臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)資料

《臨床藥理學(xué)》復(fù)習(xí)資料單選1.新藥的臨床實(shí)驗(yàn)分為 DA．一期B．二期C．三期D．四期E．五期2．含有首劑效應(yīng)的藥品是BA.阿托品B．哌唑嗪C．腎上腺皮質(zhì)激素D．磺胺類(lèi)E．苯巴比妥3.下列哪種不屬于A型（量變型異常）藥品不良反映DA．副作用B．繼發(fā)反映C．后遺效應(yīng)D．特異質(zhì)反映E．停藥反映4．下列哪種屬于I型變態(tài)反映BA．溶血性貧血B．過(guò)敏性休克C．血小板減少癥D．變應(yīng)性血管炎E．藥疹5．下列哪種屬于Ⅲ型變態(tài)反映DA．溶血性貧血B．過(guò)敏性休克C．血小板減少癥D．變應(yīng)性血管炎E．藥品熱6．易引發(fā)消化性潰瘍的藥品是EA．局麻藥B．維生素C．青霉素D．四環(huán)素E．阿司匹林7．Ⅱ期臨床實(shí)驗(yàn)的對(duì)象為CA．健康自愿者B．肝、腎功效尚建全的晚期腫瘤患者C．患者自愿者D．孕婦、小朋友E．老年人8．我國(guó)《藥品注冊(cè)管理方法》規(guī)定Ⅲ期臨床實(shí)驗(yàn)的最低實(shí)驗(yàn)例數(shù)為BA．100例B．300例C．例D．5000例E．50例9.胃腸的排空時(shí)間與藥品的吸取的有關(guān)性是DA．減慢排空速率，有助于藥品吸取B．提高排空速率，不利于藥品吸取C．減慢排空速率，不利于藥品吸取D．減慢排空速率，有助于藥品吸取，反之則吸取減少E．正有關(guān)性10．四環(huán)素類(lèi)藥品與鉍劑、鐵劑合用時(shí)影響吸取、減少其抗菌效果是由于EA．生成混合物B．生成化合物C．生成單體D．生成復(fù)合物E．生成配位化合物11．在藥品分布方面，藥品互相作用的重要因素是EA．藥品的分布容積B．藥品的腎去除率C．藥品的半衰期D．藥品的受體結(jié)合量E．藥品與血漿蛋白親和力的強(qiáng)弱12．人體心率的節(jié)律性體現(xiàn)為AA．白天較快B．夜間較快C．上午較快D．下午較快E．以上均不對(duì)的13．高血壓患者服藥可根據(jù)血壓變化而選擇DA．每日3次B．夜間服藥C．凌晨服藥D．7:00與14:002次服藥E．以上均不對(duì)的14．糖尿病患者對(duì)胰島素最敏感的時(shí)間是EA.9:00B.12:00C15．哪種給藥方式?jīng)]有吸取過(guò)程AA．靜脈注射B．口服C．肌內(nèi)注射D．舌下含服E．皮內(nèi)注射16．新生兒總體液量占體重的DA.50%B.60%C.70%D.80%E.90%17．下列哪種藥品可能引發(fā)胎兒溶血BA．甲氨蝶呤B．硝基呋喃類(lèi)C．四環(huán)素類(lèi)D．喹諾酮類(lèi)E．氯霉素18．下列哪種妊娠期前3個(gè)月禁用CA．磺胺異噁唑B．氯霉素C．甲硝唑D．磺胺嘧啶E．磺胺甲噁唑19.氨基苷類(lèi)與下列哪種藥品合用會(huì)增加腎毒性EA．氨茶堿B．地西泮C．慶大霉素D．硫酸鎂E．呋塞米20.長(zhǎng)久應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，驟然停藥可產(chǎn)生腎上腺危象屬于E21.服用催眠藥后，次日仍有困倦、頭昏、乏力屬于D22.阿托品治療胃腸絞痛時(shí)，口干舌燥屬于A23.青霉素引發(fā)休克屬于B24.二重感染屬于CA．副作用B．過(guò)敏反映C．繼發(fā)性反映D．后遺效應(yīng)E．停藥反映25.普魯卡因胺屬于B26．阿米替林屬于C27．氟尿嘧啶屬于D28．西羅莫司屬于E29．苯妥英鈉屬于AA．抗癲癇藥B．抗心律失常藥C.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥D．抗腫瘤藥E．免疫克制劑30．過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體屬于B31．多巴胺受體屬于A32.腎上腺皮質(zhì)激素受體屬于C33.腎上腺素受體屬于A34．乙酰膽堿受體屬于AA．細(xì)胞膜受體B．胞核受體C．胞質(zhì)受體D．細(xì)胞器受體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受體35．初步的臨床藥理學(xué)評(píng)價(jià)階段A36．研究藥品對(duì)老年人甚至小朋友的安全性C37．初步評(píng)價(jià)藥品對(duì)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性B38．新藥上市后繼續(xù)進(jìn)行使用狀況的監(jiān)測(cè)DA．Ⅰ期臨床實(shí)驗(yàn)B．Ⅱ期臨床實(shí)驗(yàn)C．Ⅲ期臨床實(shí)驗(yàn)D．Ⅳ期臨床實(shí)驗(yàn)E．均不對(duì)的39．大鼠注射環(huán)己巴比妥，14:00時(shí)誘導(dǎo)睡眠時(shí)間較22:00長(zhǎng)B40．健康成年男子口服氨茶堿9:00較21:00tmax縮短，cmax提高A41．慶大霉素大劑量給藥，白天給藥動(dòng)物體重下降較夜間給藥快E42．口服水楊酸后，7:00-lI:00在體內(nèi)存留時(shí)間較長(zhǎng)CA．機(jī)體節(jié)律對(duì)藥品吸取的影響B(tài)．機(jī)體節(jié)律對(duì)藥品代謝的影響C．機(jī)體節(jié)律對(duì)藥品排泄的影響D．機(jī)體節(jié)律對(duì)藥效的影響E．藥品的時(shí)間毒性43．通過(guò)直接擴(kuò)張血管而降壓的是C44．通過(guò)影響腎素-血管緊張素-醛固酮而降壓的是A45．通過(guò)興奮咪唑啉受體而降壓的是B46.通過(guò)耗竭神經(jīng)遞質(zhì)而降壓的是EA．氯沙坦B．可樂(lè)定C．二氮嗪D．米諾地爾E．胍乙啶47.阻斷腎小球旁細(xì)胞的β1受體，減少腎素分泌的藥品是A48.普通不影響腎素活性，慣用于腎性高血壓的藥品是C49.有明顯擴(kuò)張動(dòng)脈作用，可引發(fā)踝關(guān)節(jié)水腫的藥品是BA．普萘洛爾B．硝苯地平C．卡托普利D．氫氯噻嗪E．硝普鈉50.氨基苷類(lèi)藥品屬于B51.β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥品屬于A52．磺胺藥品屬于E53.氯霉素類(lèi)藥品屬于D54.多黏菌素類(lèi)藥品屬于BA．繁殖期殺菌劑B．靜止期殺菌劑C．全程殺菌劑D．快速抑菌劑E．慢效抑菌劑55．克制HMG-CoA還原酶的藥品是A56．有調(diào)血脂作用，亦能增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性或使斑塊縮小的藥品是A57．有調(diào)血脂作用，也有抗凝血、抗血栓和抗炎作用的藥品是BA.洛伐他汀B．非諾貝特C．考來(lái)烯胺D．普羅布考E．煙酸58.可引發(fā)高氯性酸血癥的藥品是E59.糖尿病性和腎性高脂血癥患者應(yīng)首選A60.對(duì)家族性Ⅲ型高脂血癥效果較好的藥品是D61.能使HDL明顯升高的降脂藥為CA．洛伐他汀B．普羅布考C．煙酸D．非諾貝特E．考來(lái)烯胺62．胺碘酮的作用是DA．阻滯Na+通道B．阻滯Ca2+通道C．增進(jìn)K+外流D．延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程E．阻滯β受體63．交感神通過(guò)分興奮引發(fā)的竇性心動(dòng)過(guò)速最佳選用AA．普萘洛爾B．胺碘酮C.苯妥英鈉D．美西律E．普魯卡因胺64．有關(guān)維拉帕米藥理作用描述對(duì)的的是DA．增進(jìn)Ca2+內(nèi)流B．增強(qiáng)心肌收縮力C．口服不吸取，不利于發(fā)揮藥效D．減少竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性E．對(duì)室性心律失常療效好65．可阻斷腸道膽固醇吸取的藥品是AA．考來(lái)烯胺B．煙酸C．普羅布考D．硫酸軟骨素AE.γ-亞麻油酸66．減少膽固醇合成的藥品是DA．吉非貝齊B．煙酸C．普羅布考D．辛伐他汀E．亞油酸67．能使肝臟HMG-CoA還原酶活性增加的藥品是BA．洛伐他汀B．考來(lái)烯胺C．吉非貝特D．煙酸E．普羅布考68.臨床藥效學(xué)重要研究藥品對(duì)人體的CA.吸取B.分布C.藥理作用D.代謝E.排泄69.藥品產(chǎn)生副作用的藥理學(xué)基礎(chǔ)為BA．藥品的安全范疇小B．藥品的選擇性低C．用藥劑量過(guò)小D．用藥劑量過(guò)大E．機(jī)體對(duì)藥品過(guò)敏70.引發(fā)藥品副作用的因素是EA．藥品的毒性反映大B．機(jī)體對(duì)藥品過(guò)于敏感C．藥品對(duì)機(jī)體的選擇性高D．藥品對(duì)機(jī)體的作用過(guò)強(qiáng)E．藥品的作用廣泛71、藥動(dòng)學(xué)是研究：EA．藥品進(jìn)入血液循環(huán)與血漿蛋白結(jié)合及解離的規(guī)律B．藥品吸取后在機(jī)體細(xì)胞分布變化的規(guī)律C．藥品經(jīng)肝臟代謝為無(wú)活性或有活性產(chǎn)物的過(guò)程D．藥品從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程E．藥品體內(nèi)過(guò)程及體內(nèi)藥品濃度隨時(shí)間變化的規(guī)律72、產(chǎn)生副作用的劑量是：AA．治療量B．極量C．無(wú)效劑量D．LD50E．中毒量73、受體阻斷劑（拮抗劑）是：CA．有親和力又有內(nèi)在活性B．無(wú)親和力又無(wú)內(nèi)在活性C．有親和力而無(wú)內(nèi)在活性D．無(wú)親和力但有內(nèi)在活性E．親和力和內(nèi)在活性都弱74、下列哪種劑量或濃度產(chǎn)生藥品的后遺效應(yīng)？EA．LD50B．無(wú)效劑量C．極量D．中毒量E．閾濃度下列的血藥濃度75、治療指數(shù)是指：EALD50/ED5BLD5/ED50DLD95/ED5ELD50/ED5076．降壓藥可樂(lè)定，停藥后血壓可激烈回升，這種反映為：EA．后遺效應(yīng)B．毒性反映C．特異質(zhì)反映D．變態(tài)反映E．停藥反映77．青霉素引發(fā)的休克是：BA．副作用B．變態(tài)反映C．后遺效應(yīng)D．毒性反映E．特異質(zhì)反映78．毛果蕓香堿滴眼后會(huì)產(chǎn)生哪種效應(yīng)CA．近視、散瞳、降眼壓B．遠(yuǎn)視、縮瞳、升眼壓C．調(diào)節(jié)痙攣、縮瞳、降眼壓D．調(diào)節(jié)麻痹、縮瞳、降眼壓E．調(diào)節(jié)痙攣、散瞳、升眼壓79．兼有增加心肌收縮力和明顯舒張腎血管的藥品是：DA．腎上腺素B．麻黃堿C．去甲腎上腺素D．多巴胺E．甲氧明80．氯丙嗪過(guò)量引發(fā)血壓下降時(shí)，應(yīng)選用BA．腎上腺素B．去甲腎上腺素C．異丙腎上腺素D．多巴胺E．阿托品81．去甲腎上腺素靜脈滴注發(fā)生外漏時(shí)所致的局部組織缺血，可選用下列哪種藥品DA．阿托品B．阿替洛爾C．多巴胺D．酚妥拉明E．腎上腺素82、心絞痛發(fā)作時(shí)的首選藥是A：A硝酸甘油B普萘洛爾C硝苯地平D地高辛E硝普鈉83.外周血管痙攣性疾病可用何藥治療AA.

