2022衛(wèi)生資格《主管中藥師》高頻考點(diǎn)13

單選題（共50題，共50分）1.不是蘄蛇鑒別特征的是A.翹鼻頭B.劍脊C.方勝紋D.連珠斑E.佛指甲【答案】B【解析】蘄蛇的鑒別特征：①呈圓盤形，頭在中央稍向上，呈三角形而扁平，吻端向上，習(xí)稱“翹鼻頭”。②上腭有管狀毒牙，中空尖銳。背部阿側(cè)各有黑褐色與淺棕色組成的“V”形斑紋17～25塊，其“V”形的頂端在背中線上相接，習(xí)稱“方勝紋”，有的左右不相接.呈交錯(cuò)排列。③腹部撐開或不撐開，灰自色，鱗片較人，有黑色廁形的斑點(diǎn)，習(xí)稱“連珠斑”；腹內(nèi)壁黃白色，脊椎骨的棘突較高，呈刀片狀上突，前后椎體下突基本同形，多為彎刀狀，向后傾斜，尖端明顯超過椎體后隆面。④尾部驟細(xì)，末端有i角形深灰色的角質(zhì)鱗片1枚，習(xí)稱”佛指甲”。⑤氣腥，味微咸。2.辛夷的藥用部位是A.花序B.花C.花瓣D.花蕾E.以上都不是【答案】D【解析】辛夷為木蘭科植物望春花、玉蘭或武當(dāng)玉蘭的干燥花蕾，即其藥用部位是花蕾。3.莖方柱形，斷面中間有白色髓，輪傘花序腋生的藥材是A.荊芥B.薄荷C.藿香D.金錢草E.益母草【答案】E【解析】莖方柱形，斷面中間有白色髓，輪傘花序腋生，這些是益母草的性狀特征的表現(xiàn)。4.益母草宜切A.段B.絲C.塊D.薄片E.厚片【答案】A【解析】藥材切成段一般適宜全草類和形態(tài)細(xì)長(zhǎng)，內(nèi)含成分易于煎出的藥材，如薄荷、瞿麥、半枝蓮、荊芥、香薷、益母草、麻黃、忍冬藤、黨參、大薊、小薊等。5.蜜炙后主要目的為矯味免吐的藥物是A.百部B.馬兜鈴C.蘄蛇D.瓜蔞E.款冬花【答案】B【解析】蜜炙法的目的：其中的第四點(diǎn)，矯味和消除副作用：如馬兜鈴，其味苦劣，對(duì)胃有一定刺激性。蜜炙后除能增強(qiáng)本身的止咳作用外，還能矯味，以免引起嘔吐。6.易變色的中藥不包括A.玫瑰花、月季花B.梅花、蓮子心C.菊花、金銀花、D.槐花、款冬花E.山藥、天麻【答案】E【解析】色澤鮮艷的中藥，如玫瑰花、月季花、梅花、款冬花、臘梅花、扁豆花、菊花、玳玳花、紅花、山茶花、金銀花、槐花(米)、蓮須、蓮子心、橘絡(luò)、佛手片、通草、麻黃等。其中又以玫瑰花、款冬花、扁豆花、蓮須、佛手片等最易變色。7.藥物作用的兩重性指A.既有對(duì)因治療作用，又有對(duì)癥治療作用B.既有副作用，又有毒性作用C.既有治療作用，又有不良反應(yīng)D.既有局部作用，又有全身作用E.既有原發(fā)作用，又有繼發(fā)作用【答案】C【解析】藥物作用的兩重性是指藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，往往也呈現(xiàn)一些與治療無(wú)關(guān)且對(duì)患者不利的作用，即不良反應(yīng)。臨床用藥的愿望是盡量充分發(fā)揮藥物的治療作用而減少不良反應(yīng)。8.含大量鐘乳體細(xì)胞的藥材是（）。A.金錢草B.穿心蓮C.廣藿香D.益母草E.薄荷【答案】B【解析】穿心蓮的顯微鑒別特征：含鐘乳體細(xì)胞甚多，內(nèi)含圓形、長(zhǎng)橢圓形、卵狀或棒狀鐘乳體，層紋波狀。9.目前用于測(cè)定中藥中微量元素的最常用方法之一的是（）。A.紙色譜法B.柱色譜法C.高效液相色譜法D.原子吸收分光光度法E.紫外分光光度法【答案】D【解析】原子吸收分光光度法是目前用于測(cè)定中藥中微量元素的最常用方法之一。10.粉末中可見草酸鈣方晶眾多，表面灰黑色或棕黑色的藥材是（）。A.靈芝B.茯苓C.豬苓D.海藻E.冬蟲夏草【答案】C【解析】豬苓的顯微鑒別特征：草酸鈣方晶極多，大多呈正方八面體形或規(guī)則的雙錐八面體形，有時(shí)數(shù)個(gè)結(jié)晶集合。11.款冬花的藥用部位是（）。A.花B.花蕾C.未開放的花序D.柱頭E.已開放的花序【答案】C【解析】為菊科植物款冬的干燥未開放的頭狀花序，即其藥用部位是未開放的花序。12.馬錢子中最主要的有效成分是（）。A.番木鱉堿B.番木鱉次堿C.偽番木鱉堿D.偽馬錢子堿E.馬錢子堿【答案】A【解析】番木鱉堿為馬錢子的最主要成分，約占總生物堿的45%;馬錢子堿的藥效只有番木鱉堿的1/40.13.檳榔的藥用部位是（）。A.