診斷常見癥狀問診習(xí)題

常見癥狀一、選擇題1.正常人腋測法體溫為:A.36.5～37℃B.36～37℃C.36.3～37.2℃D.36.5～2.6歲男孩，發(fā)病第1天體溫為37.5度，伴咽痛，未予治療，第2天體溫達41度，伴神志恍惚及抽搐。經(jīng)輸液，抗生素等治療，第3天體溫降至38.2度，其體溫變化過程：A.低熱→過高熱→中檔熱B.中檔熱→高熱→中檔熱C.低熱→高熱→高熱D.中檔熱→過高熱→中檔熱E.低熱→高熱→中檔熱3.發(fā)熱最常見的因素是：A.顱腦損傷B.變態(tài)反映C.無菌性壞死物質(zhì)的吸取D.內(nèi)分泌與代謝障礙E.感染4.傷寒的常見熱型為：A.張弛熱B.波狀熱C.稽留熱D.間歇熱E.不規(guī)則熱5.感染性發(fā)熱最常見的病原體是：A.病毒B.肺炎支原體C.真菌D.細菌E.立克次體6.引發(fā)發(fā)熱的病因中，下列哪項屬非感性發(fā)熱：A.立克次體B.變態(tài)反映C.肺炎衣原體D.螺旋體E.病毒7.男30歲，淋雨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，口唇處可見皰疹，最可能的診療是：A.傷寒B.急性腎盂腎炎 C.急性膽囊炎 D.急性支氣管炎E.大葉性肺炎8.出現(xiàn)持續(xù)壓榨性或窒息性胸部悶痛，最可能的診療是：A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)痛C.食管炎D.自發(fā)性氣胸 E.心包炎9.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的診療是：A.急性心包炎B.縱膈疾病C.急性胸膜炎D.心絞痛E.食管炎10.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示：A.腸炎B.阿米巴痢疾C.胃炎D.膽囊炎 E.胰腺炎11.重復(fù)發(fā)作的上腹部飯后疼痛，服堿性藥品可緩和，提示：A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食道炎D.胰腺炎 E.膽囊炎12.女性病人停經(jīng)后突發(fā)激烈腹痛應(yīng)首先想到：A.急性腎盂腎炎B.肝破裂C.脾破裂D.異位妊娠破裂 E.急性膀胱炎13.頭面部陣發(fā)性電擊樣或撕裂樣疼痛多見于：A.腦供血局限性B.三叉神經(jīng)痛 C.偏頭痛 D.肌緊張性頭痛E.高血壓病14.闌尾炎的疼痛特點：A．上腹痛B．轉(zhuǎn)移性右下腹痛C．左下腹痛D．右下腹痛E．下腹痛15.上腹進行性疼痛伴黃疸可見于：．A．消化性潰瘍B．胰腺癌C．膽囊炎D．胰腺炎E．慢性胃炎16．下列哪項是引發(fā)頭痛的全身性疾??？A.貧血B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D.腦供血局限性E.腦外傷后遺癥17．下列哪項是引發(fā)頭痛的顱外病變？A.腦震蕩B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.腦膜炎E.顱骨腫瘤18.重復(fù)發(fā)作的上腹部空腹痛或夜間痛，吃食物或服堿性藥品可緩和，提示：A.膽囊炎B.十二指腸潰瘍C.胃潰瘍D.胰腺炎E.肝炎19.胸痛多在休息時發(fā)生，活動時或轉(zhuǎn)移其注意力可消失，最可能的診療是：A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.胸膜炎D.心臟神經(jīng)癥E.心絞痛20.服用麥角胺后頭痛可快速緩和的疾病是：A.肌緊張性頭痛B.流行性腦脊髓膜炎C.偏頭痛D.舌咽神經(jīng)痛E.顱腦腫瘤21.一側(cè)腹部疼痛并向大腿內(nèi)側(cè)及會陰部放射，最可能是:A.胰腺炎B.闌尾炎C.膽石癥 D.腎及輸尿管結(jié)石E.病毒性肝炎22.男19歲，突發(fā)臍周疼痛，呈進行性加重并逐步轉(zhuǎn)至右下腹，伴惡心嘔吐，右下腹局部壓痛。最可能是:A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胃穿孔D.膽道蛔蟲癥 E.膽結(jié)石23.胸腔.腹腔.盆腔內(nèi)臟器官病變引發(fā)的腰背痛主是由哪項所致：A.侵犯腰肌B.累及皮膚C.牽涉痛D.累及脊柱E.以上都不是24.突發(fā)劍突下鉆頂樣腹痛最可能的診療是:A.腸蛔蟲癥 B.膽石癥C.急性病毒性肝炎D.膽道蛔蟲癥E.膽囊炎25.下列哪項是引發(fā)胸痛的胸壁疾病:A.肋間神經(jīng)炎B.自發(fā)性氣胸C.胸膜腫瘤D.胸膜炎E.肺癌26.帶狀皰疹的胸痛常是:A.撕裂痛B.壓榨痛C.悶痛D.刀割樣痛E.絞痛27.女65歲，近3年來常于餐后平躺時出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，口服嗎叮啉有效，最可能是:A.心絞痛 B.胸膜炎 C.胃潰瘍D.十二指腸潰瘍 E.反流性食管炎28.男50歲，大量飲酒后突發(fā)左上腹痛，疼痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，伴惡心嘔吐，提示:41-45EACBEA.急性闌尾炎 B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎 D.