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醫(yī)學(xué)生實習(xí)工作總結(jié)5篇實習(xí)的作用是驗證自己的職業(yè)選擇,了解目標(biāo)工作內(nèi)容,學(xué)習(xí)工作和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn),找到自己的職業(yè)差距??偨Y(jié)是指對某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的閱歷或情況進行分析討論,做出帶有規(guī)律性結(jié)論的書面材料。以下是我整理的醫(yī)學(xué)生實習(xí)工作總結(jié),歡迎大家借鑒與參考!
醫(yī)學(xué)生實習(xí)工作總結(jié)篇1
醫(yī)者醫(yī)心:作為醫(yī)者,治的是病,醫(yī)的是心!
我從x年x月x日至x年x月x日在WBH醫(yī)院實習(xí)?;叵脒@一年的實習(xí),從當(dāng)時對剛進臨床對未知的懼怕和能及早成為一名合格的臨床醫(yī)生的期待,到融入醫(yī)院環(huán)境和職場文化,并能單獨去接觸病人,詢問病史,為病人做一些自己力所能及的事,努力同院內(nèi)工作人員建立良好的關(guān)系,這些都是我們醫(yī)學(xué)生必不行少的一次歷練。一年的實習(xí)生活,讓我成長了很多,學(xué)到了很多,懂得了如何做好一名醫(yī)生,學(xué)會了怎樣把理論和臨床實際相結(jié)合,怎樣去搭建與患者溝通的橋梁。
實習(xí)期間,我在醫(yī)院眾多主任及全體帶教老師的悉心培育和指導(dǎo)下樂觀參加醫(yī)院開展和組織的病歷討論、學(xué)術(shù)講座及實習(xí)生教學(xué)查房等各種教學(xué)活動,學(xué)習(xí)如何操作各種穿刺、清創(chuàng)縫合術(shù)及換藥拆線等臨床技能操作,跟隨的帶教老師們學(xué)習(xí)如何完成闌尾切除、石膏外固定等簡潔手術(shù),每一項操作程序都能嚴(yán)格根據(jù)無菌操作進行,熟悉并把握各種常見疾病整體診療流程。記得有一次做手術(shù)時由于緊張,和老師換位時沒根據(jù)背對背的要求換位,結(jié)果主任叫我把手套和手術(shù)衣全換掉再上臺,就那一次,我把無菌觀念深深刻在腦子里,時時刻刻提醒著自己。同時也告誡自己要擅長接受批判,在錯誤中成長,這是我們作為一名實習(xí)生必備的素養(yǎng),同樣重要的一點就是培育臨床思維,我們不應(yīng)該只是坐在教室里枯燥地看著課本,被動的聽取知識的學(xué)生,而是要學(xué)會專心詳盡的翻閱資料課本,樂觀主動的提問,盡最大努力把理論知識與臨床實際相結(jié)合的臨床醫(yī)生。
臨床上我們偶爾會遇到某些家屬的無理取鬧和蠻橫跋扈,那時我們會質(zhì)疑我們的付出是否值得。但是,換個角度來說,當(dāng)看到病人痊愈出院,尤其是病人帶著笑容跟你說聲“感謝”時,我們卻可以獲得那無法用言語形容的成就感,那是對我們的敬重。作為一名醫(yī)生,有些東西需要我們?nèi)コ惺?,病人態(tài)度不好,我們更多是應(yīng)該去反思我們有哪些沒做好,怎樣去做到更好。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)講過一句名言,他說醫(yī)生有三大謊言:第一是語言,第二是藥物,第三是手術(shù)刀。語言就是態(tài)度,醫(yī)生的態(tài)度決定一切。在當(dāng)今的醫(yī)療衛(wèi)生界,很多的醫(yī)患關(guān)系皆起因于醫(yī)生的態(tài)度不好,解釋工作做得不夠多。病人來求醫(yī)問藥,我們覺得是小病,三言兩語就打發(fā)了,就會讓病人覺得醫(yī)生態(tài)度不好,一旦出些差錯,病人鐵定投訴。我們應(yīng)從患者的角度動身,病無大小,都應(yīng)專心對待,態(tài)度誠懇,為病人提出最佳的治療方案。人心都是肉長的,你對病人付出的點點滴滴,病人是看得到的,自然就會對你抱著寬容之心。總而言之,醫(yī)生不光要醫(yī)病,還要醫(yī)心。不是有技術(shù)或有能力就能做好工作,更要有良好的服務(wù)態(tài)度。也許你心情不好,或很疲憊,但作為醫(yī)生,你面對病人就要有慈愛之心,要有耐心,不行將自己放在高高的位臵上俯視蕓蕓眾生,更不能用高傲的態(tài)度對待病人,這是醫(yī)生應(yīng)具備的基本素養(yǎng)的職業(yè)道德。
