科室感控工作總結(jié)

科室感控工作總結(jié)（精選8篇）_感控科工作總結(jié)科室感控工作總結(jié)（精選8篇）由我整頓，但愿給你工作、學(xué)習(xí)、生活帶來(lái)方便，猜你可能喜歡“感控科工作總結(jié)”。第1篇：科室感控自查報(bào)告---3、原則防止方面:牙科室一次性銳器用后未及時(shí)入利器合。4、醫(yī)療廢物方面：門(mén)診治療室登記本無(wú)廢物交接時(shí)間。二、改善方法1、強(qiáng)調(diào)各臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科室感染管理質(zhì)量的督查、貫徹，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好每項(xiàng)統(tǒng)計(jì)的登記工作；2、對(duì)科室存在的問(wèn)題認(rèn)真分析，各科自查因素，制訂切實(shí)可行的改善方法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題主動(dòng)整治，確保工作整治到位。3、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)管，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo)。對(duì)感染質(zhì)量單薄的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度，制訂切實(shí)可行的改善方法。確保各項(xiàng)工作貫徹整治到位。三、追蹤：上述存在問(wèn)題已整治貫徹。第二季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)2---加強(qiáng)管理，各科室加強(qiáng)對(duì)感染管理知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做到人人掌握，確保各項(xiàng)工作貫徹到位。；2、對(duì)科室存在的問(wèn)題認(rèn)真分析整頓，各科自查因素，制訂切實(shí)可行的改善方法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題主動(dòng)整治跟進(jìn)，各科負(fù)責(zé)人應(yīng)不定時(shí)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題及隱患，提出防備方法，確保醫(yī)療安全。3、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)管，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo)。對(duì)感染質(zhì)量單薄的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度，避免類(lèi)似狀況再次發(fā)生。三、追蹤：經(jīng)對(duì)上述問(wèn)題回訪(fǎng)檢查成果大部分己整治貫徹。9月，院感辦朕合護(hù)理部按《醫(yī)院感染管理考核原則》對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查。現(xiàn)將本季度狀況總結(jié)以下：二、存在問(wèn)題1、無(wú)菌原則：五官科無(wú)菌槽無(wú)標(biāo)啟用日期，婦科無(wú)菌藥液及消毒劑未注明4---12月，院感辦朕合護(hù)理部按《醫(yī)院感染管理考核原則》對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查?，F(xiàn)將本季度狀況總結(jié)以下：一、存在問(wèn)題1、無(wú)菌原則：門(mén)診治療室、內(nèi)兒科、手術(shù)室、檢查科小棉簽無(wú)啟用日期。手術(shù)室酒精啟用日期無(wú)。2、消毒隔離方面:骨傷科干燥濕化瓶寄存不符合規(guī)定，未單獨(dú)包裝。3、醫(yī)療廢物方面：婦科、肛腸科醫(yī)療垃圾混有生活垃圾，門(mén)診治療室交接登記不規(guī)范。二、改善方法1、通報(bào)各臨床科室檢查中存在的問(wèn)題，并提出改善方法，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好每項(xiàng)統(tǒng)計(jì)的登記工作；2、對(duì)科室存在的問(wèn)題，各科自查因素，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題主動(dòng)整治，確保工作貫徹到位。3、護(hù)士長(zhǎng)及臨床科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對(duì)本科人員的監(jiān)督，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督6---的醫(yī)院感染防止與控制意識(shí)，并主動(dòng)組織以我科護(hù)長(zhǎng)XX、手術(shù)護(hù)士XX為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定時(shí)的巡邏，切實(shí)做好院感控制工作。3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂科內(nèi)XX主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班次序清掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對(duì)在院病人囑咐提示，對(duì)于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶予以及時(shí)的補(bǔ)充，通過(guò)這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。此后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問(wèn)題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)規(guī)定與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格恪守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面增進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有局限性，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出珍貴意見(jiàn)。XX醫(yī)院XX科二〇〇四年十二月一日篇3：醫(yī)院感染工作管理自查報(bào)告8---施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織貫徹醫(yī)院感染監(jiān)控方法，定時(shí)在全院范疇內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。3.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢查科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)多種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定時(shí)開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促有關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、統(tǒng)計(jì)工作，收集好對(duì)應(yīng)的痕跡資料。5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與市醫(yī)療垃圾管理處訂立了有關(guān)合同，確保我院醫(yī)療廢物解決流程規(guī)范到位。6.抓好法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》。通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)10---每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢查科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)多種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定時(shí)開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促有關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、統(tǒng)計(jì)工作，進(jìn)一步收集好對(duì)應(yīng)的文字資料。4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零。6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，特別是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。12----13第2篇：科室感控自查報(bào)告科室感控自查報(bào)告篇1：科室院感監(jiān)控自查總結(jié)第一季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)2月，院感辦聯(lián)合護(hù)理部對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查，檢查內(nèi)容有手衛(wèi)生、無(wú)菌原則、消毒隔離、原則防止、醫(yī)療廢物等管理。按《醫(yī)院感染管理考核原則》進(jìn)行打分?，F(xiàn)將本季度狀況總結(jié)以下：存在問(wèn)題1、無(wú)菌原則：牙科室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品混放。婦科無(wú)菌物品標(biāo)記不清。骨傷科、針灸科、五官科無(wú)菌槽無(wú)標(biāo)啟用日期，無(wú)菌藥液及消毒劑未注明啟用日期。門(mén)診治療室一次性吸痰管過(guò)期。2、消毒隔離方面:內(nèi)兒科、門(mén)診治療室氧氣濕化瓶寄存不符合規(guī)定，未單獨(dú)包裝。3、原則防止方面:牙科室一次性銳器用后未及時(shí)入利器合。4、醫(yī)療廢物方面：門(mén)診治療室登記本無(wú)廢物交接時(shí)間。二、改善方法1、強(qiáng)調(diào)各臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)科室感染管理質(zhì)量的督查、貫徹，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好每項(xiàng)統(tǒng)計(jì)的登記工作；2、對(duì)科室存在的問(wèn)題認(rèn)真分析，各科自查因素，制訂切實(shí)可行的改善方法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題主動(dòng)整治，確保工作整治到位。3、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)管，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo)。對(duì)感染質(zhì)量單薄的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度，制訂切實(shí)可行的改善方法。確保各項(xiàng)工作貫徹整治到位。三、追蹤：上述存在問(wèn)題已整治貫徹。第二季度科室院感監(jiān)控自查總結(jié)6月3日，院感辦聯(lián)合護(hù)理部按《醫(yī)院感染管理考核原則》對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查，檢查內(nèi)容有手衛(wèi)生、無(wú)菌原則、消毒隔離、原則防止、醫(yī)療廢物等管理?，F(xiàn)將本季度狀況總結(jié)以下：一、存在問(wèn)題1、無(wú)菌原則：、肛腸科、針灸科敷料槽、棉球無(wú)標(biāo)啟用日期，消毒劑未注明啟用日期。檢查科無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品標(biāo)記不清晰。肛腸科肛漏包過(guò)期。2、消毒隔離方面:骨傷科氧氣濕化瓶寄存不符合規(guī)定。內(nèi)兒科姚映勤紫外線(xiàn)消毒漏登。3、原則防止方面:針灸科一次性銳器用后未及時(shí)入利器合。4、醫(yī)療廢物方面：肛腸科醫(yī)療垃圾混放，檢查科醫(yī)療廢物未分類(lèi)放置，廢物交接未及時(shí)登記，垃圾桶臟、未及時(shí)清潔消毒。門(mén)診治療室廢物交接不規(guī)范二、改善方法1、督促各臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，各科室加強(qiáng)對(duì)感染管理知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做到人人掌握，確保各項(xiàng)工作貫徹到位。；2、對(duì)科室存在的問(wèn)題認(rèn)真分析整頓，各科自查因素，制訂切實(shí)可行的改善方法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題主動(dòng)整治跟進(jìn)，各科負(fù)責(zé)人應(yīng)不定時(shí)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題及隱患，提出防備方法，確保醫(yī)療安全。3、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)管，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo)。對(duì)感染質(zhì)量單薄的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度，避免類(lèi)似狀況再次發(fā)生。三、追蹤：經(jīng)對(duì)上述問(wèn)題回訪(fǎng)檢查成果大部分己整治貫徹。.6.159月，院感辦朕合護(hù)理部按《醫(yī)院感染管理考核原則》對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查?，F(xiàn)將本季度狀況總結(jié)以下：二、存在問(wèn)題1、無(wú)菌原則：五官科無(wú)菌槽無(wú)標(biāo)啟用日期，婦科無(wú)菌藥液及消毒劑未注明啟用日期。門(mén)診治療室茂康碘過(guò)期，檢查科小棉簽無(wú)啟用日期。2、消毒隔離方面:內(nèi)兒科干燥濕化瓶寄存不符合規(guī)定，未單獨(dú)包裝，肛腸科肛窺槽、敷料槽超出24小時(shí)未更換，干燥泡筒啟用后超出4小時(shí)。骨傷科羅玉婷紫外線(xiàn)登記漏登記。3、醫(yī)療廢物方面：骨傷科登記本無(wú)廢物交接時(shí)間未按規(guī)定填寫(xiě)，先簽名。二、改善方法1、召開(kāi)各臨床科室及護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，通報(bào)各科檢查中存在的問(wèn)題，并提出改善方法，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好每項(xiàng)統(tǒng)計(jì)的登記工作；2、對(duì)科室存在的問(wèn)題，各科自查因素，制訂切實(shí)可行的改善方法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題主動(dòng)整治，確保工作貫徹到位。