手術室手術中的健康指導

手術室手術中的健康指導（一）手術患者手術中的健康指導什么是生物潔凈手術室？生物潔凈手術室簡稱潔凈手術室，此種手術室設置凈化空調(diào)系統(tǒng)，對空氣中的生物粒子和非生物粒子，以及溫、濕度，塵埃，細菌，有害氣體濃度和氣流分布均可加以控制，保證室內(nèi)人員所需的通風量和室內(nèi)合理的氣流流向，并維持整個手術室合適的壓力梯度分布及定向流動，達到一定的生物潔凈標準，為手術創(chuàng)造理想的手術環(huán)境，降低手術感染率，提高手術質(zhì)量。手術室按感染控制原則嚴格地分為三區(qū)四通道。三區(qū)指的是限制區(qū)（包括無菌手術間、無菌物品間、內(nèi)走廊等），半限制區(qū)（包括手術室外走廊、敷料打包間、消毒室等），非限制區(qū)（包括更鞋室、更衣室、辦公室、醫(yī)護人員值班室、休息室等）。四通道指的是患者出入通道、醫(yī)務人員出入通道、無菌物品出入通道、污物通道。各手術間內(nèi)的布局是怎樣的？每間手術室按照常規(guī)配備有以下設施：（1）手術床：安置手術患者為醫(yī)生提供方便的手術環(huán)境所需必要工具?？筛鶕?jù)手術的不同需要進行不同部位的拆卸和各種升降、傾斜的功能調(diào)節(jié)。（2）手術無影燈：供手術中照明使用。手術無影燈能盡量消除手術醫(yī)生頭、手及手術器械對術野造成的陰影干擾，并將色彩失真降到最低程度。其各個軸節(jié)可靈活運動，調(diào)整不同高度及角度為手術醫(yī)生提供更好的視野。（3）麻醉機：一種可以對多種氣體和揮發(fā)性麻醉藥進行輸送，用于麻醉過程中控制和輔助患者呼吸及全面監(jiān)測了解患者的呼吸狀況的高級醫(yī)療設備。由氣體供應輸送系統(tǒng)、麻醉氣體揮發(fā)罐、呼吸回路系統(tǒng)、呼吸器、安全監(jiān)測系統(tǒng)、殘氣清除系統(tǒng)和麻醉信息系統(tǒng)組成。（4）心電監(jiān)護儀：一種以測量和控制患者生理參數(shù)，并可與已知設定值進行比較，如果出現(xiàn)異?？砂l(fā)出警報的裝置或系統(tǒng)?？蛇x的參數(shù)：心電、呼吸、血壓（有無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種）、血氧飽和度、脈率、體溫、呼吸末二氧化碳分壓等。（5）醫(yī)用吊塔：實施科學化的空間管理為現(xiàn)代化的手術室提供必不可少的供氣、供電醫(yī)療設備。主要用于手術間供氣、供電及吸引的終端轉接，亦可作為其他儀器設備的承載平臺。根據(jù)其常見用途可分為外科吊塔、麻醉吊塔、腔鏡吊塔。（6）觀片燈：用于將沖洗后的膠片放置在具有一定亮度的觀察屏上，提高觀片的清晰度。由光源、觀察屏、箱體及必要的附件組成，分為單聯(lián)、雙聯(lián)、多聯(lián)等。一臺手術由哪些人員共同完成?(1)主刀醫(yī)生：整臺手術的主導者，決定手術方式并主持完成整臺手術的主要操作。(2)手術助手：協(xié)助主刀醫(yī)生完成手術及相關病歷的書寫。(3)巡回護士：被指派在固定手術間內(nèi)，與器械護士、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生配合，共同完成手術的任務。工作范圍在無菌區(qū)域以外，不直接參與手術的操作配合，在患者、手術人員、麻醉醫(yī)生及其他輔助人員之間巡回，故稱為巡回護士。(4)器械護士：直接配合參與手術，配合手術醫(yī)生共同完成手術全過程。其工作范圍只限于無菌區(qū)內(nèi)，如傳遞器械、敷料及各種用物等，因此被稱為器械護士。