高血壓的形成病因

高血壓的形成病因高血壓病也稱原發(fā)性(或特發(fā)性)高血壓，是指以血壓增高為主，病因尚未明確的疾病。多見于中、老年人。我國城市患病率為5%-10%，農(nóng)村為3%-5%，近年有增高趨勢。長期高血壓易導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器產(chǎn)生嚴(yán)重的、危及生命的或招致殘疾的并發(fā)癥。正常成人收縮血壓超過18.7-/21.3KPa(140-160mmHg)，或者，舒張血壓超過12.0/12.6KPa(90-95mmHg)，為確定性高血壓，介于以上兩者之間者稱臨界性高血壓。確定為高血壓者須至少取2次檢查所得的3個血壓值平均數(shù)為準(zhǔn)。近年來又根據(jù)血漿腎素水平的高低將原發(fā)性高血壓分為血管收縮性(高腎素性)高血壓，容量依賴性(低腎素性)高血壓和血管收縮與血溶量相互關(guān)系不恰當(dāng)?shù)?正常腎素性)高血壓，用以指導(dǎo)臨床治療。高血壓是一種病程長久的疾病。一般認(rèn)為是由于強(qiáng)烈的、反復(fù)的、長期的外界刺激，造成大腦皮層功能紊亂，失去了對血管的正常調(diào)節(jié)而發(fā)病。高血壓患者的血壓上升超過18.7/12KPa(40歲以上每增加10歲收縮壓增加1.33KPa)，伴見癥狀有：頭痛項強(qiáng)、目花心悸、失眠、腳步輕飄、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并發(fā)心絞痛、腎功能減退、中風(fēng)等病變。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓是由于肝腎陰陽失調(diào)引起，并把頭暈、眼糊、心煩、耳鳴、失眠、腳步輕飄歸之為陰虛陽亢的癥狀;而把頭目痛脹如裂、面紅眼赤、口干、容易動怒、小便紅、大便秘結(jié)，歸之為肝火上炎的癥狀。引發(fā)高血壓的重要因素?1、性別、年齡與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。2、不良生活習(xí)慣與高血壓：大量調(diào)查結(jié)果表明飲食結(jié)構(gòu)對高血壓、中風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展有著重要的影響，過多的鈉鹽、大量飲酒、膳食中過多脂肪的攝入，均可引發(fā)高血壓。另有研究表明有經(jīng)常熬夜習(xí)慣的人易患高血壓病，甚至發(fā)生中風(fēng)，而生活井然有序，平時早睡早起者患高血壓比例低。3、工作壓力過重與高血壓：隨著社會文明的不斷進(jìn)步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會引起血管的收縮，心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。4、性格與高血壓：性格與高血壓也密切相關(guān)，性格、情緒的變化都會引起人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時分泌旺盛，而血管收縮便會引起血壓的升高，長期如此，將會引發(fā)高血壓。5、遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%;父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%;父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。6、超重、肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。7、吸煙與高血壓：吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。8、飲酒與高血壓：過量飲酒量與血壓之間存在劑量—反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長期這樣，高血壓發(fā)病率增大。過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg(約1兩白酒)，女性應(yīng)不超過20mg。高血壓又稱為原發(fā)性高血壓，臨床表現(xiàn)為原因不明的體循環(huán)動脈血壓持續(xù)增高，可伴有不同程度的腦、心和腎等臟器病變?！静∫虿±怼恳?、西醫(yī)的病因病理高血壓的病因病理，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)。1.遺傳因素高血壓患者有明顯家族史的占50%～60%.2.環(huán)境因素寒冷以及嗜鹽人群為多發(fā)因素，緊張腦力勞動者如司機(jī)、會計等也易發(fā)本病。3.高級神經(jīng)運動障礙使大腦皮層功能紊亂以血管收縮功能的神經(jīng)興奮灶占優(yōu)勢功能，使全身細(xì)小動脈痙攣，外圍阻力增加，血壓上升。以上原因?qū)е卵獕荷仙?，動脈粥樣硬化形成血栓，或血管破裂形成溢血。二、中醫(yī)的病因病理1.情志所傷，長期惱怒憂思導(dǎo)致肝郁氣滯、化火耗陰，引起肝陽偏亢、上擾頭目，日久可轉(zhuǎn)為肝風(fēng)。2.飲食失節(jié)，饑飽失宜，嗜食肥肉、甜食厚味，過度飲酒，濕熱內(nèi)生，灼燒津液，化痰阻竅。3.內(nèi)傷虛損，腎氣不足，年邁體弱，肝失所養(yǎng)，陰元化火動風(fēng)?！九R床表現(xiàn)】高血壓早期癥狀主要是頭痛、頭暈，最常見伴有心悸耳鳴、眩暈、失眠、健忘的癥狀，通過體檢才發(fā)現(xiàn)。后期癥狀是由心、腦、腎功能不全而引起，如高血壓性心臟病、高血壓腦病、腎衰等。