3、護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的監(jiān)管，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo)。對(duì)感染質(zhì)量單薄的環(huán)節(jié)要加強(qiáng)督查的力度。確保醫(yī)療安全。三、追蹤：上述問(wèn)題已整治貫徹。.9.2512月，院感辦朕合護(hù)理部按《醫(yī)院感染管理考核原則》對(duì)各臨床科室院感管理工作進(jìn)行了檢查。現(xiàn)將本季度狀況總結(jié)以下：一、存在問(wèn)題1、無(wú)菌原則：門(mén)診治療室、內(nèi)兒科、手術(shù)室、檢查科小棉簽無(wú)啟用日期。手術(shù)室酒精啟用日期無(wú)。2、消毒隔離方面:骨傷科干燥濕化瓶寄存不符合規(guī)定，未單獨(dú)包裝。3、醫(yī)療廢物方面：婦科、肛腸科醫(yī)療垃圾混有生活垃圾，門(mén)診治療室交接登記不規(guī)范。二、改善方法1、通報(bào)各臨床科室檢查中存在的問(wèn)題，并提出改善方法，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好每項(xiàng)統(tǒng)計(jì)的登記工作；2、對(duì)科室存在的問(wèn)題，各科自查因素，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題主動(dòng)整治，確保工作貫徹到位。3、護(hù)士長(zhǎng)及臨床科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對(duì)本科人員的監(jiān)督，對(duì)質(zhì)控工作隨時(shí)督查、督導(dǎo)。三、追蹤：上述問(wèn)題已整治貫徹。-12-15篇2：醫(yī)院科室自查自糾報(bào)告XX科自查自糾報(bào)告我科在院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整治，力求做到“全方面自查，不留死角”，全力為病人發(fā)明良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整治以下：1、病歷書(shū)寫(xiě)不夠完善我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問(wèn)題全方面整治，使現(xiàn)行病歷得到全方面的改觀(guān)。2、感控不夠規(guī)范我科認(rèn)真聽(tīng)取院感控辦提出的珍貴整治意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防止與控制意識(shí)，并主動(dòng)組織以我科護(hù)長(zhǎng)XX、手術(shù)護(hù)士XX為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定時(shí)的巡邏，切實(shí)做好院感控制工作。3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂科內(nèi)XX主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班次序清掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對(duì)在院病人囑咐提示，對(duì)于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶予以及時(shí)的補(bǔ)充，通過(guò)這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。此后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問(wèn)題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)規(guī)定與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格恪守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面增進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有局限性，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出珍貴意見(jiàn)。XX醫(yī)院XX科二〇〇四年十二月一日篇3：醫(yī)院感染工作管理自查報(bào)告仁愛(ài)醫(yī)院醫(yī)院感染管理工作自查報(bào)告東昌府區(qū)衛(wèi)生局：按照衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和規(guī)定，我們?cè)谌悍懂爟?nèi)開(kāi)展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)施邊自查、邊整治，力求做到全方面自查，不留死角，全力發(fā)明良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將本次我院醫(yī)院感染管理工作自查狀況報(bào)告以下：一、自查成果：醫(yī)院感染工作的目的在于有效防止和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，重要方法和已做到位的工作以下：1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組，全方面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。2.醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)下列工作：制訂醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控方法及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織貫徹醫(yī)院感染監(jiān)控方法，定時(shí)在全院范疇內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。3.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢查科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)多種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定時(shí)開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促有關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、統(tǒng)計(jì)工作，收集好對(duì)應(yīng)的痕跡資料。5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與市醫(yī)療垃圾管理處訂立了有關(guān)合同，確保我院醫(yī)療廢物解決流程規(guī)范到位。6.抓好法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》。通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的重要問(wèn)題和因素分析：1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面，病例報(bào)告少，對(duì)醫(yī)院感染記錄表填寫(xiě)不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒(méi)有針對(duì)性處置及統(tǒng)計(jì)。因素分析：醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)局限性。2.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低，造成抗菌藥品出現(xiàn)亂用、濫用。因素分析：檢查科人員過(guò)少，沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員；臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)局限性。三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整治方法：1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好下列工作：制訂醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控方法及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織貫徹醫(yī)院感染監(jiān)控方法，定時(shí)在全院范疇內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢查科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)多種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定時(shí)開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促有關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、統(tǒng)計(jì)工作，進(jìn)一步收集好對(duì)應(yīng)的文字資料。4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零。6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，特別是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要構(gòu)成部分，把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn)，我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有關(guān)制度認(rèn)真貫徹各項(xiàng)醫(yī)院感染控制方法，確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。聊城仁愛(ài)醫(yī)院-8-13第3篇：科室質(zhì)控工作總結(jié)科室質(zhì)控工作總結(jié)一月份重點(diǎn)檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量，重要存在醫(yī)囑時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試統(tǒng)計(jì)時(shí)間不符狀況，反饋后各科都能改正。二月份重點(diǎn)檢查手術(shù)統(tǒng)計(jì)，在手術(shù)統(tǒng)計(jì)方面，存在手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)與臨床科室護(hù)理統(tǒng)計(jì)缺少持續(xù)性，尚有術(shù)前無(wú)健教，統(tǒng)計(jì)缺少術(shù)前準(zhǔn)備的觀(guān)察統(tǒng)計(jì)，尚有某些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑，護(hù)理統(tǒng)計(jì)沒(méi)有體現(xiàn)，或者術(shù)前未按手術(shù)患者統(tǒng)計(jì)規(guī)定書(shū)寫(xiě)統(tǒng)計(jì)。術(shù)后醫(yī)囑漏劃紅色封線(xiàn)，術(shù)后患者出現(xiàn)臨床癥狀，缺少持續(xù)性觀(guān)察統(tǒng)計(jì)，禁食水無(wú)健教等。三月份重點(diǎn)檢查輸血統(tǒng)計(jì)，對(duì)手術(shù)統(tǒng)計(jì)存在局限性的科室進(jìn)行追蹤檢查，在輸血統(tǒng)計(jì)方面存在血漿現(xiàn)在規(guī)定分型輸血漿而統(tǒng)計(jì)沒(méi)有記血型，尚有各別漏記輸血后不良反映的觀(guān)察統(tǒng)計(jì)。手術(shù)統(tǒng)計(jì)存在局限性的科室進(jìn)行了整治。四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護(hù)理統(tǒng)計(jì)，提示交班本有涂抹，漏日期等某些細(xì)節(jié)，總體狀況還較好，內(nèi)科統(tǒng)計(jì)方面還存在某些問(wèn)題，例如飲食指導(dǎo)，有關(guān)疾病專(zhuān)科指導(dǎo)，陽(yáng)性癥狀的持續(xù)性觀(guān)察統(tǒng)計(jì)等方面存在欠缺。五月份重點(diǎn)檢查了危重、一級(jí)患者的護(hù)理統(tǒng)計(jì)，優(yōu)點(diǎn):護(hù)理統(tǒng)計(jì)具體描述患者的病情變化、給與的護(hù)理方法、有關(guān)的健教指導(dǎo)，統(tǒng)計(jì)及時(shí)，體現(xiàn)患者病情變化;能將壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)定分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)于護(hù)理統(tǒng)計(jì)中。局限性：體溫單有漏記尿量、脈搏等狀況。六月份重點(diǎn)檢查腫瘤科放化療病人統(tǒng)計(jì)，成果較好，化療能具體統(tǒng)計(jì)化療過(guò)程，涉及用藥前健教，化療前靜脈暢通的觀(guān)察統(tǒng)計(jì)，輸液結(jié)束后的觀(guān)察統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)過(guò)程具體;放療病人有健教及觀(guān)察放療術(shù)后皮膚狀況統(tǒng)計(jì)。二、一月份護(hù)理統(tǒng)計(jì)組下發(fā)了征求意見(jiàn)表，各科能主動(dòng)配合，主動(dòng)將各科室有關(guān)統(tǒng)計(jì)中存在疑惑的方面進(jìn)行上報(bào)，共收到61條問(wèn)題，以電子版的方式反饋給各科室。三、受培訓(xùn)組的安排，給全院護(hù)士授課一次。下六個(gè)月繼續(xù)按照計(jì)劃貫徹，檢查全院護(hù)理統(tǒng)計(jì)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，開(kāi)展行政查房及護(hù)理統(tǒng)計(jì)書(shū)寫(xiě)比賽，爭(zhēng)取圓滿(mǎn)完畢全年工作，提高護(hù)理統(tǒng)計(jì)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量?？剖屹|(zhì)控工作總結(jié)一、目的通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，增進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不停發(fā)展。二、目的：逐步推行全方面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限互相制約，協(xié)調(diào)與增進(jìn)的質(zhì)量確保體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)成法制化、原則化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過(guò)全方面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)成國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。