急性胃炎E.胃癌29.女58歲，近1月來經(jīng)常腹痛腹瀉，糞便呈果醬樣伴腥臭味，右下腹壓痛明顯，最可能的診療是:A.細菌性痢疾 B.胰腺炎 C.闌尾炎 D.食物中毒 E.阿米巴痢疾30.腹痛伴里急后重可見于：A.腸結(jié)核B.結(jié)腸癌C.傷寒D.副傷寒E.急性細菌性痢疾31.咳大量膿臭痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.肺結(jié)核32.咳鐵銹色痰最常見的疾病是:A.肺膿腫B.支氣管哮喘C.大葉性肺炎D.慢性支氣管炎E.慢性咽炎33.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見:A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系統(tǒng)疾病34.大量惡臭痰，靜置后分三層見于:A.肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.急性支氣管炎E.支氣管哮喘35.下列哪項可引發(fā)金屬音調(diào)咳嗽:A.縱隔腫瘤B.聲帶炎C.喉炎D.喉結(jié)核E.喉癌36.循環(huán)系統(tǒng)疾病引發(fā)咯血的常見因素是:A.心包炎B.肺梗塞C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D.房間隔缺損E.右心衰竭37.咯血在臨床上最常見于:A.肺膿腫B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺結(jié)核D.肺癌E.支氣管擴張38.每天咯血量為多少時屬于大量咯血:A.>100mlB.>500mlC.100ml～500mlD.>300mlE.>1000ml39.以夜間陣發(fā)性呼吸困難為突出體現(xiàn)，見于：A.喉頭水腫B.左心衰竭C.肺癌D.氣胸E.胸骨骨折40.呼吸困難病人出現(xiàn)“三凹征”，提示:A.肺部炎癥B.胸膜炎C.氣管、大支氣管阻塞D.小支氣管阻塞E.肺結(jié)核41.庫斯莫爾大呼吸最常見于：A.神經(jīng)癥B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難D.糖尿病酮癥酸中毒E.肺源性呼吸困難42.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難和哮鳴音，下列哪種狀況最多見：A.膈肌運動受限B.神經(jīng)肌肉疾病C.胸廓疾病D.肺疾病E.氣道阻塞43.下列哪項可引發(fā)混合性呼吸困難：A.氣管異物B.喉痙攣C.氣胸D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫44.下列哪項可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難：A.急性喉炎B.氣管異物C.急性會厭炎D.支氣管哮喘E.喉水腫45.5歲男孩，在家中玩耍時忽然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，“三凹征”陽性，并聽到單一高調(diào)的哮鳴音，最可能的診療是：A.氣管異物 B.急性喉炎C.支氣管哮喘 D.急性支氣管炎E.急性左心衰竭46.女40歲，半月來常于夜間睡眠時憋醒，伴咳嗽.咯粘液痰.氣喘，兩肺底聞及濕羅音，該體現(xiàn)屬于：A.肺源性呼吸困難B.神經(jīng)精神性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.心源性呼吸困難47.皮膚粘膜發(fā)紺時，其毛細血管血液中還原血紅蛋白量超出：A.50g/LB.40g/L C.30g/LD.20g/LE.10g/L48.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴(yán)重，氧療無效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍可使紫紺消退，見于：A.高鐵血紅蛋白血癥B.硫化血紅蛋白血癥C.肺性紫紺D.心性紫紺E.混合性紫紺49.紫紺伴杵狀指可見于：A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克50.下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫紺：A.右心衰竭B.法洛四聯(lián)征C.縮窄性心包炎D.嚴(yán)重休克E.血栓性靜脈炎51.心悸伴暈厥或抽搐最常見于：A.I度竇房傳導(dǎo)阻滯B.心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速C.甲狀腺功效亢進D.心臟神經(jīng)官能癥E.急性失血52.心悸伴消瘦及出汗可見于：A.感染性心內(nèi)膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心臟神經(jīng)官能癥E.甲狀腺功效亢進53.嘔吐大量隔夜宿食可見于：A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.急性肝炎E.幽門梗阻54.