外科學(xué)教學(xué)大綱

課程教學(xué)大綱課程名稱外科學(xué)上課對象臨床醫(yī)學(xué)生上課年級大三學(xué)分/周學(xué)時(shí)5/6課程類型□公共基礎(chǔ)課專業(yè)基礎(chǔ)課專業(yè)課先修課程人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等選用教材外科學(xué)，陳孝平等主編，9版，北京：人民衛(wèi)生出版社，重要參考書外科學(xué)，陳孝平等主編，8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，一、課程性質(zhì)、目的與任務(wù)（不少于300字）外科學(xué)教學(xué)的目的是：使學(xué)生理解和掌握外科疾病發(fā)生、發(fā)展、診療和治療的基本知識和技能，理解目前外科學(xué)發(fā)展前沿，聯(lián)系實(shí)踐，主動(dòng)探討外科疾病診療、治療辦法，并在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)的工作作風(fēng)和關(guān)心病人、尊重病人，視病人健康高于一切的人道主義精神。本大綱貫徹教書育人的原則，在為病人服務(wù)的實(shí)踐過程中進(jìn)行學(xué)習(xí)和培養(yǎng)崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，讓學(xué)生掌握外科常見疾病的基本理論和基本知識、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床體現(xiàn)、診療原則、治療原則和方法；并通過見習(xí)、實(shí)習(xí)，逐步掌握外科的基本操作和技能；培養(yǎng)學(xué)生外科臨床思維能力和實(shí)踐能力、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力和臨床工作能力。二、教學(xué)基本規(guī)定（不少于500字）外科學(xué)的教學(xué)，以課堂講授為主。課堂教學(xué)要重視理論知識的科學(xué)性、完整性、實(shí)用性、突出重點(diǎn)。重視外科學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)其它學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系，重視啟發(fā)，循序漸進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，充足發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)上的主動(dòng)性和發(fā)明性。規(guī)定教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容規(guī)定，要充足運(yùn)用病例示范討論、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、參觀及參加手術(shù)、觀察大致標(biāo)本、閱讀X線片、錄像和電影等多種教學(xué)手段，以提高教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)使學(xué)生易于理解、加強(qiáng)記憶，并培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力及發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。外科學(xué)的教學(xué)過程，無論是課堂授課、見習(xí)還是實(shí)習(xí)，首先規(guī)定培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的無菌觀念，進(jìn)行手術(shù)基本操作技能訓(xùn)練，以常見病為重點(diǎn)，重視基本理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的原則。通過外科學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生最后掌握常見病的基本知識、基本技能及外科基本操作。對要“掌握”的內(nèi)容，規(guī)定講深講透，學(xué)生應(yīng)能記憶、領(lǐng)略其基本理論以及學(xué)會(huì)如何將其運(yùn)用于臨床實(shí)踐。對要“熟悉”的內(nèi)容，都應(yīng)重點(diǎn)解說，學(xué)生在全方面理解其內(nèi)容的基礎(chǔ)上抓住重點(diǎn)。對要“理解”的內(nèi)容，教師可做概括的解說，學(xué)生則對此有普通的認(rèn)識。對要“自學(xué)”的內(nèi)容，學(xué)生也應(yīng)根據(jù)不同規(guī)定認(rèn)真自學(xué)。三、重要內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排章或節(jié)重要內(nèi)容學(xué)時(shí)安排第一章緒論理解：外科學(xué)的范疇和我國在外科方面的成就。樹立學(xué)習(xí)外科學(xué)的對的觀點(diǎn)(重點(diǎn))。2第二章無菌術(shù)（自學(xué)）熟悉：手術(shù)器械、物品、敷料的無菌、消毒法。