外科總論(習題)

1、緒論［選擇題］1、下列哪項不屬于高溫滅菌法A下排式高壓蒸汽滅菌B預真空式蒸汽滅菌C煮沸滅菌D火燒滅菌E藥液浸泡滅菌2、當蒸汽壓力達到104、0~137、3kPa時，溫度121?1260C，欲殺滅細菌芽抱需A10分鐘B20分鐘C30分鐘D40分鐘E50分鐘3、物品經高壓蒸汽滅菌法滅菌后，一般可保留A1周B10天C2周D20天E30天4、腹部手術的消毒范圍包括A乳頭以下，臍以上B劍突以下，臍以上C乳頭以下至腹股溝韌帶D手術切口周圍15cm區(qū)域E鎖骨以下至腹股溝韌帶B雙手交替刷3遍，5分鐘C浸泡酒精范圍過肘上3cmD新潔爾滅溶液一般只能用40次E沖水時手指朝下9、手術室在綠膿菌感染手術后的消毒方法A新潔爾滅溶液清洗B高錳酸鉀溶液清洗C紫外線照射D40％甲醛溶液消毒E乳酸空氣消毒10、感染傷口和肛門等處皮膚消毒時，下列哪項是正確A由手術區(qū)中心部向四周涂檫B由四周向中心部涂檫C消毒范圍為切口周圍10cm區(qū)域D單用酒精消毒即可E消毒時間需延長30分鐘［問答題］1、何謂滅菌法？試舉出臨床上常用的方法。2、何謂抗菌法？試舉出臨床上常用的方法。3、試述手術區(qū)皮膚消毒方法及注意事項。4、試述特殊感染手術后的手術室空氣消毒方法。［答案］選擇題：1E2C3C4C5C6C7B8D9E10B2、無菌術［選擇題］5、煮沸滅菌法殺滅一般細菌所需時間A5?10分鐘B10?15分鐘C15?20分鐘D20?25分鐘E25?30分鐘1、下列哪項不屬于高溫滅菌法A下排式高壓蒸汽滅菌B預真空式蒸汽滅菌C煮沸滅菌D火燒滅菌E藥液浸泡滅菌6、用物理方法殺滅細菌稱A消毒法B抗菌法C滅菌法D隔離法E無菌術7、用化學的方法消滅微生物稱A消毒法B抗菌法C滅菌法D隔離法E無菌術8、用肥皂刷手消毒法中，下列哪項是正確的A從手指尖依次刷到肘上5cm2、當蒸汽壓力達到104、0?137、3kPa時，溫度121?1260C，欲殺滅細菌芽抱需A10分鐘B20分鐘C30分鐘D40分鐘E50分鐘3、物品經高壓蒸汽滅菌法滅菌后，一般可保留A1周B10天C2周D20天E30天4、腹部手術的消毒范圍包括A乳頭以下，臍以上B劍突以下，臍以上C乳頭以下至腹股溝韌帶D手術切口周圍15cm區(qū)域外科總論習題排版整理者：外科總論習題排版整理者：07影像、藍泓影#15cmH2O7、胃腸黏膜內pH值監(jiān)測，下列哪項是錯誤的：休克晚期胃缺血、缺氧、代酸休克早期胃腸道處于缺血缺氧狀態(tài)可能發(fā)現隱匿性休克能反映胃腸道組織局部血流灌注能判斷胃腸道組織的氧供情況8、影響心肌灌注流量的主要因素是：A.動脈收縮壓B.動脈舒張壓C.中心靜脈壓D.心排出量E.心肌收縮力9、休克應用血管擴張劑的作用機制是：擴張冠狀動脈、增強心臟收縮力擴張腎動脈、增加腎有效濾過率擴張小動脈和小靜脈，改善微循環(huán)擴張腦動脈，保證腦血流E.擴張微循環(huán)10、治療休克首要的措施是：A.補充血容量去除休克病因C.糾正酸中毒升壓藥的使用輸血11、休克病人在補足液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應給予：A.腎上腺素輸血C.血管擴張藥D.血管收縮藥大劑量皮質激素12、改善微循環(huán)最好采用：A.血管收縮劑擴容和血管擴張劑強心藥D.糾正酸中毒E.激素13、抗休克用多巴胺主要是取其：A.強心作用收縮血管作用增加外周血管阻力作用擴張腎血管作用強心和擴張內臟血管作用14、糾正休克所并發(fā)的酸中毒關鍵在于：A.過度換氣補充堿性藥物改善組織灌流D.提高血壓E.應用激素15、感染性休克使用皮質激素治療，下列哪項是正確的A.早期使用B.用量宜大C.維持不宜超過48小時能抑制多種炎癥介質的釋放以上都對［問答題］1、什么是有效循環(huán)血量？其決定因素有哪些？