酚妥拉明B.

東莨菪堿C.

阿托品D.

普奈洛爾E．以上都不是84.在治療量時(shí)，重要興奮大腦皮層的藥品是

DA.

尼克剎米B.

洛貝林C.

貝美洛D.

咖啡因E.

回蘇靈

85.普萘洛爾誘發(fā)或加重支氣管哮喘的重要因素是CA.

增進(jìn)肥大細(xì)胞釋放組胺B.

直接興奮支氣管平滑肌C.

阻斷支氣管平滑肌β2受體D.

興奮平滑肌M受體

E.

阻斷支氣管平滑肌β1受體

86.地高辛的作用機(jī)制系通過(guò)克制下述哪種酶起作用DA.

磷酸二脂酶B.

鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶C.

腺苷酸環(huán)化酶D.

Na+-K+-ATP酶

E.

血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶

87.重要用于表面麻醉的藥品是AA.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁88.不屬于苯二氮卓類(lèi)藥品作用特點(diǎn)的是BA.含有抗焦慮作用B.含有外周性肌松作用C.含有鎮(zhèn)靜作用D.含有催眠作用E.用于癲癇持續(xù)狀態(tài)89.硝酸甘油為臨床慣用抗心絞痛藥品，常與β受體阻斷劑合用，其重要理由為EA.兩者均可使心率減慢B.兩者均可減少心室內(nèi)壓C.兩者均可使心室容積減小D.兩者均可使心肌收縮削弱E.兩者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用90.嗎啡適應(yīng)證為DA.顱腦外傷疼痛B.診療未明急腹癥疼痛C.哺乳期婦女止痛D.急性嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷所致疼痛E.分娩止痛91.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是AA.克制中樞PG合成B.克制外周PG合成C.克制中樞PG降解D.克制外周PG降解E.增加中樞PG釋放92、治療腦水腫的首選藥是AA.甘露醇B.螺內(nèi)酯C.呋塞米D.速尿E.氫氯噻嗪93、治療慢性心功效不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能減少病死率的藥品是EA.強(qiáng)心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利94、下列哪種藥不是抗消化性潰瘍藥EA．胃黏膜保護(hù)藥B.抗酸藥C.克制胃酸分泌藥D.抗幽門(mén)螺桿菌藥E.胃腸解痙藥95、硫酸鎂靜脈注射過(guò)快或過(guò)量引發(fā)中毒應(yīng)當(dāng)如何急救AA．立刻靜脈注射鈣劑B.靜脈注射腎上腺素C.洗胃D.加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)E.利尿96.可能引發(fā)再生障礙性貧血和灰嬰綜合征的抗生素是DA.灰黃霉素B.二性霉素C.四環(huán)素D.氯霉素E.制霉菌素97.下列不應(yīng)選用青霉素G的狀況是BA.梅毒B.傷寒C.流行性腦脊髓膜炎D.氣性壞疽E.鉤端螺旋體病98.氨基苷類(lèi)抗生素的重要不良反映是BA.克制骨髓B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.消化道反映99.青霉素抗革蘭陽(yáng)性（G+）菌作用的機(jī)制是DA.干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.克制細(xì)菌核酸代謝C.克制細(xì)菌脂代謝D.克制細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖（粘肽）的合成E.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜構(gòu)造100.下列治療軍團(tuán)菌病的首選藥品是DA.青霉素GB.氯霉素C.四環(huán)素D.紅霉素E.土霉素101．抗心絞痛藥共有的藥理作用是CA．減少兒茶酚胺的生成