三、健全質(zhì)量管理及考核組織1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及重要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任構(gòu)成。負(fù)責(zé)制訂，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目的及質(zhì)量考核原則，制訂適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)施全方面管理。負(fù)責(zé)制訂與修改醫(yī)療事故避免與解決預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺點(diǎn)、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、解決。負(fù)責(zé)制訂、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲方法，貫徹獎(jiǎng)懲制度。各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人構(gòu)成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全方面管理。定時(shí)逐個(gè)檢查登記和考核上報(bào)。2、健全*質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組*質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故防止及解決委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)有關(guān)事務(wù)和管理工作。四、健全規(guī)章制度：1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真推行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行多種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。2、重點(diǎn)對(duì)下列核心性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：⑴病歷書(shū)寫(xiě)制度及規(guī)范⑵危急重癥急救制度及首診責(zé)任制⑶*醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度⑸醫(yī)囑制度⑹會(huì)診制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度⑼醫(yī)療缺點(diǎn)登記及過(guò)失（糾紛）報(bào)告制度⑽傳染病登記及報(bào)告制度⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度⑿核對(duì)制度等3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、核對(duì)、質(zhì)量隨訪(fǎng)、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。五、加強(qiáng)全方面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。1、實(shí)施執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范疇執(zhí)業(yè)。2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。3、不定時(shí)舉辦全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定時(shí)組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定時(shí)對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)成人人參加，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和慣用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用辦法。7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺點(diǎn)檔案。六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。1、分級(jí)管理及考核：（1）、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定時(shí)檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改善意見(jiàn)及方法。（2）、職能部門(mén)藥定時(shí)下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行狀況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。（3）、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門(mén)和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定時(shí)和不定時(shí)組織科室交叉檢查、考核。（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。2、職能部門(mén)及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理方法及評(píng)價(jià)辦法。要建立健全多種醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)及登記。對(duì)多種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定時(shí)分析評(píng)價(jià)。3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，擬定應(yīng)改善的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制訂改善方法，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定時(shí)向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門(mén)匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門(mén)應(yīng)將檢查考核成果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整治意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整治建議制訂整治方法，并上報(bào)有關(guān)職能部門(mén)。（4）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定時(shí)召開(kāi)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理方法及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制訂整治計(jì)劃及方法。七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲方法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的成果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘任等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決?？剖屹|(zhì)控工作總結(jié)是醫(yī)院三甲復(fù)評(píng)的核心之年，醫(yī)院將面臨某些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我院新的門(mén)診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不停擴(kuò)大。為進(jìn)一步進(jìn)步我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技職工的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的延續(xù)改善和全方面進(jìn)步，現(xiàn)結(jié)合我院整體工作思路，制訂本計(jì)劃。一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的作用質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理狀況向主管院長(zhǎng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)主任報(bào)告，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)堅(jiān)持每季度召開(kāi)一次工作例會(huì)，研究醫(yī)療質(zhì)量管理題目，布署下一步工作，對(duì)存在的題目，提出整治和解決的方法，并催促有關(guān)科室及負(fù)責(zé)人進(jìn)行整治。二、質(zhì)控管理部分（質(zhì)控科）重點(diǎn)做好下列工作1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅(jiān)持每月組織專(zhuān)家對(duì)各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對(duì)回檔病歷進(jìn)行抽查，對(duì)存在題目及時(shí)書(shū)面反饋回科室，并提出進(jìn)行整治方法。每月或每季度圍繞抗菌藥品使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新進(jìn)院病人、臨床途徑病人等進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，同時(shí)對(duì)新開(kāi)設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。2、每月組織對(duì)臨床科室（涉及**病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的多種臺(tái)帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)規(guī)定科室整治。3、對(duì)急診科和醫(yī)技科室，涉及檢查科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進(jìn)質(zhì)控管理，并定時(shí)檢查。4、繼續(xù)對(duì)**分院病歷和臺(tái)帳進(jìn)行檢查，納進(jìn)質(zhì)控分扣罰，與績(jī)效工資掛鉤，對(duì)存在題目及時(shí)催增進(jìn)行整治。5、建立缺點(diǎn)病歷點(diǎn)評(píng)制度。堅(jiān)持每六個(gè)月最少進(jìn)行一次全院性缺點(diǎn)病歷點(diǎn)評(píng)，規(guī)定科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評(píng)會(huì)議，增進(jìn)病歷質(zhì)量的進(jìn)步。6、加強(qiáng)門(mén)診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真貫徹處方點(diǎn)評(píng)制度，同時(shí)與門(mén)診辦、藥劑科、財(cái)務(wù)科等部分加強(qiáng)對(duì)門(mén)診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)題目及時(shí)整治。7、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。對(duì)新開(kāi)設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技職工進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或授課，培訓(xùn)落后行抽考，確保培訓(xùn)效果。8、定時(shí)或不定時(shí)組織科室主任或質(zhì)控員會(huì)議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的題目，調(diào)和各科室在質(zhì)控進(jìn)程中碰到的題目和矛盾。9、對(duì)檢查進(jìn)程中存在的醫(yī)療質(zhì)量題目，根據(jù)科室質(zhì)量控制原則和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處分，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績(jī)效工資掛鉤。10、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部分的聯(lián)系，將其管理工作納進(jìn)質(zhì)控評(píng)份內(nèi)容。三、加強(qiáng)科室質(zhì)控管理工作1、各科室要制訂年度質(zhì)控計(jì)劃，每六個(gè)月和年終要做好總結(jié)，確保質(zhì)控工作落到實(shí)處。2、各科室每月要準(zhǔn)時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)本及相干臺(tái)賬統(tǒng)計(jì)本，對(duì)存在題目要有明確的整治方法。3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小構(gòu)組員要認(rèn)真推行職責(zé)，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、醫(yī)治單和規(guī)章制度的貫徹狀況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺(tái)賬，除每月要準(zhǔn)時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評(píng)分表外，要對(duì)醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的題目進(jìn)行整治和統(tǒng)計(jì)。第4篇：科室院感工作總結(jié)科室院感年度工作總結(jié)科室院感年度工作總結(jié)5、加強(qiáng)了手衛(wèi)生宣傳和管理，全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，不停提高手衛(wèi)生依從性。不定時(shí)抽查抽考醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)和洗手，大家的手衛(wèi)生依從性都有所提高。