2、對休克病人能進行哪些監(jiān)測？3、影響中心靜脈壓的因素有哪些？治療休克時測定中心靜脈壓有何意義？4、早期診斷休克的主要依據是什么？5、休克的治療原則是什么？6、皮質類固醇用于感染性休克的機制是什么？［答案］選擇題：1D2B3D4E5D6E7A8B9C10A11D12B13E14C15E5、麻醉［選擇題］1、麻醉前用藥的目的是：消除病人緊張焦慮提高病人的痛閾抑制呼吸道腺體的分泌消除手術和麻醉引起的不良反射以上都是2、高血壓病人麻醉前應：A.停用降壓藥血壓降至正常范圍血壓調節(jié)至一適度范圍血壓降至正常以下不必降壓3、局麻藥中毒反應早期表現為：A.神志喪失B.紅疹、瘙癢嗜睡、眩暈、多語D.抽搐、驚厥E.呼吸困難4、誤吸引起的化學性肺炎的典型癥狀是：A.呼吸急促B.心率減慢肺不張D.支氣管痙攣高熱5、吸入麻醉藥毒性最小的是：a.乙醚B.氧化亞氮氟烷異氟醚安氟醚6、麻醉中出現血壓下降、脈搏增快，首先考慮麻醉過淺嚴重缺氧C.血容量不足二氧化碳蓄積E.神經反射7、全脊髓麻醉首先出現癥狀是：神志消失呼吸緊張C.瞳孔散大血壓下降和呼吸停止E脈搏微弱和面色蒼白8、普魯卡因局部麻醉的一次最大極量為0、1g0、5g1、0g1、5g2、0g9、麻醉手術中出現血壓下降、心動過緩，首先考慮A、麻醉過淺嚴重缺氧C.血容量不足二氧化碳蓄積E、神經反射10、下列說法哪一點是不正確的：麻醉醫(yī)生確定麻醉方法麻醉醫(yī)生決定麻醉前用藥術前準備充分與否與麻醉手術的安全性密切相關術前準備必須要求病人各項指標都達到正常值出凝血指標異常原則上不能行硬膜外麻醉11、下列哪項是判斷麻醉深度的重要指標呼吸狀況循環(huán)的穩(wěn)定性C.吞咽反射四肢的活動度肌肉的緊張度12、成人脊髓麻醉穿刺點經常選擇的間隙是T10~LT12~LC.L1~L2L21~L24

e.l5以下13、腰麻后較常見的并發(fā)癥是頭疼尿潴留C.顱神經麻痹化膿性腦脊膜炎脊癱14、指（或趾）神經阻滯時局麻藥中不加腎上腺素是因為因為用量少引起心率增快可能引起指（或趾）壞死藥物吸收增快E.易注入血管15、吸入麻醉藥的強度與下列哪種因素有關油/氣分配系數血/氣分配系數C.吸入濃度D.心輸出量E.通氣功能［問答題］1、試述局麻藥中毒的原因與防治措施。2、全身麻醉呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥。3、試述硬膜外麻醉的適應證和并發(fā)癥。［答案］選擇題：1E2C3C4D5A6C7D8C9E10D11B12D13A14C15A7、創(chuàng)傷和武器傷［習題］一、選擇題1、關于創(chuàng)傷問題下列哪項是錯誤的？A、一期愈合指創(chuàng)緣對合良好，創(chuàng)腔很小，傷口愈合快的情況B、清創(chuàng)術最好在受傷后6~8小時內施行C、大量皮質激素的應用可影響愈合D、搶救重傷員的程序首先是固定傷部及治療休克E、已感染之創(chuàng)口應延期縫合2、對污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察2~3天后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱：A、一期縫合B、二期縫合C、延期縫合D、減張縫合E、以上都不是3、復合性創(chuàng)傷病人出現下列情況，應首先搶救：A、休克B、開放性氣胸［答案［答案］