B．?dāng)U張冠狀動(dòng)脈C．減少心肌的耗氧量

D．減少外周血管阻力E．減慢心率102．硝酸甘油抗心絞痛的藥理學(xué)基礎(chǔ)是BA．增強(qiáng)心肌收縮力B．減少心肌耗氧量C．松弛血管平滑肌D．改善心肌供血E．以上說(shuō)法均不對(duì)103．普萘洛爾治療心絞痛的重要藥理作用是CA.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈B．減少心臟前負(fù)荷C．阻斷β受體，減慢心率，克制心肌收縮力D．減少左心室壁張力D．以上都不是104．對(duì)因冠狀動(dòng)脈痙攣引發(fā)的心絞痛（變異型心絞痛）不適宜選用下列何種藥品：BA.硝酸甘油

B.普萘洛爾C.硝苯地平

D.維拉帕米E.地爾硫卓105．防止和治療變異性心絞痛發(fā)作最有效的藥品是DA.普萘洛爾

B.硝酸甘油C.硝普鈉

D.硝苯地平E.硝酸異山梨酯二、名詞解釋1.藥理學(xué):藥理學(xué)是研究藥品與人體或動(dòng)物體產(chǎn)生的作用、規(guī)律及機(jī)制的一門(mén)學(xué)科。2.臨床藥理學(xué):臨床藥理學(xué)是從藥理學(xué)發(fā)展起來(lái)的，以藥理學(xué)與臨床學(xué)為基礎(chǔ)，研究藥品與人體間互相作用及其規(guī)律的學(xué)科。3.藥品不良反映:是指合格藥品在正慣使用方法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反映。4.副作用:治療量藥品使用后出現(xiàn)的與治療無(wú)關(guān)的反映，又稱副反映。5.繼發(fā)性高脂血癥：是指由于全身系統(tǒng)疾病引發(fā)的血脂異常。6.停藥反映:是指長(zhǎng)久應(yīng)用藥品時(shí)，機(jī)體產(chǎn)生了適應(yīng)性，驟然停用而引發(fā)的不良反映。7.首劑效應(yīng):指某些患者在初服某種藥品時(shí)，因機(jī)體尚未適應(yīng)或不可耐受藥品所引發(fā)的不良反映。8.受體:是指能夠與藥品結(jié)合產(chǎn)生互相作用，發(fā)動(dòng)細(xì)胞反映的大分子或大分子復(fù)合物。9.配體:是指體內(nèi)能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)。10.治療指數(shù):是用半數(shù)致死量和半數(shù)有效量的比值來(lái)表達(dá)。11.過(guò)敏反映:藥品進(jìn)入機(jī)體產(chǎn)生免疫反映引發(fā)的損傷反映。12.原脂性高脂血癥：是指繼發(fā)性高脂血癥以外的血脂異常。13.藥效學(xué):是研究藥品對(duì)機(jī)體的效應(yīng)以及機(jī)制的學(xué)科。14.藥品作用:是指藥品對(duì)機(jī)體組織發(fā)揮的初始作用。15.藥品效應(yīng):是指藥品初始作用所引發(fā)的機(jī)體組織器官被觀察、統(tǒng)計(jì)、測(cè)定到的功效及代謝等的變化，是機(jī)體反映的體現(xiàn)。三、填空題1.藥品作用的二重性是指（治療作用）和（不良反映）。2.藥品的體內(nèi)過(guò)程即藥品的（吸?。ⅲǚ植迹?、（代謝）、（排泄）。3.阿托品是（M受體）-受體阻斷藥，對(duì)眼睛的藥理作用有擴(kuò)瞳、（升高眼內(nèi)壓）和（調(diào)節(jié)麻痹）。4.阿司匹林的重要藥理作用有（解熱）、鎮(zhèn)痛、（抗炎）、（抗風(fēng)濕）、抗血栓形成。5.傳出神經(jīng)釋放的遞質(zhì)重要有（乙酰膽堿）、（去甲腎上腺素）。6.藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容重要涉及：（藥品效應(yīng)動(dòng)力學(xué)）和（藥品代謝動(dòng)力學(xué)）兩方面。7.藥品的體內(nèi)過(guò)程涉及吸取、分布、（代謝）和排泄。8.嗎啡中毒的呼吸克制應(yīng)選用（尼可剎米）。9.小劑量的阿司匹林可克制（血小板）的聚集，避免（血栓）形成。10.強(qiáng)心苷對(duì)心臟的作用是正性肌力、（負(fù)性頻率作用）和（負(fù)性傳導(dǎo)作用）作用。11.口服硫酸鎂可產(chǎn)生（導(dǎo)瀉）和利膽作用；而（注射）可產(chǎn)生降壓和抗驚厥作用。12.糖皮質(zhì)激素的臨床用途涉及：（抗內(nèi)毒素）、抗免疫、（抗炎）、（抗休克）和對(duì)血液成分的影響。四、簡(jiǎn)答題1.臨床藥理學(xué)的職能有哪些？答：①新藥的臨床研究與評(píng)價(jià)：臨床藥理學(xué)的首要任務(wù)就是新藥臨床藥理研究與評(píng)價(jià)，研究的重要內(nèi)容是新藥的臨床實(shí)驗(yàn)。藥品的臨床實(shí)驗(yàn)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。②市場(chǎng)藥品再評(píng)價(jià)：市場(chǎng)藥品再評(píng)價(jià)是指對(duì)上市藥品進(jìn)行安全性或有效性評(píng)價(jià)，最后向藥政部門(mén)提出評(píng)價(jià)報(bào)告。③藥品不良反映監(jiān)察：藥品不良反映是指合格藥品在正慣使用方法用量下出現(xiàn)的不符合用藥目的并給患者帶來(lái)不適或痛苦的有害反映。④承當(dāng)臨床藥理學(xué)教學(xué)與培訓(xùn)：臨床藥理教學(xué)與培訓(xùn)工作重要涉及：醫(yī)學(xué)生教育、臨床藥理專業(yè)碩士碩士與博士碩士的培養(yǎng)以及臨床藥理研究骨干培訓(xùn)。⑤開(kāi)展臨床藥理學(xué)服務(wù)：（1）向食品品監(jiān)督管理部門(mén)提供技術(shù)服務(wù)與咨詢服務(wù)；(2)向藥品生產(chǎn)與研制部門(mén)提技術(shù)與咨詢服務(wù)；(3)向臨床醫(yī)生提供技術(shù)服務(wù)與咨詢服務(wù)。2.藥品不良反映的藥品因素有哪些？答：1．藥品本身的作用選擇性較差的藥品相對(duì)不良反映較多，如阿托品。2．藥理作用許多藥品長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用后，其藥理作用可造成不良反映，如長(zhǎng)久大量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)出現(xiàn)類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功效亢進(jìn)癥。3．藥品的質(zhì)量藥品的雜質(zhì)可造成不良反映，如膠囊的染料會(huì)引發(fā)固定性皮疹。由于生產(chǎn)或保管不當(dāng)，引發(fā)藥品污染，也可引發(fā)嚴(yán)重反映。另外，同一藥品因廠家不同、技術(shù)上的差別也會(huì)影響其不良反映的發(fā)生率。4．藥品的劑量劑量可發(fā)生嚴(yán)重的不良反映，甚至死亡。5.劑型的影響同一藥品劑型不同，其生物運(yùn)用度會(huì)有差別，如不掌握劑量也會(huì)引發(fā)不良反映。6．誤用、濫用藥品或處方配伍不當(dāng)可發(fā)生不良反映。7．用藥途徑靜脈給藥直接人血，較易發(fā)生不良反映；口服刺激性藥品可引發(fā)惡心、嘔吐等。8．用藥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久用藥易發(fā)生不良反映。9．藥品互相作用藥品互相作用的方式諸多，臨床體現(xiàn)為作用的加強(qiáng)或削弱，作用加強(qiáng)稱為協(xié)同作用，又分為相加作用、增強(qiáng)作用和增敏作用；作用削弱稱為拮抗作用，分為藥理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗及化學(xué)性拮抗四種。不良的藥品互相作用指毒性增加和療效減少。臨床上如需聯(lián)合用藥，應(yīng)注意運(yùn)用多種藥品的特性，以期獲得最佳的療效和最少的藥品不良反映。10.減藥或停藥反跳現(xiàn)象是最典型的停藥反射。3.化學(xué)藥品注冊(cè)分類(lèi)有哪些？答：1．