有人說一名優(yōu)秀的醫(yī)生就應(yīng)以病人的痛苦為痛苦,真誠地對待每一位病人,盡我們最大的努力,提高他們生活的品質(zhì),延長他們的生命。而我們需要做到的是,一是精心醫(yī)治,專心地以知識和閱歷服務(wù)于病人,盡可能地作出正確診斷、施之有效地治療,讓病人感到不虛此行二是誠心對待,態(tài)度要好,即使很忙、很累,即使病人很啰嗦以致出現(xiàn)誤解也要盡力克制,讓病人有親切感、放心感三是耐心傾聽,保持對病人不厭其煩的態(tài)度。出于對病情的關(guān)心、疑心,病人及其親屬會問這問那,醫(yī)生要坐得住、聽得進,逐一作出回應(yīng)四是惻隱之心,關(guān)心幫助病人,有些大病常常使得農(nóng)夫們經(jīng)濟拮據(jù),藥費都得東挪西借。所以,為其看病時應(yīng)盡量進行合理檢查、合理用藥,心慈點,手軟點,能省就幫著省點,讓患者帶來的不多的錢能幫其解決大問題。
假如說實習(xí)有哪些遺憾,那就是在中醫(yī)方面沒得到較好的熬煉,很多人并不認(rèn)可中西結(jié)合這個專業(yè),剛開頭我也是那樣覺得,由于當(dāng)今社會更偏向于西醫(yī),但我看到了中醫(yī)在某些領(lǐng)域的優(yōu)越性,例如在腫瘤治療方面,西醫(yī)的主要手段有手術(shù)、放療和化療,雖然取得了很好的近期療效,可是給患者帶來的痛苦也很大,而且驚人的費用也不是一般老百姓承擔(dān)得起的中醫(yī)治療腫瘤的效果我還不是很確定,但在緩解患者經(jīng)西醫(yī)治療后的不良反應(yīng)以及恢復(fù)正氣方面卻卓有成效。在防治心血管疾病方面也有進展,如活血化瘀治療冠心病、益氣活血治療心肌梗塞或心功能不全、益氣通脈溫陽治療心律失常等方面皆有顯著療效。盡管其針對某個病理環(huán)節(jié)的作用強度不如化學(xué)合成藥物,但在防治心血管系統(tǒng)方面,還是有一定優(yōu)勢。假如把兩者結(jié)合起來,互補不足,一定能取得更好的療效。我對醫(yī)學(xué)沒有偏愛,中醫(yī)是一門技能,更是一種文化,博大精深,像一杯茶,需要我們漸漸去品嘗
西醫(yī)是一門科學(xué),精準(zhǔn)客觀,像機器,讓我們把一切看得更清晰。五年學(xué)醫(yī),只是讓我們對中醫(yī)、西醫(yī)都有一些基礎(chǔ)的了解,我們還要學(xué)得更精,用我們的閱歷和努力,去尋找中西醫(yī)的結(jié)合點,展現(xiàn)出更高的醫(yī)療水準(zhǔn)。將來我有一個方向,就是希望在某一???,能真正地把中醫(yī)應(yīng)用在臨床上,輔助西醫(yī)以達到更好的治療效果,讓病人更好更快地恢復(fù)。
實習(xí)不僅培育了我們更為扎實牢固的操作技能及豐富深厚的理論知識,還建立了我們更為開闊流暢的交際能力,從而為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。同時讓我們意識到醫(yī)學(xué)的進程是永無止境的,在以后的醫(yī)生生涯中,我們要不停地學(xué)習(xí),提高自己的臨床水平,刻苦專研醫(yī)療技術(shù)在臨床實踐中,應(yīng)全面思考病情的進展,考慮每一種疾病存在的可能性,做出最精準(zhǔn)的診斷在人際交往中,應(yīng)做到態(tài)度可親,待人誠懇,言語謙遜,耐心細致,專心負(fù)責(zé),感化患者,贏得信任和敬重在工作上,做到有時去治愈,常常去幫助,總是去勸慰在態(tài)度上,要熱忱主動,耐心細致,面帶微笑給患者以戰(zhàn)勝病魔的士氣和信心。
醫(yī)學(xué)生實習(xí)工作總結(jié)篇2
轉(zhuǎn)眼為期四個月的實習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實習(xí)是將理論用于實踐,在這短短四個月的時間,我與病人建立了良好的感情,讓我離開真有點不舍的感覺。走出病房以后,多了一份親切少了一份平坦,少了一份擔(dān)心!在這里,我不僅真正學(xué)到了知識,還明白了一些道理:踏踏實實做人,認(rèn)專心真工作!
