梅花針治療皮膚病的操作和臨床應用

梅花針治療皮膚病的操作和臨床應用梅花針是新九針中的一種，以針尖圍列似梅花而得名，是我國古代“半刺”“浮刺”“毛刺”等針法的發(fā)展。通過叩刺人體一定部位或穴位，激活經(jīng)絡功能，調整臟腑氣血，以達到防治疾病目的的方法,梅花針治療病種非常廣泛，在皮膚病的治療中也有廣泛應用和顯著臨床療效。操作方法1.尋找疾病經(jīng)絡陽性反應點：用拇指的指腹在患者體表反復循按、觸摸、推壓，找出病區(qū)及鄰近部位和脊柱及其兩側的陽性反應處，如條索狀物、結節(jié)狀物等，或是酸、痛、麻木等感覺異常處。檢查時要有耐心，注意詢問患者，觀察患者的表情，找出陽性反應處時應立即打上標記。因為這些陽性反應處是非常重要的叩刺治療部位，即梅花針治療的首選部位。陽性反應物的多少與病情的輕重多成正比，多則病重，少則病輕。2.背俞穴選穴的基本方法：背俞穴是五臟六腑之精氣輸注于體表的部位，也是調節(jié)五臟六腑，振奮人體正氣的要穴，并與相表里的經(jīng)脈相互絡屬臟腑，氣血相互溝通。故用梅花針叩擊背俞穴，可以治療同名臟腑及相表里臟腑的疾患，并通過調節(jié)臟腑達到近治、遠治作用所起到的整體調節(jié)作用。3.輔助穴位的選擇：在陽性反應點和背俞穴選穴之后根據(jù)辨證的結果還需要按照經(jīng)脈配穴和部位配穴的原則，選取相應穴位，加強療效。選好治療部位后，按常規(guī)消毒。術者右手拇指和中指、無名指夾持針柄，針柄末端靠在手掌后部，食指壓在針柄上，用腕關節(jié)的靈活彈力（肘、臂不動）提起來回叩打，使局部有輕微點狀出血為度。每日或隔日1次，10次為1個療程，療程間休息5～10天。梅花針叩刺時要靈巧地運用手腕部彈力，使針尖叩擊到皮膚后，由于反作用力迅速彈起，僅在表皮上一擊而起，急刺速離，要有彈性，彈跳著連續(xù)有節(jié)律地叩刺，要做到平穩(wěn)、準確和靈活，叩刺速度要均勻。要防止快慢不一，用力不勻地亂刺。如持針不牢，提針慢或針尖帶鉤，都容易產(chǎn)生拖刺，容易劃破皮膚，形成“一”字形的傷痕，并使患者產(chǎn)生刺痛和畏針。針尖起落要呈垂直方向，即將針垂直地刺下，垂直地提起，如此反復操作。防止針尖斜著刺入和向后拖拉起針，這樣會增加病人的疼痛。注意事項:①治療前檢查針具，凡針面不平整，針尖有倒鉤、銹鈍者均不可用。②叩刺時針尖要垂直于皮膚，避免斜、鉤、挑等，以減少患者疼痛。初次治療患者應給予輕叩。③局部有外傷、潰瘍、濕爛者不宜使用。④施術過程中若發(fā)覺患者有異常現(xiàn)象即停止使用。⑤注意嚴格消毒，尤其是較重刺后，以防感染。⑥妊娠期不宜使用。臨床應用案1.患者，女，27歲，2014年9月12日初診。右大腿簇集樣水皰漸增多伴疼痛3d，皮損色紅，基底浸潤，疼痛難忍。口苦、咽干，平素性格急躁，小便黃，大便兩日未行，舌質紅，苔淡黃，脈弦。中醫(yī)診斷：蛇串瘡（帶狀皰疹），證屬：肝經(jīng)濕熱證。因患者處于哺乳期，故不建議口服中藥治療，給予梅花針、圍刺、拔罐治療。治療：囑患者取舒適體位，暴露患處，病變局部常規(guī)皮膚消毒。先用滅菌后的梅花針叩擊病變周圍及夾脊穴，配穴加陽陵泉、太沖、俠溪、行間等穴，以潮紅為度。再用毫針將病變部位圍刺，留針30min后取針。最后用火罐拔病變周圍，留罐5～10min。每天1次，10次后疼痛消除，皮損消失，臨床治愈。按：中醫(yī)辨證認為，帶狀皰疹無不與“熱”與“濕”有關，而治則以“清”為主。在治療帶狀皰疹中多以針刺法或循經(jīng)取穴施治，應用梅花針叩刺局部，起到清肝利膽、瀉火解毒、通絡止痛的作用，使機體熱毒祛除，氣血通暢，陰陽平衡，達到扶正祛邪的目的。案2.患者，女，52歲，2014年4月20日初診。面部紅斑、丘疹反復發(fā)作10余年，加重1周?；颊?0年前鼻頭出現(xiàn)綠豆大小紅斑，外用皮炎平軟膏后消退，停藥后皮損復發(fā)。之后反復使用激素類藥膏，皮損亦反復?，F(xiàn)面部彌漫性紅斑、丘疹，焮紅腫脹，皮損主要分布于眼周、鼻周、雙臉頰，基底浸潤。平素神疲乏力，少氣懶言，大便稀溏，舌淡，苔白，邊有齒痕，脈細。查血常規(guī)、肝功、腎功、抗核抗體等，均為陰性。診斷：激素依賴性皮炎；證屬：脾虛濕盛夾有熱毒證。治療給予：梅花針叩擊背部夾脊穴，脾虛濕盛加配穴足三里、豐隆、陰陵泉、三陰交等。