其在無菌區(qū)內(nèi)進行工作,必須刷洗雙手、手臂，穿無菌衣及戴無菌手套，故又稱為洗手護士、滅菌護士或手術護士。(5)麻醉醫(yī)生：評估患者的基本情況及手術方式，決定患者的麻醉方式，并為患者實施麻醉，確?；颊甙踩?、無痛地完成手術。(6)輔助人員：手術室輔助人員包括服務中心人員、保潔人員、器械清洗保養(yǎng)人員、配送人員等，他們在各自的工作崗位上，保證手術室的后勤工作井然有序?；颊哌M入手術間后的注意事項有哪些?（1）患者進入手術間前，手術室護士在熱情接待患者的同時，再次仔細核對患者的床號、姓名等，同時詢問飲食、排泄情況，囑患者摘除頭飾、手表等物品。（2）待患者進入手術間后，護士邊進行各項術前準備工作，邊向患者說明術前準備的必要性及手術中使用的監(jiān)護儀、約束帶的意義，再次給予術前心理安撫，為術者減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。（3）實施麻醉過程中，護士除協(xié)助患者擺好體位后并給予一定的防護以外，還應評估術前對患者的健康指導情況，指導患者配合麻醉，向患者介紹麻醉方面的有關知識。當患者進入麻醉狀態(tài)時，給予周到的護理，麻醉后保護性反射消失，容易出現(xiàn)意外，注意調(diào)節(jié)室溫防止受涼，嚴密觀察生命體征變化，保持靜脈通道通暢，備好掩救藥品、物品等。（4）在手術過程中，對患者出現(xiàn)的不適給予安慰和指導，指導患者采取一些緩解疼痛的方法，如放松法、分散法、幻想法。手術中播放一些容易使人放松的輕音樂等。當手術中出現(xiàn)臟器的牽拉、震動等感覺時，患者容易出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀，指導患者深呼吸，頭偏向一側，將反流胃內(nèi)容物吐凈以防窒息，或用拇指和食指按壓患者人中穴。關閉腹腔時，指導患者不要鼓肚子。（5）手術結束后，拭凈手術部位的血跡，指導患者去枕平臥6h,并禁食、水，頭不能高于軀體水平線以防頭痛、頭暈。護送患者回病房后，再次指導患者及家屬。入手術間后醫(yī)務人員應做哪些準備？(1)醫(yī)務人員需更換清潔的手術衣、褲、鞋、帽，戴好口罩，修剪指甲，清潔雙手。(2)入手術間后常規(guī)檢查手術間的層流設備是否正常運行,手術間的溫、濕度是否適宜，各種氣體壓力是否正常。(3)用500mg/L的含氯消毒液對手術間的地面、物表進行清潔、消毒，再用清水對地面、物表進行擦拭。(4)備齊手術中所需的各種儀器設備并檢查其是否處于功能狀態(tài)。(5)備齊此臺手術所需的各類器械、布類及無菌物品，檢查其滅菌是否合格、包裝是否完好以及是否在有效期內(nèi)。(6)為需要輸液的患者備好靜脈輸液所需用物。入手術間后患者應如何配合？(1)入手術間后，患者需要由轉運推床平移到手術床上，為了患者的安全以及防止墜床的發(fā)生，患者需聽從巡回護士的指導，不要自己隨意挪動。(2)手術床相對較窄，躺到手術床上后患者不要亂動，以防墜床。（3）為了患者的安全，會使用約束帶約束患者的四肢，這是防止患者墜床或手術中無意識亂動而影響手術的常規(guī)措施，患者不必緊張。（4）為了保證術野暴露及消毒，酌情為患者脫去病服，在此過程中巡回護士會注意患者的隱私保護，并做好保暖。（5）患者需配合完成外周靜脈穿刺。根據(jù)患者的手術方式及外周血管情況選擇不同的穿刺部位。常見的穿刺部位有手背靜脈、腕部的槎靜脈、肘部的正中靜脈與貴要靜脈，以及下肢的大隱靜脈等。必要時會選擇頸部的頸內(nèi)靜脈或頸外靜脈。在選擇上肢靜脈穿刺時需要患