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于：A.腦震蕩B.腦溢血C.腦梗塞D.前庭器官疾病E.眼病55.嘔吐物多且有糞臭味者多見于：A.幽門梗阻B.十二指腸淤積癥C.小腸梗阻D.胃潴留E.胃癌56.下列哪項引發(fā)的嘔吐為反射性嘔吐：A.幽門梗阻B.腦膜炎C.腦炎D.妊娠E.尿毒癥57.嘔血最常見的疾病是：A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌D.急性胃粘膜病變E.慢性胃炎58.便血伴里急后重可見于：A.胃癌B.敗血癥C.小腸疾病D.肝癌E.直腸癌59.粘液膿血便伴里急后重可見于：A.消化性潰瘍B.急性細菌性痢疾C.腸結(jié)核D.小腸血管畸形E.結(jié)腸癌60.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于：A.直腸癌B.胃癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.門脈高壓胃病E.膽管癌61.女45歲，排便疼痛伴鮮紅色血便3天，出血最可能來自：A.胃 B.直腸 C.空腸 D.降結(jié)腸E.十二指腸62.慢性腹瀉是指病程超出：A.2周B.3周C.1月D.2月E.3月63.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水：A.霍亂B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.慢性細菌性痢疾E.吸取不良綜合征64.下列哪項提示阿米巴痢疾：A.柏油樣便B.果醬樣糞便C.粘液膿血便D.洗肉水樣糞便E.粘液便，無病理成分65.屬于典型分泌性腹瀉的是：A.服用硫酸鎂B.甲狀腺功效亢進C.霍亂D.潰瘍性結(jié)腸炎E.吸取不良綜合征66.那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉？A.腸結(jié)核B.Crohn病C.胃泌素瘤D.細菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎67.下列引發(fā)腹瀉的疾病中哪項是腸道非感染性病變：A.腸結(jié)核B.慢性阿米巴痢疾C.傷寒D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲病68.男30歲，2天前出現(xiàn)發(fā)熱.腹痛腹瀉，膿血便，里急后重，左下腹壓,最可能的診療是：A.阿米巴痢疾B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性食物中毒E.急性細菌性痢疾69.出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，血液中膽紅素濃度應(yīng)是：A.＞1.7μmol/LB.＞17.1μmol/LC.＞34.2μmol/LD.＞68μmol/LE.＞136μmol/L70.旁路膽紅素不涉及：A.過氧化物酶B.細胞色素氧化酶C.幼稚紅細胞D.肌紅蛋白E.衰老紅細胞71.引發(fā)黃疸的疾病中，下列哪項不是后天獲得性溶血性黃疸？A.本身免疫性溶血性貧血B.海洋性貧血C.伯氨喹啉引發(fā)的溶血D.新生兒溶血E.蛇毒引發(fā)的貧血72.下列那種疾病可引發(fā)肝細胞性疾病黃疸？A.蠶豆病B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.毛細膽管型炎病毒性肝炎D.膽總管結(jié)石E.中毒性肝炎73.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于：A.胰頭癌B.溶血性貧血C.鉤端螺旋體病D.肝硬化E.重癥肝炎74.血總膽紅素，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示：A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.膽汁瘀積性黃疸D.Roter綜合征E.核黃疸75.下列哪項有助于鑒別肝細胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸：A.尿膽原定性和定量檢查B.有無血紅蛋白尿C.血中結(jié)合膽紅素增高D.皮膚粘膜顏色E.尿膽紅素陽性76.男性，68歲，3月前出現(xiàn)鞏膜黃染，呈進行性加深，皮膚瘙癢，消瘦明顯，最可能是：A.病毒性肝炎B.肝硬化C.胰頭癌D.膽道蛔蟲病E.膽石癥77.多尿伴多飲.多食.體重減輕，首先應(yīng)考慮：A.泌尿系結(jié)石B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.尿崩癥D.糖尿病E.膀胱癌78.下列哪項是腎性少尿的因素：A.腎動脈血栓形成B.休克C.急性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大79.膀胱刺激征伴寒戰(zhàn).高熱.腰痛，首先應(yīng)考慮：A.尿毒癥B.急性腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎炎80.血尿最常見的因素：A.鉤端螺旋體病B.盆腔炎C.運動后血尿D.泌尿系結(jié)石E.