八、主動(dòng)組織準(zhǔn)備接受市衛(wèi)監(jiān)所和疾控中心有關(guān)傳染病上報(bào)、發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診的管理檢查，上六個(gè)月共接受衛(wèi)監(jiān)所及市疾控中心的檢查5次，對(duì)于檢查中提出的各項(xiàng)問(wèn)題如腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診存在的問(wèn)題、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心、污水管理、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)存在的問(wèn)題主動(dòng)上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，共同提出有效的整治方法。九、深刻認(rèn)識(shí)存在的問(wèn)題明確工作方向上六個(gè)月我院院感及傳染病管理工作有序進(jìn)行，獲得了一定的成績(jī)，管理工作日趨規(guī)范，對(duì)于好的方面，我們將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大。然而存在的問(wèn)題卻不容無(wú)視，上六個(gè)月存在的問(wèn)題以下：1.醫(yī)院微生物室沒(méi)有進(jìn)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)分析，對(duì)醫(yī)院感染的診療以及耐藥菌反饋存在一定的影響。3.抗菌藥品的使用管理欠規(guī)范。4.督查時(shí)發(fā)現(xiàn)有的科室醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、處置有時(shí)候分類(lèi)不認(rèn)真，衛(wèi)生員有時(shí)候不使用專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用運(yùn)輸容器運(yùn)輸，個(gè)人防護(hù)不注意。5.手衛(wèi)生以及原則防止還要加強(qiáng)執(zhí)行力和督查。6.傳染病疫情報(bào)告還需加強(qiáng)管理，做到及時(shí)、精確無(wú)漏報(bào)。7.尚有某些硬件方面的局限性，例如污水解決設(shè)施、手衛(wèi)生設(shè)施、干手設(shè)備等；由于無(wú)供應(yīng)室，醫(yī)療器械清洗、消毒、流程不合理，醫(yī)療器械清洗設(shè)備欠缺等等。8.手術(shù)室整體布局構(gòu)造的不規(guī)范，流程不合理，器械清洗設(shè)施設(shè)備的欠缺等等，也妨礙了原則的執(zhí)行。對(duì)于存在的問(wèn)題加大力度及時(shí)貫徹整治方法，眼下新住院大樓即將投入使用，業(yè)務(wù)的增加迫切需要規(guī)范院感管理及傳染病防控方法。在此后的工作中，我們要努力學(xué)習(xí)新知識(shí)，不停改善工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，警鐘長(zhǎng)鳴，吸取前車(chē)之鑒，認(rèn)真貫徹嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染環(huán)節(jié)控制，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，把院內(nèi)感染防止和控制工作做得更加好。院感科201X年6月30日篇四：201X年院感科工作總結(jié)201X年醫(yī)院感染科工作總結(jié)201X年醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的規(guī)定，主動(dòng)完畢了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對(duì)病房、手術(shù)室、檢查科、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐個(gè)檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整治意見(jiàn)，規(guī)定限期整治?，F(xiàn)將工作狀況總結(jié)以下：一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開(kāi)展?fàn)顩r1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制訂了有關(guān)院感制度。并進(jìn)行了院感知識(shí)的培訓(xùn)及考試。2、醫(yī)院感染管理能按照原則進(jìn)行各項(xiàng)工作，每月有檢查統(tǒng)計(jì)。3、對(duì)全院進(jìn)行了院感漏報(bào)率抽查，抽查病歷240份。4、以科室和醫(yī)生為單位，每月對(duì)抗生素聯(lián)合用藥進(jìn)行了檢查。5、對(duì)Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)使用抗生素進(jìn)行監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)，增加了手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)。6、多種登記本規(guī)范統(tǒng)計(jì)，高壓消毒物品有統(tǒng)計(jì)，消毒包內(nèi)有批示卡監(jiān)測(cè)、包外有批示膠帶監(jiān)測(cè)。7、醫(yī)療廢棄物解決有統(tǒng)計(jì)，學(xué)習(xí)了洗手法，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。規(guī)范了醫(yī)院的拖帕清洗池，以顏色辨別多種不同用房的拖帕清洗。8、每月對(duì)病房、手術(shù)室、檢查科及門(mén)診治療室等重要科室進(jìn)行一次院感監(jiān)測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目有：空氣、物表、臺(tái)面、酒精、碘伏、工作人員手等。9、對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診使用中的紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，使其合格率達(dá)100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)狀況：為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染，201X年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、病房等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣157份，其中空氣采樣培養(yǎng)98份，物體表面采樣培養(yǎng)17份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)19份，酒精采樣培養(yǎng)5份，碘伏采樣培養(yǎng)6份，碘酊采樣培養(yǎng)2份，高壓滅菌物品采樣培養(yǎng)9份，手消毒液采樣培養(yǎng)1份。合格率98.09%。之后院感辦對(duì)不合格的3份采樣培養(yǎng)進(jìn)行了因素分析、反饋及整治，對(duì)不合格的3份重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。10、貫徹臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染有關(guān)法律法規(guī)并貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度，充足發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作貫徹到位。11、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，規(guī)定回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。院感科不停完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé)，貫徹責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整治并反饋。為醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員進(jìn)行了體檢，配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)輸、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)感染暴發(fā)，避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進(jìn)行余氯監(jiān)測(cè)，并增加了PH值監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)院污水達(dá)成解決原則。12、根據(jù)衛(wèi)生防疫規(guī)定，對(duì)醫(yī)院二次供水水箱進(jìn)行了清洗、消毒、抽檢，各項(xiàng)指標(biāo)均合格。水箱巡邏人員按規(guī)定進(jìn)行了體檢。二、局限性之處有待改善：1、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的規(guī)定，達(dá)成消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。2、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如：手術(shù)室、病房、檢查室等科室。3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，減少醫(yī)院感染率。4、工作人員手衛(wèi)生意識(shí)有待加強(qiáng)。5、小部分工作人員對(duì)感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類(lèi)不清，需加強(qiáng)學(xué)習(xí)院感知識(shí)。三、下一步工作規(guī)定1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制訂年度工作計(jì)劃。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無(wú)菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參加這項(xiàng)工作。3、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不停改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采用切實(shí)有效方法確保消毒滅菌效果。以確保醫(yī)療安全。4、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器盒。院感科201X年12月3日篇5：201X年院感科六個(gè)月工作總結(jié)201X年院感科六個(gè)月工作總結(jié)院感科在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的對(duì)的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的大力協(xié)助下，認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染各項(xiàng)制度、方法，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、方法化。現(xiàn)結(jié)合實(shí)際，將六個(gè)月工作總結(jié)以下：一、院感質(zhì)量管理為規(guī)范醫(yī)院感染管理工作，結(jié)合二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審原則，本年度對(duì)有關(guān)制度進(jìn)行修訂更新；進(jìn)一步規(guī)范科室感染管理工作，明確了科室感染監(jiān)控小組的職責(zé)。日常工作中，在全方面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染防止與控制的各方面工作的前提下，認(rèn)真排查安全隱患，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、ICU等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作，制訂了重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制方法，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。二、教育培訓(xùn)1.醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員于201X年4月14日至4月18日參加了由四川省人民醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的軟、硬試內(nèi)鏡醫(yī)院感染控制培訓(xùn)班；5月27日至5月31日參加四川大學(xué)華西醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)高級(jí)培訓(xùn)班并獲得對(duì)應(yīng)管理崗位培訓(xùn)合格證。通過(guò)培訓(xùn)提高了管理專(zhuān)職人員本身素質(zhì)，醫(yī)院感染管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。與201X年1月17日對(duì)全院職工進(jìn)行院內(nèi)感染診療原則的培訓(xùn)；4月24日對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)、消毒隔離、手衛(wèi)生知識(shí)、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護(hù)等培訓(xùn)；通過(guò)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)的掌握，有效防止和控制醫(yī)院感染。3.于201X年3月17日、4月23日對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。三、監(jiān)測(cè)1.為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，防止院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)了院感采樣監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU等重點(diǎn)科室，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作、物品器械的消毒滅菌等環(huán)節(jié)入手，每月全方面監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手及消毒液等，對(duì)不合格部門(mén)、科室查找因素，擇期再進(jìn)行有關(guān)監(jiān)測(cè)。1—6月接受縣疾控中心對(duì)我院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果及使用中的消毒劑、滅菌劑抽樣監(jiān)測(cè)2次，涉及科室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員的手抽樣監(jiān)測(cè)，合格率100%。壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測(cè)滅菌合格率100%。監(jiān)測(cè)成果及時(shí)反饋科室。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：1—5月全院出院總?cè)藬?shù)7640人，醫(yī)院感染病例44例，漏報(bào)自查出院病歷771份，漏報(bào)11例，感染率0.72%，漏報(bào)率20%。3.開(kāi)展目的性監(jiān)測(cè)從1月起在全院開(kāi)展為期六個(gè)月的I類(lèi)切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)，1-6月I類(lèi)切口感染率0%。四、醫(yī)療廢物管理在醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)輸各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)施嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各個(gè)環(huán)節(jié)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問(wèn)題，追查責(zé)任，院感科不定時(shí)對(duì)醫(yī)療廢物暫貯地進(jìn)行檢查，確保醫(yī)療廢物不流失。醫(yī)療廢物全部交由有有關(guān)資質(zhì)的單位解決。五、抗菌藥品按照衛(wèi)生部抗菌藥品專(zhuān)項(xiàng)整治的告知精神，于2月27日進(jìn)行抗菌藥品臨床應(yīng)用管理專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)；每月進(jìn)行抗菌藥品臨床應(yīng)用管理及藥品使用量排序通報(bào)，應(yīng)用感染管理信息與指標(biāo)指導(dǎo)臨床合理用藥。六、傳染病管理1—6月份傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)73人，每季度對(duì)傳染病病例的種類(lèi)及流行時(shí)所呈現(xiàn)出的特點(diǎn)有一種真實(shí)而具體的反饋。每月對(duì)內(nèi)、外、婦、兒及有關(guān)門(mén)診科室的門(mén)診日志和傳染病登記本進(jìn)行抽查，無(wú)漏報(bào)、瞞報(bào)或遲報(bào)傳染病。七、存在的局限性1.個(gè)別醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，須加強(qiáng)監(jiān)督檢查，狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的貫徹與管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。個(gè)別科室醫(yī)院感染漏報(bào)率高，須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染診療原則的培訓(xùn)及醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報(bào)率。院感科201X年6月30日附送：科局級(jí)后備干部考察材料科局級(jí)后備干部考察材料根據(jù)市委組織部《有關(guān)開(kāi)展科局級(jí)后備干部推薦工作的告知》，***同志列入了科局級(jí)后備干部考察對(duì)象，我部按照推薦考察工作規(guī)定的程序，于*年*月*日實(shí)施了考察工作，在考察中以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導(dǎo)，堅(jiān)持解放思想實(shí)事求是的思想路線(xiàn)，按照《干部任用條例》的規(guī)定和遵照德才兼?zhèn)涞脑瓌t，對(duì)***同志從德、能、勤、績(jī)、廉等方面進(jìn)行考察。重要狀況以下：一、現(xiàn)實(shí)體現(xiàn)**同志，（基本狀況）（略）。重要特點(diǎn)：重視政治學(xué)習(xí)，抱負(fù)信念堅(jiān)定。該同志能自覺(jué)學(xué)習(xí)鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀(guān)和其它黨的最新理論，濾布關(guān)心國(guó)內(nèi)外大事，政治信念堅(jiān)定，有較好的政治理論素養(yǎng)；實(shí)際工作中能自覺(jué)認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家的路線(xiàn)、方針、政策；思想上進(jìn)步，主動(dòng)向黨組織靠攏，200*年被列入入黨主動(dòng)分子培養(yǎng)考察對(duì)象。堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，自覺(jué)知識(shí)更新。面對(duì)知識(shí)更新加緊的新時(shí)代，始終堅(jiān)持自學(xué)和繼續(xù)教育，先后參加了會(huì)計(jì)電算化培訓(xùn)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用培訓(xùn)、市法制辦組織的行政執(zhí)法資格培訓(xùn)、省廳組織的“現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施系統(tǒng)”培訓(xùn)、區(qū)級(jí)機(jī)關(guān)效能演講比賽、區(qū)中青年干部培訓(xùn)班等，不停提高本身的綜合素質(zhì)。在已獲得會(huì)計(jì)師和審計(jì)師中級(jí)職稱(chēng)的基礎(chǔ)上，200*年又通過(guò)了高級(jí)審計(jì)師筆試，從不懂財(cái)務(wù)到熟悉財(cái)務(wù)再到現(xiàn)在能勝任本職工作成為業(yè)務(wù)骨干，體現(xiàn)較強(qiáng)的的學(xué)習(xí)能力和主動(dòng)進(jìn)取精神。200*撰寫(xiě)的《********》，分析了基層農(nóng)業(yè)資金使用中存在的問(wèn)題，提出如何加強(qiáng)管理和提高資金效益的建議，并發(fā)表在《******》200*年驗(yàn)，不停提高審計(jì)質(zhì)量。200*年至200*年共參加實(shí)施了**個(gè)*項(xiàng)目，其中擔(dān)任審計(jì)組長(zhǎng)或主審項(xiàng)目**個(gè)，較好地完畢了局安排的審計(jì)任務(wù)。審計(jì)業(yè)務(wù)涉及財(cái)政、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)等多個(gè)領(lǐng)域，先后擔(dān)任大中型審計(jì)項(xiàng)目主審*次，承當(dāng)專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)調(diào)查*次，承當(dāng)區(qū)級(jí)政府交辦的專(zhuān)案審計(jì)項(xiàng)目*項(xiàng)。增進(jìn)被審計(jì)單位和區(qū)有關(guān)部門(mén)出臺(tái)制度7項(xiàng)，移交區(qū)檢察機(jī)關(guān)線(xiàn)索1起，上報(bào)信息《************》被**市委辦、市府辦、**區(qū)委辦采用，并上報(bào)省委辦、省府辦。200*年至200**年承當(dāng)*****審計(jì)局下達(dá)的科研課題3項(xiàng)，其中：審計(jì)署6號(hào)令試點(diǎn)項(xiàng)目獲200*年度**市審計(jì)局優(yōu)秀審計(jì)項(xiàng)目。200*年被評(píng)為“**市**機(jī)關(guān)先進(jìn)工作者”，200*至200*年度考核為優(yōu)秀等次。凝心聚力團(tuán)結(jié)工業(yè)濾布，廉潔從審守紀(jì)。該同志團(tuán)結(jié)同事，關(guān)心同志，互幫互助，平時(shí)能與同事之間互相探討，共同進(jìn)步，共同提高；工作作風(fēng)踏實(shí)，有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力；工作勤奮努力，不推諉、不拖拉，認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)，服從領(lǐng)導(dǎo)的安排。能自覺(jué)執(zhí)行審計(jì)八不準(zhǔn)規(guī)定，恪守審計(jì)紀(jì)律，做到廉潔公正，未發(fā)現(xiàn)有違反規(guī)定的行為。該同志綜合素質(zhì)較高，財(cái)務(wù)和審計(jì)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，能夠向經(jīng)濟(jì)類(lèi)領(lǐng)導(dǎo)干部方向培養(yǎng)。二、重要缺點(diǎn)和局限性之處一是在工作中，與被審單位交談中還應(yīng)注意方式辦法，解決好審計(jì)與被審計(jì)的關(guān)系；二是要進(jìn)一步加強(qiáng)審計(jì)工作創(chuàng)新。三、民主推薦狀況201X年8月7日，我局召開(kāi)了局全體組員參加的民主推薦會(huì)議，共**人參加了投票，有效**票，***同志獲得**票，得票排名第5篇：科室質(zhì)控總結(jié)形外科質(zhì)控工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線(xiàn)，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。以來(lái)科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺點(diǎn)、及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。具體質(zhì)控工作做到了以下幾點(diǎn)：1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織?？剖以O(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)等人構(gòu)成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)施全方面管理。定時(shí)每七天逐個(gè)檢查登記和考核上報(bào)。負(fù)責(zé)制訂、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲方法，貫徹獎(jiǎng)懲制度。負(fù)責(zé)制訂與修改醫(yī)療事故避免與解決預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺點(diǎn)、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、解決。2、健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督考核體系。科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理工作。每七天定時(shí)逐個(gè)檢查登記和考核上報(bào)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト?、“促三嚴(yán)”。3、健全各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真推行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行多種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。重點(diǎn)對(duì)核心制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查。4、健全感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。5、加強(qiáng)全方面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。實(shí)施執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范疇執(zhí)業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。不定時(shí)舉辦全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定時(shí)組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、科室醫(yī)療質(zhì)控小組定時(shí)對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)成人人參加，人人過(guò)關(guān)。把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和慣用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用辦法。7、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系，責(zé)任貫徹到個(gè)人。各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定時(shí)檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理分級(jí)管理及考核，提出改善意見(jiàn)及方法。對(duì)檢查出的問(wèn)題，及時(shí)登記并提出整治意見(jiàn)，真正做到獎(jiǎng)罰分明，明確責(zé)任，貫徹到個(gè)人。第6篇：醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié)工作總結(jié)我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的對(duì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學(xué)習(xí)、主動(dòng)工作、大膽管理、勇于創(chuàng)新，認(rèn)真負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)全科同志開(kāi)拓創(chuàng)新，努力完畢醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。按衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院質(zhì)量管理規(guī)定，質(zhì)控科認(rèn)真推行崗位職責(zé)，嚴(yán)格制度，高原則，嚴(yán)規(guī)定對(duì)病歷、處方進(jìn)行定時(shí)和不定時(shí)檢查，綜合點(diǎn)評(píng)。做到工作認(rèn)真有統(tǒng)計(jì)，對(duì)存在問(wèn)題有分析，有點(diǎn)評(píng)，及時(shí)與科主任和負(fù)責(zé)人溝通反饋狀況，加以整治，定時(shí)分析評(píng)價(jià)成果上報(bào)主管院長(zhǎng)。一、工作職責(zé)1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展，我們科對(duì)全院的病歷、處方進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控，并對(duì)處方的點(diǎn)評(píng)狀況進(jìn)行總結(jié)、評(píng)定。