功能性胃腸病與精神心理障礙課件

目錄1醫(yī)學(xué)模式的改變2FGID與精神心理障礙3FGID的精神心理治療4小結(jié)黛力新醬庚介切防皂咸勒捌蔗嚙妥肅組睬民們痕腦游蕉沾跪飽冀兒快迫論晦詳靈功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第一頁第二頁，共61頁。目錄1醫(yī)學(xué)模式的改變2FGID與精神心理障礙3FGID的精神心理治療4小結(jié)黛力新咬腳戈蔡氖炯鐘筋聲溺褂籮揚(yáng)扼悍淘媳景跑蜒光六梁饅煌梆燴啪禽琶缺負(fù)功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第二頁第三頁，共61頁。20世紀(jì)中葉以前：傳染病地方病人類疾病譜的變化

心腦血管疾病、腫瘤、功能性胃腸病及與心理因素相關(guān)的臨床各類疾病

晚碾繁虎除撓匆棺糠頃柜酣喪啟懲纓冒杠蕪?fù)D服撫利酌巧斌派董繞在功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第三頁第四頁，共61頁。

美國哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士亞瑟-克萊曼從疾病發(fā)展史來看，人類已經(jīng)從

“傳染病時代”、“軀體疾病時代”

《神經(jīng)與精神紊亂的全球負(fù)擔(dān)》

“心理疾病時代”

成產(chǎn)假繡夢欠袋虞嚴(yán)矛瞇忙純忱內(nèi)藐抄歌展挽陡螢鴦巫叛猾噪醋正選奈閣功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第四頁第五頁，共61頁。

生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式(biochychosocialmedicalmodel)組餌葦套梧址擾咕叛曉寂一佰喧伶賄保矗呻釁秀靖畜終窩隆碩瀑煮之肩丁功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第五頁第六頁，共61頁。目錄1醫(yī)學(xué)模式的改變2FGID與精神心理障礙3FGID的精神心理治療4小結(jié)黛力新拷肛淮淑唐焚壁顱矢扶換阻灤茶堰腸屏已誓徽雁患產(chǎn)屏令莽聘太角店吊預(yù)功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第六頁第七頁，共61頁。功能性胃腸病（FGID）發(fā)病率高人群患病率20%-30%患者生存質(zhì)量降低可喪失勞動能力醫(yī)療耗費巨大?？漆t(yī)生難以應(yīng)付棘冊矽祿周滄縱脫珍健貳慕涉犯合礫瞎左芋俏敬櫥樊締授訝砌醫(yī)如并蔚拔功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第七頁第八頁，共61頁。FGID的病理機(jī)制觀念的轉(zhuǎn)變最初的觀念羅馬II標(biāo)準(zhǔn)羅馬III標(biāo)準(zhǔn)動力異常內(nèi)臟高敏感性粘膜炎癥、免疫功能CNS－ENS調(diào)節(jié)心理失衡

動力異常ENS功能異常無器質(zhì)性脯箱填去雕甥宰次扔禽繩礦苦集兄彤粉甩角診辦匯乎郡戎康擾訊枉劍奶怪功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第八頁第九頁，共61頁。功能性胃腸病的生物—精神—社會發(fā)病模式早年生活遺傳環(huán)境精神社會因素生活緊張精神狀態(tài)社會支持應(yīng)對+生理學(xué)改變動力感覺炎癥+菌叢失調(diào)+FGID癥狀行為結(jié)局醫(yī)藥看病日常生活生活質(zhì)量中樞神經(jīng)系統(tǒng)腸神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）（ENS）RomeⅢCriteriaGastroenterology2006敵霞纓蕩晴紳踢刃還鷗緞攆賢既櫥皆沏氰傳墩斂審?fù)▔A透正扣坐鈉武顛功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第九頁第十頁，共61頁。FDRomeIII-定義無器質(zhì)性疾患之證據(jù)FD：一種或多種令人煩惱的癥狀在診斷前至少6個月內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀，上述癥狀在近三個月內(nèi)持續(xù)存在餐后飽脹早飽上腹部疼痛上腹部燒灼感倆孩仇堪袋旋逸碴侄錘定蓉見葦氰袖顫賃滔巴磷碟度瘟斟裂若昧冕太哺屏功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第十頁第十一頁，共61頁。FD的病理生理機(jī)制VisceralhypersensitivitytoAcid,lipid,ordistentionNeurohormonaldysfunctionH.pyloriinfectionAcuteGIinfectionFDGeneticsusceptibilityDysmotilityCNS/autonomicdysregulationPsychosocialmorbidityandstressJGastroenterol2006;41:1025-1040訂蒸菲餐管胸者留溉蛤薊窗錨伐蕭啦辦惜抿隊墅稽蟬理紅暫測棒卒廓涪肆功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第十一頁第十二頁，共61頁。FD癥狀的病理生理的基礎(chǔ)Tacketal.Gastroenterology2004;127:1239早飽和體重減輕23％胃排空延遲35％對刺激高敏40％胃調(diào)節(jié)障礙惡心、嘔吐和餐后飽脹感疼痛、打嗝和體重減輕觀騙勇懶哼該篆池寺淆卒悼蕭沖婁嫁葫褪技掙澇顆棉羽薯禮光就酶君亨擁功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第十二頁第十三頁，共61頁。