泌尿系外傷81.尿三杯實驗中如三杯尿中都有血液，可能病變在：A.前尿道B.膀胱頸 C.后尿道D.上尿道E.膀胱三角區(qū)82.40歲以上無痛性血尿多見于：A.膀胱炎B.腎腫瘤C.膀胱癌D.前列腺增生癥E.神經(jīng)源性膀胱83.少尿是指24小時尿量少于：A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml84.血尿伴排尿時痛，尿流忽然中斷或排尿困難見于：A.腎結(jié)石B.膀胱結(jié)石C.前列腺炎D.腎炎E.腎盂腎炎85.心源性水腫最常見的病因是：A.左心衰竭 B.右心衰竭C.滲出性心包炎D.縮窄性心包炎E.心絞痛86.營養(yǎng)不良性水腫重要的發(fā)病機理是：A.淋巴回流受阻B.血漿膠體滲入壓減少C.毛細血管壁通透性增加D.毛細血管內(nèi)濾過壓升高E.鈉和水潴留87.體現(xiàn)為非凹陷性水腫的疾病是：A.急性腎炎 B.腎病綜合征C.右心衰竭D.經(jīng)前期緊張綜合征E.甲狀腺功效減退癥88.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于：A.下肢B.全身C.眼瞼D.胸腔E.腹腔89.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于:A.腹腔B.眼瞼C.全身D.胸腔E.人體的最低部位90.水腫的產(chǎn)生機理不涉及：A.鈉、水潴留B.毛細血管濾過壓升高C.毛細血管通透性增高D.血漿膠體滲入壓增高E.淋巴液或靜脈回流受阻91.下列哪項不居于全身性水腫：A.心源性水腫B.肝源性水腫C.營養(yǎng)不良性水腫D.腎源性水腫E.過敏性水腫92.下列哪項可引發(fā)局部水腫：A.右心衰竭B.絲蟲病C.營養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.肝硬化93.靠近于人事不省的意識狀態(tài),患者處在熟睡狀態(tài),不易喚醒.在強烈刺激下可被喚醒,但很快又再入睡,稱為:A.嗜睡B.意識含糊C.昏睡D.淺昏迷E.深昏迷94.意識障礙伴瞳孔散大可見于：A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒D.有機磷農(nóng)藥中毒E.毒蕈類中毒95.意識障礙伴瞳孔縮小可見于：A.顛茄類中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.酒精中毒D.氰化物中毒E.癲癇96.中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是：A.多個刺激無反映B.不能喚醒C.無自主運動D.深淺反射均消失E.大小便失禁97.先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾?。篈.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎二、名詞解釋1.癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或病態(tài)變化。2.體征：是指醫(yī)師或其別人能客觀檢查到的變化。3.稽留熱：指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范疇不超出14.弛張熱：指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范疇超出25.間歇熱：指體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又快速至正常水平，無熱期可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天間歇后，體溫又忽然升高，如此高熱期與無熱期重復(fù)交替出現(xiàn)。6.波狀型：指體溫逐步上升達39℃7.回歸熱：指體溫急驟上升至39℃8.牽涉痛：來自內(nèi)臟的痛覺沖動直接激發(fā)脊髓體表感覺神經(jīng)元，引發(fā)對應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。9.咳痰：是通過咳嗽動作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。10.咯血：是指喉及喉下列的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外。11.呼吸困難：是指患者感到空氣局限性，呼吸費力，客觀體現(xiàn)呼吸運動用力，重者鼻翼煽動.張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動，并伴有呼吸頻率.深度與節(jié)律的異常。12.三凹征：嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負壓增大，吸氣時胸骨上窩.鎖骨上窩.肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征”。13.心源性哮喘：急性左心衰竭時，夜間出現(xiàn)極度呼吸困難，氣喘.紫紺.躁動不安.大汗淋漓.兩肺哮鳴音.咳粉紅色泡沫痰.心率加緊，稱為“心源性哮喘”。14.