吉林省上半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學)實踐技能考試試卷

吉林省2017年上半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學)實踐技能考試試卷一、單項選擇題（共27題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、應激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率為

A．1～2mg/(kg·分鐘)B．2～3mg/(kg·分鐘)C．3～4mg/(kg·分鐘)D．4～5mg/(kg·分鐘)E．5～6mg/(kg·分鐘)2、未合并器質性心臟病的室性期前收縮采用抗心律失常藥物治療的主要目的是

A．減少期前收縮次數(shù)B．消滅期前收縮C．緩解癥狀D．改善預后E．以上均不是3、出血性腦卒中最常見的原因是

A．腦血管瘤B．血液病C．高血壓合并細、小動脈硬化D．腦腫瘤E．腦動脈炎4、ICU醫(yī)師和護士人數(shù)配備要求

A．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.8:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為3:1以上B．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.7:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為2.5:1以上C．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.6:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為2:1以上D．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.9:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為3.5:1以上E．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應為0.5:1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應為2.5:1以上5、射頻消融的禁忌證

A．擴張型心肌病等器質性心臟病引起的心律失常B．甲狀腺功能亢進癥、乙醇或藥物中毒等原因引起的心律失常C．出血性疾病活動期D．臟器功能衰竭E．以上都是6、肺結核大咯血最危急的并發(fā)癥是

A．出血性休克B．廣泛結核菌播散C．肺不張D．合并肺部感染E．窒息7、正壓通氣的并發(fā)癥有

A．肺泡上皮損傷B．肺泡破裂C．縱隔氣腫D．腹膜后氣腫E．以上均是8、人們認識最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是

A．心臟B．肺C．腎D．肝E．腦9、患者女性，45歲，農民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時來診。查體：血壓90/55mmHg，雙側瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的診斷是

A．急性安定類中毒B．急性酒精中毒C．急性嗎啡中毒D．急性有機磷農藥中毒E．腦干出血10、血小板計數(shù)正常的凝血功能障礙可見于

A．稀釋性凝血病B．DICC．功能性凝血病D．ITPE．原發(fā)性血小板增多癥

11、患者女性，55歲，原有慢性阻塞性肺疾病致活動明顯受限，不能上樓梯和做家務，本次因腹痛、黃疸1天入院，擬診急性化膿性膽管炎，需行急診手術治療，APACHEⅡ評分中急性生理學評分為40分，年齡評分為3分，APACHEⅡ評分總分應是

A．43分B．45分C．46分D．47分E．48分12、分布性循環(huán)功能障礙基本機制為

A．循環(huán)容量丟失B．心臟泵功能衰竭C．血管收縮舒張調節(jié)功能異常D．血流的主要通道受阻E．心肌梗死13、抗利尿激素分泌失調綜合征最常見原因是

A．肺燕麥細胞癌B．嚴重肺部感染C．顱內感染D．顱內腫瘤E．藥物所引起14、下列哪項最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫

A．呼吸困難與體位的關系B．啰音部位C．缺氧程度D．肺動脈楔壓E．無心臟病史15、搶救大咯血窒息時，最關鍵的措施是

A．立即進行人工呼吸B．立即使用中樞興奮藥C．立即使用鼻導管給氧D．立即采取解除呼吸道阻塞的措施E．立即輸血或輸液16、左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是

A．前間壁B．下側壁C．高側壁D．后間壁E．前壁17、患者男性，62歲，因“酒后腹痛伴嘔吐1天”住院。查體：左中上腹壓痛，腸鳴音正常，血淀粉酶1056U/L，經治療腹痛等癥狀一度好轉，但逐漸腹脹明顯，腸鳴音弱，患者病情變化最可能的原因是

A．繼發(fā)腹膜炎B．胰腺膿腫C．腸穿孔D．胃腸功能衰竭E．電解質紊亂18、高血壓危象指伴有急性或進行性的靶器官損害，同時血壓超過

A．收縮壓200mmHgB．收縮壓220mmHgC．舒張壓140mmHgD．舒張壓120mmHgE．舒張壓100mmHg19、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治療首選藥物是

