提高留置針規(guī)范時間內(nèi)留置率

提高留置針規(guī)范時間內(nèi)的留置率“胃”士圈成果匯報樂清市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡科我們的圈員—消化內(nèi)鏡一家親圈名：胃士圈圈長：林艷輔導員：吳玲玲成立時間：2015年3月圈成員：胡雙雙吳靜靜倪菲菲施露露倪云夢楊亦佳陳蒙蒙林雨欣周冰雪連海琴趙珊珊

所屬單位樂清市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡圈會議地點：示教室開會頻率：1周1次平均會議：2小時會議次數(shù)：4次出席率：92％（三）圈員組成

工作年限10年以上15.4％5年以上23.1％4-5年15.4％2-3年30.7％1年15.4％圈員組成?？普?1.5%本科占38.5%主管護師占15.4%護士占61.5%護師占23.1%學歷組成職稱組成（四）圈員合影（五）圈名的含義

胃士圈我們消化內(nèi)鏡科的護士愿做您健康的忠誠“胃士”（六）圈徽愛心代表護理人員高度責任心，溫暖的愛心、細心、耐心的服務態(tài)度。雙手代表用我們的凝聚力托起患者的健康。中心部分的胃代表消化內(nèi)鏡科護士的工作核心是做患者健康的“胃士”（七）組圈的目的1、對患者而言：減少痛苦，促進患者康復，提高家屬滿意度。2、對護理人員而言：提高護士專業(yè)水平，增加工作成就感，提高工作效率。3、對醫(yī)院而言：積極響應優(yōu)質(zhì)護理活動，創(chuàng)醫(yī)院服務品牌。選題過程評價說明分數(shù)上級指示可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決備注：以評價法進行主題評價，共9人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題（十一）主題選定主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定提高留置針的留置率5553181√提高病人的滿意度5533162減少壓瘡發(fā)生率5313123提高病房整潔度1333104（十）選題理由靜脈留置針的使用可減少病人由于反復穿刺而造成的痛苦，對血管的刺激性小，并且可隨血管形狀彎曲，便于肢體活動，有利于臨床用藥和緊急搶救，減輕護士的工作量，提高工作效率。1、減輕病人痛苦，促進患者康復2、現(xiàn)狀調(diào)查：留置針的留置時間偏短。3、提高護理人員的專業(yè)技術和責任心?；顒佑媱潝M訂

月步

驟2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周品管圈的形成

資料收集

主題選定

計劃擬定

目標設定

對策擬定及實施

效果確認檢討改進

整理資料

通過3-21—4-21收集資料總126例留置針的留置原因百分比％累計百分比％堵管26.2%26.2%意外拔管7.9%34.1%位置不當1.6%35.7%病人要求拔管14.3%50%外滲、紅腫19.9%69.9%疼痛2.3%72.2%正常留置時間27.8%100%圈能力

評分標準工作年齡學歷改善能力合計結(jié)合權重60%40%

序號姓名工作年限能力值學歷能力值改善能力1吳玲玲13100本科80902胡雙雙10100本科80903林艷580本科75824吳靜靜580本科75825倪菲菲580本科75826施露露480?？?5827倪云夢460?？?5808楊亦佳275?？?075

圈能力

評分標準工作年齡學歷改善能力合計結(jié)合權重60%40%

序號姓名工作年限能力值學歷能力值改善能力9林雨欣270本科707510趙珊珊270?？?07511陳蒙蒙270?？?07012周冰雪165專科706513連海琴165?？?065全員平均

73

73.577

制定計劃

實施計劃

效果確認

處置

1.主題選定2.活動計劃制定3.現(xiàn)狀分析4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進

(無效果)