發(fā)紺：由于血液中還原血紅蛋白增多，或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫色的現(xiàn)象。15.腸源性紫紺：進食大量含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜產(chǎn)生的紫紺。16.心悸：是一種自覺心臟跳動的不適感覺或心慌感。當(dāng)心率加緊時感心臟跳動不適，心率緩慢時則感搏動有力。心悸時心率可快.可慢也可有心律失常。發(fā)生的機制認(rèn)為與心動過速.每次心搏出量大和心律失常有關(guān)。17.嘔吐：是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管.口腔而排出體外的現(xiàn)象。18.嘔血：是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，涉及食管.胃.十二指腸.肝.膽.胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。19.柏油便：上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮類似柏油，故又稱為柏油便。20.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。21.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚.粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。22.隱性黃疸：是指血清膽紅素在17.1～34.2umol/L之間，臨床上不易察覺的黃疸者。23.膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸取，經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”24.眩暈：是患者感到本身或周邊環(huán)境有旋轉(zhuǎn)或搖動的一種主觀感覺，常伴有客觀的平衡障礙,普通無意識障礙。25.膀胱刺激征：尿頻.尿急.尿痛的合稱，見于尿路炎癥.結(jié)石等。26.水腫：人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。27.暈厥：是由于一時性廣泛性腦供血局限性所致的短暫意識喪失狀態(tài)，發(fā)作時病人因肌張力消失不能保持正常姿勢而倒地。28.意識障礙：是指人對周邊環(huán)境及本身狀態(tài)的識別和察覺能力出現(xiàn)障礙。29.嗜睡：是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能對的回答和作出多個反映，但去除刺激后很快又再入睡。30.譫妄：是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)。體現(xiàn)為意識含糊.定向力喪失.感覺錯亂（幻覺.錯覺）躁動不安.言語雜亂。三、填空題1.正常人腋窩溫度為；口腔溫度為；直腸溫度為。任何因素造成體溫升高超出正常范疇稱為。2.臨床上常見的熱型有：、、、、、。3.多數(shù)患者的發(fā)熱是由致熱源所致，致熱源涉及和兩大類。4.發(fā)熱的分度是：低熱；中檔度熱；高熱；超高熱。5.非致熱源性發(fā)熱見于：①；②；③。6.根據(jù)病因發(fā)熱可分為發(fā)熱和發(fā)熱兩大類。7.發(fā)熱的臨床通過普通分為下列三個階段：①；②；③。8.體溫升高1℃，脈搏每分鐘增加次左右，呼吸每分鐘增加約9.稽留熱常見于、、等疾病。10.頭痛同時隨著有激烈嘔吐者提示為，頭痛伴發(fā)熱者常見于，頭痛伴視力障礙者可見于或；頭痛伴腦膜刺激征提示或。11.某患者胸部發(fā)現(xiàn)成簇水泡沿一肋間分布，并有激烈灼樣胸痛，提示。12.某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時間短暫，休息或含服硝酸甘油可緩和，提示該患者為。13.疼痛按發(fā)生的部位及傳導(dǎo)途徑不同能夠分為、、、。14.咳嗽無痰或痰量甚少稱為；咳嗽伴有痰液稱為。15.咳磚紅色膠凍樣血痰見于肺炎。16.“三凹征”即.______.在吸氣時明顯凹陷，見于嚴(yán)重的呼吸困難。17.急性腹瀉起病急，病程在以內(nèi)；慢性腹瀉病程。18.集體中暴發(fā)或多人短期內(nèi)先后發(fā)生腹瀉，提示為_。19.阿米巴痢疾糞便呈____________,細菌性痢疾糞便呈______________，霍亂糞便呈_____________.20.嘔血最常見的病因是；咯血最常見的病因是。21.腹瀉的發(fā)生機制，按病理生理角度分析為_____________、_____________、_____________、____________和______________。22.幽門以上部位出血普通現(xiàn)有______又有______。幽門下列部位出血普通而僅有。23.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在_____________。24.溶血性黃疸以_膽紅素升高為主；膽汁淤積性黃疸以_膽紅素升高為主。25.