A．胺碘酮B．維拉帕米C．美西律D．利多卡因E．美托洛爾20、男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130/分鐘。臨床診斷應該是

A．循環(huán)超負荷B．溶血反應C．過敏反應D．細菌污染反應E．ARDS21、患者，男性，56歲。因“頭部創(chuàng)傷休克3h”入院。血生化檢查：白細胞9×109/L。動脈向．氧飽和度(SaO2)62%。免疫學檢查：C反應蛋白14mg/L。補體成分C3:4.20g/L。促炎細胞因子TNF-α大量增多。引起患者發(fā)生免疫紊亂的根本原因是

A．患者體內促炎細胞素的異常增多B．患者體內抗炎細胞素的異常減少C．休克并發(fā)缺血缺氧引起D．感染引起E．患者本身免疫功能低下22、男性，68歲，因“右股骨骨折7天，咳黃痰、發(fā)熱10小時”入院。查體：體溫38.7℃，脈搏102/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg，無皮損、右下肺細濕啰音。血常規(guī)檢查：白細胞14×109/L。引起患者SIRS的主要原因是

A．肺部感染B．骨折急性期反應C．骨折血腫吸收熱D．壓瘡間期，其長度等于其前連續(xù)兩個PP間期之和C．P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和D．竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E．P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個短的PP間期之和17、患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近1周來因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時前家屬發(fā)現(xiàn)其意識不清送急診，下列哪項輔助檢查應優(yōu)先考慮

A．頭部CTB．快速血糖檢測C．腦脊液常規(guī)、生化D．腦血管造影E．頭顱MRI18、搶救重度有機磷農藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施是

A．靜脈注射呋塞米B．機械通氣選PEEP治療C．靜脈注射阿托品D．靜脈注射解磷定E．靜脈緩慢注射毛花苷丙19、患者男性，75歲，原有高血壓病史10年，不規(guī)則服藥。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色痰，1天前出現(xiàn)夜間不能平臥，端坐呼吸來診，查血壓200/130mmHg，雙側肺底細濕啰音，心電圖提示左心室高電壓，ST-T改變，此時降壓藥物應考慮首選

A．復方降壓片B．普萘洛爾C．巰甲丙脯酸D．硝普鈉E．氫氯噻嗪20、患者女性，76歲。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因雙下肢水腫伴少尿1周來院。血氣分析示Ⅱ型呼吸衰竭，考慮合并慢性肺源性心臟病，右心衰竭。行心臟超聲檢查示右心室擴大，肺動脈壓力55mmHg?；颊叻蝿用}高壓形成的機制錯誤的是

A．血容量增多B．血液黏稠度增加C．肺臟前列腺素E生成增多D．肺微小動脈血栓形成E．肺小動脈炎性變21、患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院，發(fā)現(xiàn)神志淡漠，血壓降低至80/50mmHg，血流動力學監(jiān)測示CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO6.0L/min，SVRI800，最大的可能是發(fā)生了

A．無痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．低血糖昏迷E．高血壓藥物過量22、應激性潰瘍病理特點，哪項錯誤

A．應激情況下產生的急性病變B．病變?yōu)槎喟l(fā)性C．病變分散于胃體和胃底含壁細胞的泌酸部位D．病變部位常為胃竇部E．可不伴胃酸分泌增多23、下列關于人體體溫描述錯誤的是

A．受體溫調節(jié)中樞和神經體液因素調控B．是機體產熱和散熱過程動態(tài)平衡的結果C．正常值一般為36～37℃D．不受晝夜、年齡、性別等因素影響E．正常波動幅度一般不超過1℃24、風濕性心臟病患者，房顫最好發(fā)于

A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關閉不全C．主動脈瓣狹窄D．主動脈瓣關閉不全E．以上都不是25、腸功能衰竭防治策略主要包括

A．改善腸道低灌注狀態(tài)B．增強腸道機械屏障C．恢復腸道生態(tài)平衡D．消化道選擇性去污E．重視早期腸內營養(yǎng)26、下列不是中心靜脈導管時置管并發(fā)癥的是

A．心律失常B．血栓形成和栓塞C．氣胸D．