樹立無菌觀念(重點(diǎn))，熟悉手術(shù)時(shí)的無菌操作規(guī)則。結(jié)合實(shí)驗(yàn)學(xué)會(huì)洗手、穿無菌衣和戴無菌手套，學(xué)會(huì)手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾（難點(diǎn)）。0第三章水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)第一節(jié)概述理解：體液平衡的基本知識及其在外科的重要性。第二、三、四節(jié)體液代謝的失調(diào)掌握：①等滲性、低滲性和高滲性缺水及水中毒的定義、病因、臨床體現(xiàn)、診療和治療。（重點(diǎn)、難點(diǎn)）②低血鉀癥和高血鉀癥的定義、病因、臨床體現(xiàn)、診療和治療。熟悉：鎂、鈣、磷代謝紊亂的體現(xiàn)、體液失調(diào)臨床解決的基本原則。第五節(jié)酸堿平衡的失調(diào)掌握：代謝性酸中毒、代謝性堿中毒的病因、臨床體現(xiàn)、診療和治療。（重點(diǎn)、難點(diǎn)）熟悉：呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的診療、治療。2第四章輸血（自學(xué)）掌握：輸血的適應(yīng)癥（重點(diǎn)）、輸血技術(shù)、血制品的選擇（難點(diǎn)）、注意事項(xiàng)和輸血的并發(fā)癥（重點(diǎn)）及其防治。熟悉：本身輸血的作用，即有簡便安全、有效的優(yōu)點(diǎn)。理解：血液成分制品和血漿增量劑的用途。自學(xué)：輸血的適應(yīng)癥和途徑、輸血的并發(fā)癥、臨床體現(xiàn)和治療辦法，自體輸血的種類及其應(yīng)用辦法，血漿增量劑和血液成分的作用。0第五章外科休克第一節(jié)概論掌握：休克的概念、病理生理（重點(diǎn)）、臨床體現(xiàn)、診療和治療（重點(diǎn)）。熟悉：休克的分類。理解：休克的監(jiān)測（難點(diǎn)）。第二節(jié)低血容量性休克熟悉：低血容量性休克概念、重要體現(xiàn)及治療。第三節(jié)感染性休克熟悉：感染性休克概念、重要體現(xiàn)及治療。2第六章麻醉（自學(xué)）第一節(jié)緒論理解：麻醉的概念和臨床任務(wù)、臨床麻醉的分類及其概念。第二節(jié)麻醉前準(zhǔn)備和麻醉前用藥掌握：麻醉前胃腸道準(zhǔn)備、麻醉前用藥目的（重點(diǎn)）。熟悉：ASA病情分級，麻醉前普通準(zhǔn)備工作，麻醉前慣用藥品（難點(diǎn)）。理解：麻醉前病情評定的意義，麻醉前準(zhǔn)備的必要性，麻醉前用藥的藥品選擇。第三節(jié)全身麻醉熟悉：乙醚吸入麻醉的典型體征，全麻深度的識別要點(diǎn)，全麻的并發(fā)癥。理解：慣用全麻藥的臨床藥理，氣管內(nèi)插管術(shù)和肌松藥的應(yīng)用，全身麻醉的慣用辦法，全麻并發(fā)癥的解決，氣管內(nèi)插管辦法及并發(fā)癥。第四節(jié)局部麻醉掌握：局麻藥的慣用量（重點(diǎn)）、安全量及中毒量，慣用小手術(shù)局麻技術(shù)。熟悉：局麻藥毒性反映的因素、癥狀、防止和對的急救解決，慣用神經(jīng)阻滯的原則，多種慣用局麻辦法、劑量和濃度。理解：局麻藥的化學(xué)構(gòu)造和分類，臂叢、頸叢的解剖生理。第五節(jié)椎管內(nèi)麻醉掌握：椎管內(nèi)麻醉時(shí)穿刺針進(jìn)入椎管內(nèi)的解剖層次。熟悉：脊神經(jīng)在體表的節(jié)段分布，椎管內(nèi)麻醉的實(shí)施原則，適應(yīng)癥、禁忌癥（難點(diǎn)）。理解：椎管內(nèi)麻醉對機(jī)體的影響、操作環(huán)節(jié)、管理辦法及并發(fā)癥的防治和解決要點(diǎn)。第六節(jié)麻醉期間和麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測和管理理解：麻醉期間監(jiān)測和管理的重要性，監(jiān)測內(nèi)容和辦法。0第七章疼痛治療（自學(xué)）掌握：疼痛治療的慣用藥品（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。熟悉：疼痛治療的概念及在當(dāng)代醫(yī)學(xué)中的作用，疼痛的分類、疼痛程度評定，疼痛的病理生理變化。疼痛門診的診療范疇，慣用治療辦法，癌癥疼痛的治療原則，慣用術(shù)后鎮(zhèn)痛方式及藥品。0重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇（自學(xué)）第一節(jié)重癥監(jiān)測治療熟悉：血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測的臨床應(yīng)用理解：重癥監(jiān)測治療的概念、呼吸功效的慣用監(jiān)測參數(shù)和氧治療，機(jī)械通氣和慣用的通氣模式（難點(diǎn)）。第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇掌握：早期復(fù)蘇的環(huán)節(jié)；口對口、口對鼻人工呼吸法，胸外心臟按壓法（重點(diǎn)）。熟悉：心跳呼吸停止的及時(shí)診療，心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)階段，早期復(fù)蘇的實(shí)施。后期復(fù)蘇慣用藥品及用藥途徑。