選擇題:9、在燒傷治療過程，自始至終的問題不包括下列哪項？A、休克的防治B、感染的控制C、四肢開放性骨折D、昏迷E、腎挫裂傷4、受傷肢體嚴重腫脹，組織廣泛破壞、出血和壞死，多為：A、扭傷B、挫傷C、擠壓傷D、沖擊傷E、創(chuàng)傷性窒息5、各種組織和器官損傷的基本病理變化是：A、局部充血B、局部腫脹C、局部發(fā)熱D、局部炎癥反應E、局部血細胞及血漿滲出6、病人由高處跌下，引起骨盆骨折、左肱骨骨折及右股骨開放性骨折，傷口正在大量出血，急救治療首先要：A、抗休克B、加壓包扎止血C、骨折復位D、清創(chuàng)縫合E、骨折臨時固定7、感染傷口的處理原則是：A、徹底切除壞死組織，立即植皮B、控制感染，加強換藥C、徹底清創(chuàng)后縫合傷口D、徹底清創(chuàng)，延期縫合E、局部制動，進行理療8、清潔傷口是指：A、污染傷口經清創(chuàng)以后B、消炎以后的傷口C、無菌手術的傷口D、傷后6?8小時內的傷口E、引流以后的傷口9、關于清創(chuàng)術，以下哪項是錯誤的：A、所有開放性傷，都必須力爭在6~8小時內清創(chuàng)縫合B、超過12小時的傷口，一律作感染傷口處理，不予縫合C、清創(chuàng)術是先將傷口沖凈，然后再沖洗周圍皮膚上的污垢D、創(chuàng)傷口內的碎骨片應該除凈E、清創(chuàng)時要注意保護神經干和大血管10、胸腹聯合傷時：A、應首先處理傷口B、應首先處理腹部C、胸腹部手術同時進行D、有呼吸循環(huán)障礙，則先處理胸部E、有腹膜刺激征時應先處理腹部三、問答題1、常見的創(chuàng)傷愈合的不利因素有哪些？2、傷口愈合有幾種類型？3、簡述創(chuàng)傷的治療原則1E2C3B4C5D6B7B8C9B10D8、燒傷、凍傷［習題］一、選擇題1、大面積燒傷現場急救時，下列哪種情況最需要行氣管切開后方可安全轉院？A、呼吸道燒傷B、嚴重休克C、頭面部燒傷D、上呼吸道梗阻E、心博驟停2、淺II度燒傷的局部損害深度達：A、表皮角化層、生發(fā)層健在B、真皮淺層，部分生發(fā)層健在C、真皮深層，有皮膚附件殘留D、皮膚全層E、皮下組織層3、燒傷休克的主要原因是：A、大量紅細胞喪失B、大量水分蒸發(fā)C、疼痛D、大量休液從血管內滲出E、創(chuàng)面感染4、深II度燒傷的臨床特點是：A、局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高B、水泡較飽滿，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高C、水泡飽滿，感覺遲鈍，皮溫低D、水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，基底紅白相間，皮溫稍低E、創(chuàng)面無水泡，感覺消失，皮溫低5、燒傷后膿毒癥致病菌主要來源是：A、呼吸道B、腸道C、泌尿道D、創(chuàng)面E、輸液管道6、燒傷病人發(fā)生多器官系統(tǒng)功能衰竭的最主要原因是A、呼吸道燒傷B、燒傷休克C、創(chuàng)面感染D、抗生素損害E、肺部感染7、適于采用包扎療法的燒傷創(chuàng)面是：A、面頸部淺度燒傷B、會陰部燒傷C、四肢淺II度燒傷D、四肢高壓電接觸傷E、III度燒傷8、下列哪項與燒傷休克期無關？A、口渴煩躁B、手足濕冷C、尿少D、心率增快E、高熱、譫妄C、創(chuàng)面的正確處理D、營養(yǎng)的補充E、預防水腫10、燒傷休克期補液時，調節(jié)補液速度和成分的指標不包括：A、尿量B、血PH和CO2CPC、自覺癥狀，有無口渴、煩躁D、心率、血壓、中心靜脈壓E、呼吸11、成人中國新九分法計算燒傷面積，哪項錯誤？A、頭頸為9%B、雙上臂為7%C、軀干為27%D、雙臀為5%E、雙大腿、雙小腿、雙足為46%12、1名25歲男性，體重60kg，發(fā)生雙上肢全部軀干前后面的II度燒傷，試問第1個24小時補液總量應為多少？