普洱市人民醫(yī)院三號住院樓新增DSA核技術(shù)利用項目環(huán)評報告

核技術(shù)利用建設項目普洱市人民醫(yī)院三號住院樓新增DSA核技術(shù)利用項目環(huán)境影響報告表（報批稿）普洱市人民醫(yī)院生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制1 3 14 14 15 16 17 19 22 27 33 43 53 6023表1項目基本情況號資4%//普洱市人民醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院）位于普洱市思茅區(qū)振興大道44號，創(chuàng)建于1949年5月，是一所集醫(yī)療、教學、科研、急救、保健、康復為一體的三級甲等綜合醫(yī)院，是昆明理工大學附屬醫(yī)院、云南大學教學醫(yī)院，是昆明醫(yī)科大學、云南中醫(yī)藥大學、大理大學的臨床教學、實習基地，是國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、云南省緊急醫(yī)療救援隊伍培訓基地，有神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液科、泌尿外科、重癥醫(yī)學科、急為進一步提高醫(yī)院醫(yī)療服務水平，使醫(yī)院更快適應當前經(jīng)濟社會的發(fā)展和滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健要求，為更好地滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，醫(yī)院擬在3號住院樓11樓OR01手術(shù)室（地理位置坐標北緯22°46′4放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所醫(yī)院現(xiàn)有Ⅱ類射線裝置4臺，Ⅲ類射線為加強醫(yī)用射線裝置日常使用的輻射環(huán)境管理，防止輻射污染和意外事故的發(fā)生，根據(jù)民共和國環(huán)境影響評價法》和《中華人民共和國放射性污染防治法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，醫(yī)院須對該項目進行環(huán)境影響評價工作，編制環(huán)境影響評價文件。根據(jù)《建設項目醫(yī)院委托核工業(yè)二〇三研究所對該項目進行環(huán)境影響評價文件編制工作。我所在接受委托后，組織相關(guān)技術(shù)人員通過現(xiàn)場勘察、現(xiàn)場監(jiān)測、收集資料等工作，結(jié)合項目的射線機（DSA屬于II類射線裝置，DSA設備主要由X射線球管、高壓發(fā)生器、探測器、C型臂、導管床、操作臺、影像增強器和電視攝像系統(tǒng)及圖像處理系統(tǒng)等組成。在DSA機房南側(cè)設置控制室、設備間等輔助用房。本項目3號住院樓主體工程土建環(huán)評批51內(nèi)/名稱建設內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問題施工期運營期主體工程將3號樓11樓OR01手術(shù)室改造為一間DSA機房，新增1臺DSA，屬于II類射線裝置。DSA機房屏蔽防護如下：有效面積為73.8m2；手術(shù)室建成后屏蔽防護措施：手術(shù)室OR01結(jié)構(gòu)50mm玻鎂彩鋼板，墻面材料為10mm鋼化玻璃，屏蔽墻面材料為3mm厚的鉛板；手術(shù)室吊頂采用不銹鋼板吊頂，手術(shù)室地面鋪貼2mm橡膠卷材，地面及上層樓板相應位置做30mm厚硫酸鋇砂漿防護層，100mm混凝土樓板相當于1mmPb，樓板總防護當量為4mmPb，與OR01手術(shù)室相連的門均內(nèi)夾3mm厚的鉛板。施工廢水、揚塵、施工機械噪聲、建筑垃圾等以及安裝調(diào)試過X射線、臭氧、噪聲、醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物輔助工程控制室1間、男、女更衣間各1間/配套工程手術(shù)室設置1套通排風系統(tǒng)（通風量1600m3/h公用工程利用醫(yī)院已建成的排水、配電、供電和通訊系統(tǒng)等/施依托醫(yī)院已經(jīng)建成的辦公用房生活廢水、生活垃圾環(huán)保工程生活污水、生活垃圾、醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物、/6依托醫(yī)院現(xiàn)有處理設施處置備注本次評價各防護屏蔽體鉛當量估算依據(jù)《放射診斷放射防護要求》GBZ130-2020附錄C和《輻射防護手冊》第三分冊表3.5。項目位置普洱市思茅區(qū)振興大道44號項目地理坐標住院樓土建環(huán)評批復時間2006年12月21日住院樓主體工程施工時間2006年11月23日住院樓主體工程竣工時間2008年08月29日本項目擬投產(chǎn)時間2022年12月設備名稱規(guī)格（型號）數(shù)量生產(chǎn)廠家用途備注類別醫(yī)用血管造影X射線機DiscoveryIGS7通用電氣醫(yī)療GE診斷治療新增設備名稱數(shù)量最大管電壓（kV）最大管電流（mA）主束方向醫(yī)用血管造影X射線機125kV1000mA由下至上室主要從事外周血管介入、綜合介入、冠狀動脈造影、冠狀動脈造影及介入、心律失?，F(xiàn)有DSA使用情況科室手術(shù)類型平均單臺手術(shù)時間單臺手術(shù)累計最長曝光時間年手術(shù)（臺）年出束時間（小時）減影透視減影透視肝膽外科外周血管介入0.05h70035h綜合介入0.75h00.25h025h肝膽胰腺外科合計：80035h7心血管內(nèi)科冠狀動脈造影0.6h0.25h700冠狀動脈造影及介入0.5h0.2h800心律失常射頻消融術(shù)0.5h0.05h0.28h402h先天性心臟病介入封堵0.7h0.54h0.2h255h永久心臟起搏器植入2h0.34h0.53h4021.2h心血管內(nèi)科合計：260.4總計：2405399.1404.4本項目位于普洱市人民醫(yī)院3號住院樓11樓OR01手術(shù)室，射性固體廢棄物。項目產(chǎn)生的生活污水、生活垃圾、醫(yī)療垃圾表1-7本項目與醫(yī)院原有工程依托關(guān)系項目與醫(yī)院原有工程依托關(guān)系給水依托醫(yī)院原有供水管網(wǎng)排水依托醫(yī)院原有排水管網(wǎng)供配電依托醫(yī)院住院樓供配電系統(tǒng)生活廢水依托醫(yī)院原有污水處理設施生活垃圾依托醫(yī)院住院樓生活垃圾處理設施（生活垃圾桶）醫(yī)療垃圾依托醫(yī)院住院樓醫(yī)療垃圾處理設施（醫(yī)療垃圾桶）項目主要產(chǎn)生工作人員的生活廢水、生活垃圾和手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾。項目工作人員均為醫(yī)院原有工作人員，不增加廢水和生活垃圾的產(chǎn)生量，項目投入使用后醫(yī)（1）對普洱市人民醫(yī)院新增DSA射線裝置輻射環(huán)境影響進行評價，為醫(yī)院輻射安（2）針對普洱市人民醫(yī)院DSA射線裝置的使用對周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響，按照國家（3）對已采取的安全與防護措施進行分析，指出可能存在的薄弱環(huán)節(jié)。對DSA射線裝置使用情況進行分析評價，了解工作過程中職業(yè)人員及公眾所受的輻射影響程度，8理《輻射安全許可證》的依據(jù)，為上級行政主管部門實信息科、醫(yī)療垃圾，東北側(cè)36m為餐廳，西南側(cè)25m住院樓、醫(yī)技樓、污水處理站、職工食堂，東側(cè)30m為4號住院樓，西醫(yī)院東部的5號住院樓，醫(yī)院北側(cè)的3號住院樓和北側(cè)的4號住院樓，醫(yī)院東北側(cè)的營區(qū)，醫(yī)院周圍無自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)，項目所在位置避開了醫(yī)院主要配套房間，DSA手術(shù)室東側(cè)為住院樓外墻沒有緊鄰房間，南側(cè)緊鄰設備間和控制室，西側(cè)緊鄰電梯間，北側(cè)緊鄰病人通道與緩沖間?；颊邚碾娞輳d出來先通過前室防盜門再通過患者通道鉛門進入手術(shù)室；醫(yī)生從醫(yī)生通道出來通過潔凈走廊進入控制室，再通過控制室鉛門進入手術(shù)室。本項目設置了污物通道，手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由污物處置暫存間暫存，最終由污物專用電梯運送至醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存間。DSA射線裝置安裝于手術(shù)室中部，有用線束不直接照射控制室位置。綜上所述，本縱面布局：DSA手術(shù)室正上方為3號住院樓頂層平臺，正下方為餐廳、宣教室、家屬等待區(qū)。從整體布局看，由于手術(shù)室地面和手術(shù)室頂面經(jīng)屏蔽防護處理，綜合鉛當量9綜上所述，本項目總布局滿足“診治工作要求、有利于輻射防護和環(huán)境保護以及各組成根據(jù)中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會令第29號《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導目錄》（2019年本）第一類——鼓勵類“十三醫(yī)藥”中新型醫(yī)用診斷設備和試劑、數(shù)影像設備，人工智能輔助醫(yī)療設備，高端放射治療設備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機器人等高端外科設備，新型支架、假體等高端植入介入設備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應用，危重病用生命支持設備，移動與遠程診療設備，新型基因、蛋白和細胞診斷設備。本項我院現(xiàn)有DSA使用科室有心血管內(nèi)科、肝膽外科2個科室。除現(xiàn)有DSA輻射工作人員負責外，新增肝膽外科2名介入醫(yī)師，2名醫(yī)生目前正在接受介入手術(shù)和DSA操作本項目投產(chǎn)后，醫(yī)院擬開展介入手術(shù)類型為外周血管介入、綜合介入、冠狀動脈造影、冠狀動脈造影及介入、心律失常射頻消融術(shù)、先天性心臟病介入封堵、永久心臟起科室DSA控制室操作員介入手術(shù)醫(yī)生護師護士合計肝膽外科25007心血管內(nèi)科2630合計：序號姓名所在科室負責崗位職務備注輻射安全與防護培訓合格證證書編碼1肝膽外科手術(shù)開展副主任醫(yī)師YFS2018027922楊文雄肝膽外科手術(shù)開展科室副主任YFS2018028583肝膽外科手術(shù)開展主治醫(yī)師FS21YN01012224張邦玄肝膽外科手術(shù)開展主治醫(yī)師控制室操作YFS2019003075肝膽外科手術(shù)開展副主任醫(yī)師控制室操作FS21YN01012316姜志華心血管內(nèi)科手術(shù)開展主治醫(yī)師FS21YN01020167毛海云心血管內(nèi)科手術(shù)開展主任醫(yī)師YFS2017028078奚文杰心血管內(nèi)科手術(shù)開展副主任醫(yī)師FS21YN01021639鄭劍峰心血管內(nèi)科手術(shù)開展科室副主任控制室操作FS21YN0102300鄒景陽心血管內(nèi)科手術(shù)開展科室主任FS21YN0102304心血管內(nèi)科手術(shù)開展副主任醫(yī)師控制室操作FS21YN0101254謝錦心血管內(nèi)科手術(shù)開展主治醫(yī)師FS21YN0102820楊建紅心血管內(nèi)科手術(shù)開展主治醫(yī)師YFS201702900李瑞心血管內(nèi)科手術(shù)配合護師YFS201901759羅發(fā)維心血管內(nèi)科手術(shù)配合護師YFS201702834心血管內(nèi)科手術(shù)配合主管護師FS21YN0100342魏翔肝膽外科手術(shù)開展副主任醫(yī)師擬新增趙應宏肝膽外科手術(shù)開展主治醫(yī)師擬新增手術(shù)。因疫情影響，楊建紅、毛海云、羅發(fā)維輻射安全與防護培訓記錄已過有效期，目從事本項目的3名輻射工作人員待考場開放后盡快參加考試，考試通過之后方可進和相關(guān)的介入手術(shù)。楊建紅、毛海云、羅發(fā)維輻射安全與防護培訓記錄已過有效期，應七、醫(yī)院原有核技術(shù)應用項目基本情況種類和范圍：使用Ⅴ類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙辦理輻射安全許可證。另外有2臺正在辦理環(huán)保手續(xù)。