理解：復(fù)蘇的概念、社會(huì)意義及群眾意義，人工呼吸和心臟按壓的原理，多種人工呼吸法。后期復(fù)蘇的內(nèi)容、用藥目的及劑量，藥品除顫和電除顫的原則；腦復(fù)蘇的意義及解決原則，心肺復(fù)蘇后解決原則。第三節(jié)急性腎衰竭理解：急性腎衰竭的病因、發(fā)病基礎(chǔ)、病理生理、臨床體現(xiàn)、診療和有效地防止方法及重要治療辦法（難點(diǎn)）。第四節(jié)急性肝衰竭理解：急性肝衰竭的發(fā)病基礎(chǔ)、臨床體現(xiàn)和診療、防止和治療方法（難點(diǎn)）。0第九章圍手術(shù)期治療熟悉：手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后解決。（重點(diǎn)）理解：術(shù)后并發(fā)癥的解決。2外科病人的代謝及營養(yǎng)治療熟悉：（1）胸外營養(yǎng)的制劑（難點(diǎn)）、輸入途徑和并發(fā)癥（重點(diǎn)）。（2）胸內(nèi)營養(yǎng)的制劑（難點(diǎn)）、適應(yīng)癥（重點(diǎn)）和并發(fā)癥的防治。理解：人體的基本營養(yǎng)代謝和饑餓、創(chuàng)傷后的代謝變化。2第十一章外科感染掌握：外科感染的分類、病因、病理、防止診療和治療原則（重點(diǎn)），掌握外科應(yīng)用抗菌藥的原則（難點(diǎn)）。熟悉：淺部化膿性感染及手部急性化膿性感染，學(xué)會(huì)診療、癤、痛、皮下急性蜂窩組織炎、丹毒、淺部急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎、甲溝炎和指頭炎以及治療它的辦法。理解：全身性外科感染及有芽胞厭氧菌感染，理解膿毒血癥和菌血癥的診療和治療原則，理解破傷風(fēng)氣性壞疽的臨床體現(xiàn)、診療、防止和治療（重點(diǎn)）。2第十二章創(chuàng)傷（自學(xué)）掌握：（1）淺部傷口的清創(chuàng)術(shù)和換藥辦法。（2）戰(zhàn)傷現(xiàn)場的急救辦法（難點(diǎn)）。熟悉：（1）創(chuàng)傷的病因、分類和病理生理。創(chuàng)傷的臨床體現(xiàn)、并發(fā)癥、檢查診療辦法、急救和治療（重點(diǎn)）。理解：（1）戰(zhàn)傷救治工作的特點(diǎn)。（2）火器傷和沖擊傷的特點(diǎn)和解決原則。（3）核武器損傷和化學(xué)毒劑損傷的防護(hù)辦法。0第十三章燒傷、凍傷、蛇咬傷、犬咬傷、蟲蜇傷第一節(jié)熱力燒傷掌握：（1）燒傷面積的計(jì)算和深度預(yù)計(jì)。（重點(diǎn)、難點(diǎn)）（2）燒傷休克的診療和治療。（重點(diǎn)）（3）燒傷全身感染的診療。（重點(diǎn)）熟悉：（1）燒傷的治療原則。（2）燒傷現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)送與早期解決。理解：（1）吸入性損傷。（2）燒傷的病理生理和臨床分期。（3）燒傷嚴(yán)重性分度。（難點(diǎn)）（4）燒傷創(chuàng)面解決。第二節(jié)電燒傷和化學(xué)燒傷熟悉：電燒傷、化學(xué)燒傷的臨床體現(xiàn)及急救解決和治療原則。第三節(jié)凍傷理解：冷傷的分類、臨床體現(xiàn)及治療。第四、五、六節(jié)理解：犬咬傷、蛇咬傷、蟲蟄傷的特點(diǎn)和急救解決。3第十四章腫瘤（自學(xué)）掌握：腫瘤的病理、臨床體現(xiàn)、診療和治療（重點(diǎn)）。熟悉：腫瘤的分類、分期和防止。理解：腫瘤的病因。0第十五章器官、組織和細(xì)胞移植（自學(xué)）熟悉：移植外科的概況。理解：移植的基本原則和環(huán)節(jié)，排斥反映的發(fā)生機(jī)制及排斥反映的防治（難點(diǎn)）。理解：器官移植，如腎移植、肝移植、心臟移植、胰腺移植、肺移植、小腸移植適應(yīng)征。0第十六章外科微創(chuàng)技術(shù)掌握：腔鏡技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)在外科臨床的應(yīng)用（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。理解：介入放射學(xué)、內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展及基本原理。2第十七章顱內(nèi)壓增高和腦疝第一節(jié) 概述理解：顱內(nèi)壓增高的機(jī)理、病因、病理生理及后果。第二節(jié)顱內(nèi)壓增高掌握：顱內(nèi)壓增高的臨床體現(xiàn)。（重點(diǎn)）理解：顱內(nèi)壓增高的診療和治療原則第三節(jié) 腦疝熟悉：腦疝形成的機(jī)制及臨床體現(xiàn)。（難點(diǎn)）理解：腦疝的解決原則。2第十八章顱腦損傷第一節(jié)概述理解顱腦損傷的分類第二節(jié)頭皮損傷理解：頭皮損傷的分類、臨床及解決。第三節(jié) 顱骨骨折熟悉：顱骨骨折的臨床體現(xiàn)、診療和治療原則；第四節(jié) 腦損傷掌握：（1）閉合性腦損傷的發(fā)病機(jī)理、病因類型、臨床體現(xiàn)（重點(diǎn)）、診療（重點(diǎn)）；（2）腦損傷的治療原則。（重點(diǎn)）第五節(jié)顱內(nèi)血腫熟悉：顱內(nèi)血腫（特別是硬膜外血腫）的臨床體現(xiàn)、診療辦法（難點(diǎn)）。第六節(jié)開放性顱腦損傷理解：開放性腦損傷的特點(diǎn)和解決原則。