未在國(guó)內(nèi)外上市銷(xiāo)售的藥品：(1)通過(guò)合成或者半合成的辦法制得的原料藥及其制劑。(2)天然物質(zhì)中提取或者通過(guò)發(fā)酵提取的新的有效單體及其制劑。(3)用拆分或者合成等辦法制得的已知藥品中的光學(xué)異構(gòu)體及其制劑。(4)由已上市銷(xiāo)售的多組分藥品制備為較少組分的藥品。(5)新的復(fù)方制劑。2.變化給藥途徑且尚未在國(guó)內(nèi)、外上市銷(xiāo)售的制劑3.已在國(guó)外上市銷(xiāo)售但尚未在國(guó)內(nèi)上市銷(xiāo)售的藥品：(1)已在國(guó)外上市銷(xiāo)售的原料藥及其制劑。(2)已在國(guó)外上市銷(xiāo)售的復(fù)方制劑。(3)變化給藥途徑并已在國(guó)外上市銷(xiāo)售的制劑。4.治療藥品監(jiān)測(cè)的目的是什么？答：治療藥品監(jiān)測(cè)的目的是運(yùn)用藥代動(dòng)力學(xué)和臨床藥理學(xué)原理，借助計(jì)算機(jī)軟件，擬合數(shù)學(xué)模型并求出藥代學(xué)參數(shù)；根據(jù)患者不同的臨床特點(diǎn)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，以提高藥品的療效，避免或減少毒副作用，使患者獲得最大效益而最小風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)也為藥品中毒診療和解決提供實(shí)驗(yàn)室根據(jù)。5.實(shí)施治療藥品監(jiān)測(cè)必須符合哪些基本條件？答：(1)藥品濃度變化能夠反映藥品濃度在作用部位的變化。(2)藥品藥效與濃度之間的有關(guān)性超出與劑量的有關(guān)性。(3)藥品效應(yīng)不能用間接指標(biāo)評(píng)價(jià)的藥品。(4)藥品已知有效濃度范疇。(5)辦法特異性、敏感性及精確性較高，快速簡(jiǎn)便。6.聯(lián)合用藥及藥品互相作用對(duì)藥效的影響有哪些？臨床常聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上藥品，重要是運(yùn)用藥品間的協(xié)同作用以增加療效或運(yùn)用拮抗作用以減少不良反映。(1)藥動(dòng)學(xué)方面的作用機(jī)制：①妨礙藥品吸取(胃腸道pH變化、形成絡(luò)合物、影響胃排空和腸蠕動(dòng))；②競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合；③影響藥品代謝(加速藥品代謝、減慢藥品代謝)；④影響藥品排泄。(2)藥效學(xué)方面的作用機(jī)制：①協(xié)同作用(相加作用、增強(qiáng)作用、增敏作用)；②拮抗作用(藥理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗、化學(xué)性拮抗)。協(xié)同作用：合并用藥作用增加。拮抗作用：合并用藥作用削弱。相加作用：兩藥合用的效應(yīng)是兩藥分別作用的代數(shù)和。7.藥品的作用原理有哪些？答：藥品普通是通過(guò)變化機(jī)體的某些生理、生化過(guò)程，進(jìn)而影響細(xì)胞功效而發(fā)揮作用的。大致能夠分為下列幾類(lèi)：1．影響理化性質(zhì)(1)影響機(jī)體的滲入壓：如滲入性利尿藥甘露醇的脫水作用等。(2)影響體液pH:如抗酸藥中和胃酸治療胃潰瘍疼痛等。(3)脂溶作用：研究認(rèn)為全身麻醉藥的麻醉作用是一種物理化學(xué)變化，可能與它們積累于富含脂質(zhì)的神經(jīng)組織中，阻抑鈉離子流，從而引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)產(chǎn)生障礙有關(guān)。(4)結(jié)合作用：如二巰丙醇等解毒劑，通過(guò)絡(luò)合汞、砷等重金屬離子而解毒。(5)蛋白質(zhì)沉淀：如消毒防腐藥、收斂藥等。(6)產(chǎn)生物理性屏障：如膠性抗?jié)兯幐采w潰瘍表面等。(7)吸附作用：如藥用炭等。(8)表面活性作用：如陽(yáng)離子型清潔劑等。2．參加、補(bǔ)充或干擾細(xì)胞代謝藥品如維生素、微量元素、激素等藥品可補(bǔ)充機(jī)體所缺少的對(duì)應(yīng)物質(zhì)，胰島素治療糖尿病，氟尿嘧啶治療癌癥。3．影響內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)和激素如麻黃堿促使去甲腎上腺素的釋放而產(chǎn)生藥理作用，大劑量碘克制甲狀腺激素分泌而發(fā)揮作用等。4．影響離子通道某些藥品能夠通過(guò)激活或阻滯離子通道而發(fā)揮作用，如地西泮與GA-BA受體結(jié)合，可引發(fā)氯通道開(kāi)放，發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠的作用。5．影響酶的活性酶在生命活動(dòng)中含有廣泛的生理、生化功效，是許多藥品作用的靶點(diǎn)。如有機(jī)磷酸酯類(lèi)農(nóng)藥能夠克制膽堿酯酶引發(fā)中毒；磺胺類(lèi)藥品可克制二氫葉酸合成酶。6．影響核酸代謝核酸（DNA和RNA）是機(jī)體的基本生命物質(zhì)，許多藥品可通過(guò)干擾核酸代謝而產(chǎn)生療效，如喹諾酮類(lèi)藥品。7．影響載體如丙磺舒克制腎小管弱酸載體，防治痛風(fēng)。呋塞米克制Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體蛋白而發(fā)揮利尿作用。8．影響免疫功效疫苗、免疫增強(qiáng)藥及免疫克制藥都可通過(guò)影響免疫機(jī)制發(fā)揮療效。9．影響受體作用于受體。8.降壓藥品的節(jié)律性應(yīng)用是什么？降血壓藥人的血壓在24h內(nèi)起伏不定，大多數(shù)呈“兩峰一谷”的狀態(tài)波動(dòng)，即上午9～11時(shí)和下午16～18時(shí)最高，從18時(shí)起緩慢下降，至次日凌晨2～3時(shí)最低。特別是老年高血壓病人，這種“兩峰一谷”的波動(dòng)節(jié)律更為明顯，有明顯的低谷與高峰。因此，出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天，而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間。普通降壓藥作用在服藥后0.5h出現(xiàn)，1～2h血藥濃度達(dá)峰值。因此，高血壓患者應(yīng)將服藥時(shí)間由傳統(tǒng)的每日3次改為8時(shí)和15時(shí)2次為宜，使藥品作用達(dá)峰時(shí)間與血壓波動(dòng)的2個(gè)高峰期呈同時(shí)性，產(chǎn)生最佳的降壓效應(yīng)。若長(zhǎng)效制劑，則上午1次用藥即可。輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥;中、重度高血壓者，上午用藥劑量宜大些，下午血壓仍有上升趨勢(shì)，可在15時(shí)服上午劑量的1/2，需睡前給藥，只需上午劑量的1/3。尼群地平、卡托普利均以清晨1次頓服2片為好。老年高血壓患者，如清晨1次效果不滿意，至下午仍有血壓高峰出現(xiàn)，可在下午15時(shí)左右再加服1片。吲達(dá)帕胺、美托洛爾、氨氯地平、珍菊降壓片等降壓藥，以上午9～10時(shí)或14～16時(shí)服用為宜。胍乙啶在上午服用療效最佳，但引發(fā)直立性低血壓的不良反映也最明顯，而在下午應(yīng)用，卻又局限性以減少血壓，故上午應(yīng)減少用量，下午則需增加用量。9.新藥的臨床實(shí)驗(yàn)規(guī)定是什么？答：新藥臨床實(shí)驗(yàn)有四個(gè)階段，均在人體進(jìn)行，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。新藥臨床實(shí)驗(yàn)含有一定的風(fēng)險(xiǎn)，為了確保受試者的安全和權(quán)益，應(yīng)遵照我國(guó)《藥品臨床實(shí)驗(yàn)管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。