證上所列射線裝置臺賬與醫(yī)院實醫(yī)院射線裝置運行使用多年，無輻射安全事故，無環(huán)保投訴情況，無相關(guān)放射工作序號裝置名稱最大管最大管數(shù)量類別環(huán)保審批情況1直線加速器Clinac23EX//證上已有2計算機體層攝影系統(tǒng)CT(CBCT)KaVo-3DExami120kV7mAⅢ類證上已有3數(shù)字化全景機PAX-400C90kVⅢ類證上已有4數(shù)字化牙片機Optime70kV7mAⅢ類證上已有5體外震波碎石機HK.ESWL-VI200mAⅢ類證上已有6數(shù)字減影X線血管造影系統(tǒng)3200（AlluraXperFD）1250mA證上已有7移動式數(shù)字C臂OEC9800證上已有8Brilliance-CT150mAⅢ類證上已有964排CTOptimaCT660440mAⅢ類證上已有SPECT-CTInfini300mAⅢ類證上已有大孔徑CTSomatomDefinitionAS120mAⅢ類證上已有醫(yī)用診斷X線機（DR）ANstos-MX500mAⅢ類證上已有床旁X光機HM-3240mAⅢ類證上已有床旁X光機GY0SR50mAⅢ類證上已有移動式數(shù)字C臂SIREMOBILCompactL120mAⅢ類證上已有數(shù)字化多功能X線透視攝影機（胃腸機）SONIALVISIONsafireplus800mAⅢ類證上已有醫(yī)用診斷X線機（DR）DR3000650mAⅢ類證上已有40排CTuCT550420mAⅢ類證上已有放射治療模擬定位機SL-IC500mAⅢ類證上已有20床旁X光機PLX101100mAⅢ類證上已有21數(shù)字化乳腺機uMammo590i40kV160mAⅢ類證上已有22床旁X光機uDR370i320mAⅢ類證上已有23床旁X光機uDR370i320mAⅢ類證上已有24雙能X射線骨密度儀MEDIX907mAⅢ類證上已有25數(shù)字減影血管造影X線機UNIQFD201000mA證上已有26移動式C型臂X射線機ARCADISOrbicⅢ類證上已有27數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)uDR596i800mAⅢ類證上已有28X射線計算機斷層掃描裝置256排CTRevolutionCT700mAⅢ類證上已有29X射線計算機斷層掃描CT64排CTNeuViz128571mAⅢ類證上已有30醫(yī)用診斷X線機（DR）uDR588i500mAⅢ類證上已有31數(shù)字化乳腺機PLANMEDNUANCE500mAⅢ類正在辦理環(huán)保手續(xù)32醫(yī)用診斷X線機（DR）ESSentaDRcompact650mAⅢ類正在辦理環(huán)保手續(xù)經(jīng)現(xiàn)場核實并查對醫(yī)院輻射安全許可證，以上所列射線裝置及放射源臺賬與醫(yī)院實人員及公眾可能受到的附加年有效劑量，滿足環(huán)境控制目標規(guī)定的職業(yè)照射和公眾照射醫(yī)院原有射線裝置距本項目較遠，經(jīng)距離衰減和墻體屏蔽后對本項目影響很小，可病預防控制中心每季度對個人劑量計進行監(jiān)測。根據(jù)普洱市疾病預防控制中心出具的個普洱市人民醫(yī)院新增Ⅱ類醫(yī)用射線裝置（D表2放射源表3非密封放射性物質(zhì)注：日等效最大操作量和操作方法見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。表4射線裝置(二)X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用序號1醫(yī)用血管造影X射線機Ⅱ1DiscoveryIGS7診斷治療醫(yī)院3號住院樓11層OR01DSA手術(shù)室流(μA）容涉涉普洱市人民醫(yī)院新增Ⅱ類醫(yī)用射線裝置（D表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。普洱市人民醫(yī)院新增Ⅱ類醫(yī)用射線裝置（D表6評價依據(jù)施《國務院關(guān)于修改部分行政法規(guī)的決定》，中華人民共和國國務院令第709（13）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和（14）《云南省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于印發(fā)<云南省生態(tài)環(huán)境廳輻射事故應急響應預表7保護目標與評價標準在手術(shù)室內(nèi)的職業(yè)工作人員和工作場所周圍的公眾，按照《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》HJ10.1-2016的有關(guān)規(guī)定，本項目評根據(jù)本項目實際情況，手術(shù)室內(nèi)DSA曝光期間主要產(chǎn)生X射線，X射線會對周邊人員環(huán)境保護人數(shù)方位名稱距離射線裝置最近距離劑量約束值水平垂直輻射環(huán)境職業(yè)人員DSA手術(shù)室手術(shù)室內(nèi)第一術(shù)者位醫(yī)生0.3m0m5mSv/aDSA手術(shù)室手術(shù)室內(nèi)第二術(shù)者位醫(yī)生0mDSA手術(shù)室南側(cè)DSA機房控制室操作位3.8m0m公眾流動人群DSA手術(shù)室北側(cè)DSA機房緩沖過道處人員4.0m0m0.1mSv/a流動人群DSA手術(shù)室西側(cè)電梯間處人員5.2m0mDSA手術(shù)室正下方宣教室處人員0m3.5m流動人群3號住院樓東北側(cè)餐廳36m30m3號住院樓北側(cè)垃圾站及后勤修理站人員30mDSA手術(shù)室西南側(cè)發(fā)熱門診處人員25m30m流動人員DSA手術(shù)室東側(cè)4號住院樓內(nèi)人員30m0m約40人DSA手術(shù)室西北側(cè)小區(qū)居民樓內(nèi)人員34m30m流動人群3號住院樓東側(cè)院區(qū)道路處人員30m流動人群3號住院樓北側(cè)院區(qū)道路處人員30m流動人群3號住院樓西側(cè)院區(qū)道路處人員30m流動人群3號住院樓南側(cè)院區(qū)道路處人員30m備注本次評價范圍內(nèi)的環(huán)境保護目標重點關(guān)注DSA手術(shù)室周邊緊鄰的房間，相鄰的房間建筑按同方位緊鄰的房間保守估算年有效劑量。36m30m36m30m34m34m25m的條款規(guī)定，任何工作人員的職業(yè)照射不超過由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑本次評價采用劑量約束值，即：二、X射線設備機房防護設施的技術(shù)要求），率應不大于2.5μGy/h；測量時，X射線設備連續(xù)出束三、工作場所設計屏蔽要求表7-2不同類型X射線設備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求22普洱市人民醫(yī)院新增Ⅱ類醫(yī)用射線裝置（D表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀劑量率，對環(huán)境空氣、地表水環(huán)境質(zhì)量、聲環(huán)2021年，普洱市環(huán)境空氣質(zhì)量符合GB3095-2012《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》二級標準，空全市建成區(qū)共設置1072個區(qū)域聲環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測點，區(qū)域聲環(huán)境晝間平均等效聲級為本項目為新建項目。