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目的，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整治建議、推動(dòng)持續(xù)改善。2、制訂全院醫(yī)療管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、原則和重要方法，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。3、質(zhì)控科在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，準(zhǔn)時(shí)總結(jié)報(bào)告。進(jìn)一步各科室理解醫(yī)療質(zhì)量狀況，督促各科室對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量原則自查，制訂達(dá)標(biāo)方案。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、防止用藥、門(mén)診、急診質(zhì)量檢查工作，定時(shí)分析總結(jié)及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。完畢院領(lǐng)導(dǎo)交辦的有關(guān)其它工作。本科室的職工認(rèn)真認(rèn)真檢查病歷主頁(yè)、抗菌藥品審批單、手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)、醫(yī)囑統(tǒng)計(jì)、手術(shù)化驗(yàn)單等，把好質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。進(jìn)一步門(mén)診、科室，督促各科室的主管醫(yī)生認(rèn)真書(shū)寫(xiě)。為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和醫(yī)療質(zhì)量安全管理。并在下列方面加大了力度：病歷的書(shū)寫(xiě)、三級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級(jí)管理、抗菌藥品的審批和分級(jí)管理、處方書(shū)寫(xiě)、疑難病例的談?wù)?、醫(yī)患溝通等。二、集體努力1、醫(yī)院：為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院合理用藥的指導(dǎo)，監(jiān)督和管理規(guī)范臨床醫(yī)師用藥行為，減少和避免藥品不良反映的發(fā)生，減少或緩和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)合適，提高醫(yī)療質(zhì)量最大程度減少藥品費(fèi)用，制訂了下列方法：（一）嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥品分級(jí)使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類(lèi)，填寫(xiě)抗菌藥品申請(qǐng)審批單制訂（二）建立抗菌藥品專(zhuān)項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組及組員，對(duì)抗菌藥品使用狀況進(jìn)行轉(zhuǎn)向點(diǎn)評(píng)，由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評(píng)工作統(tǒng)計(jì)每日對(duì)考核狀況進(jìn)行總結(jié)，納入醫(yī)院績(jī)效綜合質(zhì)量考核，進(jìn)行獎(jiǎng)罰。（三）每日微機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院抗菌藥品銷(xiāo)售金額前十名藥品一級(jí)開(kāi)具抗菌藥品金額前十的醫(yī)生進(jìn)行排名公示，對(duì)抗菌藥品使用進(jìn)行分析，并上報(bào)主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科進(jìn)行科學(xué)解決（四）對(duì)開(kāi)具抗菌藥品金額前十名醫(yī)師采用科學(xué)解決（五）加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥品的知識(shí)培訓(xùn)通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓(xùn)，廚房規(guī)范書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓(xùn)，每次內(nèi)容自定，進(jìn)行考試考核，指導(dǎo)臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類(lèi)人員合理使用抗菌藥品的綜合素質(zhì)。2、各科室：在醫(yī)院的大力控制下，抗菌藥品的使用在各科室也得到了控制，特別是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現(xiàn)在各科室的醫(yī)師基本做到根據(jù)指證用藥，如有應(yīng)用抗菌藥品的必要，也能逐級(jí)的使用。但偶然尚有個(gè)別的醫(yī)師仍然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。3、質(zhì)控科：質(zhì)控科重要從下列幾方面進(jìn)行檢查，質(zhì)控（1）有無(wú)使用抗菌藥品指證（2）防止用藥選擇時(shí)間（3）抗菌藥品品種選擇（4）抗菌藥品使用劑量、周期、途徑、頻次（5）抗菌藥品分級(jí)管理狀況（6）更換抗菌藥品有無(wú)病程統(tǒng)計(jì)與醫(yī)囑與否相符（7）聯(lián)合用藥合理性同時(shí)對(duì)典型病歷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。下發(fā)反饋通報(bào)，采用干預(yù)和反饋結(jié)合的辦法進(jìn)行檢測(cè)，提前審核抗菌藥品處方或醫(yī)囑，直接干預(yù)醫(yī)生處方或病歷進(jìn)行整治本年度全院共檢查各類(lèi)處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒(méi)有達(dá)成原則95%），抗菌藥品使用強(qiáng)度45（規(guī)定范疇不超出40），門(mén)診抗菌藥品比例13%達(dá)標(biāo)，住院抗菌藥品使用率54.5%達(dá)標(biāo)，以上數(shù)據(jù)在整治之前有諸多不規(guī)范，不達(dá)標(biāo)的，現(xiàn)在已有了明顯的改善和提高。三、奮斗目的在全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我們的醫(yī)療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會(huì)繼續(xù)努力，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量的提高獻(xiàn)出自己的力量。質(zhì)控科-12-17篇二：醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)質(zhì)控科成立于，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門(mén)之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。一、工作職責(zé)：1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目的、并為其制訂考核原則;對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整治建議、推動(dòng)持續(xù)改善。2、制訂全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、原則和重要方法，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。3、參加多層次質(zhì)控：第一、院級(jí)質(zhì)控，參加行政查房、每月公布全院質(zhì)控報(bào)告(含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目的、醫(yī)療缺點(diǎn)點(diǎn)評(píng)、醫(yī)療隱患警示);第二、推行質(zhì)控科職能，根據(jù)行政查房、科主任月考核成果、各類(lèi)隨機(jī)抽查成果，扣發(fā)獎(jiǎng)金、向科室或全院發(fā)、，并隨機(jī)復(fù)查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整治：根據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，擬定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。4、構(gòu)建多防線(xiàn)質(zhì)控：第一道防線(xiàn)：對(duì)常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種，采用臨床途徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制;對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子防止干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制。第二道防線(xiàn)：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診療質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng)、以及對(duì)應(yīng)權(quán)威的診療途徑、診療方略，即主動(dòng)過(guò)程控制。最后一道防線(xiàn)：懲戒造成可預(yù)見(jiàn)、可防止疏失的個(gè)人，即終5、持續(xù)改善高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素有關(guān)性院感)，防止嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效)、監(jiān)控外科防止用抗菌素等。6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專(zhuān)業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺點(diǎn)(真性、假性、不擬定性)會(huì)造成甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，根據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否認(rèn)證據(jù))、警示信息(互相影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被無(wú)視的問(wèn)題、假性檢查成果)擬定評(píng)審原則，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、原則化、實(shí)效性。末控制。二、科室的組織構(gòu)造主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長(zhǎng)職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，準(zhǔn)時(shí)總結(jié)報(bào)告。進(jìn)一步各科室理解醫(yī)療質(zhì)量狀況，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量原則自查，制訂達(dá)標(biāo)方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考核工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、防止院內(nèi)感染、門(mén)、急診質(zhì)量檢查工作，定時(shí)分析狀況，及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完畢院領(lǐng)導(dǎo)交辦的有關(guān)其它工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。認(rèn)真認(rèn)真檢查病歷前三頁(yè)及危重、普通護(hù)理統(tǒng)計(jì)單、手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。深(轉(zhuǎn)載于:醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié))入門(mén)、急診、臨床各科室理解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的急救率的工作。每月作好門(mén)、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。做好并完畢每天科長(zhǎng)所交給的多種工作任務(wù)。篇三：科室_質(zhì)控總結(jié)針灸科質(zhì)控總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線(xiàn)，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。以來(lái)科把減少醫(yī)療質(zhì)量缺點(diǎn)、及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患及杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。具體質(zhì)控工作做到了以下幾點(diǎn)：1、成立科室質(zhì)量管理組織，設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)等人構(gòu)成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、病案的質(zhì)量實(shí)施全方面管理。定時(shí)每七天逐個(gè)檢查登記和考核上報(bào)。負(fù)責(zé)制訂、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲方法，貫徹獎(jiǎng)懲制度。負(fù)責(zé)制訂與修改醫(yī)療事故避免與解決預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺點(diǎn)、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、解決。2、科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。建立健全科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理工作。每七天定時(shí)逐個(gè)檢查登記和考核上報(bào)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト?、“促三嚴(yán)”。3、健全各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真推行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行多種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。