2022年考研西醫(yī)綜合真題

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一、單選題（共79題，共158分）

1.測得某人的基礎(chǔ)狀態(tài)下的耗氧量為14L/h，體表面積1.5平方米，其BMR約？

A.150

B.167

C.177

D.186

2.實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)較難通過腎小球?yàn)V過膜的物質(zhì)是？

A.帶正電荷的古旋糖酐分子

B.帶負(fù)電荷的右旋糖酐分子

C.電中性的右旋糖酐分子

D.帶負(fù)電荷的無機(jī)離子

3.在腎遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞內(nèi)，不屬于醛固酮誘導(dǎo)蛋白的物質(zhì)是？

A.管腔膜上的鈉通道

B.管腔膜上的水孔蛋白

C.基底側(cè)膜上的鈉泵

D.線粒體中合成ATP的酶

4.與眼視近物所作的調(diào)節(jié)無關(guān)的反射活動是？

A.雙眼會聚

B.晶狀體變凸

C.瞳孔對光反射

D.瞳孔調(diào)節(jié)反射

5.能阻礙突觸前膜釋放地質(zhì)而影響突出傳遞的物質(zhì)是？

A.a-銀環(huán)蛇毒

B.有機(jī)磷酸酯

C.肉毒梭菌毒素

D.三環(huán)類抗抑郁藥

6.甲狀腺素作用的靶細(xì)胞而產(chǎn)生生物效應(yīng)的收徒屬于？

A.核受體

B.G蛋白偶聯(lián)受體

C.酪氨酸激酶受體

D.離子通道型受體

7.1’25二羥維生素D3對鈣磷代謝的影響？

A.升鈣升磷

B.升鈣降磷

C.升磷降鈣

D.都降

8.下列關(guān)于睪酮對下丘腦腺垂體反饋調(diào)節(jié)的描述，錯誤的是？

A.抑制GnRH的分泌

B.抑制FSH的分泌

C.抑制LH的分泌

D.降低腺垂體GnRH的反應(yīng)性

9.2022N17A蛋白質(zhì)肽鍵的化學(xué)本質(zhì)是？

A.氫鍵

B.鹽鍵

C.酰胺鍵

D.疏水鍵

10.2022N18ADNA在融解時溫度的變化是？

A..280nm處的吸光度增加

B.容易和RNA形成雜化雙鏈

C.CG之間的氫鍵全部斷裂

D.50%的DNA雙鏈被打開

11.2022N19A磺胺對二氫葉酸還原酶的作用機(jī)制是？

A.不可逆抑制

B.競爭性抑制

C.反競爭抑制

D.非競爭抑制

12.在維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)中，負(fù)反饋控制特點(diǎn)是？

A.迅速

B.有被動

C.有預(yù)見性

D.有可能失誤

13.神經(jīng)細(xì)胞在靜息時，電壓門控鈉通道對Na+通透的門控狀態(tài)是?

A.激活通道和失活通道都開放

B.激活通道和失活通道都關(guān)閉

C.激活通道開放失活通道關(guān)閉

D.激活通道關(guān)閉失活通道開放

14.在生理止血過程中，與識別損傷部位有關(guān)的血小板生理特征是？

A.血小板粘附

B.血小板聚集

C.血小板釋放

D.血小板吸附

15.引起竇房結(jié)P細(xì)胞動作電位0期去極化的主要離子是？

A.INa

B.lk

C.lca-L

D.lca-T

16.大腸內(nèi)細(xì)菌利用簡單物質(zhì)合成的維生素是？

A.維生素a和d

B.維生素b和k

C..維生素c和e

D.維生素pp和葉酸

17.促胃液素延緩胃排空的原因是？

A.抑制迷走迷走反射

B.抑制壁內(nèi)神經(jīng)從反射

C.增強(qiáng)幽門括約肌收縮

D.增強(qiáng)腸胃反射

18.下列關(guān)于二氧化碳刺激呼吸運(yùn)動的描述中正確的是

A.中樞化學(xué)感受器反應(yīng)較快

B.外周化學(xué)感受器較易適應(yīng)