臨床實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備與必要條件重要有：①充足的科學(xué)根據(jù)：在進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)前，必須周密考慮該實(shí)驗(yàn)的目的及要解決的問(wèn)題，應(yīng)權(quán)衡對(duì)受試者和公眾健康預(yù)期的受益及風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)期的受益應(yīng)超出可能出現(xiàn)的損害。選擇臨床實(shí)驗(yàn)辦法必須符合科學(xué)和倫理規(guī)定。②臨床實(shí)驗(yàn)用藥品由申辦者準(zhǔn)備和提供：進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)前，申辦者必須提供實(shí)驗(yàn)藥品的臨床前研究資料，涉及處方構(gòu)成、制造工藝和質(zhì)量檢查成果。所提供的臨床前資料必須符合進(jìn)行對(duì)應(yīng)各期臨床實(shí)驗(yàn)的規(guī)定，同時(shí)還應(yīng)提供實(shí)驗(yàn)藥品已完畢和其它地區(qū)正在進(jìn)行與臨床實(shí)驗(yàn)有關(guān)的有效性和安全性資料。臨床實(shí)驗(yàn)藥品的制備應(yīng)當(dāng)符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》。③藥品臨床實(shí)驗(yàn)機(jī)構(gòu)的設(shè)施與條件應(yīng)滿足安全有效地進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)的需要：全部研究者都應(yīng)含有承當(dāng)該項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)的專業(yè)特長(zhǎng)、資格和能力，并通過(guò)培訓(xùn)。臨床實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，研究者和申辦者應(yīng)就實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)驗(yàn)的監(jiān)察、稽查和原則操作規(guī)程以及實(shí)驗(yàn)中的職責(zé)分工等達(dá)成書(shū)面合同。10.時(shí)間藥理學(xué)在臨床治療中的應(yīng)用辦法有哪幾個(gè)？答：①運(yùn)用藥品對(duì)非節(jié)律障礙性疾病進(jìn)行時(shí)間治療人的機(jī)體組織、細(xì)胞對(duì)藥品敏感性含有周期節(jié)律差別，運(yùn)用這種差別來(lái)制訂給方案。制訂方案時(shí)應(yīng)當(dāng)充足理解藥品的療效、毒副作用的節(jié)律性變化，并全方面考慮患者的起居、飲食、環(huán)境等因素的干擾。②不使用藥品對(duì)非節(jié)律障礙性疾病進(jìn)行時(shí)間治療這種辦法臨床上重要有選擇腫瘤放療最佳時(shí)間，使治療方案適應(yīng)腫瘤組織的敏感性和宿主反映的節(jié)律性；尚有根據(jù)機(jī)體特異性免疫反映的晝夜節(jié)律性，選擇最佳的器官移植時(shí)間，從而使宿主排斥反映減少到最低。③運(yùn)用藥品對(duì)節(jié)律障礙性疾病進(jìn)行時(shí)間治療多種因素引發(fā)的節(jié)律紊亂都可能誘發(fā)疾病。運(yùn)用藥品來(lái)糾正紊亂的節(jié)律就能夠影響生物節(jié)律，使它們恢復(fù)正常而使疾病得以治愈。④不使用藥品對(duì)節(jié)律障礙性疾病進(jìn)行時(shí)間治療這種辦法是通過(guò)采用某些方法使紊亂的節(jié)律得以糾正而治療疾病。例如失眠的患者能夠通過(guò)變化睡眠、覺(jué)醒時(shí)間，甚至用失眠療法使疾病紊亂的節(jié)律得以糾正。11.胰島素的節(jié)律性應(yīng)用是什么？糖尿病患者的空腹血糖、尿糖都有晝夜節(jié)律（非糖尿病者無(wú)此節(jié)律），它與氫化可的松的節(jié)律相似，在上午有一峰值。胰島素的降糖作用，無(wú)論對(duì)正常或糖尿病患者都有晝夜節(jié)律，即上午（峰值為10時(shí)）的作用較下午強(qiáng)。盡管如此，糖尿病患者上午需要胰島素的量還要更多某些，因糖尿病患者的致糖尿病因子的晝夜節(jié)律早上午也有一峰值，并且其作用增強(qiáng)的程度較胰島素上午所增強(qiáng)者更大。12.根據(jù)抗高血壓藥品的作用機(jī)制不同簡(jiǎn)述其分類(lèi)及代表藥品。答：1、利尿降壓藥：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺。2、腎素-血管緊張素系統(tǒng)克制藥：(1)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶克制藥：卡托普利、依那普利。(2)AT1受體阻斷藥：氯沙坦、纈沙坦。3、鈣通道阻滯藥：硝苯地平、氨氯地平、尼群地平。4.抗交感神經(jīng)藥：(1)腎上腺素受體阻滯劑：①β受體阻滯劑，普萘洛爾、美托洛爾。②α1受體阻滯劑，哌唑嗪。③α、β受體阻滯劑，卡維地洛、拉貝洛爾。(2)中樞性降壓藥：可樂(lè)定、甲基多巴。(3)神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明。(4)抗去甲腎上腺能神經(jīng)末梢藥：利舍平、胍乙啶。5、血管舒張藥(1)直接舒張血管藥：肼屈嗪、硝普鈉。(2)鉀通道開(kāi)放藥：米諾地爾、二氮嗪。五、病案分析題案例一患者，女，26歲，因左踝部腫痛3天，局部見(jiàn)膿性分泌物入院診治。入院查體：37.80C，P78次/min，R19次/min，BPll0/70mmHg，普通狀況好，心、肺、腹（一），查左踝部見(jiàn)一3.5cm×3.5cm大小紅腫區(qū)，表面見(jiàn)膿性分泌物，局部有壓痛。診療為左足蜂窩炎。予以局部外用消毒殺菌藥解決，并予以做青霉素皮試（一）后，予以青霉素400萬(wàn)U加5%GS250ml中靜脈滴注，液體滴入50ml后病人突感呼吸困難、胸悶、心慌、四肢發(fā)涼，繼之煩躁不安，神志不清。查體，T：37℃針對(duì)此患者臨床上應(yīng)采用什么急救方法？選用什么藥品急救患者？為什么？1）．青霉素過(guò)敏性休克發(fā)生后，應(yīng)立刻停止應(yīng)用青霉素。2）．及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏及加強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張外周血管藥品。分別皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，靜脈注射地塞米松5~l0mg，肌內(nèi)注射非那根25mg，靜推可拉明、洛貝林興奮呼吸中樞，同時(shí)行氣管插管保持呼吸道暢通，血壓低者，可予以多巴胺20mg，間羥胺l0mg加入5%GS200ml中靜滴，注意保存導(dǎo)尿觀察小便。3）．病人開(kāi)始滴入青霉素后，務(wù)必觀察20~30min后再離開(kāi)。4）．醫(yī)護(hù)要親密配合，親密觀察病人生命體征，做好急救的一切準(zhǔn)備。案例二患者，男，66歲，近2個(gè)月在用力、情緒激動(dòng)時(shí)重復(fù)發(fā)作心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘左右，伴冷汗、頭昏、乏力，同時(shí)伴左上肢酸痛，經(jīng)休息或含服“速效救心丸”后癥狀可緩和，每月發(fā)作5～6次。有原發(fā)性高血壓病史，血壓控制不詳。查體：急性病容，神志清晰，口唇無(wú)發(fā)紺；心率70次／分，心音有力，律齊，其它無(wú)明顯陽(yáng)性體征。診療為“穩(wěn)定型心絞痛”。請(qǐng)思考治療心絞痛的基本原則是什么？