重點(diǎn)對(duì)核心制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查。4、健全感染管理制度和傳染病管理，，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。5、加強(qiáng)全方面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。實(shí)施執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范疇執(zhí)業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。不定時(shí)舉辦全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定時(shí)組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、科室醫(yī)療質(zhì)控小組定時(shí)對(duì)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)成人人參加，人人過(guò)關(guān)。把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和慣用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用辦法。7、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系，責(zé)任貫徹到個(gè)人。各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定時(shí)檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理分級(jí)管理及考核，提出改善意見(jiàn)及方法。對(duì)檢查出的問(wèn)題，及時(shí)登記并提出整治意見(jiàn)，真正做到獎(jiǎng)罰分明，明確責(zé)任，貫徹到個(gè)人。篇四：質(zhì)控科工作總結(jié)()質(zhì)控科工作總結(jié)創(chuàng)立三級(jí)醫(yī)院，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)習(xí)、探索、不停學(xué)習(xí)、改善管理的辦法思路，分析、理解、應(yīng)用三級(jí)醫(yī)院的條款原則，提高了管理技能；方向?qū)Φ模悸非逦?，管理有?jù)可循。通過(guò)三級(jí)醫(yī)院的創(chuàng)立，全方面提高了質(zhì)控科對(duì)業(yè)務(wù)科室的檢查水平，實(shí)現(xiàn)pdca，并獲得可喜的成績(jī)。質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總創(chuàng)立三級(jí)醫(yī)院，在這個(gè)過(guò)程中學(xué)習(xí)、探索、不停學(xué)習(xí)、改善管理的辦法思路，分析、理解、應(yīng)用三級(jí)醫(yī)院的條款原則，提高了管理技能；方向?qū)Φ?，思路清晰，管理有?jù)可循。體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目的、并為其制訂考核原則;對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整治建議、推動(dòng)持續(xù)改善。建立了一種由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、職能科室參加全方面監(jiān)控，科主任、護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施管理，全員個(gè)個(gè)參加的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控體系。為使這一監(jiān)控體系發(fā)揮有效的作用，醫(yī)院調(diào)節(jié)了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的組員，充實(shí)了業(yè)務(wù)骨干和管理專(zhuān)家；質(zhì)控科按照三級(jí)醫(yī)院的評(píng)審原則，結(jié)合質(zhì)量考核方案，對(duì)被檢查科室的工作質(zhì)量原則有針對(duì)性、有重點(diǎn)地進(jìn)行檢查。如臨床科室重點(diǎn)查住院病歷、診療常規(guī)、危急值、臨床途徑、單病種等；醫(yī)技科室重點(diǎn)檢查技術(shù)工作質(zhì)量，報(bào)告單書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等，并將檢查成果及時(shí)反饋給科室。每月進(jìn)行一次質(zhì)量考核，考核成果每月報(bào)告一次，把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎(jiǎng)懲掛鉤。這樣，有了完善的質(zhì)量管理體系對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理起到了確保的作用?，F(xiàn)將質(zhì)控工作總結(jié)以下：一、督查科室質(zhì)控小組活動(dòng)。每七天一至周三根據(jù)院發(fā)2號(hào)文獻(xiàn)規(guī)定，對(duì)全院臨床、醫(yī)技、藥械、麻醉科質(zhì)控小組活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。檢查科室質(zhì)控小組活動(dòng)統(tǒng)計(jì)、對(duì)存在的問(wèn)題分析、評(píng)定及整治狀況。重點(diǎn)檢查科室根據(jù)質(zhì)控方案自查的狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整治。全院各科每月都進(jìn)行了質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)本科室存在的某些缺點(diǎn)能夠及時(shí)整治，隨著創(chuàng)立三級(jí)醫(yī)院工作的不停進(jìn)一步，醫(yī)務(wù)人員思想理念發(fā)生著變化，不停認(rèn)識(shí)科室內(nèi)部質(zhì)量管理的重要性，由被動(dòng)向主動(dòng)管理轉(zhuǎn)變。質(zhì)控科采用工作形式多樣化（督導(dǎo)、檢查、面對(duì)面溝通、征求各級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)），進(jìn)一步臨床，傾聽(tīng)醫(yī)務(wù)人員建議、牢騷，把這些作為工作的著重點(diǎn)，進(jìn)一步改善工作思路和辦法，為臨床、醫(yī)技科室提供協(xié)助與服務(wù)。隨著創(chuàng)立三級(jí)醫(yī)院工作的進(jìn)一步，科室質(zhì)量與安全小組增加了監(jiān)管項(xiàng)目，涵蓋24項(xiàng)內(nèi)容：1）電子病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)及內(nèi)涵質(zhì)量管理；2）臨床途徑管理；3）危急值管理；4）重點(diǎn)病人、重點(diǎn)病種管理；5）申請(qǐng)單、報(bào)告單檢查；6）醫(yī)療核心制度管理；7）各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)本規(guī)范書(shū)寫(xiě)；8）住院超出30天患者管理；9）手術(shù)分級(jí)管理（手術(shù)權(quán)限動(dòng)態(tài)管理、大手術(shù)上報(bào)、圍手術(shù)期管理）10）新技術(shù)、新項(xiàng)目管理；11）患者擬歸檔病歷管理；12）合理用藥及抗生素使用管控；13）重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應(yīng)癥異常輔助檢查成果分析統(tǒng)計(jì)；14）輸血質(zhì)量管理；15）護(hù)理管理；16）醫(yī)院感染管理；17）危重病人管理；18）ⅰ類(lèi)切口抗菌藥品使用管控；19）手術(shù)病人安全管理（手術(shù)病情評(píng)定、手術(shù)治療計(jì)劃、方案、術(shù)后并發(fā)癥及防止方法）；20）手術(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)（按《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審原則細(xì)則》p107---4.6.8.2進(jìn)行評(píng)價(jià)）；21）醫(yī)療安全管理；22）病情評(píng)定制度；23）分析評(píng)價(jià)大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率（ct、mrt、dr、dsa、cta、ect等）；24）醫(yī)師分級(jí)管理。二、診療常規(guī)應(yīng)用檢查。通過(guò)對(duì)初次病程錄、第一次上級(jí)醫(yī)師查房、大型檢查適應(yīng)癥及成果分析、日常病程統(tǒng)計(jì)的檢查，對(duì)診療常規(guī)進(jìn)行分析。重點(diǎn)檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床途徑管理、手術(shù)病歷及新入院病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)反饋，并責(zé)成被查科室制訂出整治方法，限時(shí)整治。三、醫(yī)技科室質(zhì)量檢查。醫(yī)技科室質(zhì)量管理由于專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)內(nèi)容多，管理比較棘手，院領(lǐng)導(dǎo)把醫(yī)技科室管理納入2號(hào)文獻(xiàn)綜合目的考核之中，那么職能科室跟進(jìn)、加大檢查督導(dǎo)力度。質(zhì)控科每月抽查報(bào)告單書(shū)寫(xiě)、“危急值”管理等，抽查成果，現(xiàn)場(chǎng)反饋，并責(zé)成科室限時(shí)整治，醫(yī)技科室質(zhì)量管理已見(jiàn)成效。四、麻醉科術(shù)后病人巡視管理。麻醉科質(zhì)量管理由于專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，又是手術(shù)過(guò)程中的重要一環(huán)，非常重要。對(duì)于手術(shù)病人術(shù)后要重點(diǎn)巡視呼吸狀況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復(fù)、脊麻后頭痛、尿潴留等。每月對(duì)在院的術(shù)后病人進(jìn)行隨機(jī)隨訪(fǎng)，考察麻醉科此項(xiàng)工作開(kāi)展的狀況。其檢查成果納入麻醉科綜合目的考核。五、藥械科質(zhì)控活動(dòng)監(jiān)查：每七天督查藥械科室對(duì)本科室的監(jiān)管項(xiàng)目及內(nèi)容，參加臨床抗生素規(guī)范化使用的檢查、管理、指導(dǎo)工作。六、《臨床途徑》實(shí)施的管理。根據(jù)淮北市衛(wèi)生文獻(xiàn)規(guī)定，我院自年8月份到現(xiàn)在在部分臨床科室開(kāi)展部分病種臨床路經(jīng)實(shí)施工作。成立了組織，明確了職責(zé)，根據(jù)我院實(shí)際，本著先易后難，選擇診療明確、手術(shù)或處置方式差別小，療效確切無(wú)并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性st段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、母嬰abo血型不合溶血病11個(gè)單病種的臨床途徑。十月份又根據(jù)省衛(wèi)生廳文獻(xiàn)規(guī)定，增加了股骨頸骨折（股骨頭置換）的臨床途徑管理。此項(xiàng)工作分時(shí)間、階段逐步進(jìn)一步，現(xiàn)在開(kāi)展?fàn)顩r良好。通過(guò)近二年此項(xiàng)工作開(kāi)展的過(guò)程中，存在著某些問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員由于日常醫(yī)療工作較緊，而進(jìn)行臨床途徑管理的病人按表單開(kāi)醫(yī)囑填寫(xiě)表單，要與患者多次溝通等，增加了工作量，尚有部分患者對(duì)臨床途徑管理認(rèn)識(shí)不夠瞧，認(rèn)為限制他們使用藥品、限制檢查，可能會(huì)耽擱他們治病等，因此，造成入經(jīng)率偏低，入徑完畢率偏低。七、“危急值”管理。“危急值”是指該輔助檢查成果顯示患者正處在生命危險(xiǎn)的邊沿狀態(tài)的指標(biāo)；臨床檢查“危急值”是患者重大安全目的管理的其中之一，是醫(yī)療安全管理的關(guān)健點(diǎn)，我院5個(gè)醫(yī)技科室分別制訂了“危急值”的項(xiàng)目及范疇。輔助科室發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)首先核查檢查標(biāo)本的有關(guān)信息，檢查儀器性能有無(wú)異常，操作過(guò)程各環(huán)節(jié)與否規(guī)范，必要時(shí)重復(fù)測(cè)定檢查，排除上述可能的異常后，立刻電話(huà)告知臨床醫(yī)護(hù)人員（住院病人告知病區(qū)護(hù)士，門(mén)急診病人告知經(jīng)治醫(yī)生或分診護(hù)士），有條件的囑咐其在網(wǎng)絡(luò)查看成果，并安排人員盡快送出書(shū)面報(bào)告（報(bào)告上加蓋“危急值”印章）。在《危急值報(bào)告登記本》上統(tǒng)計(jì)下列內(nèi)容：患者姓名、住院號(hào)、病區(qū)及床號(hào)、危急值項(xiàng)目及檢查成果、報(bào)告者姓名、接電話(huà)人員姓名、檢查日期時(shí)間、告知科室時(shí)間（時(shí)間均應(yīng)統(tǒng)計(jì)屆時(shí)、分）、復(fù)檢狀況等備查。病區(qū)護(hù)士接到檢查科室電話(huà)告知后，立刻告知經(jīng)治或值班醫(yī)生，同時(shí)在《危急值報(bào)告統(tǒng)計(jì)本》中統(tǒng)計(jì)。內(nèi)容涉及：患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、危急值項(xiàng)目及檢查成果、電話(huà)告知人姓名、時(shí)間、告知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時(shí)間、接到檢查報(bào)告時(shí)間及送報(bào)告人員姓名等（時(shí)間均統(tǒng)計(jì)屆時(shí)、分）。統(tǒng)計(jì)護(hù)士及經(jīng)治或值班醫(yī)師均應(yīng)訂立全名備查。經(jīng)治或值班醫(yī)師接到告知后，及時(shí)對(duì)“危急值”予以對(duì)應(yīng)處置，將處置狀況統(tǒng)計(jì)于病程統(tǒng)計(jì)，并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。病程錄中應(yīng)統(tǒng)計(jì)上統(tǒng)計(jì)上級(jí)醫(yī)師對(duì)危急值的分析處置意見(jiàn)，要進(jìn)行追蹤觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)在病程錄中。