干燥成熟果實(shí)B.干燥近成熟果實(shí)C.干燥未成熟果實(shí)D.干燥成熟種子E.干燥幼果【答案】D【解析】檳榔來(lái)源于棕櫚科植物檳榔的干燥成熟種子，即其藥用部位是干燥成熟種子。14.白芍的采收加工應(yīng)為（）。A.曬干B.去皮曬干C.置沸水中煮至透心后除去外皮或去皮后再煮，曬干D.去皮陰干E.開水浸泡后曬干【答案】C【解析】白芍的采收加工：夏、秋兩季采挖，洗凈，除去頭尾及須根，置沸水中煮至透心后除去外皮或去皮后再煮，曬干。15.麻黃的加工方法是（）。A.碾搗B.朱砂拌衣C.青黛拌衣D.揉搓E.制絨【答案】E【解析】制絨加工是：某些纖維性藥材經(jīng)捶打，推碾成絨絮狀，以緩和藥性，便于調(diào)配。有的藥物需壓碾成絨狀。如用去節(jié)麻黃就在研槽里研，滾壓使?fàn)€，使纖維疏松軟如絮狀的麻黃絨，則發(fā)汗作用緩和，適用于體弱老少病人。16.下列哪類藥物宜用泡法處理（）。A.質(zhì)地堅(jiān)硬，水分難滲入的藥材B.質(zhì)地松軟，水分易滲入的藥材C.毒性藥材D.質(zhì)地堅(jiān)硬，短時(shí)間水分不易滲入的藥材E.質(zhì)地疏松的葉類藥材【答案】A【解析】泡法是將凈藥材用清水泡一定時(shí)間，使其吸入適量水分的方法。主要適用于質(zhì)地堅(jiān)硬，水分較難滲入的藥材。如天花粉、木香、烏藥、土茯苓、澤瀉、姜黃、三棱等。17.麩炒時(shí)，麥麩一般用量為每100公斤藥物，用麥麩（）。A.5公斤B.10～15公斤C.20～25公斤D.30公斤E.40公斤【答案】B【解析】麩炒時(shí)，每100kg藥物，用麥麩10～15kg.即藥物與輔料的比例為100：10～15.18.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的概念是（）。A.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)是對(duì)不合格藥品在臨床應(yīng)用出現(xiàn)的有害的反應(yīng)的監(jiān)測(cè)B.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)是對(duì)合格藥品在正常用法、用量時(shí)出現(xiàn)與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)進(jìn)行的監(jiān)督和考察C.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)是對(duì)合格的藥品在超劑量使用時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和考察D.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)是指超出劑量使用藥品時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和考察E.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)過期藥品的監(jiān)測(cè)和考察【答案】B【解析】藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)是對(duì)合格藥品在正常用法、用量時(shí)出現(xiàn)與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)進(jìn)行的監(jiān)督和考察。19.下列不屬于調(diào)配制度是（）。A.調(diào)配人員接到計(jì)價(jià)收費(fèi)后的處方，應(yīng)再次審方B.應(yīng)注意處方中有無(wú)配伍禁忌C.特殊管理的藥品劑量是否正確D.向患者說明用法用量，煎煮方法，有無(wú)禁忌E.按處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放【答案】D【解析】調(diào)劑人員接到計(jì)價(jià)收費(fèi)后的處方，應(yīng)再次審方，應(yīng)特別注意處方中有無(wú)配伍禁忌藥、需特殊管理的毒性藥或麻醉藥，是否有需臨時(shí)炮制或搗碎藥，別名、并開藥名、劑量是否有誤等。