根據(jù)醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、急診、等五個科室學(xué)習(xí),在實習(xí)期間我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度,尊敬師長,團結(jié)同志,嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。努力做到工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點對待病人和氣可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐。
我所實習(xí)的科室中,每個科室的老師都給我留下了深刻的印象他們專心工作的態(tài)度。
在醫(yī)院里,我看到了許多生老病死,也看到了許多癌癥末期的病人不斷的在與病魔纏斗,很多病人樂觀的心情以及樂觀想要活下去的那股意志力令我動容,醫(yī)院志工們對于病人的親切服務(wù)也讓我印象深刻。
在實習(xí)之后,我再回去閱讀課本,我發(fā)現(xiàn)自己比以前還沒實習(xí)時更能體會書上所要表達的意思,我想這就是實習(xí)最大的功用吧!讓我們了解理論與實務(wù)的差別,也讓我們從實務(wù)中學(xué)習(xí)如何去連接理論。
感謝鄭州人民醫(yī)院給我實習(xí)的機會,也感謝帶教老師在工作勞碌之時,還要帶領(lǐng)實習(xí)生,教育我們正確的方向也很高興與其他實習(xí)生,在緊湊的實習(xí)生活中不但相互學(xué)習(xí),并且還成為無話不談的好伴侶。雖然實習(xí)時間持續(xù)不長,但這段時間卻給了我無比大的收獲,除實務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外,人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參加都讓我獲益良多,這樣充實的生活,我想會是我人生中一段難忘的時間。我將繼續(xù)努力,牢記職責(zé),不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后,感想諸多,在醫(yī)院實習(xí)期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下,較好地完成了各項工作任務(wù),使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境,在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水公平方面均取得較大的進步,現(xiàn)將實習(xí)報告總結(jié)如下:
一、端正工作態(tài)度,熱忱為患者服務(wù)。
作為醫(yī)生,為患者服務(wù),既是責(zé)任,也是義務(wù)。我們醫(yī)院對于居民來說還是新生事物,要想在最短的時間內(nèi)做強做大,我首先要提高服務(wù)質(zhì)量,讓每一個就診的患者滿意,并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后,我努力提高自己的思想素養(yǎng)和業(yè)務(wù)道德水平,擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務(wù)耐心對待每一位患者,不管自己多累,都不厭其煩地做好解釋和溝通,爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、專心負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作,做好個人工作計劃,提高專業(yè)技術(shù)水平。
參加工作后我仍然堅持每日學(xué)習(xí),每日把握一種疾病同時不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)討論的新成果,不斷汲取新的養(yǎng)分,熬煉科研思維堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療操作常規(guī)進行,避開醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生在工作中不斷豐富自己的臨床閱歷,時刻保持謙虛謹(jǐn)慎,遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教,努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力嚴(yán)密觀察病情,準(zhǔn)時正確記錄病情,對患者的處理得當(dāng)
三、嚴(yán)格要求自己。
在做好本職工作的基礎(chǔ)上,樂觀為科室的進展出謀劃策,希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下,我的各項工作完成地較為圓滿,但是我不能有絲毫的松懈,由于以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距,在今后工作中,我要繼續(xù)努力,克服不足,制造更加優(yōu)異的工作成果。
通過實習(xí),我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要留意以下幾點:
第一,要留意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過,不過,信任很多局外人,包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然,實際情況可能讓你大跌眼鏡??邕M病房那一天起,你就成了一個準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高,盡管整個病房誰都想支使你,但是,咱不能自己把自己給看扁了,更何況,沒有病人會一開頭就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生,也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以,請留意你的形象,從頭到腳,從外到里,干凈整齊,清爽精神。最最關(guān)鍵的,就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其艷羨醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白,每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓,洗出來的始終都差強人意。由于,醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么,怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼,(記住要用不褪色的筆)成功過幾次,
不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二,請不要遲到。這是個通病,有很多人都是踩著點沖進病房的,不論是實習(xí)的,本院的,還是進修的。在心內(nèi)科實習(xí)的時候,施教授曾經(jīng)要求實習(xí)同學(xué)7點進病房,住院醫(yī)生7點半到,主治8點到,(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到,但底線是不要遲到。當(dāng)然,現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你,有很多帶教也是遲到的楷模。但是,提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí),養(yǎng)成早起的好習(xí)慣,把該量的血壓量好,向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”,有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣,帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶,病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三,口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西,有希罕奇怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法,有今日要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié),還有各種各樣的電話、號碼、電郵和MSN。這是你實習(xí)的見證,那上面寫滿了你的快樂、傷心、敬佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西,不好看,容易丟,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一頓的,比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機,建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路,那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水,這樣可以避開popo在骨科的不幸遭受。病房里確實是常常找不到膠水的。
第四,在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。記得在呼吸科的時候,俺們那絕頂聰慧的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣?!翱┭樵蚨啵罩稳朐翰榍逦?。三大常規(guī)血尿糞,B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì),血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD,胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢,實在不行開胸查?!?/p>
臨床實習(xí)的幾個月來,我接觸了許多老師,他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士,他們職務(wù)雖不一樣,但對工作的執(zhí)著和熱誠,對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比,我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠,那么精益求精。醫(yī)學(xué)博大精深,千變?nèi)f化,同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同,這就需要我們多接觸病人,多思考,多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面,我還做得不夠,今后我應(yīng)與病人多接觸,對工作保持激情。
在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里,不擅長推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會,不利于自身水平的提高。在實習(xí)階段,有許多動手的機會都要靠自己爭取,因此今后我應(yīng)更加自信,更加主動。