根據(jù)現(xiàn)場踏勘，DSA機房隨3號住院樓已經(jīng)建裝修防護，設備尚未進行安裝，因此，本次監(jiān)監(jiān)測對象：本項目DSA手術(shù)室擬建地及周監(jiān)測儀器：HY3302型環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率儀，編號：2018008，檢定單位：OR01DSA手術(shù)室擬建地及周圍各環(huán)境保護目標進行了輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測。監(jiān)測儀器基本表8-23號住院樓11樓擬建DSA手術(shù)室及周邊輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果單位nGy/h）序號監(jiān)測點位描述X-γ輻射空氣吸收劑量率（單位：nGy/h）1項目擬建DSA機房83±42項目擬建DSA機房控制室（南）78±43項目擬建DSA機房緩沖過道（北）78±54項目擬建DSA機房西側(cè)電梯間89±35項目擬建DSA機房正下方宣教室91±3備注1.本次監(jiān)測結(jié)果未扣除宇宙射線響應值。2.本次監(jiān)測點位與最終DSA手術(shù)室設計圖相匹配。3.DSA手術(shù)室位于3號住院樓11樓。序號監(jiān)測點位描述X-γ輻射空氣吸收劑量率（單位：nGy/h）6項目擬建DSA機房東北側(cè)36m（餐廳）68±47項目擬建DSA機房西南側(cè)25m（發(fā)熱門診）60±48項目擬建DSA機房東側(cè)30m（4號住院樓）63±59項目擬建DSA機房西北側(cè)34m（小區(qū)居民樓）66±5備注1.本次監(jiān)測結(jié)果未扣除宇宙射線響應值。2.本次監(jiān)測點位與最終DSA手術(shù)室設計圖相匹配。3.DSA手術(shù)室位于3號住院樓11樓。表8-43號住院樓外環(huán)境X-γ序號監(jiān)測點位描述X-γ輻射空氣吸收劑量率（單位：nGy/h）3號住院樓東側(cè)5m（過道）73±43號住院樓北側(cè)5m（過道）79±43號住院樓西側(cè)5m（過道）77±43號住院樓南側(cè)5m（過道）71±5備注1.本次監(jiān)測結(jié)果未扣除宇宙射線響應值。2.本次監(jiān)測點位與最終DSA手術(shù)室設計圖相匹配。3.DSA手術(shù)室位于3號住院樓11樓。根據(jù)上述監(jiān)測結(jié)果，醫(yī)院3號住院樓11樓DSA手術(shù)室擬建區(qū)域共計13個監(jiān)測點位之間；3號住院樓周邊環(huán)境保護目標4個監(jiān)測點位（6#~9#）的室內(nèi)X-γ輻射劑量率測值范表9項目工程分析與源項介入放射學是在醫(yī)學影像系統(tǒng)監(jiān)視指導下，經(jīng)皮針穿刺或引入導管做抽吸注射、引流或?qū)芮?、血管等做成型、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術(shù)。數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)（Digitalsubtractionangiography簡稱DSA是介入放射工作一種常用的射線裝置，其基本原理是：將注入造影劑前后拍攝的兩幀X線圖像經(jīng)數(shù)字化輸入圖像計算機，通過減影、增高，對觀察血管病變，血管狹窄的定位測量，診斷及介入治療提供了真實的立體圖像，為化探測器，能夠滿足數(shù)字化平板采集特點的數(shù)字圖像處理系統(tǒng)，存儲系統(tǒng)（含各種分析軟心臟介入診療流程：患者取平臥位，心電監(jiān)護，常規(guī)消毒鋪巾，0.1%利多卡因局麻。導管行左、右冠狀動脈造影，明確病變。沿6F或7F指引導管送入冠狀動脈導引鋼絲，一次行球囊擴張、支架置入術(shù)。再次進行冠狀動脈造影，評價治療效果，撤管，局部壓迫止基本流程：患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導管，推送導管，在X射線透視下將導管送達上腔靜脈，順序取血測定，并留X射線片記錄，探查結(jié)束，撤出導本項目DSA在進行曝光時分為兩種情況：第一種情況，減影?？刂剖夜ぷ魅藛T采取隔室操作的方式（即操作醫(yī)生在控制室內(nèi)對第二種情況，透視。操作醫(yī)生在病人需要進行介入手術(shù)治療時，為更清楚的了解病人情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)生位于鉛簾和鉛屏后身著鉛服、佩戴鉛眼鏡在手術(shù)室內(nèi)對病人進行直接的介入手術(shù)操作。由于該種情況在實際運行中占絕的改建及后續(xù)進行的室內(nèi)裝修和手術(shù)室屏蔽防護裝修施工期及設備安裝調(diào)試過程產(chǎn)生的污本項目在進行室內(nèi)改建和屏蔽防護裝修施工時，主項目施工期的大氣污染物主要為施工揚塵，項目施工期產(chǎn)生的揚塵量較小，施工中采項目施工期噪聲源主要有施工機械和設備，項目工程量小，施工作業(yè)較少，施工方式項目施工期間，施工人員日常生活會排放一定量的生活污水。施工過程中，會產(chǎn)生少本項目施工期固體廢物主要是生活垃圾和建筑垃圾。其中生活垃圾產(chǎn)生量較小，依托醫(yī)院住院樓已有的生活垃圾桶進行收集，經(jīng)醫(yī)院垃圾桶收集后定期清運。項目建筑垃圾產(chǎn)生量較小，可回收利用部分進行回收，其次對建筑垃圾進行定點堆放，外運至指定的建筑待項目裝修防護施工完成后，進行設備安裝調(diào)試階段主要污染物是包裝廢棄物及X射裝調(diào)試階段，應加強輻射防護管理，在此過程中應保持各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護門，在手術(shù)室門外設立電離輻射警告標志，禁止無關(guān)人員靠近。產(chǎn)生的包裝廢棄物定點堆放，二、運行期正常工況污染源分析在開機期間產(chǎn)生X射線和少量的NOx、O室外，對醫(yī)護人員及其他公眾人員造成傷害。X射DSA曝光狀態(tài)時，X射線在穿過空氣時會與空氣中的氧和氮分子發(fā)生作用，產(chǎn)生臭氧X射線或γ射X射線X射線本項目射線裝置曝光時間都很短，臭氧和氮氧化物的產(chǎn)生量很小，氮氧化物的產(chǎn)生量比臭氧還少得多，故本項目只對臭氧進行分析。通過通排風系統(tǒng)換氣之后，臭氧對環(huán)境的DSA手術(shù)室空調(diào)運行時會產(chǎn)生噪聲，但項目空調(diào)噪聲值較小，經(jīng)過距離衰減后，對周醫(yī)務工作人員工作時產(chǎn)生少量生活垃圾，經(jīng)醫(yī)院垃圾桶收集后，由當?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門定期三、運行期事故工況污染源分析誤照射。