斷指再植術(shù)后小切口挑撥

X大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬X醫(yī)院專科特色技術(shù)SOP文件名稱：斷指再植術(shù)后小切口挑撥文件編號持有部門：護(hù)理部、各臨床科室制定日期：年月日制訂者：閔霞審核者：核準(zhǔn)者：修訂日期：2020年10月22日審核日期：年月日核準(zhǔn)日期：年月日執(zhí)行日期：2021年01月01日版次：01文件頁數(shù)：共頁小切口挑撥的定義：臨床上對于不能建立靜脈回流的斷指再植術(shù)后，采用小切口局部肝素挑撥放血治療的技術(shù)。評估神志，精神狀態(tài)，認(rèn)知程度評估神志，精神狀態(tài)，認(rèn)知程度患者耐力情況3.患肢情況等護(hù)理要點(diǎn)1、做好心理護(hù)理2、加強(qiáng)責(zé)任心，密切觀察3、保持室內(nèi)的清潔、舒適、空氣新鮮4、切口放血嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，避免損傷血管5、小切口如有凝血形成，輕輕用無菌針頭挑撥，深淺適宜，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，及時(shí)更換挑撥枕頭，同時(shí)密切觀察放血量、放血速度，放血的間隔時(shí)間及停止動機(jī)6、定期抽血檢查凝血時(shí)間等7、一般5-7天后，隨著側(cè)支循環(huán)的建立，側(cè)切口肉芽組織的生長，根據(jù)醫(yī)囑停止挑撥物品準(zhǔn)備肝素溶液、一次性輸液針頭、棉簽、彎盤操作流程操作流程1.核對床號、姓名。2.向病人解釋，關(guān)閉烤燈并將烤燈移開。3.觀察斷指離斷遠(yuǎn)端末梢血運(yùn)情況，局部出血情況。4.切口挑撥5.碘伏棉簽消毒局部切口。6.注射器抽吸肝素液在切口上滴數(shù)滴。7.用輸液針頭在原切口處挑撥，觀察有無凝血塊及出血，出血的顏色、速度及出血量。再次用注射器抽吸肝素液在切口上滴數(shù)滴。8.遵醫(yī)囑）將肝素液棉簽放置在小切口上。9.重新開啟烤燈，置于適當(dāng)位置。10.安置病人。11.物歸原處，洗手。注意事項(xiàng)1.保持病室環(huán)境清潔、舒適，空氣新鮮。2.切口撥血時(shí)注意無菌操作，動作輕柔，盡量縮短暴露時(shí)間。3.遵醫(yī)囑定時(shí)進(jìn)行切口挑撥，嚴(yán)密觀察出血情況及末梢血運(yùn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。（1）小切口或斷指遠(yuǎn)端背側(cè)或皮瓣皮緣挑撥后出血為鮮紅色，速度正常，可流出，為血循環(huán)良好。（2）挑撥后不出血或僅有少許暗紫色出血，為動脈供血障礙。（3）挑撥后，出血為暗紫或少許，逐漸有鮮紅色血液流出，流速正常，為挑撥間隔時(shí)間長，需縮短兩次挑撥間隔時(shí)間。4.小切口位置一般在手指末節(jié)側(cè)緣，距甲緣3mm左右，深度5mm。六、健康教育1、小切口撥血相關(guān)知識知識2、如有疼痛感加重，及時(shí)告知3、飲食宣教，以高蛋白、高維生素為主，避免辛辣刺激性食物4、心理指導(dǎo)參考文獻(xiàn)[1]姚靜，褚相姣，李齊波.綜合護(hù)理干預(yù)措施對斷指再植小切口放血患者的影響［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2017,33（3）：143-144．[2]呂睫.對行斷指再植手術(shù)后的患者實(shí)施循證護(hù)理的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017,15（6）：164-165