為便于復(fù)核，應(yīng)按處方藥味順序調(diào)配，間隔擺放，不可混成一堆。選項(xiàng)D"向患者說明用法用量、煎煮方法及有無(wú)禁忌，并答復(fù)患者提出的有關(guān)用藥問題"屬于發(fā)藥制度。20.以下不屬于中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病的分類的是（）。A.與藥物劑量有關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病B.與中藥配伍無(wú)關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病C.與藥物劑量無(wú)關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病D.藥物依賴性E.與中藥配伍有關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病【答案】B【解析】中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病可分為：①與藥物劑量有關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病;②與藥物劑量無(wú)關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病;③與中藥配伍有關(guān)的中藥不良反應(yīng)及藥源性疾病;④藥物依賴性21.清開靈注射液主治（）。A.冠心病心絞痛所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)疼痛B.熱病，神昏，卒中偏癱，神志不清C.關(guān)節(jié)腫脹、麻木、疼痛、活動(dòng)受限D(zhuǎn).腦缺血，腦動(dòng)脈硬化E.神經(jīng)衰弱，更年期綜合征【答案】B【解析】清開靈注射液主治熱病，神昏，卒中偏癱，神志不清;急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、腦血栓形成、腦出血見上述證候者。22.萬(wàn)氏牛黃清心丸的主要成分不包括（）。A.黃連B.黃芩C.梔子D.黃柏E.牛黃【答案】D【解析】萬(wàn)氏牛黃清心丸的主要成分有牛黃、朱砂、黃連、黃芩、梔子、郁金。23.煎煮前必須用冷水在室溫下浸泡，其目的錯(cuò)誤的是（）。A.為使中藥濕潤(rùn)變軟，細(xì)胞膨脹B.使有效成分首先溶解在藥材組織中C.產(chǎn)生一定的滲透壓，使有效成分滲透擴(kuò)散到細(xì)胞組織外部的水中D.避免在加熱煎煮時(shí)，藥材組織中所含蛋白質(zhì)凝固，淀粉糊化，使有效成分不易滲出E.為了減少時(shí)間【答案】E【解析】在煎煮前必須用冷水在室溫下浸泡，其目的是為使中藥濕潤(rùn)變軟，細(xì)胞膨脹，使有效成分首先溶解在藥材組織中，產(chǎn)生一定的滲透壓，使有效成分滲透擴(kuò)散到細(xì)胞組織外部的水中。同時(shí)可避免在加熱煎煮時(shí)，藥材組織中所含蛋白質(zhì)凝固，淀粉糊化，使有效成分不易滲出。24.直接寫藥物的正名或炒制時(shí)，即付清炒或炒的品種，但哪種藥物除外（）。A.蒼耳子B.百合C.牛蒡子D.槐花E.王不留行【答案】B【解析】直接寫藥物的正名或炒制時(shí)，即付清炒或炒的品種有牽牛子、蘇子、王不留行、槐花、蒼耳子、牛蒡子、草決明、冬瓜子、僵蠶、蛇蛻、神曲、麥芽、山楂、萊菔子、酸棗仁、薏苡仁、白術(shù)、枳殼、谷芽、芡實(shí)、半夏曲等。25.下列合寫錯(cuò)誤的是（）。A.生熟地黃B.赤白芍C.生龍牡D.鱉龜甲E.川草烏【答案】D【解析】醫(yī)師處方時(shí)，將療效基本相似，或起協(xié)同作用的兩種或兩種以上藥物合成一個(gè)藥名書寫，稱為"合寫"，也稱"并開".鱉龜甲的合寫是錯(cuò)誤的。26.關(guān)于試生產(chǎn)藥品批準(zhǔn)文號(hào)格式的說法錯(cuò)誤的是（）。A.國(guó)藥試字+1位字母+8位數(shù)字B.