針對(duì)上述案例臨床可選用什么藥品治療？心絞痛的臨床治療原則是治療、防止危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病等，消除誘因如勞累、精神刺激等和藥品治療。發(fā)作期的藥品選擇是：①硝酸甘油片劑：舌下含服，0.3～0.6mg/次；②硝酸甘油針劑：對(duì)于發(fā)作頻繁的，靜脈滴注硝酸甘油10～50μg/min，逐步加量至癥狀控制；③硝酸異山梨酯：5～l0mg，舌下含服。緩和期的藥品選擇是：①抗心肌缺血藥品：硝酸酯類(lèi)、β受體阻斷劑和鈣通道阻滯劑；②抗血小板及抗凝類(lèi)藥品：阿司匹林、肝素等；③血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑：如依那普利5～l0mg，1次/d；④他汀類(lèi)：是現(xiàn)在治療冠心病必不可少的藥品，如洛伐他汀20～40mg，1次；⑤代謝調(diào)節(jié)劑：如曲美他嗪，20mg，3次/d。案例三高某，男，58歲。近幾個(gè)月來(lái)感覺(jué)四肢無(wú)力，下肢水腫，尿中泡沫增多，遂去醫(yī)院就診。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，尿蛋白50mg/dl，血漿白蛋白25g/L，總膽固醇8.46mmol/L，甘油三酯4.30mmol/L。結(jié)合其它的檢查，診療為腎病綜合征。請(qǐng)問(wèn)該患者能夠用哪些藥品治療？1)．利尿消腫氫氯噻嗪25mg，每日三次口服。2)．減少尿蛋白卡托普利50mg，每日二次口服。3)．抗免疫、抗炎潑尼松20mg，每日三次口服。連服8周后，視病情緩慢減藥。三種藥品中，氫氯噻嗪和卡托普利分別為對(duì)癥治療。糖皮質(zhì)激素則是重要的治療方法，當(dāng)癥狀緩和后，每隔2~3周，減少原用藥量的10%。減至20mg/d時(shí)減藥要更加緩慢。最后以最小有效劑量10mg/d維持6個(gè)月左右案例四患者，女，20歲，學(xué)生。3年前出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱，疲乏無(wú)力，走路快時(shí)出現(xiàn)心跳氣短。l周前出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛。體溫38.3℃，脈搏142次／分，血壓110/70mmHg。兩側(cè)扁桃體腫大，兩肺濕性啰音，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，肝下緣位于右鎖骨中線肋下2.5cm處，脾未觸及，腎區(qū)叩壓痛(+)，兩下肢水腫，血WBC9.8×針對(duì)此患者臨床治療原則是什么？應(yīng)當(dāng)選用什么藥品？本病在風(fēng)濕性心瓣膜病基礎(chǔ)上，扁桃體炎發(fā)生時(shí)鏈球菌感染損難過(guò)內(nèi)膜，細(xì)菌毒素侵入血流發(fā)生敗血癥體現(xiàn)為皮膚黏膜出血，血栓栓塞于腎引發(fā)叩擊痛。心瓣膜病引發(fā)心功效不全，體現(xiàn)為肺淤血水腫和體循環(huán)淤血（肝大）。治愈本病的核心在于殺滅心內(nèi)膜的病原菌，治療原則是：①應(yīng)用殺菌藥；②選用兩種含有協(xié)同作用的抗茵藥聯(lián)合應(yīng)用；③靜脈給藥，劑量需高于普通慣用量，以達(dá)成有效的組織濃度；④療程4—6周或更長(zhǎng)，以減少?gòu)?fù)發(fā)率。治療藥品：①青霉素仍為首選，劑量為1000萬(wàn)~萬(wàn)U/d，分4—6次給藥；②聯(lián)合應(yīng)用慶大霉素3mg/kg，每8h給藥1次，療程4周。案例五患者陳某，男，25歲，農(nóng)民，持續(xù)高熱和腹瀉8天，大便每天5—6次，偶然有黏液，右下腹隱痛，伴畏寒、精神萎靡、頭痛、食欲不振、腹脹、皮膚可出現(xiàn)玫瑰疹、脾大、相對(duì)緩脈。血液檢查：末梢血白細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。大便檢查：見(jiàn)少量白細(xì)胞及膿細(xì)胞，糞便培養(yǎng)分離到傷寒桿菌。臨床診療為傷寒。思考如何治療？應(yīng)當(dāng)選用什么藥品？普通治療及護(hù)理：對(duì)患者要采用胃腸道隔離方法。規(guī)定患者臥床體息，經(jīng)常給患者維護(hù)皮膚、清潔口腔以及轉(zhuǎn)換臥位等，宜流食或半流食，注意補(bǔ)充維生素，維持電解質(zhì)平衡。藥品治療：1）．對(duì)于成人患者，氟喹諾酮類(lèi)藥品是首選，慣用的有氧氟沙星、環(huán)丙沙星。頭孢曲松也可作為首選。2）.氨芐西林、阿莫西林或復(fù)方磺胺甲嗯唑（復(fù)方SMZ-TMP）治療傷寒療效確切，也可選用。3）．由于氯霉素嚴(yán)重的骨髓克制毒性，在傷寒治療方面已逐步被取代，但仍可用于敏感傷寒沙門(mén)菌所致傷寒的治療。案例六患者，女性，35歲，因與家人不和自服藥水l00ml，家人發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院途中患者出現(xiàn)腹痛、惡心并嘔吐一次，入院重要臨床體現(xiàn)為：神志不清，口吐白沫，全身聞及刺激性蒜臭味，皮膚濕冷。既往身體健康。查體：T：36.40C，P：60次/min，BP:132/76mmHg，瞳孔大小約0.l0cm，對(duì)光反射削弱。此患者被診療為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。針對(duì)此患者的臨床急救治療原則是什么？我們應(yīng)采用什么急救方法？選用什么藥品急救患者？有機(jī)磷酸酯類(lèi)急性中毒急救治療原則及方法：1．快速去除體內(nèi)毒物洗胃、導(dǎo)瀉；2．應(yīng)用對(duì)癥治療藥阿托品作為治療有機(jī)磷酸酯類(lèi)急性中毒的特異性、高效能解毒藥品，可快速有效地控制M樣癥狀，阿托品用量應(yīng)達(dá)阿托品化；3．應(yīng)用對(duì)因治療藥膽堿酯酶復(fù)活藥解磷定等，應(yīng)盡早使用，避免膽堿酯酶“老化”；4．維持呼吸循環(huán)功效、保持呼吸道暢通等綜合治療。參考答案單選1-5DBDBD6-10ECBDE11-15EADEA16-20DBCEE21-25DABCB26-30CDEAB31-35ACAAA36-40CBDBA41-45ECCAB46-50EACBB51-55AEDBA56-60ABEAD61-65CDADA66-70DBCBE71-75EACEE76-80EBCDB81-85DAADC86-90DABED91-95AAEEA96-100DBBDD101-105CBCBD二、名詞解釋1.藥理學(xué):藥理學(xué)是研究藥品與人體或動(dòng)物體產(chǎn)生的作用、規(guī)律及機(jī)制的一門(mén)學(xué)科。2.臨床藥理學(xué):臨床藥理學(xué)是從藥理學(xué)發(fā)展起來(lái)的，以藥理學(xué)與臨床學(xué)為基礎(chǔ)，研究藥品與人體間互相作用及其規(guī)律的學(xué)科。3.藥品不良反映:是指合格藥品在正慣使用方法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)或意外的有害反映。4.副作用:治療量藥品使用后出現(xiàn)的與治療無(wú)關(guān)的反映，又稱副反映。5.繼發(fā)性高脂血癥：是指由于全身系統(tǒng)疾病引發(fā)的血脂異常。6.停藥反映:是指長(zhǎng)久應(yīng)用藥品時(shí)，機(jī)體產(chǎn)生了適應(yīng)性，驟然停用而引發(fā)的不良反映。7.首劑效應(yīng):指某些患者在初服某種藥品時(shí)，因機(jī)體尚未適應(yīng)或不可耐受藥品所引發(fā)的不良反映。8.受體:是指能夠與藥品結(jié)合產(chǎn)生互相作用，發(fā)動(dòng)細(xì)胞反映的大分子或大分子復(fù)合物。9.配體:是指體內(nèi)能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)。10.治療指數(shù):是用半數(shù)致死量和半數(shù)有效量的比值來(lái)表達(dá)。