北京市保健食品建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查申請(qǐng)書(shū)

BJDA-D-(XK)(BH)W-14-0受理編號(hào)：受理日期：年月日北京市保健食品建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查申請(qǐng)書(shū)申報(bào)單位北京市藥品監(jiān)督管理局制填表說(shuō)明1、本申請(qǐng)表復(fù)印件（影印件）無(wú)效。2、除本表、圖紙外的申報(bào)資料均須打印。3、本表可打印或用鋼筆、毛筆填寫(xiě)，申報(bào)內(nèi)容應(yīng)完整、清楚、不得涂改，空格處以“無(wú)”字填寫(xiě)。4、填寫(xiě)此表前，請(qǐng)認(rèn)真閱讀有關(guān)法規(guī)及申報(bào)與受理規(guī)定。未按申報(bào)要求申報(bào)的產(chǎn)品，將不予受理。申請(qǐng)企業(yè)名稱申請(qǐng)企業(yè)地址郵編項(xiàng)目名稱編號(hào)法定代表人企業(yè)性質(zhì)聯(lián)系人/電話占地面積工程地址建筑面積工程起止時(shí)間項(xiàng)目類別設(shè)計(jì)單位總投資建設(shè)用途建筑規(guī)模申請(qǐng)事項(xiàng)申請(qǐng)單位保證書(shū)本單位所填報(bào)內(nèi)容及提供的圖紙、文字等資料均真實(shí)、可靠。如有虛假，愿承擔(dān)有關(guān)法律責(zé)任。申請(qǐng)單位蓋章：法定代表人簽字：年月日年月日建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查提供申報(bào)資料：（請(qǐng)?jiān)谒峁┵Y料前的□內(nèi)打√）□l.北京市保健食品建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查申請(qǐng)書(shū)□2.建筑物的選址、環(huán)境說(shuō)明□3.總平面圖、平面布局圖和工程設(shè)計(jì)圖□4.衛(wèi)生設(shè)施配備資料□5.生產(chǎn)車間的地面、墻壁的結(jié)構(gòu)和構(gòu)筑材質(zhì)說(shuō)明資料□6.生產(chǎn)工藝流程圖及說(shuō)明□7.供水水質(zhì)和污水、污物排放資料建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收審查提供申報(bào)資料：（請(qǐng)?jiān)谒峁┵Y料前的□內(nèi)打√）□l.北京市保健食品建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查申請(qǐng)書(shū)□2.建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查認(rèn)可書(shū)（未做建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查的，不補(bǔ)辦；可以不提供）□3.建筑物的選址、環(huán)境說(shuō)明□4.工程總平面圖、平面布局圖□5.衛(wèi)生設(shè)施配備資料□6.生產(chǎn)車間的地面、墻壁的結(jié)構(gòu)和構(gòu)筑材質(zhì)說(shuō)明資料□7.生產(chǎn)工藝流程圖及說(shuō)明□8.供水水質(zhì)