化學(xué)藥品使用字母"H"C.中藥使用字母"Z"D.通過國(guó)家藥品監(jiān)督管理局整頓的保健藥品使用字母"B"E.通過國(guó)家藥品監(jiān)督管理局整頓的進(jìn)口分包裝藥品使用字母"F"【答案】E【解析】藥品批準(zhǔn)文號(hào)的格式為：國(guó)藥準(zhǔn)字+1位字母+8位數(shù)字，試生產(chǎn)藥品批準(zhǔn)文號(hào)格式為：國(guó)藥試字+1位字母+8位數(shù)字?；瘜W(xué)藥品使用字母"H"，中藥使用字母"Z"，通過國(guó)家藥品監(jiān)督管理局整頓的保健藥品使用字母"B"，生物制品使用字母"S"，體外診斷試劑使用字母"T"，藥用輔料使用字母"F"，進(jìn)口分包裝藥品使用字母"J".27.購(gòu)買毒劇藥品的程序不包括（）。A.科室申請(qǐng)，醫(yī)院主管部門批準(zhǔn)B.醫(yī)院保衛(wèi)部門開具介紹信到單位所在地公安部門換開購(gòu)買證明信C.到指定的經(jīng)銷單位購(gòu)買D.按指定的路線道路運(yùn)輸E.購(gòu)買罌粟殼不必到國(guó)家藥品監(jiān)督管理局及各省市藥品監(jiān)督管理局指定的經(jīng)營(yíng)單位【答案】E【解析】購(gòu)買毒劇藥品，由科室申請(qǐng)，醫(yī)院主管部門批準(zhǔn)，醫(yī)院保衛(wèi)部門開具介紹信到單位所在地公安部門換開購(gòu)買證明信，到指定的經(jīng)銷單位購(gòu)買，按指定的路線道路運(yùn)輸。28.具有利尿降壓作用的藥物()A.可樂定B.美加明C.利血平D.卡托普利E.氫氯噻嗪【答案】E【解析】抗高血壓藥物品種甚多。根據(jù)其主要作用部位或作用機(jī)制，可樂定(A)美加明(B)和利血平(C)為交感神經(jīng)阻滯藥，卡托普利(D)為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，氫氯噻嗪(E)為利尿降壓藥。在交感神經(jīng)阻滯藥中，可樂定主要興奮中樞咪唑啉受體抑制去甲腎上腺素(NE)的釋放而產(chǎn)生降壓作用。美加明主要阻滯植物神經(jīng)節(jié)上N1受體，而利血平則主要耗竭腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì),故此題應(yīng)選E。29.脫水和滲透利尿作用較強(qiáng)的藥物()A.呋喃苯胺酸B.乙酰唑胺C.安體舒通D.氨苯蝶啶E.甘露醇【答案】E【解析】根據(jù)利尿作用的強(qiáng)弱一般將利尿藥分為四類。試題中呋喃苯胺酸為強(qiáng)效利尿藥，安體舒通(螺內(nèi)酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺為強(qiáng)效利尿藥，甘露醇為滲透性利尿藥(又稱脫水藥)。以其作用機(jī)理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使NaCl重吸收顯著減少，尿量顯著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，從而抑制H+—Na+交換，使管腔中Na+和HCO3-;重吸收減少，Na+—K+交換增多而產(chǎn)生利尿>作用。安體舒通因與醛固酮結(jié)構(gòu)相似可與之競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，使遠(yuǎn)曲小管后部和集合管的Na+—K+交換減少，Na+、C1-和水的重吸收減少，K+的重吸收增加，從而產(chǎn)生排鈉、排水保鉀作用。甘露醇在體內(nèi)不易被代謝，靜注后能提高血漿及腎小管液滲透壓，從而產(chǎn)生組織脫水作用和滲透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制鈉離子選擇性通道，阻止鈉離子回吸而致利尿，并兼而阻止K+的排出。據(jù)此此題應(yīng)選E。30.可與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體的藥物()A.呋喃苯胺酸B.乙酰唑胺C.安體舒通D.