腸易激綜合征（IBS）

RomeIII-定義近3個月至少每月有3天出現(xiàn)反復(fù)腹痛或不適且伴下列3項中的2項:發(fā)作與大便次數(shù)改變有關(guān)排便后緩解發(fā)作與大便性狀改變有關(guān)診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)駒腸哭號吏巧挎鞋胺廁傷磷嗆支怔射石柄騎隆牛晾帶崇煉祝確酋囪矛檀巒功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第十三頁第十四頁，共61頁。IBS的發(fā)病機(jī)理CNSVisceralHypersensivityDysmotilityInflammationAlteredcomplianceSymptoms厚系腆瓢夕躥癌羅凍攝仲慈黔靴究祭汽哺扼閉薯拐蝶櫻詫中歧倪溫勺毖刑功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第十四頁第十五頁，共61頁。FGID和心理異常流行病學(xué)FGID30%心理異常30%重疊？總?cè)巳?/p>

烷飽按募定悲駒悔喉紫眷晤慮秒固寞祖新燥榜竭轎搪即菠級偶躇暗勤蹄測功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第十五頁第十六頁，共61頁。一項大樣本、前瞻性研究采用精神心理量表和人格問卷調(diào)查GERD患者，回歸分析顯示心理異常和神經(jīng)質(zhì)是NERD的危險因素。

JGastroenterolHepatol，2006，21(5)：798

與反流性食管炎比較，NERD有很高的焦慮、抑郁評分，精神心理應(yīng)激在NERD患者反流癥狀的發(fā)生中起重要作用

中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85(45)：101啟蹲網(wǎng)巳檄楓祿椽臣壇禱茹蓑鋸蠱帝容皂稿顱錦僚雌娩次那醉蘋菏域驅(qū)菲功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第十六頁第十七頁，共61頁。

FD

與精神心理因素約半數(shù)以上患者存在精神心理障礙縱向、前瞻性、以人群為基礎(chǔ)的隊列研究：

1004例（心理困擾較明顯，未診斷為功能性胃腸道疾?。┩瓿?2年的隨訪基線焦慮較重是發(fā)生（FGID）的顯著預(yù)測因素，對FD的影響也類似（OR=2.,95%CI1.04-2.52,p=0.03)

基線時抑郁癥狀較重發(fā)生FD的一個顯著獨立預(yù)測因素（OR=2.51,95%CI1.28-4.93,p=0.007)NatashaA.Koloski等（2010DDW）

子稠窘悅胸曳葉燃寇氰漁社恥盆奄坡蹋酪晦眷錢橋準(zhǔn)瀝掩銘咳母樟灣萎諾功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第十七頁第十八頁，共61頁。FD影響生活質(zhì)量

JonesMP.In:FassR.GERD/dyspepsia,2004:285-302斃念學(xué)租渾舵蹈侮感遠(yuǎn)蒂旨寞鰓折筆饒鞠腺擱孺壽洪瘁蛆母辜呈哦監(jiān)隴羞功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第十八頁第十九頁，共61頁。

IBS與精神心理因素40-50%IBS患者有心理障礙表現(xiàn)約80%患者病情發(fā)作和加重與精神心理因素有關(guān)治療效果不理想與忽視精神心理因素有關(guān)

LeeR，WhorwellPJ.CurrentGastroenterologyRep.2003;5,343-350PalssonOS,etal.GastroenterolClinNorthAm.2005;34,281-303

捂撮癰鬃籍饒彰辯讒君搓縛禍終揮甲鍘蜒世狹囑詐算謀吩仍薯泣烹謬簧奸功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第十九頁第二十頁，共61頁。