在手術(shù)室內(nèi)與控制室之間設置有鉛玻璃做的觀察觀察窗觀察確保手術(shù)室內(nèi)無人員滯留的情況下再開機曝為避免此類事故的發(fā)生，要求醫(yī)務人員做好防護措施在射線裝置工作現(xiàn)場，由于以上各種原因，工作人員及公眾可能受到高劑量照射，所受到照射的劑量與照射時間、距離和方位有關(guān)。距離越近所受的劑量也越大，因此，在使表9-1項目主要污染物的產(chǎn)生及預計排放情況污染物種類排放源污染物名稱處理前產(chǎn)生濃度及產(chǎn)生量處理方式大氣污染物DSA臭氧、氮氧化物微量凈化空調(diào)水污染物醫(yī)務工作人員生活污水少量依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理設施處理介入手術(shù)、洗器械醫(yī)療廢水少量依托醫(yī)院現(xiàn)有污水處理設施處理國體廢棄物醫(yī)務工作人員生活垃圾少量統(tǒng)一收集，由當?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門定期清運醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物--依托醫(yī)院醫(yī)廢物管制度統(tǒng)一處置空調(diào)--經(jīng)建筑隔噪距離衰減后，可達標排放輻射DSAX射線--本項目按照設計要求，在正常運行情況下，射線置工作產(chǎn)生的X射線經(jīng)墻體屏蔽其他有效防護屏蔽后，所致職業(yè)和公眾照射劑量當量可達到評價標表10輻射安全與防護時X射線與氧作用會使空氣中產(chǎn)生微量的臭氧和氮氧化物，手術(shù)過程中產(chǎn)生醫(yī)療廢物和醫(yī)療廢水、工作人員會產(chǎn)生生活廢水及生活垃圾。針對這些污染物，醫(yī)院制定了相應的污染和控制室，西側(cè)為潔凈走廊，東側(cè)為潔凈走廊，樓上無建為了便于加強管理，切實做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）要求在放射工作場所內(nèi)劃控制區(qū)：在正常工作情況下控制區(qū)正常照射或防止污染擴散，以及在一定程度上預防或限制潛在照射，需要或可能要求專門防護手段和安全措施的限定區(qū)域，在控制區(qū)的進出口及其他適當位置處設立醒目的警告標志并給出相應的輻射水平和污染水平的指示。應用行政管理程序如進入控制區(qū)的工作許可證和實體屏蔽（包括門鎖和連鎖裝置）限制進出控監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護手段或安全措施，但要本次環(huán)評中根據(jù)《電離輻射防護與輻射安全基本標準》（GB18871-2002）控制區(qū)和監(jiān)機房劃為控制區(qū)，將控制室劃為監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)入口處設置工作信號指示燈和電離輻射警示標志，機器處于工作狀態(tài)時，工作指示燈運行以警示不得進入控制區(qū)；在監(jiān)督區(qū)設立警工作場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)備注3號住院樓11層DSA機房DSA機房控制室控制區(qū)內(nèi)禁止人員進入，職業(yè)人員須穿戴鉛防護用品方可在控制區(qū)內(nèi)進行介入手術(shù)，以避免造成不必要的照射，監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)應限制無關(guān)人員進入控制區(qū)監(jiān)督區(qū)兩區(qū)劃分采取的防治措施：控制區(qū)入口處設置工作信號指示燈和電離輻射警示標志及“控制區(qū)”標牌，機器處于工作狀態(tài)時，工作指示燈運行以警示不得進入控制區(qū)；在監(jiān)督區(qū)設立警告標識和“監(jiān)督區(qū)”標牌，僅允許患者和相關(guān)醫(yī)生進入，其余無關(guān)人員均不得隨室等醫(yī)護人員及公眾活動的區(qū)域作為輻射環(huán)境影響關(guān)注區(qū)，運行期間需要加強上述輻射環(huán)境影響關(guān)注區(qū)的定期監(jiān)測、年度監(jiān)測和驗收必要的屏蔽（設備固有的措施、設計采取的措施）。本項目對X射線外照射的防護措施如3、采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實現(xiàn)脈沖透視（如每秒25幀、12.5啟動照射；同時在操作臺和床體上均設置有“緊急止動”按鈕，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，工作表10-2鉛、混凝土、磚對125k管電壓kV鉛混凝土磚αβγαβγαβγ125（主束）2.2197.9230.53860.035020.071130.96740.028700.06700125（散射）2.2337.8880.72950.035100.066000.7832------備注本項目DSA射線裝置主束方向朝上，手術(shù)室頂面按主束估算鉛當量，地面按散射估算鉛當量，由于沒有磚材料的散射擬合參數(shù)，本次評價按主束保守估算算四周墻體鉛當量。屏蔽體材料材料厚度（mm）鉛當量估算結(jié)果（mmPb）混凝土（主束）混凝土（散射）硫酸鋇防護涂料30根據(jù)《輻射防護手冊》第三分冊表3.5中150kV管電壓鋇水泥的十分之一值層厚度為14mm，估算30mm硫酸鋇防護涂料的鉛當量約為2.06mm。根據(jù)建設單位提供資料，本項目采取的各種防護材料中混凝土密度為2.35g/m3，鉛板位置擬采用的防護措施3號住院樓11層DSA手術(shù)室手術(shù)室墻體屏蔽墻面材料為3mm厚的鉛板頂面屏蔽頂面樓板材料為30mm厚硫酸鋇砂漿防護層，100mm混凝土樓板相當于1.0mmPb（主束樓板總防護當量為3.06mmPb地面地面材料為30mm厚硫酸鋇砂漿防護層，100mm混凝土樓板相當于1.3mmPb（散射樓板總防護當量為3.36mmPb防護門手術(shù)室3道防護門厚約5cm，內(nèi)襯3mmPb厚的鉛板，鉛門周圍無漏縫。防護窗手術(shù)室觀察窗為3mmPb厚的鉛玻璃。由上表可知，DSA手術(shù)室擬采用的防護措施滿足《放射診斷放射防護要求》根據(jù)《放射診斷放射防護要求》GBZ130-2020中對個人防護用品和輔助防護設施配置放射檢查類型工作人員受檢者個人防護用品輔助防護用品個人防護用品輔助防護用品介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛護簾/床側(cè)防護屏鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注1:“—”表示不做要求。注2：各類個人防護用品和輔助防護措施，指防電離輻射的用品和設施。