本病根據(jù)病理進(jìn)展快慢，可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，臨床上以緩進(jìn)型多見。【中醫(yī)辨證】1.肝郁化火，眩暈頭痛，煩躁易怒，因煩勞情緒刺激加劇，可見面紅目赤，口苦咽干，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅脈弦或弦散。2.痰濕阻逆，頭暈漲痛，頭痛如裹，心煩胸悶，腹脹痰滿，舌腫質(zhì)淡，舌苔白膩或厚，少津，脈弦滑。3.陰虛陽亢，頭暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟，足跟疼痛，夜尿頻數(shù)，舌質(zhì)紅或紅絳，少舌苔，脈沉細(xì)或細(xì)弱。4.陰陽兩虛，眩暈頭痛眼花，心悸氣短，肢冷麻木。有時伴有腹脹，腹瀉，陽痿早泄，舌淡或紅，脈弱?！景茨χ委煛科礁伟采?，化痰降濁通絡(luò)。1.全身按摩放松，然后重點穴位按摩。按摩治療從頭面部至軀干部至四肢再至手足。每日早晨起床后和晚上睡覺前先將雙手搓熱，調(diào)整呼吸，心安神定后正坐在方凳上，用雙手大拇指指腹從左至右、從上到下進(jìn)行按揉，由輕至重，順、逆方向各18～20次。按摩方向：太陽—印堂—百會—風(fēng)池—內(nèi)關(guān)—神門—肝俞—腎俞—命門—關(guān)元—氣?！褙省闳铩珱_—涌泉。按摩后，抬腰抬胯，入靜，站起前后各走7～10步。2.自我按摩入靜10分鐘，身心放松，依次進(jìn)行：(1)按揉太陽、攢竹穴各數(shù)分鐘。(2)按揉百會、率谷穴各數(shù)分鐘。(3)按揉風(fēng)池、天柱穴數(shù)分鐘。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理(4)按橋弓穴數(shù)分鐘。(5)按曲池、內(nèi)關(guān)穴各數(shù)分鐘。(6)緩慢地提氣降氣(即深吸氣和深呼氣)。每日堅持早晚各1次。3.其他治療法針灸：常見穴位有風(fēng)池、百會、合谷、三陰交和足三里。用梅花針輕叩頭部、脊柱兩側(cè)。每次15分鐘，每日1次，每7天為一療程?！绢A(yù)防與護(hù)理】定期測量血壓，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，防止并發(fā)癥出現(xiàn)，消除患者的緊張心理，適當(dāng)休息，戒除煙酒等不良嗜好，合理安排生活，飲食應(yīng)清淡，少油鹽低膽固醇，多吃蔬菜。肥胖者要配合運動、食療、藥療。心理因素與高血壓病因高血壓是最早確立的心身疾病。大多數(shù)高血壓患者中找不出明確的器質(zhì)性病因，屬于原發(fā)性高血壓(以下簡稱高血壓)。高血壓不僅發(fā)病率高，而且并發(fā)癥多，是腦卒中、冠心病的主要危險因素。心理社會和行為因素在高血壓發(fā)病學(xué)中有重要的作用。1.社會和環(huán)境應(yīng)激因素流行病學(xué)調(diào)查證明，城市居民的高血壓發(fā)病率高于農(nóng)村，如1980年全國抽樣普查城市與農(nóng)村高血壓患病率分別為7.23%和3.47%.發(fā)達(dá)國家高血壓高于發(fā)展中國家，如美國高血壓發(fā)病率18%，明顯高于我國。第二次世界大戰(zhàn)期間，被圍困在列寧格勒達(dá)三年之久的人，高血壓患病率從戰(zhàn)前4%上升到64%.使動物長期處于應(yīng)激狀態(tài)，例如讓描或白鼠在取食時都遭受電擊(或需經(jīng)過一場撕打而造成應(yīng)激狀態(tài))，那么動物可因此患上高血壓。這些事實證明，社會心理壓力與高血壓的發(fā)生具有密切聯(lián)系。2.不良行為因素流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)病率與高鹽飲食、醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理超重、肥胖、缺少運動、大量吸煙及飲酒等因素有關(guān)，而大量調(diào)查和實驗研究結(jié)果證明，這些不良行為因素又直接或間接地受心理或環(huán)境因素的影響。3.人格因素人格特征對高血壓發(fā)病的影響是醫(yī)學(xué)心理學(xué)很關(guān)注的問題。不過，到目前為止尚未能確定高血壓的特異性人格特征。有報告高血壓病人具有趨向好斗和過分謹(jǐn)慎、急躁易怒、好奇任性、要求過高過急、敵意、好斗、A型行為等特點。壓力是高血壓最大病因1.30歲老板血壓高個案：有位30歲出頭的小公司老板，最近常常頭暈、頭痛，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，血壓明顯偏高。他很奇怪，自己體形不胖，為何會血壓高?高血壓，一直被認(rèn)為是“老年病”，因為根據(jù)人體的生理特點，一般40歲以上人群，年齡每增加10歲，血管的收縮壓就有上升10毫米汞柱的可能。原因是，動脈血管會隨年齡增長，發(fā)生退行性變化，一則是血管壁因細(xì)胞老化而硬化，二則不良生活方式日積月累，造成動脈粥樣硬化。大血管硬化后彈性降低，是高血壓的重要病因。但是，據(jù)中國高血壓聯(lián)盟的調(diào)查顯示：中國在20世紀(jì)50年代至70年代，高血壓患者中，45歲以下的僅為5.8%左右。而80年代以后，已增加到20%.國內(nèi)最近一次醫(yī)院門診人群高血壓抽樣調(diào)查顯示，在新出現(xiàn)的高血壓病例中，35-45歲患者占63%.2.學(xué)習(xí)緊張患上兒童高血壓個案：有位5年級小學(xué)生，父母都是高級知識分子，對他要求非常嚴(yán)格，不僅要求學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，還希望他多才多藝，替他報名參加了各種各樣的課