2第十九章顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤掌握：顱內(nèi)腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤的臨床體現(xiàn)（難點(diǎn)）。熟悉：顱內(nèi)腫瘤的病理分類，各類不同性質(zhì)腫瘤的特點(diǎn)。理解：顱內(nèi)腫瘤、椎管內(nèi)腫瘤的診療和治療辦法。3第二十章顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病掌握：（1）幾個(gè)常見的顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病的臨床體現(xiàn)（重點(diǎn)）。（2）腦卒中的外科治療原則。熟悉：幾個(gè)常見的顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病的診療與治療辦法。理解：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、臨床體現(xiàn)、鑒別診療、診療辦法與治療原則。2第二十一章顱腦和脊髓先天性畸形（自學(xué)）理解：幾個(gè)常見的顱腦和脊髓先天性畸形的臨床體現(xiàn)和治療原則。0第二十二章頸部疾病第一節(jié) 甲狀腺疾病掌握：甲狀腺功效亢進(jìn)的外科分類和特點(diǎn)；手術(shù)治療適應(yīng)證（難點(diǎn)）、手術(shù)前準(zhǔn)備（重點(diǎn)）、術(shù)后并發(fā)癥及其解決（重點(diǎn)）。理解：甲狀腺的解剖、生理和甲狀旁腺的生理。熟悉：（1）單純性甲狀腺腫的病因和治療原則。（2）甲狀腺癌的病理類型及其臨床特點(diǎn)。（3）甲狀腺癌臨床體現(xiàn)、甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診療（難點(diǎn)）和甲狀腺結(jié)節(jié)的解決原則。第二節(jié) 甲狀旁腺功效亢進(jìn)的外科治療理解：原發(fā)性甲狀旁腺功效亢進(jìn)的病理、臨床體現(xiàn)及診療治療。第三節(jié) 頸淋巴結(jié)結(jié)核理解：頸淋巴結(jié)結(jié)核的臨床體現(xiàn)、診療及治療。第四節(jié) 頸部腫塊理解：頸部不同部位腫塊的性質(zhì)和病變。2第二十三章乳房疾病第一節(jié) 解剖生理概要掌握：乳房的淋巴輸出途徑（難點(diǎn)）。熟悉：腋區(qū)淋巴結(jié)的分組。第二節(jié) 乳房檢查熟悉：乳房視診的重要內(nèi)容及意義、乳房捫診的辦法、乳頭溢液的病因和慣用的乳房特殊檢查辦法。第三節(jié) 多乳頭、多乳房畸形理解：形成機(jī)理。第四節(jié) 急性乳腺炎熟悉：急性乳腺炎的病因、臨床體現(xiàn)、治療原則及切開引流的注意事項(xiàng)（重點(diǎn)）。第五節(jié)乳腺囊性增生病熟悉：乳腺囊性增生病、乳房纖維腺瘤的臨床特點(diǎn)和解決。第六節(jié)乳腺腫瘤掌握：乳癌的臨床體現(xiàn)、臨床分期和治療。（重點(diǎn)、難點(diǎn)）2第二十四章胸部損傷第一節(jié) 概論熟悉：胸部損傷的分類及緊急解決。第二節(jié) 肋骨骨折掌握：肋骨骨折的臨床體現(xiàn)、診療、解決原則。第三節(jié) 氣胸掌握：氣胸的臨床體現(xiàn)、診療、解決原則。（重點(diǎn)）第四節(jié) 血胸掌握：血胸的臨床體現(xiàn)、診療、解決原則。（重點(diǎn)）第五節(jié) 創(chuàng)傷性窒息理解：創(chuàng)傷性窒息的概念、臨床體現(xiàn)和治療。第六節(jié) 肺損傷理解：肺爆震傷的概念。第七節(jié) 心臟損傷理解：心臟損傷的臨床體現(xiàn)及治療。（難點(diǎn)）第八節(jié) 膈肌損傷理解：膈肌損傷的臨床體現(xiàn)及治療。2第二十五章胸壁、胸膜疾病掌握：掌握胸壁疾病的診療及解決原則。急、慢性膿胸的臨床體現(xiàn)及治療原則（重點(diǎn)）。熟悉：胸壁疾病的臨床體現(xiàn)。多種膿胸的名稱、致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑。胸壁畸形的臨床體現(xiàn)、治療。理解：常見的致病菌。0第二十六章肺疾病第一節(jié)肺大皰掌握：肺大皰與自發(fā)性氣胸的鑒別辦法及肺大皰的治療（難點(diǎn)）。第二節(jié)肺感染性疾病的外科治療掌握：支氣管擴(kuò)張的手術(shù)指征。肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證。熟悉：支氣管擴(kuò)張的臨床體現(xiàn)及診療。理解：肺棘球蚴病的臨床體現(xiàn)及診療。第三節(jié) 肺腫瘤掌握：肺癌的病理類型（重點(diǎn)、難點(diǎn)）及特點(diǎn)、臨床體現(xiàn)、診療及治療（重點(diǎn)）。熟悉：肺癌的病因；肺部良性腫瘤的分類。理解：肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的臨床體現(xiàn)及診療。第四節(jié)氣管腫瘤理解：氣管腫瘤的臨床體現(xiàn)及診療。2第二十七章食管疾病第一節(jié)食管癌掌握：食管癌的臨床體現(xiàn)（重點(diǎn)）、診療（重點(diǎn)）、鑒別診療和治療原則。熟悉：食管癌的病因及病理分型、食管良性腫瘤及賁門失馳緩癥的診療及治療。第二節(jié)食管良性腫瘤熟悉：食管良性腫瘤的病因、臨床體現(xiàn)及治療原則。