危急值管理中存在的突出問(wèn)題：醫(yī)技科室與急診科之間的矛盾，針對(duì)此現(xiàn)象，通過(guò)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容檢查提問(wèn)，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。八、學(xué)習(xí)、解析三級(jí)醫(yī)院原則通過(guò)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審原則的學(xué)習(xí)及解析，心中更明了，思路更清晰。把三級(jí)醫(yī)院的原則作為日常工作的尺度，通過(guò)督導(dǎo)檢查及全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，使我院的醫(yī)療質(zhì)量躍上新臺(tái)階，為晉升三級(jí)醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。9月11日院部召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，正式進(jìn)入創(chuàng)立三級(jí)醫(yī)院階段，本部門(mén)條款解析，按照條款進(jìn)行督導(dǎo)檢查，建立資料盒，針對(duì)條款準(zhǔn)備資料，在創(chuàng)立的同時(shí)，提高質(zhì)量管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，順利完畢三級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查。質(zhì)控科工作得到專(zhuān)家認(rèn)同。九、完善組織建設(shè)、建立醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理體系1、根據(jù)工作需要及時(shí)對(duì)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)節(jié)，2、完善院科兩級(jí)質(zhì)量管理責(zé)任制，3、制訂全方面醫(yī)療質(zhì)量控制方案、考核原則及檢查流程，4、將醫(yī)療質(zhì)量檢查納入醫(yī)院綜合目的考核中。使醫(yī)療質(zhì)量管理縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣，輻射到每個(gè)角落，進(jìn)入規(guī)范化管理的軌道。質(zhì)控科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門(mén)之一，分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制。質(zhì)控科完畢了全年各項(xiàng)目的任務(wù)，并圍繞醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，大力推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量水平的提高，為全院醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)立了一種有序、規(guī)范的工作環(huán)境，為病人提供了一種更加溫馨、舒適的診療環(huán)境。為醫(yī)院的效益做出了奉獻(xiàn)。質(zhì)控科十二月十二日篇五：醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)佳縣人民醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié)我院質(zhì)控科于9月份剛剛成立，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門(mén)之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。一、工作職責(zé)：1、質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目的、并為其制訂考核原則;對(duì)年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整治建議、推動(dòng)持續(xù)改善。2、制訂全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、原則和重要方法，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評(píng)價(jià)。3、參加多層次質(zhì)控：第一、院級(jí)質(zhì)控，參加行政查房、每月公布全院質(zhì)控報(bào)告(含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目的、醫(yī)療缺點(diǎn)點(diǎn)評(píng)、醫(yī)療隱患警示);第二、推行質(zhì)控科職能，根據(jù)行政查房、科主任月考核成果、各類(lèi)隨機(jī)抽查成果，扣發(fā)獎(jiǎng)金、向科室或全院發(fā)、，并隨機(jī)復(fù)查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整治：根據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，擬定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。4、構(gòu)建多防線(xiàn)質(zhì)控：第一道防線(xiàn)：對(duì)常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種，采用臨床途徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全方面控制;對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子防止干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制。第二道防線(xiàn)：同時(shí)公示對(duì)個(gè)案的診療質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評(píng)、以及對(duì)應(yīng)權(quán)威的診療途徑、診療方略，即主動(dòng)過(guò)程控制。最后一道防線(xiàn)：懲戒造成可預(yù)見(jiàn)、可預(yù)防疏失的個(gè)人。5、持續(xù)改善高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素有關(guān)性院感)，防止嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效)、監(jiān)控外科、骨科防止用抗菌素等。6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專(zhuān)業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺點(diǎn)(真性、假性、不擬定性)會(huì)造成甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，根據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否認(rèn)證據(jù))、警示信息(互相影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被無(wú)視的問(wèn)題、假性檢查成果)擬定評(píng)審原則，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、原則化、實(shí)效性。二、科室的組織構(gòu)造本科室總共3人，其中主治醫(yī)師1名，新分派大學(xué)生2名。(一)科長(zhǎng)職責(zé)1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。2、負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，準(zhǔn)時(shí)總結(jié)報(bào)告。3、進(jìn)一步各科室理解醫(yī)療質(zhì)量狀況，督促各科對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量原則自查，制訂達(dá)標(biāo)方案。4、協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考核工作。5、督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。6、負(fù)責(zé)組織病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、防止院內(nèi)感染、門(mén)、急診質(zhì)量檢查工作，定時(shí)分析狀況，及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。7、負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。8、完畢院領(lǐng)導(dǎo)交辦的有關(guān)其它工作。(二)質(zhì)控員職責(zé)1、具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。2、認(rèn)真認(rèn)真檢查病歷前三頁(yè)及危重、普通護(hù)理統(tǒng)計(jì)單、手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。3、進(jìn)一步門(mén)、急診、臨床各科室理解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計(jì)危重病人的急救率的工作。4、每月做好門(mén)、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。5、做好并完畢每天科長(zhǎng)所交給的多種工作任務(wù)。三、工作落到實(shí)處1、9月份科室成立以來(lái)，我科首先把之前紙質(zhì)版的的有關(guān)文獻(xiàn)（如佳縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案、運(yùn)行病歷考核表、終末病例考核表以及各科室醫(yī)療質(zhì)量考核細(xì)則等）整頓成電子版。2、我科于9月份到各科室下發(fā)佳縣人民醫(yī)院質(zhì)量控制考核細(xì)則。3、我科下發(fā)告知各科室須成立質(zhì)量控制小組并上報(bào)質(zhì)量控制小組名單，以及制訂質(zhì)量控制方案，并與次月15日已將各科室質(zhì)量控制方案整頓歸檔。4、每月給內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科以及骨科分發(fā)醫(yī)療質(zhì)量考核自查建議、臨床科室對(duì)醫(yī)技科室評(píng)分表、質(zhì)量控制報(bào)表等有關(guān)表格，并與下月中旬整頓歸檔。5、每月將質(zhì)量控制報(bào)表下發(fā)各科室，并與次月中旬整頓歸檔6、由于我科新進(jìn)大學(xué)生對(duì)工作的不理解，因此我科每月中旬定時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故解決條例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)我科新進(jìn)大學(xué)生在職教育，重視基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)。四、為“二甲”復(fù)審做好準(zhǔn)備工作明年我院將迎來(lái)“二甲”復(fù)審，質(zhì)控科應(yīng)評(píng)審規(guī)定，逐步建立健全質(zhì)控科應(yīng)有的文字資料。五、主動(dòng)參加醫(yī)院精神文明建設(shè)，支持醫(yī)院工作1、主動(dòng)參加“我運(yùn)動(dòng)、我健康”的廣場(chǎng)舞比賽。2、主動(dòng)參加縣工會(huì)組織的“關(guān)愛(ài)女工廣場(chǎng)舞培訓(xùn)”。3、配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制。4、主動(dòng)配合績(jī)效考核有關(guān)工作的施展。六、工作中存在的局限性及改善方法1、由于科室新成立，諸多制度不完善，貫徹起來(lái)比較困難。2、新進(jìn)人員對(duì)本科室具體工作還不甚清晰，工作中阻力比較大。七、改善方法1、我科室將制訂更加完善的質(zhì)量控制有關(guān)制度，同時(shí)但愿各科室主動(dòng)配合我科工作。2、加強(qiáng)我科工作人員對(duì)本科室有關(guān)工作的熟悉度并清晰掌握本科室職責(zé)。3、我科將制訂月計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)主動(dòng)響應(yīng)院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做好本院醫(yī)療質(zhì)量安全控制。第7篇：科室質(zhì)控工作總結(jié)73642科室質(zhì)控工作總結(jié)一月份重點(diǎn)檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量，重要存在醫(yī)囑時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間完全一致，醫(yī)囑漏簽名及皮試統(tǒng)計(jì)時(shí)間不符狀況，反饋后各科都能改正。二月份重點(diǎn)檢查手術(shù)統(tǒng)計(jì)，在手術(shù)統(tǒng)計(jì)方面，存在手術(shù)護(hù)理統(tǒng)計(jì)與臨床科室護(hù)理統(tǒng)計(jì)缺少持續(xù)性，尚有術(shù)前無(wú)健教，統(tǒng)計(jì)缺少術(shù)前準(zhǔn)備的觀(guān)察統(tǒng)計(jì)，尚有某些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑，護(hù)理統(tǒng)計(jì)沒(méi)有體現(xiàn)，或者術(shù)前未按手術(shù)患者統(tǒng)計(jì)規(guī)定書(shū)寫(xiě)統(tǒng)計(jì)。術(shù)后醫(yī)囑漏劃紅色封線(xiàn)，術(shù)后患者出現(xiàn)臨床癥狀，缺少持續(xù)性觀(guān)察統(tǒng)計(jì)，禁食水無(wú)健教等。三月份重點(diǎn)檢查輸血統(tǒng)計(jì)，對(duì)手術(shù)統(tǒng)計(jì)存在局限性的科室進(jìn)行追蹤檢查，在輸血統(tǒng)計(jì)方面存在血漿現(xiàn)在規(guī)定分型輸血漿而統(tǒng)計(jì)沒(méi)有記血型，尚有各別漏記輸血后不良反映的觀(guān)察統(tǒng)計(jì)。手術(shù)統(tǒng)計(jì)存在局限性的科室進(jìn)行了整治。四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護(hù)理統(tǒng)計(jì)，提示交班本有涂抹，漏日期等某些細(xì)節(jié)，總體狀況還較好，內(nèi)科統(tǒng)計(jì)方面還存在某些問(wèn)題，例如飲食指導(dǎo)，有關(guān)疾病專(zhuān)科指導(dǎo)，陽(yáng)性癥狀的持續(xù)性觀(guān)察統(tǒng)計(jì)等方面存在欠缺。五月份重點(diǎn)檢查了危重、一級(jí)患者的護(hù)理統(tǒng)計(jì)，優(yōu)點(diǎn):護(hù)理統(tǒng)計(jì)具體描述患者的病情變化、給與的護(hù)理方法、有關(guān)的健教指導(dǎo)，統(tǒng)計(jì)及時(shí)，體現(xiàn)患者