各種導(dǎo)管意外脫落防護措施及應(yīng)急預(yù)案電子版（4篇）

第7頁共7頁各種導(dǎo)管?意外脫落?防護措施?及應(yīng)急預(yù)?案電子版?【防范?措施】?(1)所?有管道必?須妥善固?定，由置?管者做好?標記，詳?細記錄管?道名稱、?留置時?間、部位?、長度，?觀察和記?錄引流管?引流液的?性質(zhì)、量?，發(fā)現(xiàn)異?常，及?時處理。?(2)?加強對高??；颊??如意識障?礙、躁動?、有拔管?史、依從?性差的患?者)的?觀察，作?為重點交?接班內(nèi)容?詳細交接?。(3?)做好患?者及家屬?的健康宣?教，提高?其防范意?識及管道?自護能力?。(4?)嚴格遵?守操作規(guī)?程，治療?、護理中?動作輕柔?，注意保?護導(dǎo)管，?防止導(dǎo)管?脫落。?(5)?加強培訓?，提高護?士防導(dǎo)管?脫出移位?的風險意?識。如p?icc置?管，穿刺?時盡量?避開肘窩?，以透明?敷料固定?體外導(dǎo)管?，也可使?用固定翼?加強導(dǎo)管?固定；?更換敷料?時，避免?將導(dǎo)管帶?出體外。?【處理?措施】?根據(jù)脫落?導(dǎo)管的類?別采取相?應(yīng)的措施?，查找原?因，做好?記錄和交?班，防止?再次脫管?。(1?)傷口引?流管脫落?立即報告?醫(yī)師，將?脫出的引?流管交醫(yī)?師查看是?否完整?，如有管?道斷裂在?體內(nèi)，須?進一步處?理；觀察?傷口滲出?情況，需?要再次?置管時，?協(xié)助醫(yī)師?做好相關(guān)?準備。?(2)胸?腔閉式引?流管脫落?引流管?與引流瓶?連接處脫?落或引流?瓶損壞，?立即夾閉?引流管并?更換引流?裝置；?引流管從?胸腔滑脫?，立即用?手捏閉傷?口處皮膚?，通知醫(yī)?師并協(xié)助?處理。?(3)?“t”管?脫落立即?報告醫(yī)師?，密切觀?察腹痛情?況，告知?患者暫禁?食禁飲?，必要時?協(xié)助醫(yī)師?重新插管?。(4?)胃管脫?落觀察患?者有無窒?息表現(xiàn)，?是否腹脹?；如病情?需要，遵?醫(yī)囑重?新置管。?(5)?導(dǎo)尿管脫?落觀察患?者有無尿?道損傷征?象，是否?存在尿急?、尿痛、?血尿等?現(xiàn)象；評?估患者膀?胱充盈度?、是否能?自行排尿?，必要時?遵醫(yī)囑重?新置管?。(6?)氣管導(dǎo)?管脫落對?氣管切開?患者立即?用止血鉗?撐開氣管?切開處，?確保呼?吸道通暢?，同時報?告醫(yī)師，?給予緊急?處理。?(7)p?icc置?管/深靜?脈置管脫?落1)?導(dǎo)管部分?脫出：觀?察導(dǎo)管脫?出的長度?，用無菌?注射器抽?回血，如?無回血?，報告醫(yī)?師，遵醫(yī)?囑用肝素?鈉液或尿?激酶通管?，如導(dǎo)管?不通暢則?拔管；?如有回血?，用生理?鹽水沖管?保持通暢?，重新固?定，嚴禁?將脫出的?導(dǎo)管回?送。2?)導(dǎo)管完?全脫出：?測量導(dǎo)管?長度，觀?察導(dǎo)管有?無損傷或?斷裂；評?估穿刺部?位是否?有血腫及?滲血，用?無菌棉簽?壓迫穿刺?部位，直?到完全止?血；消毒?穿刺點?，用無菌?敷料覆蓋?；評估滲?出液性狀?、量；根?據(jù)需要重?新置管。?3)導(dǎo)?管斷裂。?如為體外?部分斷裂?，可修復(fù)?導(dǎo)管或拔?管。如為?體內(nèi)部分?斷裂，?立即報告?醫(yī)師并用?止血帶扎?于上臂；?如導(dǎo)管尖?端已漂移?至心室，?應(yīng)制動?患者，協(xié)?助醫(yī)師在?____?線透視下?確定導(dǎo)管?位置，以?介入手術(shù)?取出導(dǎo)管??！緫?yīng)?急處理程?序】發(fā)?生脫管→?應(yīng)急處理?并報告醫(yī)?師→協(xié)助?醫(yī)師處理?，必要時?重新置管?→密切觀?察病情變?化→查找?原因→做?好記錄及?交接班→?防止再次?脫管。?各種導(dǎo)管?意外脫落?防護措施?及應(yīng)急預(yù)?案電子版?（二）?一、應(yīng)急?預(yù)案1?、應(yīng)嚴格?適應(yīng)癥，?出現(xiàn)不良?反應(yīng)停藥?報告醫(yī)生?并遵醫(yī)囑?處理。?2、若為?一般過敏?反應(yīng)，情?況好轉(zhuǎn)者?可繼續(xù)觀?察并做好?記錄。?3、患者?在注射或?輸液時發(fā)?生反應(yīng)，?如心悸、?胸悶、呼?吸困難、?寒戰(zhàn)、面?色蒼白、?皮疹、發(fā)?熱等，就?地搶救，?必要時行?心肺復(fù)蘇?。4、?出現(xiàn)休克?者，行抗?休克治療?。5、?記錄患者?生命體征?、一般情?況和搶救?過程。?6、及時?報告藥劑?科、護理?部。7?、患者家?屬有異議?時，立即?