C.刺激中樞和外周化學(xué)感受器效應(yīng)等同

D.一定水平的二氧化碳分壓對呼吸運(yùn)動是必需的

19.能使功能余氣量增加的呼吸系統(tǒng)病是？

A.肺炎

B.矽肺

C.肺水腫

D.支氣管哮喘

20.下列對風(fēng)濕熱的描述中，錯誤的是

A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

B.發(fā)病與溶血性鏈球菌有關(guān)

C.?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形

D.心臟病變的后果對人體危害嚴(yán)重

21.下列組織中，不發(fā)生癌的組織是

A.皮膚附件

B.腎上腺

C.淋巴造血組織

D.甲狀旁腺

22.單核巨噬細(xì)胞在局部增生、聚集而形成的結(jié)節(jié)狀病灶稱為

A.炎性假瘤

B.肉芽腫

C.炎性息肉

D.肉芽組織

23.炎癥細(xì)胞自血管游出后，在組織內(nèi)做定向運(yùn)動的現(xiàn)象稱為

A.炎癥滲出

B.炎性浸潤

C.趨化作用

D.阿米巴樣運(yùn)動

24.2022N30A下列組織組織中，不發(fā)生纖維素樣壞死的是

A.骨骼肌肌纖維

B.心肌間質(zhì)

C.腎小球

D.小動脈

25.2022N19A下列組織中，不會發(fā)生化生的是？

A.腎盂粘膜上皮

B.宮頸柱狀上皮

C.結(jié)締組織

D.神經(jīng)纖維

26.2022N28A下列在信號轉(zhuǎn)導(dǎo)中大會第二信使作用的是

A.一磷酸腺苷

B.腺苷酸環(huán)化酶

C.甘油二酯

D.生長因子

27.3028N27A下列可獲得目的基因的方法

A.質(zhì)粒降解

B.核酸外切酶降解

C.核酸降解

D.逆轉(zhuǎn)錄

28.2022N26A在生物個體中，幾乎所有細(xì)胞都表達(dá)的基因是

A.管家基因

B.阻遏基因

C.可誘導(dǎo)基因

D.突變基因

29.2022N25A蛋白質(zhì)生物時具有GTP酶活性的物質(zhì)是?

A.23rRNA

B.EF-G

C.EF-Tu

D.RF-2

30.2022N24ARNA生物合成時，轉(zhuǎn)錄因子TFIID結(jié)合的部位是

A.TATA盒

B.ATG

C.GC盒

D.polyA

31.218N23A體內(nèi)快速調(diào)節(jié)代謝的方式正確的是

A.酶蛋白的合成

B.酶蛋白泛素化降解

C.酶蛋白的磷酸化

D.同工酶的亞基聚合

32.2022N18A可以直接利用甘氨酸合成的物質(zhì)是

A.二氫乳清酸

B.磷酸核糖焦磷酸

C.一磷酸腺苷

D.二磷酸尿苷

33.2022N21A下列哪項(xiàng)能促進(jìn)ATP合酶合成ATP的因素

A.物質(zhì)的還原反應(yīng)加速

B.質(zhì)子順濃度梯度向基質(zhì)回流

C.寡霉素和ATP合酶相作用

D.電子從Cytb到Cytc1傳遞減慢

34.2022N20A下述選項(xiàng)中糖酵解的生理意義？

A.提供葡萄糖進(jìn)入血液

B.為糖異生提供原料

C.加快葡萄糖的氧化速率

D.缺氧時為機(jī)體快速提供能量

35.導(dǎo)致慢性多灶性萎縮性胃竇炎的主要病因是

A.膽汗反流

B.非甾體抗炎藥

C.幽門螺桿菌感染

D.自身免疫性抗體

36.房顫患者應(yīng)用抗凝劑提法正確的是

A.80歲以上患者禁用

B.心房內(nèi)徑正常者可不用

C.出現(xiàn)心衰時應(yīng)適當(dāng)減量

D.應(yīng)長期持續(xù)應(yīng)用

37.女，48歲，高血壓8年，血壓最高達(dá)180/100mmgh，長期口服吲噠帕胺，血壓控制良好，一周前患腸胃炎，后感發(fā)作心悸，胸悶，乏力，血壓140/85mmgh，心電圖：心率82次/分，頻發(fā)室性期前收縮，二聯(lián)率，近一周病情變化最可能的原因是?