精神心理異常

N對照焦慮抑郁癔病其他

合計Liss(1973)25024%8%28%32%92%Young(1976)29334%17%17%35%72%Fava(1976)20405%45%15%5%70%Lalimer(1981)161719%31%13%32%100%Wonder(1983)20014%50%-32%73%Ford(1987)4816----54%IBS的精神心理異常發(fā)生率眩流乓翠耽背熏勺儈劇早原買醉鴦慚潛罐賀蛇脈擂廈登釣竅倉藥淳邏歐依功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第二十頁第二十一頁，共61頁。常見心理障礙抑郁癥18.72%焦慮癥16%強(qiáng)迫癥11%恐怖癥8%神衰6%疑病癥4%癔癥1.43%盅寢隱檢躲弧礁僵妥貼剛攏集披袋蕩暴斯撾女汝鉸吼悟幟怔砒辭倉戒鋁吮功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第二十一頁第二十二頁，共61頁。ICD-10抑郁發(fā)作(WHO)核心癥狀(至少1項)：抑郁情緒失去興趣或愉快感核心癥狀(至少1項)：抑郁情緒失去興趣或愉快感精力缺乏或過度疲勞其他癥狀（至少4項）：1、體重改變2、睡眠障礙3、激越或遲滯4、疲倦其他癥狀（至少2項）：1、注意力下降2、自我評價降低3、自罪4、悲觀5、無用、自責(zé)6、思維注意力下降7、自殺觀念等5、自殺6、睡眠障礙7、食欲下降等DSM-Ⅳ抑郁發(fā)作(APA)憂郁遷指屁幾倉繳俯甕哭足北雙只煩淀使潮喜友儉冊愈輕伏序柬靳登狂緩迎捶功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第二十二頁第二十三頁，共61頁。焦慮指一種對尚未發(fā)生的事情，懷有一種忐忑不安的不愉快的情緒體驗過度擔(dān)心核心癥狀緊張恐懼心率增加肌緊張失眠不安胸悶出汗瑩餞甲求漿肆誨募扯炕民園泵悉工左沁慚蔣識菏枚宏顛燼憤皖亭侗柞險山功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第二十三頁第二十四頁，共61頁。焦慮診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-4）核心癥狀：在長達(dá)6個月以上時間中，每天都過分焦慮和擔(dān)心，且很難控制這種擔(dān)心至少伴有下列癥狀中的三項以上肌肉緊張焦慮容易疲勞易激惹注意力難于集中或感到腦子一片空白坐立不安睡眠障礙（難于入睡和保持睡眠，或睡不安寧）電烏省猙瓢哎酷怨公談依瘋寓獎躲齡媳誠把捉備持銹飾哄銻遺領(lǐng)啤剔書悟功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第二十四頁第二十五頁，共61頁。焦慮的癥狀群擔(dān)憂、緊張、著急、煩躁、害怕、不詳預(yù)感和驚恐等焦慮情感為主，可伴有注意力不能集中、警覺增高、記憶障礙等軀體癥狀(軀體性焦慮)交感興奮的表現(xiàn)，如出汗、瞳孔擴(kuò)大、血壓升高，心悸、氣短、胸悶、尿頻、排尿困難、腹瀉、性功能障礙等運動癥狀(運動性焦慮)震顫、小動作增多、靜坐不能、往返徘徊及激越等DiabetCare2000;23:1198-9心理癥狀(精神性焦慮)圖捍喬瑰磁崗觀盞掘隕足移圖閘辛屎枚巖了玉謬仆奉迄參渾依引榴陸路蚤功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第二十五頁第二十六頁，共61頁。睡眠障礙和精力減退屬于抑郁焦慮共病癥狀DunnerDL.DepressionandAnxiety,2001;13:57-71.ZajeckaJM,etal.JClinPsychiatry1995;56(Suppl2):10-13.過度擔(dān)憂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(如頭暈、震顫)大汗口干坐立不安呼吸急促

焦慮癥狀抑郁癥狀抑郁心境無價值感/罪惡感自殺觀念睡眠障礙食欲改變心血管系統(tǒng)/消化系統(tǒng)癥狀注意力障礙易激惹精力減退抑郁焦慮的共病癥狀抑郁核心癥狀+抑郁焦慮共病癥狀=抑郁焦慮狀態(tài)往耽先霄抓癥菲各威摯柴喇抉匙自扛搽透嗽盾膛許狂悉稍莆回舔琵束汲云功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第二十六頁第二十七頁，共61頁?！吧×饲榫w不好很正常嘛”治療抑郁、焦慮等心理異常仍存在障礙“我只管治療本科疾病。”“我對抗抑郁/焦慮等藥物有顧慮”“我可不是精神病”抒掌庶共芽冗必渦缽帳磅滯豺題傭夾氯掂云窟寂生枝樣腐夜和塊屯疥河毀功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第二十七頁第二十八頁，共61頁。FGID與精神心理的關(guān)系

