高熱體溫可達(dá)40℃，頭痛、嘔吐反復(fù)發(fā)作，早期皮膚上可見出血點(diǎn)或淤斑，1-2日內(nèi)發(fā)展為腦膜炎，高熱持續(xù)不退，頭痛劇烈，頻繁的嘔吐，伴有驚厥，甚至出現(xiàn)昏迷。

易感人群：人群普遍易感。兒童發(fā)病率高。

預(yù)防措施：免疫接種是預(yù)防流腦的主要措施,接種對(duì)象為1-15周歲兒童。六、手足口病手足口?。菏肿憧诓∈怯赡c道病毒引起的傳染病，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥。潛伏期一般3-7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。

主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有渾濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病發(fā)生在同一患者身上不一定全部出現(xiàn)。水皰及皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)消褪。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，避免接觸患病兒童；看護(hù)人接觸兒童前、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。七、水痘水痘：由水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發(fā)感染，是以全身出皰疹為特征的急性傳染性皮膚病。多見于兒童，具有高度的傳染性，易造成小區(qū)域的流行，愈后可獲終身免疫。潛伏期7～17天。

前驅(qū)期：嬰幼兒常無前驅(qū)癥狀。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適及上呼吸道癥狀，1～2日后才出疹。偶可出現(xiàn)前驅(qū)疹。

出疹期：發(fā)熱同時(shí)或1～2天后出疹，皮疹有以下特點(diǎn)：

先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，皰疹時(shí)感皮膚搔癢，然后干結(jié)成痂，此過程有時(shí)只需6～8小時(shí)。如無感染，1～2周后痂皮脫落，一般不留痂痕皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時(shí)間延長并可