治療：囑患者取舒適體位，選準穴后酒精常規(guī)消毒，用梅花針以彈刺的手法，反復叩擊左右兩側夾脊穴，以潮紅為度。起到運脾化濕、清熱解毒的作用。每日1次，20d后皮損色退，40d后皮損基本恢復正常，囑其鞏固療效。按：《難經(jīng)·六十七難》曰：“陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰，俞在陽?！薄端貑枴り庩枒蟠笳摗吩唬骸皬年幰枺瑥年栆?。”臟病多與背俞穴有關。背俞穴為五臟六腑之經(jīng)氣輸注于背部的特定穴位，具有調節(jié)臟腑功能的作用。激素依賴性皮炎雖病在顏面皮膚，但卻是臟腑功能失調的外在表現(xiàn)。故對本病除停止用各種激素性外用藥外，應以調節(jié)臟腑為主。另外，手法以潮紅為度，取其行氣而不傷氣，活血而不失血，治邪而不傷正的目的。案3.患者，女，29歲，2014年7月8日初診。雙足背，腳踝皮膚肥厚、脫屑、瘙癢漸加重10余年。平素性格急躁，自訴壓力大時皮損范圍擴大，瘙癢加重。口苦、咽干，月經(jīng)來潮前乳房脹痛，大便2～3d一行，質干。舌質紅，苔黃，脈弦。中醫(yī)診斷：松皮癬（局限性神經(jīng)性皮炎），證屬：肝經(jīng)郁熱證。治療給予：梅花針叩擊皮損周圍及背部兩側夾脊穴，配穴選太沖、陽陵泉等穴。治療：局部常規(guī)消毒后，重點局部叩刺，用梅花針從患部外圍向內重刺，以潮紅甚至微出血為度，且根據(jù)病變部位在脊柱兩側叩刺，皮疹在下肢可叩刺腰骶部兩側，起到清肝瀉火、化瘀軟堅的作用。每日1次，20次后皮損面積明顯減小，瘙癢減輕。40d后皮損基本痊愈，僅留色素沉著。囑其放松情緒，調暢情志。按：神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔癬。本病例患處瘙癢，皮膚肥厚，呈苔癬樣變，反復發(fā)作為疾病特征。病位在足部，偏于下。治療用梅花針叩刺脊柱兩側，且以腰骶為主，又叩擊太沖、陽陵泉起到清肝瀉火、活血化瘀軟堅的作用。重點叩擊局部以能耐受為宜，使病灶周圍皮膚及組織的毛細血管擴張，促進新陳代謝，氣血運行通暢，皮損消失。并叮囑患者皮損局部避免搔抓和熱水燙洗等刺激。案4.患者，女，48歲，2014年4月28日初診。頭部斑片狀脫發(fā)2個月。2個月前因情志不遂焦慮緊張，睡眠不佳，頭部出現(xiàn)斑片狀脫發(fā)，不伴瘙癢，頭皮無油膩感，外用生姜涂抹，效果不佳。頭部右側可見一片圓形脫發(fā)區(qū)，直徑約4cm。脫發(fā)區(qū)光滑平亮，少量黑色絨毛生長。平素頭部有針刺樣疼痛，經(jīng)行腹痛，有血塊，二便調，舌質暗，苔白，有瘀斑。中醫(yī)診斷：油風（斑禿），證屬：瘀血阻竅證。治療給予：梅花針叩擊局部脫發(fā)區(qū)及夾脊穴，選取配穴：百會、風池、膈俞、足三里、太沖、血海等。治療：將脫發(fā)部位充分暴露，用酒精棉球常規(guī)消毒，用梅花針叩打患處，強度以病人能夠耐受為度，先從脫發(fā)邊緣開始做圓形呈螺旋狀向中心區(qū)叩刺，中度刺激，局部以皮膚潮紅，輕微滲血為度。叩刺過程中，配合我科室調配方斑禿酊涂擦患處，起到活血化瘀、養(yǎng)血祛風的作用。每日1次，10次為