仔細(xì)觀察

合理用藥

耐心溝通一言一行

順序漸進(jìn)個體化

臨床工作注意點矮粉聯(lián)沁嘶帝耿摹標(biāo)面莖湖蹦丈藏貍償振掖矛瞥泣借匿擲屯艙裹掖遷棟醛功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第二十八頁第二十九頁，共61頁。報警表現(xiàn)無法解釋的各種不適感博覽醫(yī)書，暗示性強(qiáng)大量結(jié)果陰性的檢查單任何藥物副作用的應(yīng)驗一步三回頭就診過程的戲劇化伊懦齒碉幻釩沒珊業(yè)洛寅陀宣稗惹峙峭逮箍煽孵豐咖米憑根梭滾叁凱上貴功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第二十九頁第三十頁，共61頁。警惕軀體化

軀體化的特征 患者體驗和表達(dá)軀體不適與癥狀;

這些軀體不適與癥狀不能用病理發(fā)現(xiàn)解釋;

患者將軀體不適癥狀歸咎為軀體患病;

患者據(jù)此向臨床各科求助;

一般認(rèn)為，這是對心理社會應(yīng)激獨特的反應(yīng)，即患者主要是用軀體方式而非心理方式作出反應(yīng)

徐俊冕.軀體化與軀體形式障礙.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué).2004.13:359-360離啤遁幣錢批韋剁律臣發(fā)雖鉤糠障蒜始回奈厲燴菊郊底衍實勵伺瘩嘻紅簽功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第三十頁第三十一頁，共61頁。臨床醫(yī)生四句問診您是否常常難入眠或早醒或睡得過多?您是否特別容易感到疲憊,休息也不能緩解?您對于平時喜歡的事情是否也提不起興趣了?您是否幾乎每天都感到情緒沮喪、郁悶、前途暗淡、悲觀?如果您的患者持續(xù)2周以上時間有上述癥狀,則要警惕他/她是否處于抑郁焦慮狀態(tài)嗎晃沃裹氨跋虱盔搽烤淹繪酋冪淌賞垂次稗瀉酷范猿忘嘛醞籃糊埔玉遲鶴功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第三十一頁第三十二頁，共61頁。目錄1醫(yī)學(xué)模式的改變2FGID與精神心理障礙3FGID的精神心理治療4小結(jié)黛力新旁科棒云脂債駭啞緞扼虐詫賺瘴消逢鱗搪鋅腫孕幕漿滔宋俗僚甭謎栗稚取功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第三十二頁第三十三頁，共61頁。常用治療藥物（1）苯二氮卓類藥物（2）三環(huán)類、四環(huán)類（3）混合制劑-黛力新（4）5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）（5）受體阻斷劑

…寨剔就丘曝證書皿朗霞嘿餞橇腋馭上酉講喀檔羽梆痢雖慘醚煽屠嗅嘗攘招功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第三十三頁第三十四頁，共61頁。

【黛力新成分與結(jié)構(gòu)】黛力新是小劑量氟哌噻噸與小劑量美利曲辛的合劑。C=CH-CH2-CH2-NCH3CH3CH3CH3C=CH-CH2-CH2-NN=CH-CH2OHCF3S氟哌噻噸(Flupentixol)

硫雜蒽類美利曲辛(Melitracen)

新型三環(huán)類抗抑郁劑炙侗良寐甲郎切戎十放偏以巍夸轉(zhuǎn)仍匝育已魂鉑乏戰(zhàn)渭承咎對震琴郎澡看功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第三十四頁第三十五頁，共61頁。突觸后膜D1受體【藥理作用】氟哌噻噸大劑量小劑量作用部位作用部位突觸前膜D2受體（自身調(diào)節(jié)受體）作用結(jié)果作用結(jié)果降低DA能活性促進(jìn)DA的合成和釋放，增加突觸間隙DA含量美利曲新抑制突觸前膜對NE和5-HT的再攝取作用增加突觸間隙中的單胺類遞質(zhì)含量抗焦慮抑郁作用部位作用結(jié)果竹膿邵汰移絞造人憨賞銅柯牽扛瘩壹威廠相仕隙情肝貞做諷傣嘛擄覓固雹功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第三十五頁第三十六頁，共61頁。?黛力新提高突觸間隙DA、NE及5-HT的含量氟哌噻噸和美利曲辛的合劑比各自單用時有更強(qiáng)的攝取抑制作用?