鼓勵使用非鉛材料防護用品，特別是非鉛介入防護手套。醫(yī)院為DSA手術(shù)患者（受檢者）配備了鉛圍脖（鉛頸套）1條、鉛三角褲（鉛橡膠性環(huán)評要求：醫(yī)院在項目投入使用前應配齊工作人員及受檢者的個人防護用品及輔助防實際情況制定最優(yōu)化的診療方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝DSA手術(shù)室病人通道防護門及醫(yī)務工作人員通道防護門門外設有工作狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標識各一組，工作狀態(tài)指示燈為一個紅燈。當射線裝置未工作時，紅燈不亮，正常工作時，紅燈亮且燈光閃爍。在相應區(qū)域設置警示標志，包括電離輻射警示標志、控制區(qū)警示標志、監(jiān)督區(qū)警示標志等。同時設置機燈聯(lián)鎖裝置、門燈聯(lián)鎖裝置，手術(shù)室內(nèi)緊急止動裝置若干、對講裝置。限制無關(guān)人員輻射工作人員應按照國家規(guī)定配備個人防護用品和個人劑量監(jiān)測儀器，同時配備必要的監(jiān)測儀器對工作場所和周圍環(huán)境進行輻射監(jiān)測。個人劑量儀器應具有足夠的可靠性、靈敏度和準確度，在輻射水平較高或者可能突然升高的地方工作時，工作人員應使用個人劑項目涉及的DSA手術(shù)室輻射工作人員共18人，根據(jù)輻射工作人員人數(shù)配備個人劑量普洱市人民醫(yī)院新增Ⅱ類醫(yī)用射線裝置（D醫(yī)生個人劑量計每個季度送至普洱市疾病預防控制中心檢驗一次，個人劑量計監(jiān)測委托普洱市疾病預防控制中心進行，每次監(jiān)測數(shù)據(jù)存檔，建立輻射醫(yī)院成立了放射診療安全與輻射防護管理委員會，制定了輻射事故應急響應預案、輻射防護與安全管理制度、放射工作人員職業(yè)健康管理制度、DSA操作規(guī)程和放射設備維修的要求，環(huán)評要求建設方制定醫(yī)療照射防護最優(yōu)化制度，從醫(yī)用放射設備要求、操作要求和醫(yī)療照射的治療保證三個方面加強防護最射設備要求：操作方面，做到使用合格設備，合理控制劑量，加強應急準備，嚴格執(zhí)行放射診斷、放射治療的操作要求。醫(yī)療照射的質(zhì)量保證，嚴格落實醫(yī)療照射質(zhì)量保證大綱的程中盡量減少對醫(yī)務人員的直接照射；考慮相應專業(yè)機構(gòu)所指定的可接受圖像質(zhì)量標準和有關(guān)醫(yī)療照射指導水平后，確?；颊咚艿降恼丈涫欠裥≌丈洌⒆⒁獠殚喴酝臋z查資料以避免不必要的額外檢查；應制定對特殊人群（如孕婦或可能懷孕的婦女）的放射治療計劃；將放射治療①本項目DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片，會根據(jù)病人的需要刻錄光盤，光盤交由病②介入手術(shù)時產(chǎn)生的一次性導管、針頭和藥棉、紗布、手套等醫(yī)療垃圾，采用專門的收集容器收集后，轉(zhuǎn)移至污物處置暫存間，按照普通醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度及《普洱普洱市人民醫(yī)院新增Ⅱ類醫(yī)用射線裝置（D③工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，依托醫(yī)院住院樓內(nèi)生活垃圾項目工作人員會產(chǎn)生生活廢水，生活廢水經(jīng)醫(yī)院住院樓的污水管道進入醫(yī)院污水處理項目空調(diào)系統(tǒng)運行時會產(chǎn)生一定的噪聲，設備出廠噪聲源強符合國家標準要求，且裝有風管消聲器，因此，經(jīng)距離衰減、物體阻擋后，項項目運行時手術(shù)室內(nèi)會產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物，手術(shù)室內(nèi)設有排風系統(tǒng)，通過排根據(jù)建設單位提供資料，DSA手術(shù)室在10樓吊頂布置電纜線使之連接手術(shù)室及設備間DSA治療床覆蓋該電纜線孔。在10樓頂面預設線盒，連接DSA手術(shù)室及設備間和控制室，在電纜線孔出口處的線盒包裹3mm鉛。能夠有效防止射線泄露，穿墻部分不會影響墻體整進風管道從手術(shù)室西側(cè)墻體穿進手術(shù)室，在手術(shù)室吊頂上預留兩個進風口進行送風；手術(shù)綜上，本項目DSA手術(shù)室風管和電纜的設計采取了相應的屏蔽防護措施后不會影響屏項目環(huán)保措施投資估算(萬元)備注輻射防護主體設施工程費用手術(shù)室輻射防護裝修、鉛門、鉛玻璃安裝64新增擬落實安全裝置對講裝置、視頻裝置、門燈聯(lián)鎖等2新增擬落實個人防護用品連體鉛衣2套、分體鉛衣4件、分體鉛圍裙4件、鉛帽4頂、鉛圍脖（鉛頸套）4條、鉛眼鏡4副、個人劑量計9個、個人劑量報警儀2臺。6新增擬落實人員輻射防護與安全培訓新增工作人員應進行輻射防護與安全培訓并在通過考核后方可從事相關(guān)工作。4新增擬落實警示標志電離輻射警示標志若干、工作狀態(tài)指示燈、監(jiān)督區(qū)、控制區(qū)標識若干。3新增擬落實通風系統(tǒng)通風管道風機、排風管道風機、新風管道風機、空調(diào)系統(tǒng)。6新增擬落實廢氣治理通風裝置新增擬落實噪聲治理安裝風管消聲器、采用低噪聲設備新增擬落實監(jiān)測儀器便攜式X-γ劑量率儀（共用）2新增擬落實運行維護監(jiān)測儀器的維護、校準，安全設施的維護等2新增擬落實輻射安全管理機構(gòu)成立放射防護與輻射安全管理委員會，并指定專人專職負責輻射安全管理工作/依托原有規(guī)章制度輻射事故應急響應預案、輻射防護與安全管理制度、放射工作人員職業(yè)健康管理制度、DSA操作規(guī)程和放射設備維修保養(yǎng)等制度/依托原有項目運行驗收、監(jiān)測、人員健康體檢等費用/8新增擬落實合計/普洱市人民醫(yī)院新增Ⅱ類醫(yī)用射線裝置（D表11環(huán)境影響分析通風或室內(nèi)空氣凈化措施，裝修時保持場所清潔、濕潤；嚴格安裝《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》進行回收，其次對建筑垃圾要定點堆放，外運至指定2.設備安裝調(diào)試的環(huán)境影響分析DSA安裝完成后，進行設備安裝調(diào)試階段主要污染物是包裝廢棄物及X射線。本項目預測選李士駿編著的《電離輻射劑量學》中的估算方法預測分析DSA對介入室內(nèi)工作D：離射線裝置rm處產(chǎn)生的空氣吸收劑量，Gy；I：管電流（mA）或平均電子流束(μAVT0：在給定的管電壓和射線過濾情況下，距射線裝置T0m（T0=1m）處，由單位管H：有效劑量，Sv。預測參數(shù)選?。