氨苯蝶啶E.甘露醇【答案】C【解析】根據(jù)利尿作用的強(qiáng)弱一般將利尿藥分為四類。試題中呋喃苯胺酸為強(qiáng)效利尿藥，安體舒通(螺內(nèi)酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺為強(qiáng)效利尿藥，甘露醇為滲透性利尿藥(又稱脫水藥)。以其作用機(jī)理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使NaCl重吸收顯著減少，尿量顯著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，從而抑制H+—Na+交換，使管腔中Na+和HCO3-;重吸收減少，Na+—K+交換增多而產(chǎn)生利尿>作用。安體舒通因與醛固酮結(jié)構(gòu)相似可與之競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，使遠(yuǎn)曲小管后部和集合管的Na+—K+交換減少，Na+、C1-和水的重吸收減少，K+的重吸收增加，從而產(chǎn)生排鈉、排水保鉀作用。甘露醇在體內(nèi)不易被代謝，靜注后能提高血漿及腎小管液滲透壓，從而產(chǎn)生組織脫水作用和滲透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制鈉離子選擇性通道，阻止鈉離子回吸而致利尿，并兼而阻止K+的排出。,據(jù)此此題應(yīng)選C。31.抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2CLˉ偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的藥物()A.呋喃苯胺酸B.乙酰唑胺C.安體舒通D.氨苯蝶啶E.甘露醇【答案】A【解析】根據(jù)利尿作用的強(qiáng)弱一般將利尿藥分為四類。試題中呋喃苯胺酸為強(qiáng)效利尿藥，安體舒通(螺內(nèi)酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺為強(qiáng)效利尿藥，甘露醇為滲透性利尿藥(又稱脫水藥)。以其作用機(jī)理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使NaCl重吸收顯著減少，尿量顯著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，從而抑制H+—Na+交換，使管腔中Na+和HCO3-;重吸收減少，Na+—K+交換增多而產(chǎn)生利尿>作用。安體舒通因與醛固酮結(jié)構(gòu)相似可與之競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，使遠(yuǎn)曲小管后部和集合管的Na+—K+交換減少，Na+、C1-和水的重吸收減少，K+的重吸收增加，從而產(chǎn)生排鈉、排水保鉀作用。甘露醇在體內(nèi)不易被代謝，靜注后能提高血漿及腎小管液滲透壓，從而產(chǎn)生組織脫水作用和滲透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制鈉離子選擇性通道，阻止鈉離子回吸而致利尿，并兼而阻止K+的排出。據(jù)此此題應(yīng)選A。32.對(duì)綠膿桿菌殺滅作用很強(qiáng)可用于嚴(yán)重感染的藥物()A.羥氨芐青霉素B.氯霉素C.頭孢他定D.克拉維酸E.紅霉素【答案】C【解析】選擇項(xiàng)所列藥物中，阿莫西林(羥氨芐青霉素)抗菌譜較廣但對(duì)綠膿桿菌無(wú)效，氯霉素為廣諾抗生素但可明顯抑制骨髓造血功能;頭孢他定為第三代頭孢菌素類藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性菌均有抗菌活性，尤其對(duì)綠膿桿菌殺滅作用很強(qiáng)，可用于嚴(yán)重感染;克拉維酸其結(jié)構(gòu)類似青霉素，可抑制β—內(nèi)酰胺酶，因而緩解該酶對(duì)青霉素類或頭孢菌素等同服藥物的破壞，以延長(zhǎng)或增強(qiáng)后者的抗菌作用;紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜似青霉素G，但軍團(tuán)菌對(duì)其高度敏感，因而目前紅霉素是治療軍團(tuán)病最有效的首選藥物。