磁共振成像(MRI)在腎功能

磁共振成像（MRI）在腎功能檢查中的應(yīng)用

腹組2004－12－30腎臟的生理功能生成尿液，排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡產(chǎn)生多種激素，參與調(diào)節(jié)血壓、造血等生理活動(dòng)參與維生素D的活化等

腎功能與腎小球?yàn)V過率腎小球?yàn)V過率(ＧＦＲ)是腎功能狀況的直接指標(biāo),ＧＦＲ減低到一定程度，可產(chǎn)生氮質(zhì)血癥、體液水和電解質(zhì)代謝異常等而引起內(nèi)環(huán)境紊亂根據(jù)受損的部位和原因,腎功能不全或衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性,所占的比例依次為50%～60%,35%～40%及5%以下MRI進(jìn)行腎濾過率測定的原理

釓(Gd)對(duì)比劑縮短鄰近組織T1馳豫時(shí)間,能夠作為腎臟動(dòng)態(tài)MR成像的定量對(duì)比劑DTPA等物質(zhì)經(jīng)靜脈注射后僅通過腎臟濾過而排出體外，腎臟對(duì)其不具有分泌或重吸收的功能二者螯合物高空間分辨率腎臟動(dòng)態(tài)MR成像清楚顯示釓對(duì)比劑隨時(shí)間在不同腎組織（包括腎動(dòng)靜脈）中的分布基本方法和和技術(shù)問題腎圖法對(duì)比劑血液清除法

腎圖法MR腎圖以Gd-DTPA等為對(duì)比劑進(jìn)行腎臟動(dòng)態(tài)MRI檢查，所獲腎組織時(shí)間-對(duì)比劑濃度曲線Gates等應(yīng)用99mTc-DTPA進(jìn)行核素顯像，證明注藥后2－3min內(nèi)，單側(cè)腎的99mTc-DTPA攝取與GFR具有良好的相關(guān)性腎圖法作為釓的螯合物，對(duì)比劑Gd-DTPA也具有相同的代謝性質(zhì)測定腎實(shí)質(zhì)內(nèi)對(duì)比劑濃度隨時(shí)間的變化過程，即可推斷或計(jì)算出腎臟濾過分?jǐn)?shù)腎圖法圖像分析（圖像后處理）

腎臟皮、髓質(zhì)和集合系統(tǒng)的劃分手工和半自動(dòng)

腎實(shí)質(zhì)容積的計(jì)算濃度－時(shí)間曲線單側(cè)腎吸收量的計(jì)算GRF指數(shù)的計(jì)算

⑴單側(cè)腎吸收量＝腎皮質(zhì)吸收量＋腎髓質(zhì)吸收量⑵GFRt=(右腎吸收量+左腎吸收量)/注藥量⑶GFRs=GFRt*（單側(cè)腎吸收量/雙側(cè)腎吸收量）CoronalMRrenographicimagesatat(a)2,(b)20,and(c)120secondsfollowingintravenousinjectionof2mLofgadopentetatedimeglumine.Inb,notethemarkedcortical(c)andmedullary(m)distinction.

斜冠掃3DSPGR序列TR:2.1STE:0.7S8.0mm層厚NEX=1單倍插入技術(shù)（ZIP2）1S,6S,12S,30S,60S,90S120S,150S,180S,210S,240S,270S腎圖法的技術(shù)問題釓對(duì)比劑劑量選擇對(duì)比劑的量化

相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度即（SI-SI0）/SI0，其在對(duì)比劑濃度較低時(shí)與對(duì)比劑濃度存在線性關(guān)系公式法Rusinek等設(shè)計(jì)一種方法進(jìn)行MRI信號(hào)強(qiáng)度與對(duì)比劑濃度間的轉(zhuǎn)換1/T1=1/T1’+［Gd］*RSI=k*f(T1)腎圖法簡評(píng)優(yōu)點(diǎn)：直接對(duì)腎臟進(jìn)行檢查，并以目前公認(rèn)的核素顯影測定腎濾過率的原理及方法為基礎(chǔ)，測得腎GFR準(zhǔn)確度較高缺點(diǎn)：腎臟各組織的劃分、腎臟對(duì)比劑吸收量的計(jì)算仍欠準(zhǔn)確，且后處理繁瑣、費(fèi)時(shí)隨著MRI軟硬件技術(shù)的提高，這些問題會(huì)獲得很好解決對(duì)比劑血漿清除法腎濾過分?jǐn)?shù)（effusionfraction，EF）增強(qiáng)前后腎靜脈和腎動(dòng)脈內(nèi)血液信號(hào)強(qiáng)度信號(hào)強(qiáng)度→血液中的對(duì)比劑濃度EF=[tracerartery-tracer]vein/[tracer]artery腎血流量（renalbloodflow,RBF）