A.急性心肌炎

B.低血鉀

C.冠狀動脈血供不足

D.血壓控制差

38.男性，62歲，1周前患廣泛前壁心肌梗死，左心功能不全，未接受冠脈介入治療。4小時前突發(fā)心動過速，心電圖示A型預(yù)激綜合征伴房顫，心室率156次/分，應(yīng)首選的治療藥物是？

A.毛花苷C

B.美托洛爾

C.普羅帕酮

D.胺碘酮

39.男性,48歲,外出旅行后,出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳痰伴乏力,腹瀉5天,查體:血壓120/76,神智清,雙下肺濕羅音,化驗(yàn)血,白細(xì)胞12×10的9次方,中性粒細(xì)胞87%,血Na126。胸片提示雙下肺斑片狀影,外院行“頭孢呋辛”輸液治療后,自行感覺癥狀無好轉(zhuǎn),胸片提示雙下肺陰影面積增加,該患者下一步有效治療最可能適用？

A.青霉素

B.頭孢曲松

C.亞胺培南或西司他丁

D.阿奇霉素

40.支氣管肺泡灌洗液檢查為以淋巴細(xì)胞增高為主，且CD8+淋巴細(xì)胞為主的疾病是

A.結(jié)節(jié)病

B.特發(fā)性肺纖維化

C.肺泡蛋白沉積癥

D.過敏性肺炎

41.栓塞后溶栓的指征是

A.低血壓暈厥

B.劇烈胸痛

C.低氧血癥

D.咯血

42.支氣管哮喘有別于心源性哮喘的臨床表現(xiàn)是

A.咳嗽，咳痰

B.多于夜間發(fā)作

C.為呼氣性呼吸困難，可自行緩解

D.雙肺可聞及哮鳴音

43.可能出現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音的是

A.動脈導(dǎo)管未閉

B.室間隔缺損

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.肺動脈瓣關(guān)閉不全

44.巨幼細(xì)胞貧血的紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)

A.大橢球形

B.可能是球形

C.靶形

D.鐮刀型

45.下列疾病中，屬于化膿性炎的是?

A.大葉性肺炎

B.淋病性尿道炎

C.腸傷寒

D.阿米巴肝膿腫

46.浸潤性乳腺癌與乳腺硬化性腺病形態(tài)學(xué)相似，鑒別兩者最重要的依據(jù)是

A.浸潤癌核分裂象多見

B.浸潤癌腺體異形性明顯

C.浸潤癌增生明顯

D.浸潤癌腺腔周圍無肌上皮細(xì)胞

47.引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡組織損傷的是

A.自身抗體

B.CD8＋淋巴細(xì)胞

C.蘇木素小體

D.狼瘡細(xì)胞

48.肝細(xì)胞碎片樣壞死狀態(tài)學(xué)改變是

A.壞死肝細(xì)胞核碎裂

B.肝小葉內(nèi)肝細(xì)胞廣泛的點(diǎn)狀壞死

C.壞死突破界板像肝小葉擴(kuò)散

D.肝細(xì)胞壞死超過三分之一造成小葉結(jié)構(gòu)不完整

49.硅肺最早病理變化出現(xiàn)在

A.兩肺上葉

B.兩肺下葉

C.上下肺交界胸膜處

D.肺門淋巴結(jié)

50.下列關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎敘述正確的是：

A.關(guān)節(jié)炎外觀可為透明或渾濁黃白色

B.關(guān)節(jié)液培養(yǎng)常為白色葡萄球菌

C.關(guān)節(jié)液鏡檢可見革蘭陰性菌

D.常見于老年女性，早期可關(guān)節(jié)腔注射抗生素

51.女性35歲甲狀腺乳頭狀癌根除術(shù)后一天。發(fā)現(xiàn)喝水嗆咳，說話音調(diào)低。可能的原因是

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉上神經(jīng)損傷

C.聲帶損傷

D.插管所致聲門水腫

52.男，30歲，上腹部鈍器傷三小時來院，曾嘔吐少量鮮血，訴上腹及腰部疼痛。查體上腹壓疼，輕度肌緊張，腸鳴音弱，腹部平片見右腎及腰大肌輪廓模糊。最可能診斷是

A.胃破裂

B.十二指腸破裂

C.脾臟破裂

D.空腸破裂

53.男性，65歲，患膽總管結(jié)石。手術(shù)切開膽總管探查、取石，并放置T管引流，術(shù)后T管造影發(fā)現(xiàn)仍有0.5cm殘余結(jié)石，可經(jīng)T管瘺管取出殘余結(jié)石的最短時間是