第三節(jié) 賁門失馳緩癥熟悉：賁門失馳緩癥的病因、臨床體現(xiàn)及治療原則。第四節(jié) 腐蝕性食管灼傷熟悉：腐蝕性食管灼傷的病因、臨床體現(xiàn)及治療原則。（難點(diǎn)）第五節(jié) 食管憩室理解：食管憩室的分型、臨床體現(xiàn)及治療。2第二十八章原發(fā)性縱膈腫瘤掌握：多種縱膈腫瘤的好發(fā)部位及治療原則（重點(diǎn)）。熟悉：縱隔腫瘤的臨床體現(xiàn)。0第二十九章心臟疾病第一節(jié) 心內(nèi)手術(shù)基礎(chǔ)方法熟悉：體外循環(huán)及心肌保護(hù)（難點(diǎn)）。第二節(jié) 先天性心臟病的外科治療理解：多種先天性、后天性心臟疾病的臨床體現(xiàn)及手術(shù)指征。第三節(jié)后天性心臟病的外科治療理解：后天性心臟病的臨床體現(xiàn)及外科治療原則。4第三十章胸主動(dòng)脈疾病理解：胸主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層的病因、病理；臨床體現(xiàn)及治療原則（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。熟悉：胸主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層臨床檢查辦法。0第三十一章腹外疝第一節(jié) 概論熟悉：腹外疝的發(fā)病因素、病理解剖和臨床類型。第二節(jié) 腹股溝疝掌握：腹股溝斜疝的發(fā)病機(jī)制、臨床類型和斜疝與直疝的鑒別診療。（重點(diǎn)）熟悉：（1）腹股溝管的構(gòu)造、Hesselbach三角的構(gòu)成和股管的構(gòu)造。（2）腹股溝疝的手術(shù)治療；嵌頓性和絞窄性疝的解決。第三節(jié)股疝熟悉：股疝的診療要點(diǎn)和治療（難點(diǎn)）。第四節(jié)其它腹外疝理解：切口疝、臍疝和白線疝的臨床體現(xiàn)及治療。2第三十二章腹部損傷第一節(jié)概論掌握：（1）腹部閉合性損傷的臨床體現(xiàn)、診療環(huán)節(jié)和診療辦法。（重點(diǎn)）（2）腹部閉合性損傷的解決原則和急癥手術(shù)探查的指征。（重點(diǎn)）第二節(jié)常見內(nèi)臟損傷的特性和解決熟悉：脾、肝、胰腺、胃和十二指腸、小腸、結(jié)腸、直腸損傷及腹膜后血腫的臨床特點(diǎn)（難點(diǎn)）。第三節(jié)損傷控制的外科理念理解：損傷控制的概念2第三十三章急性化膿性腹膜炎第一節(jié)急性彌漫性腹膜炎熟悉：（1）腹膜的解剖與生理。（2）急性化膿性腹膜炎的病因、分類和病理生理。（重點(diǎn)）（3）急性腹膜炎的臨床體現(xiàn)、診療和鑒別診療。（重點(diǎn)、難點(diǎn)）（4）急性腹膜炎的治療辦法的選擇。（重點(diǎn)）第二節(jié)腹腔膿腫熟悉：膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫的診療和治療。第三節(jié)腹腔間隔室綜合征理解：腹腔間隔室綜合征的概念1第三十四章胃十二指腸疾病第一節(jié)解剖生理概要熟悉：胃和十二指腸的解剖。（難點(diǎn)）第二節(jié)胃十二指腸潰瘍的外科治療掌握：胃十二指腸潰瘍的外科治療適應(yīng)證、重要手術(shù)目的、辦法和術(shù)后并發(fā)癥。（重點(diǎn)）熟悉：胃十二指腸潰瘍的急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻的臨床體現(xiàn)、診療和治療原則。第三節(jié)胃癌及其它胃腫瘤掌握：胃癌的診療和治療。（重點(diǎn)）第四節(jié)先天性肥厚性幽門狹窄理解：先天性肥厚性幽門狹窄的臨床體現(xiàn)和手術(shù)特點(diǎn)。第五節(jié)十二指腸憩室理解：十二指腸憩室的臨床體現(xiàn)和治療。第六節(jié) 良性二十指腸淤滯癥理解：良性二十指腸淤滯癥的臨床體現(xiàn)和治療。3第三十五章小腸疾病第一節(jié) 解剖和生理概要理解：小腸的解剖、生理（難點(diǎn)）。第二節(jié)腸感染性疾病理解：腸結(jié)核、腸傷寒的臨床體現(xiàn)、治療。第三節(jié)腸炎性疾病理解：腸炎性疾病的臨床體現(xiàn)及治療原則。第四節(jié)腸梗阻掌握：腸梗阻的病因（重點(diǎn)、難點(diǎn)）、分類、臨床體現(xiàn)（重點(diǎn)）、診療及治療原則（重點(diǎn)）。第五節(jié)腸系膜血管缺血性疾病理解：腸系膜血管缺血性疾病的臨床體現(xiàn)。第六節(jié) 短腸綜合癥理解：短腸綜合癥的臨床體現(xiàn)和治療原則。第七節(jié)小腸腫瘤理解：小腸腫瘤的臨床體現(xiàn)及治療原則。第八節(jié) 先天性腸疾病理解：多種先天性腸疾病的臨床體現(xiàn)和治療。2第三十六章闌尾疾病第一節(jié)解剖生理概要熟悉：闌尾炎的解剖、生理。第二節(jié) 急性闌尾炎掌握：急性闌尾炎的臨床體現(xiàn)（重點(diǎn)）、診療（重點(diǎn)）、鑒別診療及治療（重點(diǎn)）。第三節(jié) 特殊類型闌尾炎熟悉：多種特殊類型闌尾炎的診療與治療（難點(diǎn)）。第四節(jié) 慢性闌尾炎熟悉：慢性闌尾炎的診療與治療。第五節(jié) 闌尾腫瘤理解：闌尾腫瘤的類型及診療。2第三十七章結(jié)、直腸肛管疾病第一節(jié) 解剖生理概要熟悉：結(jié)、直腸與肛管的解剖。第二節(jié)直腸肛管檢查辦法理解：直腸、肛管的解剖和檢查辦法。