A、4000mlB、5000mlC、6000mlD、3000mlE、9000ml13、切痂主要用于：A、1°燒傷B、淺11°燒傷C、111°燒傷D、深11°燒傷E、輕度燒傷14、中度燒傷是指II°燒傷面積：A、不足10%B、10%?29%C、30%?39%D、40%?49%E、50%以上15、中度以上燒傷在傷后24?48小時以內要著重防治：A、低血容量性休克B、感染性休克C、膿毒癥D、急性腎衰E、多器官功能衰竭16、患者男性，16歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為：A、5%淺11°B、5%深11°C、10%淺11°D、10%深11°E、15%淺11°17、電燒傷的治療中哪項錯誤：A、每日傷口消毒2?3次B、全身應用抗生素C、已感染的傷口充分引流D、肢體嚴重腫脹者應加壓包扎E、防治并發(fā)癥18、下述處理哪項錯誤：A、碳酸燒傷可用酒精中和B、強酸燒傷用強堿中和后大量清水沖洗C、強堿燒傷先用大量清水沖洗，再用1%的醋酸中和D、生石灰燒傷應去除粉末后再沖洗E、磷燒傷應設法將磷與空氣隔絕三、問答題1、關于燒傷面積的估算，成人中國新九分法是如何計算的？2、燒傷嚴重程度的分度法具體內容是什么？3、燒傷的治療原則有哪些？［答案］選擇題:1D2B3D4D5D6B7C8E9E10B11E12C13C14B15A16C17D18B9、外科感染［習題］一、選擇題1、特異性感染是指：B、變形桿菌感染D、鏈球菌感染A、C、E、金黃葡萄球菌感染綠膿桿菌感染破傷風梭菌感染2、A、急性感染是指病程在：3天以內B、1周以內C、10天以內D、2周以內E、3周以內3、慢性感染是指病程超過：A、1周B、2周C、3周D、1個月E、2個月4、多個相鄰的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，稱為：A、癤C、急性蜂窩織炎B、癰D、丹毒E、膿腫5、鼻、上唇及周圍的癤的危險性是由于引起：A、膿毒癥C、海綿狀靜脈竇炎E、面部蜂窩織炎6、丹毒的致病菌是：B、眼部感染D、腦膿腫A、金黃葡萄球菌B、乙型溶血性鏈球菌C、大腸桿菌E、擬桿菌D、綠膿桿菌7、深部膿腫的特點是：A、局部紅、腫、熱、痛明顯B、局部波動感明顯C、全身中毒癥狀不明顯D、局部僅有水腫現象，但無壓痛E、局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液8、膿性指頭炎切開引流最佳切口是：A、側面橫切口B、側面縱切口C、掌面橫切口D、掌面縱切口E、魚口形切口9、新生兒破傷風一般發(fā)生于斷臍后：A、2日B、5日C、7日D、9日E、12日10、破傷風最先發(fā)生收縮的肌肉是：A、面肌B、咀嚼肌C、頸項肌D、背腹肌E、四肢機11、破傷風病人的治療原則是：A、預防和搶救休克B、早期行氣管切開術C、清除毒素來源，中和毒素，控制和解除痙攣D、咼壓氧治療E、應用破傷風類毒素12、氣性壞疽的臨床特點是：A、局部紅、腫、熱、痛不明顯B、一般白細胞不升高C、體溫正常D、局部肌肉壞死，有血性分泌物、惡臭E、休克發(fā)生早13、破傷風病人使用破傷風抗生素目的是：A、中和游離毒素B、中和已與神經組織結合的毒素C、獲得自動免疫D、獲得被動免疫E、控制和解除痙攣14、預防性應用抗生素的適應證應除外：A、開放性骨折B、大面積燒傷C、甲狀腺瘤手術后D、結腸手術前腸道準備E、人造物置留手術15、手部化膿性感染的手術原則應除外：A、手術時宜應用區(qū)域組織阻滯麻醉B、膿液應作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗C、應用抗生素D、傷口不應置引流物，以免影響功能鍛煉E、炎癥消退后，早期進行功能鍛煉16、下列各項均為膿腫行切開排膿時的注意事項，除外A、切開前應穿刺抽膿，確定診斷B、在波動最明顯處切開C、切口應低位、夠大夠長，以便充分引流D、膿性指頭炎應在末端指節(jié)掌面作縱形切口E、選擇適當