實習(xí)已經(jīng)好多天了,對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解?,F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作,比如胸穿,換藥,拆線等,一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ),不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用,書本和實踐真的差別非常大,而且不同的老師有不同的習(xí)慣和閱歷,在沒有正確的病原學(xué)證據(jù)之前,都是閱歷用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學(xué)過的,不過由于一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西,現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過,我想,假如常常用,應(yīng)該很容易記住。呵呵,反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧,師兄師姐也非常愿意給我解答。這就是實習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙,平時不是那么容易隨時請教。這個時候,和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了,幫忙加班多寫個病歷,晚一點回去也不要緊,反正年輕嘛,多跑跑腿就當(dāng)時熬煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我,還教會我很多他們自己在實習(xí)中總結(jié)出來的閱歷,讓我少走了不少彎路。
實習(xí)了一段時間,我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系??剖依锩妫t(yī)生和護士的關(guān)系,醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系,醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系,下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?!诵?,必有我?guī)煛霞夅t(yī)生當(dāng)然不用說,護士老師也相當(dāng)棒。病人也非常值得尊敬,需要我們的關(guān)心,大家相互敬重相互信任,才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
以上是我的實習(xí)工作總結(jié),在過去的半年里,要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長的教育、指導(dǎo)、批判和幫助,
感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過去,有許多進步和提高,同時也存在一些不足展望將來,應(yīng)當(dāng)發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處,克服不足。
醫(yī)學(xué)生實習(xí)工作總結(jié)篇3
總住院醫(yī)師是內(nèi)科醫(yī)療工作正常開展的保證之一,這絕非夸大其詞。夜間和周末可能是總住院醫(yī)師最重要的工作時間。他們不僅要全面負(fù)責(zé)全部內(nèi)科病房的患者,還要隨時打算為急診和其他科室提供援助。尤其是夜間和周末醫(yī)療資源相對較少,而患者病情容易變化,總住院醫(yī)師不僅要孤軍奮戰(zhàn),而且要在最短的時間內(nèi)針對最危重的患者做出最合理的臨床決策,難度和壓力不言而喻。在值班時,以下幾方面尤其值得留意:
正確推斷,合理處置
正確推斷是指對患者的病情有正確的把握,而不為表面現(xiàn)象所迷惑。這需要一定的能力和閱歷,有一定的難度,年資再高的醫(yī)生都有看走眼的時候。提高推斷能力的關(guān)鍵是要在臨床工作中擅長總結(jié),點滴積累。
患者病情忽然變化很容易讓臨床醫(yī)師措手不及,在沒有思想打算的情況下不僅搶救成功率低,而且來不及和家屬充分溝通,處理不當(dāng)很容易產(chǎn)生糾紛。有句話說得好:“Patientsrarelygetworsesuddenly.Itisratherdoctorssuddenlyfindthepatientgetsworse”。有閱歷的醫(yī)師能夠“在無疑處生疑”,準(zhǔn)時發(fā)現(xiàn)潛在的問題,“先下手為強”,提前處理,將風(fēng)險降至最低?!跋认率譃閺姟背酸t(yī)療措施出手要早要快以外,對于可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的家屬解釋工作也要做在前面對于夜間或假日病情可能變化的患者,應(yīng)準(zhǔn)時與主治醫(yī)生溝通,了解和把握他們的意圖,避開一廂情愿地犯下戰(zhàn)略性錯誤。
有一次值夜班,轉(zhuǎn)到了血液科,住院醫(yī)師匯報說有一位粒缺發(fā)熱的患者意識模糊。床旁查體發(fā)現(xiàn)患者血壓105/50,心率130,全身大汗,外周補液速度很慢。馬上想到了感染性休克,當(dāng)即決定插入中心靜脈導(dǎo)管,加快補液速度。2小時后住院醫(yī)師再呼我,告知患者血壓75/45,呼之不應(yīng)。立即進行液體復(fù)蘇,快速輸入生理鹽水4000ml后血壓回升,意識轉(zhuǎn)清?;叵肫饋恚偃绮皇窃谘獕合陆登疤崆按蛩爿斠和?,將會非常被動。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者,剛剛嘔完少量咖啡渣樣胃液,生命體征穩(wěn)定,但處于嗜睡狀態(tài)。立即決定置入胃管,同時向家屬交待病情,若再次出血可能由于無法保護氣道而需要氣管插管。1時后患者再次嘔吐大量鮮血后昏迷,立即氣管插管,由于事先經(jīng)過胃管引流,所以插管時沒有發(fā)生嚴(yán)重誤吸。最終患者消化道出血停止,很快拔除氣管插管康復(fù)。