第三節(jié) 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)理解：乙狀結(jié)腸的發(fā)生機(jī)理和好發(fā)部位。第四節(jié) 潰瘍性結(jié)腸炎的外科治療熟悉：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床體現(xiàn)和治療。第五節(jié) 腸息肉及腸息肉病理解：臨床體現(xiàn)和治療。第六節(jié) 結(jié)腸癌熟悉：結(jié)腸癌的臨床體現(xiàn)、診療、治療和手術(shù)原則（難點(diǎn)）。第七節(jié) 直腸癌熟悉：直腸癌的臨床體現(xiàn)、診療、治療和手術(shù)原則。第八節(jié) 直腸肛管先天性疾病理解：各類直腸肛管先天性疾病的診療、治療。第九節(jié) 肛裂掌握：肛裂的診療和治療。（重點(diǎn)）第十節(jié) 直腸肛管周邊膿腫掌握：直腸肛管周邊膿腫的診療和治療。第十一節(jié)肛瘺掌握：肛瘺的診療和治療。第十二節(jié)痔掌握：痔的診療和治療。（重點(diǎn)）第十三節(jié)直腸脫垂熟悉：直腸脫垂的診療和治療。第十四節(jié)慢性便秘的外科治療熟悉：慢性便秘的診療和治療。（難點(diǎn)）3第三十八章肝臟疾病第一節(jié)解剖生理概要理解：肝臟的解剖生理概要。第二節(jié)偶然發(fā)現(xiàn)的肝腫塊理解：肝腫塊的鑒別第三節(jié)肝膿腫熟悉：細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診療及外科治療。（難點(diǎn)）第四節(jié)肝棘球蚴病理解：肝棘球蚴病的臨床及治療。第五節(jié)原發(fā)性肝惡性腫瘤掌握：原發(fā)性肝癌的臨床體現(xiàn)、診療（重點(diǎn)）、鑒別診療和手術(shù)適應(yīng)證（重點(diǎn)）。第六節(jié)轉(zhuǎn)移性肝腫瘤理解：轉(zhuǎn)移性肝腫瘤的臨床體現(xiàn)、診療、鑒別診療和手術(shù)適應(yīng)證。第七節(jié)肝良性腫瘤理解：常見肝良性腫瘤的臨床體現(xiàn)、診療、鑒別診療和手術(shù)適應(yīng)證。第八節(jié)肝囊腫理解：肝囊腫的臨床體現(xiàn)。3第三十九章門靜脈高壓癥熟悉：（1）門靜脈高壓癥的病因、病理生理和臨床體現(xiàn)（重點(diǎn)）。（2）門靜脈高壓癥的手術(shù)治療的目的和種類。理解：（1）布－加氏綜合征的病因、診療和治療。（2）門靜脈系統(tǒng)的解剖和門靜脈向肝血流灌注的生理意義。2第四十章膽道疾病第一節(jié)解剖生理概要理解：膽道的解剖和生理。第二節(jié)影像學(xué)檢查熟悉：（1）膽道疾病慣用的特殊檢查辦法。（2）膽石癥和膽囊炎、膽管炎的病因病理。第三節(jié)膽道畸形理解：各類膽道先天性畸形的病理、臨床體現(xiàn)和治療。第四節(jié)膽石病掌握：膽石癥的臨床體現(xiàn)（重點(diǎn)）、診療、鑒別診療和治療原則（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。第五節(jié)膽道感染掌握：急性化膿性膽管炎的臨床體現(xiàn)（重點(diǎn)）、診療、鑒別診療和治療原則（重點(diǎn)）。第六節(jié)原發(fā)性硬化性膽管炎理解：原發(fā)性硬化性膽管炎的臨床體現(xiàn)和治療。第七節(jié)膽道蛔蟲病理解：膽道蛔蟲病的診療和對的解決。第八節(jié)膽道疾病常見并發(fā)癥理解：多種病癥的臨床體現(xiàn)。第九節(jié)膽管損傷理解：膽管損傷的體現(xiàn)、治療。第十、十一節(jié)膽囊息肉、膽道腫瘤理解：膽囊息肉、膽囊腺瘤、膽囊癌、膽管癌的臨床體現(xiàn)、診療和治療原則2第四十一章胰腺疾病熟悉：（1）急性胰腺炎的病理、臨床體現(xiàn)、診療、局部并發(fā)癥和外科治療的適應(yīng)癥。（2）胰頭癌、壺腹部癌的臨床體現(xiàn)。（難點(diǎn)）理解：（1）慢性胰腺炎的臨床體現(xiàn)、診療和治療。（2）胰島素瘤的臨床體現(xiàn)和診療。（3）胰腺囊腫的病理、臨床體現(xiàn)、診療和治療。3第四十二章脾疾?。ㄗ詫W(xué)）熟悉：脾切除的適應(yīng)癥。0第四十三章消化道大出血的鑒別診療和解決原則第一節(jié)上消化道大出血熟悉：（1）上消化道大出血的常見因素。（重點(diǎn)）（2）三個(gè)不同部位大出血的不同特點(diǎn)。（重點(diǎn)）理解：手術(shù)探查的指征和環(huán)節(jié)。第二節(jié)下消化道大出血理解：下消化道大出血的病因及檢查辦法。2第四十四章急腹癥的診療與鑒別診療熟悉：急腹癥診療。（重點(diǎn)）理解：急腹癥的治療。2第四十五章周邊血管和淋巴管疾病掌握：（1）下肢靜脈曲張的臨床體現(xiàn)（重點(diǎn)）、診療和治療（重點(diǎn)）。（2）診療下肢靜脈曲張的多種檢查辦法。（難點(diǎn)）（3）動(dòng)脈瘤的病理分類、腹主動(dòng)脈瘤的臨床體現(xiàn)、診療。熟悉：血栓閉塞性脈管炎的臨床體現(xiàn)、診療和治療。理解：（1）下肢缺血性和淤血性疾病的病因、診療和鑒別診療。（2）急性動(dòng)脈栓塞的診療和治療原則。（3）急性深靜脈血栓形成的診療和治療原則。（4）動(dòng)脈瘤和損傷性動(dòng)靜脈瘺的臨床體現(xiàn)和治療原則。（5）大腿橡皮腫的診療要點(diǎn)和治療原則。2第四十六章泌尿、男生殖系外科疾病的癥狀和診療（自學(xué)）掌握：尿頻、血尿的因素和血尿的定位。