據(jù)此，此題應(yīng)選C。33.有抑制骨髓造血功能的藥物()A.羥氨芐青霉素B.氯霉素C.頭孢他定D.克拉維酸E.紅霉素【答案】B【解析】選擇項(xiàng)所列藥物中，阿莫西林(羥氨芐青霉素)抗菌譜較廣但對(duì)綠膿桿菌無(wú)效，氯霉素為廣諾抗生素但可明顯抑制骨髓造血功能;頭孢他定為第三代頭孢菌素類藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性菌均有抗菌活性，尤其對(duì)綠膿桿菌殺滅作用很強(qiáng)，可用于嚴(yán)重感染;克拉維酸其結(jié)構(gòu)類似青霉素，可抑制β—內(nèi)酰胺酶，因而緩解該酶對(duì)青霉素類或頭孢菌素等同服藥物的破壞，以延長(zhǎng)或增強(qiáng)后者的抗菌作用;紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜似青霉素G，但軍團(tuán)菌對(duì)其高度敏感，因而目前紅霉素是治療軍團(tuán)病最有效的首選藥物。據(jù)此，此題應(yīng)選B。34.抗菌譜較廣但對(duì)綠膿桿菌無(wú)效的藥物()A.羥氨芐青霉素B.氯霉素C.頭孢他定D.克拉維酸E.紅霉素【答案】A【解析】選擇項(xiàng)所列藥物中，阿莫西林(羥氨芐青霉素)抗菌譜較廣但對(duì)綠膿桿菌無(wú)效，氯霉素為廣諾抗生素但可明顯抑制骨髓造血功能;頭孢他定為第三代頭孢菌素類藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性菌均有抗菌活性，尤其對(duì)綠膿桿菌殺滅作用很強(qiáng)，可用于嚴(yán)重感染;克拉維酸其結(jié)構(gòu)類似青霉素，可抑制β—內(nèi)酰胺酶，因而緩解該酶對(duì)青霉素類或頭孢菌素等同服藥物的破壞，以延長(zhǎng)或增強(qiáng)后者的抗菌作用;紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜似青霉素G，但軍團(tuán)菌對(duì)其高度敏感，因而目前紅霉素是治療軍團(tuán)病最有效的首選藥物。據(jù)此，此題應(yīng)選A。35.可直接抑制鈉離子選擇性通道的藥物()A.呋喃苯胺酸B.乙酰唑胺C.安體舒通D.氨苯蝶啶E.甘露醇【答案】D【解析】根據(jù)利尿作用的強(qiáng)弱一般將利尿藥分為四類。試題中呋喃苯胺酸為強(qiáng)效利尿藥，安體舒通(螺內(nèi)酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺為強(qiáng)效利尿藥，甘露醇為滲透性利尿藥(又稱脫水藥)。以其作用機(jī)理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使NaCl重吸收顯著減少，尿量顯著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，從而抑制H+—Na+交換，使管腔中Na+和HCO3-;重吸收減少，Na+—K+交換增多而產(chǎn)生利尿>作用。安體舒通因與醛固酮結(jié)構(gòu)相似可與之競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，使遠(yuǎn)曲小管后部和集合管的Na+—K+交換減少，Na+、C1-和水的重吸收減少，K+的重吸收增加，從而產(chǎn)生排鈉、排水保鉀作用。甘露醇在體內(nèi)不易被代謝，靜注后能提高血漿及腎小管液滲透壓，從而產(chǎn)生組織脫水作用和滲透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制鈉離子選擇性通道，阻止鈉離子回吸而致利尿，并兼而阻止K+的排出。,據(jù)此此題應(yīng)選D。36.可抑制碳酸酐酶、抑制H+—Na+交換的藥物()A.呋喃苯胺酸B.乙酰唑胺C.安體舒通D.氨苯蝶啶E.