合理處置是指針對患者的詳細情況,綜合考慮各方面因素,做出最終決定。舉例來說,預(yù)后注定很差(Ultimatelyfatal)的臨終患者(例如腫瘤晚期),了解家屬意愿就非常重要。在主治醫(yī)師不在的情況下,總住院醫(yī)師應(yīng)代表院方和家屬充分溝通,達成相互理解,有助于將潛在的糾紛消弭于無形。曾經(jīng)在夜班時被呼去看一個晚期腫瘤的患者,該患者化療多次后腫瘤復(fù)發(fā),全身情況極差,發(fā)生了醫(yī)院獲得性肺炎,呼吸頻率40次,非常痛苦。由于住院時間長,治療效果不明顯,家屬對我們頗有微詞,情緒比較激動,病房值班醫(yī)師無法與其溝通??傋≡横t(yī)師到病房后,先床旁看患者,獲得初步印象,詳細復(fù)習(xí)了全部病歷資料,最后與家屬溝通。首先告知患者目前情況不好,應(yīng)先著眼于解決目前問題,然后分析患者目前的主要問題和解決方案,家屬的情緒逐漸平靜下來,但治療意愿仍很強烈,于是我決定將其轉(zhuǎn)到MICU病房。雖然該患者預(yù)后肯定不好,但將其轉(zhuǎn)到監(jiān)護病房至少有兩個好處,首先是滿足了家屬的治療愿望,其次是轉(zhuǎn)移了沖突的焦點,有助于避開潛在的糾紛。
綜合考慮各因素還包括要考慮所處的環(huán)境(地利)和醫(yī)療人員的能力(人和)。例如同樣進行心肺復(fù)蘇搶救,在急診與一般病房相比,總住院醫(yī)師能夠得到的協(xié)作與支持力度是不同的,取得的效果也可能差別很大同樣是擴容試驗,接受過危重病培訓(xùn)的高年住院醫(yī)與低年住院醫(yī)或非內(nèi)科專業(yè)的醫(yī)生相比,總住院醫(yī)師需要叮囑和關(guān)注的程度也是不同的。因此,總住院醫(yī)師在進行某些操作和處理之前,不僅要考慮自己是否有能力完成,還要考慮所處的環(huán)境和其它醫(yī)護人員是否有能力協(xié)作和管理后續(xù)問題
擯棄“門戶之見”,與兄弟科室通力合作
最讓總住院醫(yī)師心煩的事情,莫過于其他科室要求你緊急會診一個并不緊急的患者。會診理由五花八門,最常見的是說明天要做手術(shù),或是上級醫(yī)師要求,或是值班醫(yī)師完全不知道如何處理。面對這樣的情況,我們的閱歷是若工作時間允許,盡量不要拒絕其他科室的會診要求,若是實在忙不過來,也應(yīng)婉言相告,切忌態(tài)度生硬。大家都是為了患者。
面對會診要求,首先要估計患者病情的輕重程度,以決定需要多快地前去會診。很多時候在電話里你并不能全面把握患者的情況,尤其是其他科室醫(yī)師對于內(nèi)科疾病又不甚熟悉時,僅憑對方敘述的病史做出推斷就存在很大風(fēng)險,這時應(yīng)親自去看。有次接到會診電話,是五官科的一位患者,既往糖尿病,住院期間發(fā)熱,抗生素療效不好。對方醫(yī)師說患者今日主訴腹痛,但腹部并沒有體征。當(dāng)即感到必須去看患者,結(jié)果等趕到病房時,患者已經(jīng)淺昏迷,立即測血糖,高得測不出急查電解質(zhì)和血氣,結(jié)果血鈉158,血氣pH7.12,HCO3僅有11,是典型的酮癥酸中毒,淺昏迷和腹痛都是酮癥的表現(xiàn)。經(jīng)過緊急處置后病情終于穩(wěn)定,倘若只是在電話里泛泛地說些原則性意見,不來床旁看,后果唯恐就很難猜測了。
會診時有些意見和建議并不都適合寫在會診單上,因此最好能和主管醫(yī)生當(dāng)面溝通,這樣能更好地了解會診意圖并給出更有針對性的意見,也有助于削減反復(fù)無效會診的次數(shù)。
會診意見代表著會診者的思路和專業(yè)素養(yǎng),不應(yīng)只用三言兩語敷衍,也不要寫一堆諸如“留意監(jiān)測生命體征”的籠統(tǒng)廢話。條理清晰、言簡意賅、結(jié)論明確、具有可操作性是好的會診記錄的特點。對于拿不準(zhǔn)的會診,直接轉(zhuǎn)給專科會診醫(yī)師固然省事,但也就失去了學(xué)習(xí)的機會,最好能跟著??漆t(yī)師一起看或事后隨診,能學(xué)到不少“絕招”。對于會診過的病例最好建立自己的會診檔案、時常隨訪,并和其它總住院醫(yī)師共享和討論,有助于反思自己的處理是否得當(dāng),也利于大家統(tǒng)一意見。
內(nèi)科醫(yī)師在成長過程中,不應(yīng)局限于內(nèi)科,要想得到全方位的熬煉,要想勝任總住院醫(yī)師的工作,還要多從其他科室汲取“養(yǎng)分”。這樣的例子很多:急診的工作有助于提高我們迅速決斷的能力ICU的訓(xùn)練有助于加深我們對危重病的理解內(nèi)分泌/神經(jīng)科的輪轉(zhuǎn)有助于熬煉我們對廣義內(nèi)科疾病的診治能力。還有一點非常重要,總住院醫(yī)師值班時常常要面臨緊急的氣道問題,一旦處理不好,會造成無法挽救的嚴(yán)重后果。有證據(jù)表明,住院醫(yī)師至少需要50——100例的氣管插管訓(xùn)練,才能將常規(guī)插管的成功率提高到90%以上。住院醫(yī)師培訓(xùn)階段在內(nèi)科病房完成這么大量的插管是不行能的。因此,為了提高搶救成功率,削減插管并發(fā)癥,我們應(yīng)當(dāng)在麻醉科接受正規(guī)的氣道訓(xùn)練。我們建議,全部總住院醫(yī)師上崗前,應(yīng)爭取到麻醉科學(xué)習(xí)1∽2個月,這是提高醫(yī)療質(zhì)量,保證患者平安的重要措施。
(3)團隊精神,通力合作