A.術(shù)后2周

B.術(shù)后4周

C.術(shù)后6周

D.術(shù)后8周

54.下列引起胸壁反常運(yùn)動的

A.張力性氣胸

B.閉合性氣胸

C.開放性氣胸

D.多根多處肋骨骨折

55.男性，65歲，三個月前出現(xiàn)三次無痛性肉眼血尿，近日來出現(xiàn)腰痛尿痛尿頻排尿困難，有時可見血塊

A.前列腺癌

B.膀胱癌

C.膀胱結(jié)石

D.腎癌

56.男性，35歲，5小時前重物砸傷大腿，急查血鉀6.1mmol/L，心率50次/分，心律不齊，應(yīng)首選的靜脈注射藥物是

A.25%葡萄糖100ml+6U胰島素

B.10%葡萄糖酸鈣20ml

C.11.2%乳酸鈉50ml

D.5%碳酸氫鈉100ml

57.因受者體內(nèi)存在針對供者特異性抗原的預(yù)存抗體所引起的排斥反應(yīng)是

A.超急性排斥反應(yīng)

B.加速性排斥反應(yīng)

C.急性排斥反應(yīng)

D..慢性排斥反應(yīng)

58.關(guān)于機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下代謝變化的敘述，錯誤的是

A.代謝率增加

B.脂肪動員加速

C.蛋白質(zhì)分解加速

D.葡萄糖的儲存增加

59.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動無關(guān)的是

A.血紅蛋白下降

B.血小板減少

C.血沉快

D.RF滴度升高

60.甲狀腺毒癥性周期性麻痹的臨床特點(diǎn)，正確的是

A.多見于亞洲青年女性

B.與甲亢疾病嚴(yán)重程度相平行

C.高碳水化合物飲食可誘發(fā)

D.為不對稱性肢體軟癱

61.女，26歲，乏力，皮膚淤癍2周診斷急性髓系白血病入院治療，血常規(guī)顯示白細(xì)胞15×10的9次方，血小板15或10的9次方，血紅蛋白83。骨髓象顯示，原始細(xì)胞百分之65，早幼粒百分之2，其他細(xì)胞為百分之18，單核細(xì)胞百分之12。若做染色體檢查，下列正確的

A.t(9;22)(q34;q11)

B.t(8;21)(q22;q22)

C.t(15;17)(q22;q21)

D.t(16;16)(q13;q22)

62.尿毒癥患者以NaHCO3靜脈注入糾正代謝酸中毒時，發(fā)生于足抽搐的機(jī)

A.血Na增高繼發(fā)腦水腫

B.血Co總量降低

C.血中游離鈣降低

D.血中結(jié)合鈣降低

63.男性，51歲，肝硬化病史4年，嘔血，黑便2天，半天來意識模糊和躁動，為清楚腸道內(nèi)積血，最宜選用的灌腸液是

A.弱酸溶液

B.弱堿溶液

C.肥皂水

D.溫開水

64.球后潰瘍的特點(diǎn)

A.上腹部無典型節(jié)律性改變

B.午夜痛及背部放射痛

C.對藥物治療反應(yīng)較好

D.不易合并出血

65.男性，32歲，間斷發(fā)作下腹痛，腹脹伴腹瀉或便秘3年，下腹痛不重，排便常有膿液，無膿血，三周來再次發(fā)作，伴腹瀉。大便2-4次/天，糞性同前。體格檢查，下腹部有輕度壓痛，其余未發(fā)現(xiàn)異常。糞便常規(guī)隱血陰性，其余未見異常。為明確診斷最有意義的檢查是

A.PPd實(shí)驗(yàn)