11.過(guò)敏反映:藥品進(jìn)入機(jī)體產(chǎn)生免疫反映引發(fā)的損傷反映。12.原脂性高脂血癥：是指繼發(fā)性高脂血癥以外的血脂異常。13.藥效學(xué):是研究藥品對(duì)機(jī)體的效應(yīng)以及機(jī)制的學(xué)科。14.藥品作用:是指藥品對(duì)機(jī)體組織發(fā)揮的初始作用。15.藥品效應(yīng):是指藥品初始作用所引發(fā)的機(jī)體組織器官被觀察、統(tǒng)計(jì)、測(cè)定到的功效及代謝等的變化，是機(jī)體反映的體現(xiàn)。三、填空題1.防治作用（或治療作用)；不良反映2.吸取、分布、代謝、排泄3.M受體；升高眼內(nèi)壓；調(diào)節(jié)麻痹4.解熱；抗炎；抗風(fēng)濕5.乙酰膽堿；去甲腎上腺素6．藥品效應(yīng)動(dòng)力學(xué)7.藥品代謝動(dòng)力學(xué)8.代謝9.尼可剎米10.血小板血栓11.負(fù)性頻率作用負(fù)性傳導(dǎo)作用12.導(dǎo)瀉注射13.抗內(nèi)毒素14.抗炎15.抗休克四、簡(jiǎn)答題1、臨床藥理學(xué)的職能有哪些？答：①新藥的臨床研究與評(píng)價(jià)：臨床藥理學(xué)的首要任務(wù)就是新藥臨床藥理研究與評(píng)價(jià)，研究的重要內(nèi)容是新藥的臨床實(shí)驗(yàn)。藥品的臨床實(shí)驗(yàn)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。②市場(chǎng)藥品再評(píng)價(jià)：市場(chǎng)藥品再評(píng)價(jià)是指對(duì)上市藥品進(jìn)行安全性或有效性評(píng)價(jià)，最后向藥政部門(mén)提出評(píng)價(jià)報(bào)告。③藥品不良反映監(jiān)察：藥品不良反映是指合格藥品在正慣使用方法用量下出現(xiàn)的不符合用藥目的并給患者帶來(lái)不適或痛苦的有害反映。④承當(dāng)臨床藥理學(xué)教學(xué)與培訓(xùn)：臨床藥理教學(xué)與培訓(xùn)工作重要涉及：醫(yī)學(xué)生教育、臨床藥理專業(yè)碩士碩士與博士碩士的培養(yǎng)以及臨床藥理研究骨干培訓(xùn)。⑤開(kāi)展臨床藥理學(xué)服務(wù)：（1）向食品品監(jiān)督管理部門(mén)提供技術(shù)服務(wù)與咨詢服務(wù)；(2)向藥品生產(chǎn)與研制部門(mén)提技術(shù)與咨詢服務(wù)；(3)向臨床醫(yī)生提供技術(shù)服務(wù)與咨詢服務(wù)。2、造成藥品不良反映的藥品因素有哪些？答：1．藥品本身的作用選擇性較差的藥品相對(duì)不良反映較多，如阿托品。2．藥理作用許多藥品長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用后，其藥理作用可造成不良反映，如長(zhǎng)久大量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)出現(xiàn)類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功效亢進(jìn)癥。3．藥品的質(zhì)量藥品的雜質(zhì)可造成不良反映，如膠囊的染料會(huì)引發(fā)固定性皮疹。由于生產(chǎn)或保管不當(dāng)，引發(fā)藥品污染，也可引發(fā)嚴(yán)重反映。另外，同一藥品因廠家不同、技術(shù)上的差別也會(huì)影響其不良反映的發(fā)生率。4．藥品的劑量劑量可發(fā)生嚴(yán)重的不良反映，甚至死亡。5.劑型的影響同一藥品劑型不同，其生物運(yùn)用度會(huì)有差別，如不掌握劑量也會(huì)引發(fā)不良反映。6．誤用、濫用藥品或處方配伍不當(dāng)可發(fā)生不良反映。7．用藥途徑靜脈給藥直接人血，較易發(fā)生不良反映；口服刺激性藥品可引發(fā)惡心、嘔吐等。8．用藥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久用藥易發(fā)生不良反映。9．藥品互相作用藥品互相作用的方式諸多，臨床體現(xiàn)為作用的加強(qiáng)或削弱，作用加強(qiáng)稱為協(xié)同作用，又分為相加作用、增強(qiáng)作用和增敏作用；作用削弱稱為拮抗作用，分為藥理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗及化學(xué)性拮抗四種。不良的藥品互相作用指毒性增加和療效減少。臨床上如需聯(lián)合用藥，應(yīng)注意運(yùn)用多種藥品的特性，以期獲得最佳的療效和最少的藥品不良反映。減藥或停藥反跳現(xiàn)象是最典型的停藥反射。3.化學(xué)藥品注冊(cè)分類(lèi)有哪些？答：1．未在國(guó)內(nèi)外上市銷(xiāo)售的藥品：(1)通過(guò)合成或者半合成的辦法制得的原料藥及其制劑。(2)天然物質(zhì)中提取或者通過(guò)發(fā)酵提取的新的有效單體及其制劑。(3)用拆分或者合成等辦法制得的已知藥品中的光學(xué)異構(gòu)體及其制劑。(4)由已上市銷(xiāo)售的多組分藥品制備為較少組分的藥品。(5)新的復(fù)方制劑。2.變化給藥途徑且尚未在國(guó)內(nèi)、外上市銷(xiāo)售的制劑3.已在國(guó)外上市銷(xiāo)售但尚未在國(guó)內(nèi)上市銷(xiāo)售的藥品：(1)已在國(guó)外上市銷(xiāo)售的原料藥及其制劑。(2)已在國(guó)外上市銷(xiāo)售的復(fù)方制劑。(3)變化給藥途徑并已在國(guó)外上市銷(xiāo)售的制劑。治療藥品監(jiān)測(cè)的目的是什么？答：治療藥品監(jiān)測(cè)的目的是運(yùn)用藥代動(dòng)力學(xué)和臨床藥理學(xué)原理，借助計(jì)算機(jī)軟件，擬合數(shù)學(xué)模型并求出藥代學(xué)參數(shù)；根據(jù)患者不同的臨床特點(diǎn)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，以提高藥品的療效，避免或減少毒副作用，使患者獲得最大效益而最小風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)也為藥品中毒診療和解決提供實(shí)驗(yàn)室根據(jù)。5.實(shí)施治療藥品監(jiān)測(cè)必須符合哪些基本條件？答：(1)藥品濃度變化能夠反映藥品濃度在作用部位的變化。(2)藥品藥效與濃度之間的有關(guān)性超出與劑量的有關(guān)性。(3)藥品效應(yīng)不能用間接指標(biāo)評(píng)價(jià)的藥品。(4)藥品已知有效濃度范疇。(5)辦法特異性、敏感性及精確性較高，快速簡(jiǎn)便。6.聯(lián)合用藥及藥品互相作用對(duì)藥效的影響有哪些？臨床常聯(lián)合應(yīng)用兩種或兩種以上藥品，重要是運(yùn)用藥品間的協(xié)同作用以增加療效或運(yùn)用拮抗作用以減少不良反映。(1)藥動(dòng)學(xué)方面的作用機(jī)制：①妨礙藥品吸取(胃腸道pH變化、形成絡(luò)合物、影響胃排空和腸蠕動(dòng))；②競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合；③影響藥品代謝(加速藥品代謝、減慢藥品代謝)；④影響藥品排泄。(2)藥效學(xué)方面的作用機(jī)制：①協(xié)同作用(相加作用、增強(qiáng)作用、增敏作用)；②拮抗作用(藥理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗、化學(xué)性拮抗)。協(xié)同作用：合并用藥作用增加。拮抗作用：合并用藥作用削弱。相加作用：兩藥合用的效應(yīng)是兩藥分別作用的代數(shù)和。7.藥品的作用原理有哪些？答：藥品普通是通過(guò)變化機(jī)體的某些生理、生化過(guò)程，進(jìn)而影響細(xì)胞功效而發(fā)揮作用的。大致能夠分為下列幾類(lèi)：1．影響理化性質(zhì)(1)影響機(jī)體的滲入壓：如滲入性利尿藥甘露醇的脫水作用等。