（重點(diǎn)）熟悉：泌尿外科器械檢查和造影檢查的適應(yīng)癥以及注意事項(xiàng)。理解：（1）泌尿、男生殖系統(tǒng)外科疾病的各項(xiàng)癥狀和特點(diǎn)。（2）多種不同癥狀與泌尿、男生殖系多種疾病的關(guān)系。0第四十七章泌尿、男生殖系先天性畸形畸形（自學(xué)）理解：（1）多種先天性畸形的病理生理基礎(chǔ)。（2）多囊腎、異位腎、尿道下裂、輸尿管異位開口等先天性疾病的癥狀、診療和解決原則（重點(diǎn)）。（3）理解隱睪復(fù)位固定術(shù)的適應(yīng)癥，以及嵌頓包莖的包皮背側(cè)切開術(shù)和手法復(fù)位技術(shù)。0第四十八章泌尿系統(tǒng)損傷第一節(jié)腎損傷熟悉：腎損傷的臨床體現(xiàn)、診療、治療方法，手術(shù)適應(yīng)證（重點(diǎn)、難點(diǎn)）和手術(shù)原則。第二節(jié)輸尿管損傷理解：輸尿管損傷的臨床體現(xiàn)、診療、治療方法，手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)原則。第三節(jié)膀胱損傷理解：膀胱損傷的臨床體現(xiàn)、診療、治療方法，手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)原則。第四節(jié)尿道損傷掌握：（1）球部尿道損傷的病因、病理、臨床體現(xiàn)、診療和治療（重點(diǎn)）。（2）后尿道損傷的病因、病理、臨床體現(xiàn)、診療和治療原則（重點(diǎn)）。2第四十九章泌尿、男生殖系統(tǒng)感染第一節(jié)概論理解：泌尿系感染的誘發(fā)因素、常見致病菌感染途徑和抗菌藥品治療原則。（難點(diǎn)）第二節(jié) 上尿路感染理解：急性腎盂腎炎、腎積膿、腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫、腎周邊炎的臨床體現(xiàn)和治療。第三節(jié)下尿路感染熟悉：急、慢性細(xì)菌性膀胱炎的病因、臨床體現(xiàn)、診療和治療。第四節(jié)男生殖系統(tǒng)感染熟悉：（1）細(xì)菌性前列腺炎的臨床癥狀（重點(diǎn)）、診療和治療原則。（2）慢性前列腺炎的臨床特點(diǎn)診療和綜合治療辦法。理解：附睪感染的類型、臨床特點(diǎn)和治療原則。2第五十章泌尿、男生殖系結(jié)核第一節(jié)泌尿系統(tǒng)結(jié)核熟悉：（1）腎結(jié)核的病理、臨床體現(xiàn)（重點(diǎn)）、診療辦法、全身和局部治療（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。（2）熟悉慣用抗結(jié)核藥品的使用方法和注意事項(xiàng)理解：（1）腎結(jié)核在泌尿、男生殖系結(jié)核中的重要性。（2）手術(shù)治療原則及其適應(yīng)證。（3）泌尿系結(jié)核并發(fā)癥的解決原則。第二節(jié)男性生殖系統(tǒng)結(jié)核理解：前列腺及附睪硬結(jié)的鑒別診療。2第五十一章泌尿系統(tǒng)梗阻第一節(jié)概論理解：泌尿系梗阻的病因和病理生理變化。第二節(jié)腎積水理解：腎積水的臨床體現(xiàn)、診療和治療（重點(diǎn)）。熟悉：感染、結(jié)石等與梗阻的互相關(guān)系（難點(diǎn)）。第三節(jié)尿潴留理解：急性尿潴留的病因和治療。第四節(jié)良性前列腺增生掌握：良性前列腺增生的病理、臨床體現(xiàn)、診療與鑒別診療、治療辦法和手術(shù)適應(yīng)證。（重點(diǎn)）2第五十二章尿路結(jié)石第一節(jié)概述理解：尿路結(jié)石的形成機(jī)制（難點(diǎn)）、影響因素、病理生理、結(jié)石成分及性質(zhì)。第二節(jié)上尿路結(jié)石掌握：上尿路結(jié)石的臨床體現(xiàn)（重點(diǎn)）、診療（重點(diǎn)）、鑒別診療和治療（重點(diǎn)）和防止。第三節(jié)下尿路結(jié)石熟悉：膀胱結(jié)石的病因、臨床特點(diǎn)、診療和治療辦法。理解：尿道結(jié)石的診療和治療。2第五十三章泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤掌握：膀胱腫瘤的病理特點(diǎn)、臨床體現(xiàn)（重點(diǎn)）、診療和治療（重點(diǎn)）。熟悉：（1）腎腫瘤陰莖癌的病理，掌握其臨床體現(xiàn)特點(diǎn)（重點(diǎn)）、診療和治療。（2）前列腺癌的臨床體現(xiàn)、診療和治療原則（難點(diǎn)）。理解：睪丸腫瘤的病理、臨床體現(xiàn)、診療和治療原則。2第五十四章泌尿、男生殖系統(tǒng)其它疾?。ㄗ詫W(xué)）理解：泌尿、男生殖系統(tǒng)的其它疾?。I下垂、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張和腎血管性高血壓）的病因、病理、病理生理、診療及治療（難點(diǎn)）。0第五十五章腎上腺疾病的外科治療（自學(xué)）理解：（1）腎上腺疾病的病因、病理、病理生理。（2）皮質(zhì)醇癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、兒茶酚胺癥臨床癥狀、診療、治療（難點(diǎn)）。0第五十六章男性性功效障礙、不育和節(jié)育（自學(xué)）熟悉：輸精管結(jié)扎的適應(yīng)癥和禁忌癥理解：（1）男性性功效障礙、不育的病因、病理、生殖生理。