孩俑鶕?jù)醫(yī)院提供資料，脈沖透視操作最大管電壓為80kV、管電流適用力相當于1mmPb；由于第二術(shù)者位沒有鉛簾防護，第二手術(shù)位醫(yī)生只有一層防護，防護能根據(jù)建設單位提供資料，本項目DSA由心血管內(nèi)科、肝膽外科使用。肝膽外科每年使科室接入手術(shù)均由一組醫(yī)生完成全年手術(shù)情況考慮，進行工況操作位年出束時間距離主射束距離減弱因子預測結(jié)果（mSv/a）劑量約束值（mSv/a）工況管電壓電流為20mADSA手術(shù)室內(nèi)第一術(shù)者位0.3m0.0018.055DSA手術(shù)室內(nèi)第二術(shù)者位0.017.245根據(jù)以上公式及參數(shù)，經(jīng)估算由1組操作醫(yī)生完成DSA手術(shù)室內(nèi)第一術(shù)者位操作醫(yī)生工況操作位年出束時間距離主射束距離減弱因子預測結(jié)果（mSv/a）劑量約束值（mSv/a）工況管電壓電流為20mADSA手術(shù)室內(nèi)第一術(shù)者位260.40.3m0.0015DSA手術(shù)室內(nèi)第二術(shù)者位260.40.015根據(jù)以上公式及參數(shù)，經(jīng)估算由1組操作醫(yī)生完成DSA手術(shù)室內(nèi)第一術(shù)者位操作醫(yī)生本項目DSA手術(shù)室內(nèi)操作人員滿足職業(yè)人員年有效劑量約束值要求。職業(yè)類別操作位距離*時間居留因子屏蔽體厚度B透射因子預測結(jié)果（mSv/a）劑量約束值（mSv/a）職業(yè)人員DSA機房控制室操作位3.8m399.113mmPb7.94×10-6-35公眾DSA機房緩沖過道4.0m399.13mmPb7.94×10-6-30.15.2m399.13mmPb7.94×10-60.1宣教室3.5m399.13mmPb7.94×10-60.1餐廳46.9m399.13mmPb7.94×10-63.69×10-50.1垃圾站及后勤修理站33.6m399.13mmPb7.94×10-63.69×10-50.1發(fā)熱門診399.13mmPb7.94×10-67.65×10-50.14號住院樓30m399.13mmPb7.94×10-65.31×10-50.1小區(qū)居民樓45.3m399.13mmPb7.94×10-64.13×10-50.13號住院樓東側(cè)過道30m399.13mmPb7.94×10-65.31×10-50.13號住院樓北側(cè)過道31.6m399.13mmPb7.94×10-64.79×10-50.13號住院樓西側(cè)過道30m399.13mmPb7.94×10-65.31×10-50.13號住院樓南側(cè)過道30m399.13mmPb7.94×10-65.31×10-50.1*注：該距離為射線裝置到環(huán)境保護目標的直線距離。-3mSv/a，該值低于本次評價的職業(yè)人員年有效劑量約束值5mSv/a，公眾人員的年有效環(huán)評根據(jù)本項目DSA的最大工況、職業(yè)人員年劑量約束值5mSv/a的要求，可估算出工況操作位距離主射束距離減弱因子劑量約束值（mSv）年最大照射時間（h）工況管電壓為80kV，管電流為20mA第一術(shù)者位0.3m0.001589.51第二術(shù)者位0.01599.43下，最大可曝光時間第一術(shù)者位操作人員不超過89.51小時，第二術(shù)者位操作人員不超過99.43小時?？紤]到本項目工作人員還需承擔原有工作，醫(yī)院應合理分配醫(yī)生的手術(shù)量，盡量做到平均分配，以防因手術(shù)量過多造成個人劑總結(jié):本項目DSA射線裝置投入使用后估算項目周圍環(huán)境保護目標職業(yè)人員和公眾年有效劑量滿足劑量約束值要求。1工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，依托住院樓生活垃圾筒進行本項目僅涉及Ⅱ類射線裝置（DSA）的使用。對于X射線裝置，情況下造成誤照射劑量。計算選李士駿編著的《電離輻射劑量學》中的估算方法預測分析事故類型距離照射時間防護情況計算結(jié)果（mSv）劑量約束值（mSv）公眾誤照射（誤入機房）0.3m公眾無防護0.930.1公眾誤照射（防護門未關(guān)閉）4.0m5.24×10-30.1職業(yè)第一術(shù)者位（進行一臺手術(shù)）0.3m僅有設備自帶鉛簾（0.5mmPb）減弱因子0.015無防護5第二術(shù)者位（進行一臺手術(shù)）無防護5注：以正常工作時的透視最大管電壓80kV、管電流20mA進行計算。情況下，在與射線束側(cè)向之間4m處曝光1min所致劑量為5.24×10-3mSv，未超過公眾劑量約有效劑量超過《核醫(yī)學輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）中規(guī)定的公眾劑量約束值距離4.0m職業(yè)僅有設備自帶鉛簾20mSv之間0.3m處受照時間達到1.07min所致劑量為1mSv，達到公眾年劑量約束值，可造成公眾人員超劑量照射；②防護門未關(guān)閉情況下，在與射線束側(cè)向之間4m處受照時間達到3.18h所致術(shù)者位醫(yī)生在沒有穿防護服但有鉛簾遮擋情況下，受照射時間超過35.80h所致劑量超過無鉛簾遮擋情況下，受照射時間超過21.48min時所致劑量超過20mSv，可造成職業(yè)人員超劑量的照射。⑤DSA室內(nèi)第二術(shù)者位醫(yī)生在沒有穿防護服且無鉛簾遮擋情況下，受照射時間①特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射②重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射③較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置④一般輻射事故：Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或放射性同位素和射線裝置 2手術(shù)室的防護門應有醒目的電離輻射警告4操作臺和手術(shù)室DSA操作面板上均安裝有緊5介入手術(shù)時，操作醫(yī)生需確認機房內(nèi)無其他閑雜人等、鉛防護門正常關(guān)閉之后才能6放射工作人員在進行放射工作時必須穿戴防護用品，并佩帶個人劑量計，嚴禁在無普洱市人民醫(yī)院新增Ⅱ類醫(yī)用射線裝置（D表12輻射安全管理輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設置2、負責對新建、改擴建、拆遷有關(guān)放射防護工程進行前期可行性研究，并及時向衛(wèi)3、負責射線裝置的管理，評估輻射防護措施計劃，審核輻射工作人員之操作能4、監(jiān)管、檢查射線裝置等放射安全防護工作落實情況，定期組織對放射診療工作場6、組織本機構(gòu)從事放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射衛(wèi)生防護知識培訓和輻射安全管理規(guī)章制度序號檢查項目落實情況1A綜合輻射安全管理規(guī)定醫(yī)院已制定了《輻射防護與安全保衛(wèi)制度》，輻射工作場所設有專門工作室，且設有專人管理輻射安全工作。