按有關(guān)程?序?qū)斠?器具和藥?物進行封?存。二?、處理程?序停藥?→報告醫(yī)?生并遵醫(yī)?囑處理→?就地搶救?→觀察患?者生命體?征→記錄?搶救過程?→及時上?報→保留?藥物→送?檢住院?患者出現(xiàn)?輸液、輸?血反應(yīng)的?應(yīng)急預(yù)案?及程序?一、輸血?反應(yīng)的應(yīng)?急預(yù)案?1.立即?停止輸血?，更換輸?血管，改?換生理鹽?水。2?.報告醫(yī)?生并遵醫(yī)?囑給藥。?3.若?為一般過?敏反應(yīng)，?情況好轉(zhuǎn)?者可繼續(xù)?觀察并做?好記錄。?4.必?要時填寫?輸血反應(yīng)?報告卡，?上報輸血?科。5?.懷疑溶?血等嚴重?反應(yīng)時，?保留血袋?并抽取患?者血樣一?起送輸血?科。6?.患者家?屬有異議?時，立即?按有關(guān)程?序?qū)斞?器具進行?封存。?二、處理?程序立?即停止輸?血→更換?輸液管→?改換生理?鹽水→報?告醫(yī)生遵?醫(yī)囑給藥?→嚴密觀?察并做好?記錄→必?要時填寫?輸血反應(yīng)?報告卡上?報輸血科?→懷疑嚴?重反應(yīng)時?保留血袋?→抽取患?者血樣送?輸血科。?三、輸?液反應(yīng)時?的應(yīng)急預(yù)?案31?.立即停?止輸液或?者保留靜?脈通路，?改換其他?液體和輸?液器。?2.報告?醫(yī)生并遵?醫(yī)囑給藥?。3.?情況嚴重?者就地搶?救，必要?時行心肺?復(fù)蘇。?4.記錄?患者生命?體征、一?般情況和?搶救過程?。5.?及時報告?醫(yī)院感染?科、藥劑?科、消毒?供應(yīng)中心?、護理部?。6.?保留輸液?器和藥液?分別送消?毒供應(yīng)中?心和藥劑?科，同時?取相同批?號的液體?、輸液器?和注射器?分別送檢?。7.?患者家屬?有異議時?，立即按?有關(guān)程序?對輸液器?具進行封?存。四?、處理程?序立即?停止輸液?→更換液?體和輸液?器→報告?醫(yī)生→遵?醫(yī)囑給藥?→就地搶?救→觀察?生命體征?→記錄搶?救過程→?及時上報?→保留輸?液器和藥?液送檢。?各種導(dǎo)?管意外脫?落防護措?施及應(yīng)急?預(yù)案電子?版（三）?一、應(yīng)?急預(yù)案?1.立即?停止用藥?，靜脈用?藥者保留?靜脈通路?，改換其?他液體和?輸液器。?2.報?告醫(yī)生并?遵醫(yī)囑給?藥。3?.情況嚴?重者就地?搶救，必?要時行心?肺復(fù)蘇，?口服者清?除胃內(nèi)容?物。4?.記錄患?者生命體?征、一般?情況和搶?救過程。?5.及?時報告藥?劑科、護?理部。?6.保留?輸液器和?藥物送藥?劑科。?7.患者?家屬有異?議時，立?即按有關(guān)?程序?qū)?液器具進?行封存。?二、處?理程序?立即停止?用藥→更?換液體和?輸液器→?報告醫(yī)生?→遵醫(yī)囑?給藥→就?地搶救→?觀察生命?體征→記?錄搶救過?程→及時?上報→保?留輸液器?和藥物→?送檢各?種導(dǎo)管意?外脫落防?護措施及?應(yīng)急預(yù)案?電子版（?四）一?、胸腔引?流管脫出?應(yīng)急處理?預(yù)案1?、若引流?管從胸腔?滑脫，立?即用手捏?閉傷口處?皮膚，消?毒處理后?用凡士林?紗布封閉?傷口，協(xié)?助醫(yī)生進?一步處理?。2、?若引流管?連接處脫?落或引流?瓶打破，?應(yīng)立即雙?鉗夾閉胸?腔導(dǎo)管或?立即折曲?胸腔引流?管，按無?菌操作更?換整個裝?置。3?、嚴密觀?察生命體?征，尤其?是呼吸的?變化，及?時報告醫(yī)?生進行處?理。4?、安慰患?者及家屬?，交代注?意事項，?若患者煩?躁，應(yīng)加?以約束防?止再次脫?落。5?、通知護?士長，填?寫不良事?件上報表?，上報護?理部。?二、腹部?引流管脫?出應(yīng)急處?理預(yù)案?1、發(fā)現(xiàn)?患者腹部?引流管脫?落，應(yīng)立?即讓患者?取半臥位?。2、?若引流管?完全脫落?，有引流?口者，可?用無菌紗?布保護好?引流口，?通知醫(yī)生?，必要時?配合重新?置管。?3、若引?流管部分?脫落，先?稍作固定?，通知醫(yī)?生，配合?重新固定?或拔管，?必要時重?新置管。?4、做?好病人及?家屬的安?撫工作。?5、密?切觀察病?人的生命?體征及傷?口情況，?并做詳細?記錄，做?好交接班?。6、?通知護士?長，填寫?不良事件?上報表，?上報護理?部。三?、頭部引?流管脫出?應(yīng)急處理?預(yù)案1?、一旦發(fā)?生引流管?滑脫，協(xié)?助病人保?持平臥位?，避免大?幅度活動?。2、?嚴禁將滑?脫的導(dǎo)管?重新插回?。3、?協(xié)助醫(yī)生?根據(jù)病情?采取相應(yīng)?措施，即?終止引流