有效果

活動步驟目標值設定

現(xiàn)狀值=目標值=改善幅度=目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=衡量指標堵管率=檢測期內(nèi)可留置時間內(nèi)靜脈留置針的堵管次數(shù)(人)檢測期內(nèi)可留置時間內(nèi)靜脈留置針總數(shù)(人)調(diào)查30天共126人堵管33人堵管率26.2%目標值=26.2-(26.2×60.4%×77%)=14%衡量指標紅腫外滲率=檢測期內(nèi)可留置時間內(nèi)靜脈留置針的紅腫外滲次數(shù)(人)檢測期內(nèi)可留置時間內(nèi)靜脈留置針總數(shù)(人)調(diào)查30天共126人紅腫外滲25人紅腫外滲率19.9%目標值=19.9-(19.9×60.4%×77%)=10.6%衡量指標要求拔管率=檢測期內(nèi)可留置時間內(nèi)靜脈留置針的病人要求拔管次數(shù)(人)檢測期內(nèi)可留置時間內(nèi)靜脈留置針總數(shù)(人)調(diào)查30天共126人要求拔管18人要求拔管率14.3%目標值=14.3-(14.3×60.4%×77%)=7.6%降幅64%操作不規(guī)范低年資護士偏多護理人員藥物刺激性過大血管的選擇血管粗細，是否彎曲患者原因解析知識缺乏護士心理素質(zhì)差缺少宣教患者血管條件差，脆性高宣教不到位患者不合作低年資護士自身專業(yè)知識不扎實臨床經(jīng)驗不足缺少規(guī)范化培訓監(jiān)管力度不夠缺少統(tǒng)一培訓護士技術水平堵管因素堵管因素個數(shù)百分比%累計百分比%封管技術1854.554.5封管液與量26.160.6穿刺部位26.166.7活動度26.172.8留置針夾子使用515.187.9穿刺技術39.197其他原因13100堵管因素原因?qū)Σ叻夤芗夹g未正確封管、回血培訓學習考核正壓封管，多加練習，出現(xiàn)回血查找原因，再次封管封管液量未正確掌握封管液的量及溶液配置統(tǒng)一培訓封管液的配置穿刺部位在關節(jié)部位穿刺避免在關節(jié)部位穿刺或同一部位反復穿刺穿刺技術病人血管條件護士自身原因病人外周血管條件不佳，建議使用深靜脈或輸液港培養(yǎng)護士的心理素質(zhì)，提高穿刺技術活動度病人意識不清在常用肢體置管加強宣教必要時采取約束用具，避免在常用肢體置管留置針夾子夾子位置不當，距針柄距離太遠夾子靠近針柄處紅腫外滲因素人數(shù)百分比累計百分比紅腫208080外滲520100對策擬定問題原因分析對策方案對策編號紅腫外滲1、藥物刺激性大、濃度高2、病人過度活動3、血管選擇不當。1、刺激性大的濃度高的藥物，例如脂肪乳科采用聯(lián)合靜滴法。2、做好宣教，掌握藥物的性能、特點及使用注意事項。3、提高病人的預防意識4、選擇正確的靜脈，避開關節(jié)部位，提高穿刺成功率。5、加強巡視，加強責任心，正確拔針1病人要求拔管1、病人不愿意配合2、留置針舒適感差3、宣教不到位1、加強宣教，向病人解釋留置針的作用及材料組成，你們好講解留置針的留置時間及注意事項2效果觀察

對比4-22—5-22觀察126人類型人數(shù)百分比之前百分比預計值現(xiàn)況與預計值之差百分比之差堵管10826.214618.2紅腫外滲86.319.910.64.313.6病人要求拔管5414.37.63.610.3改善后柏拉圖降幅70.6%改善后柏拉圖無形成果和諧度解決問題能力責任心自信心積極性3.94.84.54.24.44.64.04.02.73.12.03.82.52.52.73.0品管手法溝通協(xié)調(diào)團隊凝聚力總結(jié)與展望活動總結(jié)優(yōu)點缺點1、品管圈是通過成員間的密切配合，互相協(xié)作，依據(jù)PDCA循環(huán)的程序開展，分析、找出原因，設定目標，制定對策并實施和進行效果評價等2、小組成員