2B場所設施操作規(guī)程醫(yī)院已制定了《放射科室技術(shù)操作規(guī)程》。3輻射安全和防護設施維護維修制度(包括機構(gòu)人員、維護維修內(nèi)容與頻度)醫(yī)院已制定了《放射防護與安全制4C監(jiān)測監(jiān)測方案醫(yī)院尚已制定《輻射監(jiān)測方案》。5檢測儀表使用與校驗管理制度醫(yī)院尚未制定《檢測儀表使用與校驗管理制度》。6D人員輻射工作人員培訓/再培訓管理制度醫(yī)院已制定《輻射工作人員培訓制度》。7輻射工作人員個人劑量管理制度醫(yī)院每年安排輻射工作人員進行職業(yè)健康體檢，個人劑量計每90天送檢一次，并建立個人健康檔案。8E應急輻射事故應急預案醫(yī)院制定了《放射安全事件應急響應預案》。（3）制定了《輻射工作人員培訓制度》，規(guī)定了放射工作人員上崗條件，放射放射工、應急人員的組織、培訓、事故報告制度、輻持證上崗，每名操作人員應熟練掌握DSA操作規(guī)程做好防護措施，個人劑量計定期送檢位職責和輻射事故應急預案相應程序等制度應張貼保護部令第18號）的有關(guān)規(guī)定，使用射線裝序號國家環(huán)境保護部第3號令規(guī)定醫(yī)院落實情況是否符合要求1使用Ⅱ類射線裝置的應當設有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術(shù)人員專職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作。醫(yī)院成立了《放射診療安全與輻射防護管理委員會》，并在小組里設置了本科人員專職管理。符合2從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓和考核。本項目涉及的18名操作人員，其中有16人已參加相關(guān)培訓，有2人目前正在參加培訓。醫(yī)院承諾其他相關(guān)人員盡快報名參加“國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓平臺”上的輻射安全培符合3放射性同位素與射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施本項目DSA射線裝置帶有緊急止動按鈕，DSA手術(shù)室擬安裝門燈聯(lián)鎖、機燈聯(lián)鎖裝置等安全連鎖設施、門外設有電離輻射警示標志和警示燈。符合4配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器。醫(yī)院對本項目配備了18臺個人劑量報警儀和1臺X-γ監(jiān)測儀，對本項目輻射工作人員配備了個人劑量計。符合5有健全的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等。醫(yī)院已制定了DSA操作規(guī)程、放射防護與安全制度、放射設備維修、保養(yǎng)制度、放射工作人員職業(yè)健康管理制度等健全的規(guī)章制度，已制定監(jiān)測方案。部分符合6有完善的輻射事故應急措施。醫(yī)院制定了放射安全事件應急響應預符合7產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，還應具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達標排放的處理能力或者可行的處理方案。本項目不涉及放射性廢棄物。項目不涉及序號國家環(huán)境保護部第18號令規(guī)定醫(yī)院落實情況是否符合要求1第五條：生產(chǎn)、銷售、使用、貯存放射性同位素與射線裝置的場所，應當按照國家有關(guān)規(guī)定設置明顯的放射性標志，其入口處應當按照國家有關(guān)安全和防護標準的要求，設置安全和防護設施以及必要的防護安全聯(lián)鎖、報警裝置或者工作信號。射線裝置的生產(chǎn)調(diào)試和使用場所，應當具有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。本項目DSA射線裝置帶有緊急止動按鈕，DSA手術(shù)室擬安裝門燈聯(lián)鎖、機燈聯(lián)鎖裝置等安全連鎖設施、門外設有電離輻射警示標志和警示燈。符合2第六條：生產(chǎn)、使用放射性同位素與射線裝置的場所，應當按照國家有關(guān)規(guī)定采取有效措施，防止運行故障，并避免故障導致次生危害。本項目DSA手術(shù)室設計有輻射防護屏蔽措施，DSA射線裝置有緊急止動按鈕，手術(shù)室設計有安全聯(lián)鎖裝置。符合3第九條：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應當按照國家環(huán)境監(jiān)測規(guī)范，對相關(guān)場所進行輻射監(jiān)測，并對監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實性、可靠性負責；不具備自行監(jiān)測能力的，可以委托經(jīng)省級人民政府環(huán)境保護主管部門認定的環(huán)境監(jiān)測機構(gòu)進行監(jiān)測。醫(yī)院承諾每年委托有資質(zhì)的單位對項目周圍進行輻射環(huán)境監(jiān)測，醫(yī)院已制定輻射監(jiān)測方案。符合4第十二條：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應當對本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護狀況進行年度評估，并于每年1月31日前向發(fā)證機關(guān)提交上一年度的評估報告。醫(yī)院承諾項目正式運行后，每年1月31日前向發(fā)證機關(guān)提交上一年度的評估報告。符合5第十七條：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應當按照環(huán)境保護醫(yī)院承諾盡快安排從事輻射工作的工作人員參加“國家核符合部審定的輻射安全培訓和考試大綱，對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的操作人員以及輻射防護負責人進行輻射安全培訓，并進行考核；考核不合格的，不得上崗。技術(shù)利用輻射安全與防護培訓平臺”上的輻射安全培訓。6第二十二條：取得輻射安全培訓合格證書的人員，應當每4年接受一次再培訓。醫(yī)院承諾做好輻射工作人員的再培訓計劃。符合7第二十三條：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應當按照法律、行政