B.腹部b超

C.鋇劑灌腸

D.結(jié)腸鏡

66.男32歲間斷性發(fā)作下腹痛。腹脹半腹瀉或便秘三年余，下腹痛不重便后緩解，糞便粘液無血便，近三周再發(fā)作下腹痛伴腹瀉，糞便形狀與之前相同，體格檢查除下腹痛輕度壓痛外，無任何異常，糞便常規(guī)、隱血，培養(yǎng)也無任何異常。最可能診斷？

A.腸結(jié)核

B.克羅恩病

C.腸應(yīng)激綜合癥

D.潰瘍性結(jié)腸炎

67.男性，55，外院診斷心力衰竭3年來院就診，有吸煙史，查體：BP110/70,口唇稍紺，頸靜脈充盈，雙肺底濕啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率96次/分，心律齊，心前區(qū)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢水腫（++），心電圖顯示竇性心律，完全左束支傳導(dǎo)阻滯，超聲心動圖顯示左房左室右室大，左室壁薄伴彌漫運(yùn)動減弱及運(yùn)動不協(xié)調(diào)，LVEF32%，BNP7019，下列那項(xiàng)藥不能選？

A.比索洛爾

B.托拉塞米

C.螺內(nèi)酯

D.單硝酸異山梨酯

68.男,55歲,心衰3年入院長既往吸煙BP110/70mmhg,口唇稍紺,頸靜脈充盈,雙肺均可問及濕羅音,心界,兩側(cè)擴(kuò)大,心率96次每分,心律整,心前區(qū)可問及3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙下肺水腫++,心電圖示竇性心律完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,超聲,左方左室右室擴(kuò)大,心室壁變薄伴彌漫性運(yùn)動減弱運(yùn)動不協(xié)調(diào),LVEF32%,NT-PROBNP7019pg/ml.對病因診斷最有價值檢查結(jié)果是什么？

A.ecg示完全左支傳導(dǎo)阻滯

B.LVEF32%

C.超聲心動圖是左室薄彌漫運(yùn)動減弱

D.NT-proBNP

69.男，55歲，心衰3年入院長既往吸煙BP110/70，口唇稍紺，頸靜脈充盈，雙肺均可問及濕羅音，心界，兩側(cè)擴(kuò)大，心率96比每分，心律整，心前區(qū)可問及3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肺水腫++，心電圖示竇性心律完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，超聲，左方左室右室擴(kuò)大，心室壁變薄伴彌漫性運(yùn)動減弱運(yùn)動不協(xié)調(diào)，LVEF32%，NT-PROBNF7019pg/ml（正常值〈190pg/ml）.最可能的診斷是？

A.擴(kuò)張性心臟病

B.冠狀動脈性心臟病

C.肺源性心臟病

D.風(fēng)濕性心瓣膜病

70.男，36歲，間斷性咳嗽、咳黃膿痰20余年，三天前出現(xiàn)發(fā)熱，痰中少量帶血。幼年曾患百日咳。根據(jù)診斷，目前最佳的處理方法是

A.吸氧

B.抗感染

C.止血

D.體位引流

71.男，36歲，間斷性咳嗽、咳黃膿痰20余年，三天前出現(xiàn)發(fā)熱，痰中少量帶血。幼年曾患百日咳。為明確診斷，最有意義的檢查是

A.肺功能

B.胸部X線片

C.胸部HRCT

D.支氣管鏡

72.男，36歲，間斷性咳嗽、咳黃膿痰20余年，三天前出現(xiàn)發(fā)熱，痰中少量帶血。幼年曾患百日咳?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.肺結(jié)核

D.肺膿腫

73.男性，21歲，2小時前在舉杠鈴中突發(fā)左胸痛，伴呼吸困難，出汗，心悸。脈搏微弱，120次/分。呼吸淺快，24-30次/分，血壓90/60，迅速到校醫(yī)院就診，高枕右側(cè)位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。首選的輔助檢查

A.肺部B超

B.肺部X線

C.肺部CT

D.肺部造影

74.男性，21歲，2小時前在舉杠鈴中突發(fā)左胸痛，伴呼吸困難，出汗，心悸。脈搏微