嘔血量多且在胃內(nèi)停留的時間短則血色；嘔血量少或在胃內(nèi)停留時間長，嘔出物為。26.出現(xiàn)黑便提示上消化道出血量達以上，出現(xiàn)嘔血闡明胃內(nèi)積血量達。27.發(fā)紺是由于血液中_____________所致。28.心悸伴消瘦及出汗可見于_____________。29.水腫按部位可分為_水腫和_水腫，按性質(zhì)可分為_水腫和_水腫。30.呼吸困難的病因重要是_____________和_____________疾病。31.發(fā)作性呼吸困難伴有哮鳴音者，見于_____________、_____________。32.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的所致，當(dāng)毛細血管血液中還原血紅蛋白量超出時，即可出現(xiàn)發(fā)紺。33.全身性水腫因病因不同分為、、、和。34.呼吸困難伴咳膿痰較多者可見于____________、___________等。35.呼吸困難伴血性泡沫樣痰見于____________。36.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分為____________、____________、____________。37.周邊性發(fā)紺的特點是常見于____________，這些部位的皮膚溫度低.發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢體端使其溫暖，發(fā)紺即可消失。38.血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時可引發(fā)發(fā)紺，這些物質(zhì)是指____________和____________。39.嘔吐過程可分為三個階段，即、、。40.昏迷體現(xiàn)為意識運動.感覺和反射等功效，以及任何刺激均不能使病人。41.深度昏迷意識，全身肌肉，對多個刺激，深.淺反射，機體僅能維持最基本的功效。42.驟然發(fā)生的嚴(yán)重呼吸困難見于________、________、________、________等。43.從發(fā)生機制及癥狀體現(xiàn)，呼吸困難分為___________、___________、__________、____________、___________。44.慢性腹瀉是指病程超出_________________者。45.判斷咯血量，每日___________為小量咯血，__________為中檔量咯血，__________為大量咯血。46.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細胞__________即為血尿。47.咳嗽是一種__________反射動作。

48.膿痰有惡臭味者，提示有__________感染。49.心絞痛除出現(xiàn)__________疼痛外，還可放射至__________和__________。四.問答題1.簡述臨床上發(fā)熱的因素。2.簡述心絞痛的臨床特點。3.簡述急性腹痛和慢性腹痛的臨床特點。4.試述咯血與嘔血的鑒別。5.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點？6.中心性發(fā)紺與周邊性發(fā)紺有何區(qū)別？7.簡述腹瀉的發(fā)病機制。8.試述溶血性黃疸.肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別要點。9.試述心源性水腫和腎源性水腫的鑒別要點。10.試述不同程度意識障礙的臨床特性。參考答案一、選擇題1.B2.E3.E4.C5.D6.B7.E8.A9.D10.D11.A12.D13.B14.B15.B16.A17.E18.B19.D20.C21.D22.A23.C24.D25.A26.D27.E28.C29.E30.E31.A32.C33.B34.C35.A36.C37.C38.B39.B40.C41.D42.E43.C44.D45.A46.E47.A48.A49.A50.B51.B52.E53.E54.D55.C56.A57.A58.E59.B60.D61.B62.E63.A64.B65.C66.C67.D68.E69.C70.E71.B72.E73.A74.A75.A76.C77.D78.C79.D80.D81.D82.C83.D84.B85.B86.B87.E88.C89.E90.D91.E92.B93.C94.A95.B96.D97.B二、填空題1.36～37℃36.3～37.2℃36.5～2.稽留熱型弛張熱型（敗血癥熱型）間歇熱型波狀熱型回歸熱型不規(guī)則熱型3.外源性內(nèi)源性4.37.3～38℃38.1～39℃39.1～41℃5.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損引發(fā)產(chǎn)熱過多的疾病引發(fā)散熱減少的疾病6.感染性非感染性7.體溫上升期高熱期體溫下降期8.103～49.大葉性肺炎斑疹傷寒傷寒高熱期10.顱內(nèi)壓增高感染性疾病青光眼腦瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜炎11.帶狀皰疹12.心絞痛13.皮膚痛內(nèi)臟痛牽涉痛深部痛14.干性咳嗽濕性咳嗽15.克雷伯桿菌16.胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙吸氣性17.兩個月超出兩個月18.食物中毒19.暗紅色果醬樣粘液膿血便米泔水樣20.消化性潰瘍肺結(jié)核21.分泌性腹瀉滲入性腹瀉滲出性腹瀉動力性腹瀉吸取不良性腹瀉22.嘔血黑便無嘔血黑便23.多在十二指腸乳頭下列24.非結(jié)合結(jié)合25.鮮紅或暗紅咖啡渣樣棕褐色26.60ml250～300ml27.脫氧血紅蛋白增多28.甲狀腺功效亢進29.全身性局部性凹陷性非凹陷性30.呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)31.支氣管哮喘心源性哮喘32.絕對含量增多50g/L33.心源性腎源性肝源性營養(yǎng)不良性其它水腫34.肺膿腫.支氣管擴張并發(fā)感染35.急性左心衰竭（或急性肺水腫）36.中心性發(fā)紺周邊性發(fā)紺混合性發(fā)紺37.肢體末稍與下垂部位38.高鐵血紅蛋白硫化血紅蛋白39.惡心干嘔嘔吐40.喪失障礙蘇醒41.全部喪失松弛全無反映均消失42.急性喉頭水腫氣道異物大塊肺栓塞自發(fā)性氣胸43.肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液病44.2個月45.100ml100～500ml500ml以上46.3個以上47.保護性

48.厭氧菌49.心前區(qū)，胸骨后左肩左臂內(nèi)側(cè)四、問答題1.有感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱的病原體常見的有病毒.細菌.支原體.立克次體.螺旋體.真菌.寄生蟲等。非感染性發(fā)熱的病因有：①無菌性壞死物質(zhì)的吸取，如大手術(shù)后；②抗原—抗體反映如風(fēng)濕熱；③內(nèi)分泌與代謝障礙疾病，如甲狀腺功效亢進癥；④皮膚散熱減少如廣泛皮炎；⑤體溫調(diào)節(jié)中樞功效失調(diào)，如中暑.腦出血；⑥自主神經(jīng)功效紊亂。2.心絞痛的臨床特點：心絞痛多在心前區(qū)與胸骨后或劍突下，疼痛常放射至左肩.左臂內(nèi)側(cè).達無名指與小指，亦可放射至左頸部與面頰部，呈壓榨性并有重壓窒息感，發(fā)作時間短暫，常在勞累.體力活動.精神緊張時誘發(fā)，休息.含服硝酸甘油或硝酸異山醇酯可緩和。3.急性腹痛含有起病急.進展快速.變化快.病情重.先腹痛后發(fā)熱等特點，大多屬外科范疇。常見的疾病有急性胃腸穿孔.腸梗阻.急性闌尾炎.肝破裂.脾破裂.異位妊娠破裂.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。慢性腹痛含有起病緩.病程長.時輕時重等特點，大多屬內(nèi)科范疇。常見的疾病有慢性胃炎.胃十二指腸潰瘍.腸易激綜合征.慢性肝炎.肝膿腫.慢性膽囊炎.膽囊結(jié)石.慢性細菌性痢疾等。4.答：咯血與嘔血的鑒別見下表：咯血與嘔血的鑒別

咯血嘔血出血基本病因肺結(jié)核.肺癌.支氣管擴張癥.心臟病等消化性潰瘍.肝硬化.急性胃粘膜病變.胃癌等出血先兆喉部癢.咳嗽.胸悶等上腹部不適.惡心嘔吐等出血方式咯出嘔出出血顏色多鮮紅多棕黑.暗紅，有時鮮紅血液內(nèi)混有物氣泡.痰食物殘渣.胃液酸堿反映堿性酸性出血后狀況痰中有血，無黑便伴有黑便，痰中無血

5.（1）吸氣性呼吸困難：臨床體現(xiàn)為吸氣特別費力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩.鎖骨上窩.鎖骨下窩在吸氣時明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。（2）呼氣性呼吸困難：臨床體現(xiàn)為呼氣特別費力.呼氣延長而緩慢或雙呼氣，常伴有干啰音。6.（1）中心性發(fā)紺：是由于心.肺疾病造成SaO2減少引發(fā)。特點為發(fā)紺呈全身性，除四肢和顏面外，還累及粘膜和軀干的皮膚；發(fā)紺的部位溫暖；局部雖經(jīng)加溫和按摩，發(fā)紺仍不消退。（2）周邊性發(fā)紺：是由于周邊循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺為局部性，常見于肢體的末梢部位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；發(fā)紺部位的皮膚冰冷；局部經(jīng)加溫和按摩后，發(fā)紺即可消退。7.①分泌性腹瀉:腸粘膜分泌增多；②滲入性腹瀉:腸腔內(nèi)滲入壓升高；；③吸取不良性腹瀉：腸粘膜吸取障礙；④滲出性腹瀉：腸粘膜滲出過多；⑤動力性腹瀉：腸蠕動過快。8.答：溶血性黃疸.肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別見下表：

溶血性黃疸.肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別要點項目溶血性肝細胞性膽汁淤積性

TB增加增加增加CB正常增加明顯增加CB/TB＜15～20%＞30～40%＞50～60%尿膽紅素－＋＋＋尿膽原增加輕度增加減少或缺如ALT.AST正常明顯增高可增高ALP.GGT正常增高明顯增高PT正常延長延長對VitK反映無差好膽固醇正常輕度增加或減少明顯增加血漿蛋白正常清蛋白減少.球蛋白升高正常