內(nèi)科病房醫(yī)療工作的負(fù)責(zé)人是病房主治醫(yī)師,總住院醫(yī)師只有在主治醫(yī)師不在時才全面負(fù)責(zé)病房工作。由于工作分工不同,總住院醫(yī)師通常很少參加制定長期診療計劃。因此在決定前應(yīng)和病房主治醫(yī)師充分溝通,了解他們對患者診治的想法,以免彼此誤解。
內(nèi)科住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師既是總住院醫(yī)師的“下屬”,也是一起工作的伙伴。總住院醫(yī)師要擅長調(diào)動低年醫(yī)師的樂觀性,發(fā)揮他們的長處,向他們施加正確的影響,這樣不僅自己工作能夠得心應(yīng)手,住院醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師們也都得到了提高。晚上轉(zhuǎn)病房時總住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)他們進行病例分析,搶救和處理危重患者,督促實習(xí)醫(yī)生完成病歷書寫,甚至有時間可以談?wù)劰ぷ魃畹鹊龋私馑麄兊膬?nèi)心感受,幫助他們樹立正確的職業(yè)觀和人生觀。
醫(yī)學(xué)生實習(xí)工作總結(jié)篇4
時間飛逝,一轉(zhuǎn)眼,我在__醫(yī)院檢驗科一年的實習(xí)即將結(jié)束,回顧自我在實習(xí)階段所經(jīng)歷的點點滴滴,心里面百感交集。原本迷茫與無知,現(xiàn)如今滿載而歸,第一次被人喚作醫(yī)生時的欣喜,第一次學(xué)會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的歡快,還有實習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無私的關(guān)心及教育仍歷歷在目,至今仍讓我為之感動。此刻,我即將要離開這個第一次工作的地方,心里有許許多多的不舍,可是,離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自我的社會價值,我信任這第一次的實習(xí)經(jīng)歷會讓我牢記一生。
實習(xí)是一件很具意義的事情,在實習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識,增加社會實踐本事,我們必須在實踐中來檢驗自我所學(xué)的知識,盡管有時候會認(rèn)為,書本上的知識根本用不上,可是,具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的本事,所以,我想實習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證,而是為了獵取知識,獵取工作技能,換句話說,在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要,經(jīng)過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作,為社會作出貢獻,然而走出大學(xué)這個象牙塔步入社會,必定會有很大的落差,異常是醫(yī)學(xué)這一相對而言特殊的行業(yè),理論與實踐的差距實在是太大。所以,能夠以以這一年的實習(xí)來作為緩沖,對我而言是一件幸事,經(jīng)過實習(xí)工作了解到工作的實際需要,使得學(xué)習(xí)的目的性更明確,得到的效果也必定更好。
檢驗是一門需要十分的專心和仔細的專業(yè),盡管在未進入醫(yī)院之前也有所了解,可是真正進入科室后,感受又更深了。相對于醫(yī)院其它科室而言,檢驗科不是一個大科室,但它有著不行或缺的作用,檢驗科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛,職責(zé)重大,我們所得到的每一個結(jié)果都與病人能否得到準(zhǔn)時的治療息息相關(guān)。在實習(xí)的過程中,我謹(jǐn)記著“專心”、“仔細”四字,對于每一個經(jīng)手的標(biāo)本都做到了根據(jù)規(guī)定流程細致處理,不出差錯。由于我明白,這不僅僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ),更是對病人的負(fù)責(zé)。由于有了這一年的檢驗科實習(xí)閱歷,我們才更全面而深刻的了解了專心仔細對于檢驗這份工作的重要性。
在這段短暫的實習(xí)時間里,我獲益匪淺,實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無法用言語簡潔正確和清晰的地概括我此刻的感受,有感激,也有不舍,感激__醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗科的老師們對我的關(guān)心和教育,我將以更樂觀主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上將來的工作崗位!
醫(yī)學(xué)生實習(xí)工作總結(jié)篇5
臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后,感想諸多,實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了,但是直到今日,實習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后,整個人都有所變化,現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難,徘徊了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多,但是難以將它們定位。
給我印象最深的是王教
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