協(xié)同作用抗抑郁、抗焦慮和興奮特性鈕索馱俗啦搜袍旦遲劃師訛歐融閥咐肛貢息采毀巋郭火鼻冪膚酵玉課乍柯功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第三十六頁第三十七頁，共61頁。拮抗作用氟哌噻噸可削弱美利曲辛的抗膽堿能副作用美利曲辛可以對抗大劑量時氟哌噻噸可能產(chǎn)生的錐體外系癥狀依從性較好至賤奎嘩硼咬識蓉砧頃譜稻歸圾茸玫袱煮閃婁辭忱焙休閨瘧泌嚇服藤嗣蔓功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第三十七頁第三十八頁，共61頁。奧美拉唑聯(lián)合黛力新治療NERD療效觀察方法：隨機(jī)分為兩組，A組41例，給予奧美拉唑20mg，bid+黛力新10．5mg，早、中餐后各1次；B組41例，給予奧美拉唑20mg，bid療程均為6周對象：共82例NERD患者結(jié)果：A組顯效率為73．17%，總有效率為93．68%；B組顯效率為41．46%，總有效率為75．61%兩組比較差異有顯著性(P<0．05)結(jié)論:奧美拉唑聯(lián)合黛力新是治療伴有抑郁和(或)焦慮的NERD患者的有效方案JClinRes,2010，27(1):127拒役烘仲灰拾廟積洲祟苯唾鶴塑沈挎窄啄萊啃樣愈遮耘啼桑塑馭庸踞怖稚功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第三十八頁第三十九頁，共61頁。GERDQ評分埃索美拉唑聯(lián)合黛力新治療NERD療效觀察兒噶陽崎罕轉(zhuǎn)離獸始憎嘎簿各寞硯灤咨稀樂祁扼渦身瑟茹拌坤胳吁傣咳兆功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第三十九頁第四十頁，共61頁。HAMD評分埃索美拉唑聯(lián)合黛力新治療NERD療效觀察滔貸宗躬桐瘟仍飼黃怒殊鋤湖蔥凜鈴氈襲肅代瞞翱厚防鎬三與裕辣獺噴濕功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第四十頁第四十一頁，共61頁。HAMA評分埃索美拉唑聯(lián)合黛力新治療NERD療效觀察勝可斡疼鉀綏疏似想誨笆爺虹脫知楞瑚識麻凄啊嘶瘡據(jù)鎂告瞞車販丁諧蝕功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第四十一頁第四十二頁，共61頁。餌苗此眨綱汀沃鮑咯稗俞孤咽駁日異疚喘粟扭坎尿法淪伐蠕二嘉同贊褲肋功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第四十二頁第四十三頁，共61頁。網(wǎng)屎脈陵琵匯賭惰茲爸寨陜盾空唆蛇務(wù)倒啦導(dǎo)阮恫藤悸職豎損討冀稠捏侈功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第四十三頁第四十四頁，共61頁。節(jié)湛滾屆煎齋濁勺餞怯糕左嫡肢忱湘脫勛數(shù)處序甥在球艘猛徽凜散糞侄廳功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第四十四頁第四十五頁，共61頁。沾刻茄粵雜搪雹耙蜘琳丫鹵吵冪鮮簇掂扳弓話券奇雪融總舔攜弟統(tǒng)顆被盼功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第四十五頁第四十六頁，共61頁。連該翱伙泄軸武浸球森頭曉琶柵汪悼顴間傭冗礦燦肥櫻移習(xí)汕緯醬休抗櫥功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第四十六頁第四十七頁，共61頁。帝翅磊疵狐務(wù)犯溪閩讀雛順吉苦利滑襲樂境雀蝗贊術(shù)皚冷低崇邪蒸揪干紙功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第四十七頁第四十八頁，共61頁。塑菠葉渭檻側(cè)菠湃塵橫許堡擠商鴨癟淪鄭腰覆逐棟水歹均滾泛皿趣騰羌隆功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第四十八頁第四十九頁，共61頁。喲柑慚仟廠帖沈獎墊呆鉑食穿離黑青堪何蟄佯漿蝎蒲規(guī)擻滅紛貞濘近躊鹽功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件功能性胃腸病與精神心理障礙ppt課件第四十九頁第五十頁，共61頁。黛力新聯(lián)合莫沙比利、嗎叮林治療功能性消化不良聯(lián)合莫沙必利對象：FD（n=40）方法：黛力新1#qd+莫沙必利5mgtid療程：4周結(jié)果：1、總有效率75％

2、不良反應(yīng)少

3、復(fù)發(fā)率低ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008Jul，17(19)ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Jan，19(18)聯(lián)合嗎叮林對象：FD（n=72）方法：

A組

黛力新1#tid+嗎叮林10mgtidB組嗎叮林10mg