(2)影響體液pH:如抗酸藥中和胃酸治療胃潰瘍疼痛等。(3)脂溶作用：研究認(rèn)為全身麻醉藥的麻醉作用是一種物理化學(xué)變化，可能與它們積累于富含脂質(zhì)的神經(jīng)組織中，阻抑鈉離子流，從而引發(fā)神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)產(chǎn)生障礙有關(guān)。(4)結(jié)合作用：如二巰丙醇等解毒劑，通過(guò)絡(luò)合汞、砷等重金屬離子而解毒。(5)蛋白質(zhì)沉淀：如消毒防腐藥、收斂藥等。(6)產(chǎn)生物理性屏障：如膠性抗?jié)兯幐采w潰瘍表面等。(7)吸附作用：如藥用炭等。(8)表面活性作用：如陽(yáng)離子型清潔劑等。2．參加、補(bǔ)充或干擾細(xì)胞代謝藥品如維生素、微量元素、激素等藥品可補(bǔ)充機(jī)體所缺少的對(duì)應(yīng)物質(zhì)，胰島素治療糖尿病，氟尿嘧啶治療癌癥。3．影響內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)和激素如麻黃堿促使去甲腎上腺素的釋放而產(chǎn)生藥理作用，大劑量碘克制甲狀腺激素分泌而發(fā)揮作用等。4．影響離子通道某些藥品能夠通過(guò)激活或阻滯離子通道而發(fā)揮作用，如地西泮與GA-BA受體結(jié)合，可引發(fā)氯通道開(kāi)放，發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠的作用。5．影響酶的活性酶在生命活動(dòng)中含有廣泛的生理、生化功效，是許多藥品作用的靶點(diǎn)。如有機(jī)磷酸酯類(lèi)農(nóng)藥能夠克制膽堿酯酶引發(fā)中毒；磺胺類(lèi)藥品可克制二氫葉酸合成酶。6．影響核酸代謝核酸（DNA和RNA）是機(jī)體的基本生命物質(zhì)，許多藥品可通過(guò)干擾核酸代謝而產(chǎn)生療效，如喹諾酮類(lèi)藥品。7．影響載體如丙磺舒克制腎小管弱酸載體，防治痛風(fēng)。呋塞米克制Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)載體蛋白而發(fā)揮利尿作用。8．影響免疫功效疫苗、免疫增強(qiáng)藥及免疫克制藥都可通過(guò)影響免疫機(jī)制發(fā)揮療效。9．影響受體作用于受體。8.降壓藥的節(jié)律性應(yīng)用是什么？降血壓藥人的血壓在24h內(nèi)起伏不定，大多數(shù)呈“兩峰一谷”的狀態(tài)波動(dòng)，即上午9～11時(shí)和下午16～18時(shí)最高，從18時(shí)起緩慢下降，至次日凌晨2～3時(shí)最低。特別是老年高血壓病人，這種“兩峰一谷”的波動(dòng)節(jié)律更為明顯，有明顯的低谷與高峰。因此，出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天，而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間。普通降壓藥作用在服藥后0.5h出現(xiàn)，1～2h血藥濃度達(dá)峰值。因此，高血壓患者應(yīng)將服藥時(shí)間由傳統(tǒng)的每日3次改為8時(shí)和15時(shí)2次為宜，使藥品作用達(dá)峰時(shí)間與血壓波動(dòng)的2個(gè)高峰期呈同時(shí)性，產(chǎn)生最佳的降壓效應(yīng)。若長(zhǎng)效制劑，則上午1次用藥即可。輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥;中、重度高血壓者，上午用藥劑量宜大些，下午血壓仍有上升趨勢(shì)，可在15時(shí)服上午劑量的1/2，需睡前給藥，只需上午劑量的1/3。尼群地平、卡托普利均以清晨1次頓服2片為好。老年高血壓患者，如清晨1次效果不滿意，至下午仍有血壓高峰出現(xiàn)，可在下午15時(shí)左右再加服1片。吲達(dá)帕胺、美托洛爾、氨氯地平、珍菊降壓片等降壓藥，以上午9～10時(shí)或14～16時(shí)服用為宜。胍乙啶在上午服用療效最佳，但引發(fā)直立性低血壓的不良反映也最明顯，而在下午應(yīng)用，卻又局限性以減少血壓，故上午應(yīng)減少用量，下午則需增加用量。9.新藥的臨床實(shí)驗(yàn)規(guī)定是什么？答：新藥臨床實(shí)驗(yàn)有四個(gè)階段，均在人體進(jìn)行，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。新藥臨床實(shí)驗(yàn)含有一定的風(fēng)險(xiǎn)，為了確保受試者的安全和權(quán)益，應(yīng)遵照我國(guó)《藥品臨床實(shí)驗(yàn)管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。臨床實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備與必要條件重要有：①充足的科學(xué)根據(jù)：在進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)前，必須周密考慮該實(shí)驗(yàn)的目的及要解決的問(wèn)題，應(yīng)權(quán)衡對(duì)受試者和公眾健康預(yù)期的受益及風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)期的受益應(yīng)超出可能出現(xiàn)的損害。選擇臨床實(shí)驗(yàn)辦法必須符合科學(xué)和倫理規(guī)定。②臨床實(shí)驗(yàn)用藥品由申辦者準(zhǔn)備和提供：進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)前，申辦者必須提供實(shí)驗(yàn)藥品的臨床前研究資料，涉及處方構(gòu)成、制造工藝和質(zhì)量檢查成果。所提供的臨床前資料必須符合進(jìn)行對(duì)應(yīng)各期臨床實(shí)驗(yàn)的規(guī)定，同時(shí)還應(yīng)提供實(shí)驗(yàn)藥品已完畢和其它地區(qū)正在進(jìn)行與臨床實(shí)驗(yàn)有關(guān)的有效性和安全性資料。臨床實(shí)驗(yàn)藥品的制備應(yīng)當(dāng)符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》。③藥品臨床實(shí)驗(yàn)機(jī)構(gòu)的設(shè)施與條件應(yīng)滿足安全有效地進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)的需要：全部研究者都應(yīng)含有承當(dāng)該項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)的專業(yè)特長(zhǎng)、資格和能力，并通過(guò)培訓(xùn)。臨床實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，研究者和申辦者應(yīng)就實(shí)驗(yàn)方案、實(shí)驗(yàn)的監(jiān)察、稽查和原則操作規(guī)程以及實(shí)驗(yàn)中的職責(zé)分工等達(dá)成書(shū)面合同。時(shí)間藥理學(xué)在臨床治療中的應(yīng)用辦法有哪幾個(gè)？答：①運(yùn)用藥品對(duì)非節(jié)律障礙性疾病進(jìn)行時(shí)間治療人的機(jī)體組織、細(xì)胞對(duì)藥品敏感性含有周期節(jié)律差別，運(yùn)用這種差別來(lái)制訂給方案。制訂方案時(shí)應(yīng)當(dāng)充足理解藥品的療效、毒副作用的節(jié)律性變化，并全方面考慮患者的起居、飲食、環(huán)境等因素的干擾。②不使用藥品對(duì)非節(jié)律障礙性疾病進(jìn)行時(shí)間治療這種辦法臨床上重要有選擇腫瘤放療最佳時(shí)間，使治療方案適應(yīng)腫瘤組織的敏感性和宿主反映的節(jié)律性；尚有根據(jù)機(jī)體特異性免疫反映的晝夜節(jié)律性，選擇最佳的器官移植時(shí)間，從而使宿