甘露醇【答案】B【解析】根據(jù)利尿作用的強(qiáng)弱一般將利尿藥分為四類。試題中呋喃苯胺酸為強(qiáng)效利尿藥，安體舒通(螺內(nèi)酯)、氨苯蝶啶和乙酰唑胺為強(qiáng)效利尿藥，甘露醇為滲透性利尿藥(又稱脫水藥)。以其作用機(jī)理而言，呋喃苯胺酸抑制髓袢升支粗段的Na+—K+—2Cl—偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使NaCl重吸收顯著減少，尿量顯著增加。乙酰唑胺抑制碳酸酐酶，從而抑制H+—Na+交換，使管腔中Na+和HCO3-;重吸收減少，Na+—K+交換增多而產(chǎn)生利尿>作用。安體舒通因與醛固酮結(jié)構(gòu)相似可與之競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，使遠(yuǎn)曲小管后部和集合管的Na+—K+交換減少，Na+、C1-和水的重吸收減少，K+的重吸收增加，從而產(chǎn)生排鈉、排水保鉀作用。甘露醇在體內(nèi)不易被代謝，靜注后能提高血漿及腎小管液滲透壓，從而產(chǎn)生組織脫水作用和滲透性利尿作用。氨苯蝶啶直接抑制鈉離子選擇性通道，阻止鈉離子回吸而致利尿，并兼而阻止K+的排出。,據(jù)此此題應(yīng)選B。37.下列哪項(xiàng)不是第二信使()A.cAMPB.Ca2+C.cGMPD.磷脂酰肌醇E.ACh【答案】E【解析】神經(jīng)遞質(zhì)或激動(dòng)藥與受體結(jié)合后，受體發(fā)生構(gòu)象改變，并處于活性狀態(tài)，繼之觸發(fā)一系列生化反應(yīng)，產(chǎn)生信息傳送、放大直至產(chǎn)生生物效應(yīng)。神經(jīng)遞質(zhì)或激動(dòng)藥的這些作用是通過增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)腺苷酸(cAMP)而實(shí)現(xiàn)的。美國(guó)學(xué)者蘇瑟南(Sutherland)首先發(fā)現(xiàn)了cAMP并且提出了第二信使學(xué)說，神經(jīng)遞質(zhì)或激動(dòng)藥是第一信使;cAMP是第二信使，將第一信使所帶的信息加以放大并往后傳遞最終引起一系列體內(nèi)反應(yīng)。以后又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，除cAMP以外，Ca2+，環(huán)鳥苷酸(cGMP)以及磷脂酰肌醇等均為“第二信使”。38.氟氟哌啶醇與哪項(xiàng)藥物一起靜注可使人產(chǎn)生不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態(tài)()A.氯丙嗪B.芬太尼C.苯海索D.金剛烷胺E.丙米嗪【答案】B【解析】氟哌啶醇為丁酰苯類化合物，能阻斷中樞的多巴胺受體，它對(duì)精神病患者的進(jìn)攻行為、器質(zhì)性精神病、酒精性諺妄以及攻擊行為等有治療作用。芬太尼是一種人工合成鎮(zhèn)痛藥，為阿片受體激動(dòng)劑，其鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的100倍，并有速效、短效特點(diǎn)。當(dāng)兩藥一起靜脈注射時(shí)可使病人產(chǎn)生一種精神恍惚、活動(dòng)減少，不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態(tài)，從而可進(jìn)行某些短小手術(shù)。其他藥物與氟哌啶醇合用均無(wú)此作用故不應(yīng)被選擇。39.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是()A.氯丙嗪B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.安定E.丙戊酸鈉【答案】D【解析】癲癇是中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾患的一類，神經(jīng)元反復(fù)發(fā)生異常放電引起短暫腦功能障礙，表現(xiàn)為發(fā)作突然、意識(shí)喪失、肢體抽搐等臨床驚厥癥狀。