引流物17、患者男性，20歲，右足癬處紅腫熱痛5天，2天前開始出現右小腿有5條縱形紅線，有壓痛，診斷為：A、急性管狀淋巴管炎B、急性網狀淋巴管炎C、急性蜂窩織炎D、急性淋巴結炎E、氣性壞疽18、有關感染的治療下述哪項不妥：A、合理、適當應用抗菌藥物B、用藥前應先辨別致病菌C、根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇藥物D、常首先采取靜脈給藥E、嚴重感染長期用藥者應考慮聯合應用抗菌藥物E、膿腫形成后，方可切開引流三、問答題1、如何區(qū)分外科急性感染、慢性感染及亞急性感染？2、外科感染的局部治療措施有哪些？3、膿毒癥有何臨床特點？4、革蘭染色陽性細菌膿毒癥有何臨床特點？5、革蘭染色陰性桿菌膿毒癥有何臨床特點？6、真菌性膿毒癥有何臨床特點？7、破傷風的典型臨床表現是什么？8、破傷風的綜合治療措施有哪些？9、如何治療氣性壞疽？［答案］選擇題:1E2E3E4B5C6B7E8B9C10B11C12D13A14C15D16D17A18D10、外科營養(yǎng)［A型題］1、成人對靜脈注入葡萄糖的利用速度一般。A、每小時2、5g/Kg體重B、每小時2g/Kg體重C、每小時1、5g/Kg體重D、每小時1、Og/Kg體重E、每小時0、3g/Kg體重2、應用濃縮白蛋白的適應證為。A、術后軟弱、不愿進食B、慢性腹瀉C、嚴重營養(yǎng)不良D、急性低血漿蛋白癥E、消化道痿3、下列關于靜脈高價營養(yǎng)的適應證，哪項是錯誤的。A、十二指腸痿B、嚴重的大面積燒傷C、胰十二指腸切除術后并發(fā)胰痿D、復雜大手后E、嚴重營養(yǎng)不良4、某人體內的含水量占體重的43%，此人可能是A、新生兒B、正常成年人C、老年人D、消瘦者E、過度肥胖者5、正常人一般每日需要能。A、5535KJB、6535KJC、7535KJD、8535KJE、9535KJ6、一般情況下糖提供機體所需能量的。A、40%~50%B、50%~60%C、60%~70%D、70%以上E、80%以上7、長期輸注靜脈高價營養(yǎng)后，出現高滲性非酮性昏迷的主要原因是。A、深靜脈插管感染導致的敗血癥B、高價營養(yǎng)液被污染C、滲透性利尿、水電解質酸堿平衡紊亂D、胰島素分泌不足E、中樞神經系統(tǒng)功能失常8、下列對糖、脂肪、蛋白質三大物質互變的描述哪項是不正確的。A、葡萄糖可以轉變?yōu)榈鞍踪|中的非必需氨基酸的碳架部分B、脂肪可轉變?yōu)榈鞍踪|C、脂肪中的甘油部分可轉變?yōu)樘烟烟荄、脂肪中的甘油部分可轉變?yōu)槠咸烟荅、葡萄糖可轉變?yōu)橹?、成年病人手術后禁食期間，下列靜脈輸液中，哪項是錯誤的。A、液體總量2500ml/天B、等滲鹽水1000ml，5%~10%葡萄糖溶液1500mlC、禁食超過3天者，補鉀3~4g/天D、維生素C500~1000mg/天E、維生素B110~50mg/天1、分別回答每克碳水化合物、蛋白質和脂肪所能產生的熱量：2、述饑餓時機體內分泌和能量代謝的變化。1、E2、D3、D4、C5、C6、C7、D8、E9、B1、答：每克碳水化合物——4卡蛋白質——4卡脂肪——9卡2、答：饑餓時機體為了適應饑餓狀態(tài)，調動了許多內分泌物質參與這一過程：主要有胰島素、胰高血糖素、生物激素、兒茶酚胺、甲狀腺素、腎上腺皮質激素和抗利尿激素等。這些激素的變化直接影響著機體碳水化合物、蛋白質和脂肪等的代謝。饑餓時血糖下降，胰島素的分泌立即減少，胰高血糖素、生長激素、兒茶酚胺的分泌增加，導致糖原分解加速，糖的生成增加。隨著饑餓時間的延長，肝臟糖異生增加，但同時消耗機體內的蛋白質，此時，體內的脂肪水解增加，逐步成為機體的主要能量來源，這樣可以充分的利用機體儲存的脂肪，減少糖異生和蛋白質的分解，這是饑餓后期機體的自身保護措施。反映在尿氮