9.答：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別見下表：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別

心源性水腫腎源性水腫開始部位從足部開始，向上延及全身從眼瞼.面部開始延及全身發(fā)展快慢發(fā)展比較緩慢發(fā)展常較快速水腫性質(zhì)比較堅實，移動性小軟而移動性大隨著癥狀心臟增大.心臟雜音.肝大.靜脈壓升高等。高血壓.蛋白尿.血尿.管型尿等。

10.根據(jù)意識障礙的臨床體現(xiàn)不同可分為：嗜睡.意識含糊.昏睡.昏迷和譫妄。（1）嗜睡是最輕的意識障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能對的回答和作出多個反映，但去除刺激后很快又再入睡。（2）意識含糊是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾啒愕木窕顒?，但對時間.地點.人物的定向力發(fā)生障礙。（3）昏睡是較嚴(yán)重的意識障礙，患者處在熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。（4）昏迷是最嚴(yán)重的意識障礙，按其程度可分為三個階段。①輕度昏迷：對疼痛刺激有痛苦表情或規(guī)避反映，角膜反射.瞳孔對光反射.吞咽反射.眼球運動尚存在；②中度昏迷：對周邊事物及多個刺激均無反映，對強烈刺激尚可出現(xiàn)防御反射，角膜反射削弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動；③深度昏迷：對任何刺激均無反映，肌肉松弛，深.淺反射消失。（5）譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)。體現(xiàn)為意識含糊.定向力喪失.感覺錯亂（幻覺.錯覺）躁動不安.言語雜亂。問診和病歷書寫一、選擇題1.病史中最重要的是:A.個人史B.婚姻史C.家族史D.既往史E.現(xiàn)病史2.不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是:A.手術(shù)史B.起病時的狀況C.病情的發(fā)展與演變D.重要癥狀及隨著癥狀E.診治通過3.病人嗜好煙酒茶等習(xí)慣屬于:A.主訴B.家族史C.過往史D.個人史E.現(xiàn)病史4.對主訴的對的理解是:A.癥狀加持續(xù)時間B.體征加持續(xù)時間C.病名加持續(xù)時間D.癥狀和體征加持續(xù)時間E.癥狀，體征和病名加持續(xù)時間5.診療疾病最基本最重要的手段是:A.具體的問診B.全方面體檢C.實驗室檢查D.心電圖檢查E.影像檢查6.病史的主體部分是:A.主訴B.現(xiàn)病史C.既往史D.個人史E.家族史7.有關(guān)問診不對的的是：A.危重病人扼要詢問后先急救B.要使用通俗的語言C.小兒或昏迷病人可詢問監(jiān)護人或知情者D.要全方面理解、重點突出E.要給病人一定的暗示8.問診辦法不對的的是：A.避免重復(fù)提問B.避免誘導(dǎo)或暗示病人C.首先有禮節(jié)的自我介紹D.盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語E.從普通性問題開始提問9.婚姻史的內(nèi)容不涉及：A.有無淋病、梅毒等性病接觸史B.夫妻關(guān)系C.性生活D.配偶健康狀況E.病人婚否10.下列不符合主訴規(guī)定的是：A.重復(fù)咳嗽、咳痰、喘息，加重2年B.活動后心慌氣短2年,下肢水腫半月C.重復(fù)發(fā)作的右側(cè)頭痛D.上腹部疼痛重復(fù)發(fā)作3年，2小時前嘔血約200mlE.尿急、尿頻、尿痛2天11.下列哪項是屬于暗示性提問或逼問?A.您哪兒不舒適？B.您腹痛有多久？C.您什么時間開始起病的？D.您的大便是黑色的嗎？E.您曾經(jīng)有過類似的腹痛嗎？12.問診時不恰當(dāng)?shù)奶釂柺牵篈.什么狀況疼痛加重?B.發(fā)病后用過那些藥品?C.多在什么狀況下發(fā)病?D.您的尿液是紅色的嗎?E.您哪兒不舒適?13.下列哪項屬現(xiàn)病史內(nèi)容：A.社會經(jīng)歷B.職業(yè)及工作條件C.習(xí)慣嗜好D.生育史E.診療通過14.下列哪項屬于既往史：A.病因與誘因B.防止注射C.診療通過D.工業(yè)毒物接觸史E.生活習(xí)慣15.有關(guān)主訴的敘述，下列哪項不恰當(dāng)：A.患者感受最重要的痛苦B.最明顯的癥狀或體征C.本次就診最重要的因素D.需要癥狀加其持續(xù)時間E.醫(yī)生對患者的診療用語二、名詞解釋1.問診2.主訴3.現(xiàn)病史4.既往史5.病歷三、填空題1.普通項目涉及：姓名、、、、、、、入院日期、統(tǒng)計日期、病史陳說者及可靠程度。2.過去史中，如患過兩種以上疾病，普通應(yīng)按次序統(tǒng)計。3.從發(fā)病以來病人精神狀態(tài)、飲食、睡眠等變化應(yīng)統(tǒng)計在中。4.一種疾病的完整診療應(yīng)力求涉及三個重要內(nèi)容，即、、。5.臨床診療普通是從開始，然后再作系統(tǒng)的，需要時再作有關(guān)。6.病理生理診療是能反映的診療7.主訴應(yīng)涉及