發(fā)作時(shí)常伴有異常的腦電圖。根據(jù)臨床癥狀的不同，一般將癲癇分為四種類型，大發(fā)作(羊癲風(fēng))是四型中最普通的一類。如果大發(fā)作頻繁、間歇期甚短，患者持續(xù)昏迷，即稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，必須及時(shí)搶救。苯巴比妥、苯妥英鈉、地西泮均可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，但地西泮安全性大且顯效快，故應(yīng)首選。氯丙嗪主要用于治療精神分裂癥，并可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥以及乙醇的作用。但它能降低驚厥閾，可誘發(fā)癲癇，故不可選。丙戊酸鈉對(duì)各型癲癇都有一定療效。但對(duì)大發(fā)作不及苯巴比妥及苯妥英鈉，胃腸道副反應(yīng)較多見，嚴(yán)重毒性為肝功能損害，故不作首選藥。40.苯巴比妥不具有下列哪項(xiàng)作用()A.鎮(zhèn)靜B.催眠C.鎮(zhèn)痛D.抗驚E.抗癲【答案】C【解析】苯巴比妥能阻滯腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚及抗癲等作用。但它與乙醚等全麻藥不同，它對(duì)丘腦新皮層通路無(wú)抑制作用，故無(wú)鎮(zhèn)痛作用。因此按題目要求應(yīng)選擇苯巴比妥所不具有的作用，只能選C。41.乙酰水楊酸小劑量服用可防止腦血栓形成，是因?yàn)樗心捻?xiàng)作用()A.使PG合成酶失活并減少TXA2的生成B.穩(wěn)定溶酶體膜C.解熱作用D.抗炎作用E.水楊酸反應(yīng)【答案】A【解析】阿司匹林又稱乙酰水楊酸，能不可逆地抑制血小板環(huán)氧酶（cox）活性，減少血小板內(nèi)TXA2的合成，抑制血小板聚集和釋放功能，有抗血栓作用。42.色甘酸鈉平喘機(jī)理是()A.松弛支氣管平滑肌B.擬交感作用，興奮β2受體C.對(duì)抗組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的作用D.抑制過敏介質(zhì)的釋放E.抑制磷酸二酯酶，使支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP積聚【答案】D【解析】色甘酸鈉為一種抗過敏平喘藥。其主要作用是通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，防止膜裂解和脫顆粒從而抑制過敏介質(zhì)的釋放，防止哮喘發(fā)作，故正確答案應(yīng)為D。因本品不具有其他四個(gè)選項(xiàng)所列的作用，故均不能選。43.硝酸甘油最常用于心絞痛的急性發(fā)作，因它首先而且主要產(chǎn)生下列哪項(xiàng)作用()A.降低心室容積B.降低室壁張力C.擴(kuò)張靜脈D.擴(kuò)張小動(dòng)脈E.降低耗氧量【答案】C【解析】硝酸甘油用于治療心絞痛已有百年歷史，其療效確切，起效迅速，維持時(shí)間頗短。該藥主要擴(kuò)張靜脈，使回心血量減少，降低心室容積及左心室舒張末期壓力，因而導(dǎo)致室壁張力降低，耗氧量降低，使心絞痛癥狀緩解。它對(duì)小動(dòng)脈也有較小的擴(kuò)張作用。由此可知，硝酸甘油首先而且主要產(chǎn)生的作用是擴(kuò)張靜脈，其他選項(xiàng)所列的作用主要為擴(kuò)張靜脈引起的繼發(fā)作用，故正確選項(xiàng)只應(yīng)是C。44.肝微粒體藥物代謝酶系中主要的氧化酶是()A.黃嘌呤氧化酶B.醛氧化酶C.醇脫氫酶D.P—450酶E.假性膽堿酪酶【答案】D【解析】肝微粒體藥物代謝酶系也稱混合功能氧化酶系或單加氧酶系，由于它能催化藥物等外源性物質(zhì)的代謝，故簡(jiǎn)稱藥酶。此酶系存在于肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上，專一性低，能對(duì)許多脂溶性高的藥物發(fā)揮生物轉(zhuǎn)化作用。該酶系統(tǒng)由若干種酶和輔酶構(gòu)成，