（2）男性性功效障礙、不育的體現(xiàn)、診療、治療（重點(diǎn)）。（3）男性節(jié)育的途徑和重要方法。0第五十七章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形（自學(xué)）理解：（1）先天性肌性斜頸、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足的臨床體現(xiàn)、診療和治療（重點(diǎn)）。（2）脊柱側(cè)凸、平足癥、路線外翻的臨床體現(xiàn)及治療。0第五十八章骨折概論第一節(jié) 骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位掌握：骨折的定義、成因、分類及常見的骨折段的移位。第二節(jié)骨折的臨床體現(xiàn)及臨床檢查掌握：骨折的臨床體現(xiàn)（重點(diǎn)）。第三節(jié)骨折的并發(fā)癥掌握：骨折常見的并發(fā)癥（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。理解：筋膜室綜合征的概念、成因、臨床體現(xiàn)及解決原則。第四節(jié)骨折愈合過程熟悉：骨折的愈合過程。第五節(jié)影響骨折愈合的因素熟悉：影響骨折愈合的因素。第六節(jié)骨折的急救掌握：骨折的急救。第七節(jié)骨折的治療原則掌握：骨折的治療原則（重點(diǎn)）。理解：慣用的手法復(fù)位的基本規(guī)定及固定操作辦法(小夾板、牽引、石膏)。第八節(jié)開放性骨折的解決熟悉：開放性骨折的臨床體現(xiàn)及解決原則。第九節(jié)開放性關(guān)節(jié)損傷的解決原則熟悉：開放性關(guān)節(jié)損傷的臨床體現(xiàn)及解決原則。第十節(jié)骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的過程理解：折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的的解決原則。2第五十九章上肢骨、關(guān)節(jié)損傷第一節(jié) 鎖骨骨折掌握：鎖骨骨折的臨床體現(xiàn)、診療和治療。第二節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)脫位熟悉：肩鎖關(guān)節(jié)脫位的臨床體現(xiàn)、診療和治療（難點(diǎn)）。第三節(jié)肩關(guān)節(jié)脫位掌握：肩關(guān)節(jié)脫位的臨床體現(xiàn)、診療和治療。第四節(jié)肱骨近端骨折熟悉：肱骨外科頸骨折的臨床體現(xiàn)、診療和治療。第五節(jié)肱骨干骨折掌握：肱骨干骨折的臨床體現(xiàn)、診療和治療。第六節(jié)肱骨髁上骨折掌握：肱骨髁上骨折的臨床體現(xiàn)、診療和治療（重點(diǎn)）。第七節(jié)肘關(guān)節(jié)脫位掌握：肘關(guān)節(jié)脫位的臨床體現(xiàn)、診療和治療。第八節(jié)橈骨頭半脫位掌握：橈骨頭半脫位的臨床體現(xiàn)、診療和治療。第九節(jié)前臂雙骨折掌握：前臂雙骨折的臨床體現(xiàn)、診療和治療（重點(diǎn)）。第十節(jié)橈骨遠(yuǎn)端骨折掌握：橈骨下端骨折的分類、臨床體現(xiàn)、診療和治療（重點(diǎn)）。2第六十章手外傷及斷肢（指）再植第一節(jié)手外傷熟悉：手外傷的解決原則（重點(diǎn)）。理解：手外傷的檢查和診療辦法。第二節(jié)斷肢（指）再植熟悉：斷肢再植的適應(yīng)征（難點(diǎn)）。理解：（1）斷肢再植的手術(shù)原則及術(shù)后解決原則。（2）斷肢再植的概況、斷肢的急救。第三節(jié)顯微外科技術(shù)理解：顯微外科的設(shè)備、技術(shù)、應(yīng)用范疇第四節(jié)顯微外科技術(shù)新進(jìn)展理解：顯微外科技術(shù)新進(jìn)展2第六十一章下肢骨、關(guān)節(jié)損傷第一節(jié)髖關(guān)節(jié)脫位掌握：髖關(guān)節(jié)脫位的病因、分類（重點(diǎn)）、臨床體現(xiàn)（重點(diǎn)）、診療及治療（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。第二節(jié)股骨近端骨折掌握：股骨頸骨折的病因、分類、臨床體現(xiàn)（重點(diǎn)）、診療及治療（重點(diǎn)）。熟悉：股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床體現(xiàn)、診療和治療。第三節(jié)股骨干骨折掌握：股骨干骨折的病因、分類（重點(diǎn)）、臨床體現(xiàn)、診療及治療（重點(diǎn)）。第四節(jié)髕骨脫位 理解：髕骨脫位的臨床體現(xiàn)、診療和治療。第五節(jié)髕骨骨折 熟悉：髕骨骨折的臨床體現(xiàn)、診療和治療。第六節(jié)膝關(guān)節(jié)韌帶損傷理解：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的臨床體現(xiàn)、診療和治療。第七節(jié)膝關(guān)節(jié)半月板損傷熟悉：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床體現(xiàn)、診療和治療。第八節(jié)脛骨平臺骨折熟悉：脛骨平臺骨折的臨床體現(xiàn)、診