內(nèi)科主治醫(yī)師-308專業(yè)知識(shí)-腦血管疾病一

內(nèi)科主治醫(yī)師-308專業(yè)知識(shí)-腦血管疾病一[單選題]1.有關(guān)上矢狀竇血栓形成的病因表述正確的是A.多見(jiàn)于眶部、鼻竇及上面部化膿性感染或全身性感染B.最常見(jiàn)于脫水和衰弱的（江南博哥）嬰兒C.常由化膿性乳突炎或中耳炎引起D.由腦底異常血管網(wǎng)病引起E.高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：B參考解析：上矢狀竇血栓形成原因有海綿竇血栓、側(cè)竇血栓、上矢狀竇血栓等。海綿竇血栓是因?yàn)榭糁?、鼻部及面部的化膿性感染或全身性感染所致，上矢狀竇血栓是因?yàn)楫a(chǎn)褥期所引起，最常見(jiàn)的是產(chǎn)后3周左右的產(chǎn)婦，妊娠、口服避孕藥、嬰幼兒和老年人嚴(yán)重脫水患者，也可導(dǎo)致上矢狀竇血栓形成，側(cè)竇血栓形成主要是由于化膿性乳突炎或者中耳炎引起。[單選題]2.Willis環(huán)的組成為A.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈B.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈C.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、基底動(dòng)脈D.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈E.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈正確答案：B[單選題]3.55歲腦梗死患者，病后第3天，患者意識(shí)不清，血壓170/100mmHg，左側(cè)偏癱。腦壓280mmH2O，宜首先選用A.尿激酶靜脈點(diǎn)滴B.降血壓治療C.20％甘露醇靜脈點(diǎn)滴D.肝素靜脈點(diǎn)滴E.擴(kuò)血管治療正確答案：C[單選題]4.椎-基底動(dòng)脈血栓形成不出現(xiàn)的癥狀是A.交叉性癱瘓B.吞咽困難C.眼球運(yùn)動(dòng)障礙D.失語(yǔ)E.眩暈正確答案：D[單選題]5.殼核出血主要是由于哪一支動(dòng)脈破裂引起A.丘腦膝狀動(dòng)脈B.丘腦穿通動(dòng)脈C.豆紋動(dòng)脈D.后交通動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈正確答案：C[單選題]6.男性，60歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力，次日下午又出現(xiàn)言語(yǔ)不清，頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影，該患者最有可能的診斷是A.腦栓塞B.TIAC.腦血栓形成D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：C[單選題]7.男性，62歲，在打麻將時(shí)突感劇烈頭痛，視物成雙，同時(shí)頸部明顯僵硬，急診頭顱CT提示腦池內(nèi)高密度影。該患者的臨床診斷最有可能為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA正確答案：C[單選題]8.一名36歲婦女生氣后突然劇烈頭痛，并嘔吐2次，2小時(shí)后來(lái)院急診。平時(shí)身體健康，無(wú)高血壓史。體檢最可能發(fā)現(xiàn)的是A.偏癱B.偏身感覺(jué)障礙C.失語(yǔ)D.動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓E.腦膜刺激征正確答案：E[單選題]9.男性，26歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。為了預(yù)防再出血，最根本措施是A.應(yīng)用脫水劑B.及時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈瘤手術(shù)C.應(yīng)用止血?jiǎng)〥.避免情緒激動(dòng)及突然用力E.控制血壓在正常水平正確答案：B[單選題]10.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為A.對(duì)側(cè)上肢或下肢一過(guò)性無(wú)力或輕偏癱B.對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙C.失語(yǔ)D.同側(cè)單眼失明E.對(duì)側(cè)偏癱正確答案：A[單選題]11.一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞不出現(xiàn)臨床癥狀，是由于A.同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞B.對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未閉塞C.正常的腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)D.雙側(cè)椎動(dòng)脈末端閉塞E.顱內(nèi)血管變異正確答案：C[單選題]12.頭顱CT檢查診斷腦梗死陽(yáng)性率較高的時(shí)間是A.發(fā)病6小時(shí)以后B.發(fā)病12小時(shí)以后C.發(fā)病48小時(shí)以后D.發(fā)病18小時(shí)以后E.發(fā)病1周以后正確答案：C參考解析：腦梗死多數(shù)病例發(fā)病24小時(shí)后逐漸顯示低密度梗死灶，發(fā)病后2～15日可見(jiàn)均勻片狀或楔形明顯低密度灶。[單選題]13.與腦出血預(yù)后的關(guān)系最密切的因素是A.出血量B.并發(fā)癥嚴(yán)重程度C.出血部位D.出血量和部位E.出血量、部位及并發(fā)癥嚴(yán)重程度正確答案：E[單選題]14.關(guān)于CVD病因表述不正確的是A.腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓和動(dòng)脈硬化B.腦栓塞最常見(jiàn)的病因是風(fēng)濕性心臟病合并房顫的心源性栓子脫落C.腦血栓形成最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E.短暫性腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：C[單選題]15.關(guān)于CVD病變部位的表述不正確的是A.腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動(dòng)脈B.腦栓塞以大腦中動(dòng)脈阻塞最常見(jiàn)C.腦出血的血管最多在豆紋動(dòng)脈D.腦橋出血多由基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈破裂所致E.SAH以大腦凸面畸形血管破裂最多見(jiàn)正確答案：E[單選題]16.眩暈、平衡障礙多見(jiàn)于A.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIAB.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C.大腦前動(dòng)脈血栓形成D.大腦中動(dòng)脈血栓形成E.大腦后動(dòng)脈血栓形成正確答案：A[單選題]17.腦橋病變的最特征性臨床表現(xiàn)為A.受損范圍廣泛B.常有劇烈面痛C.瞳孔常散大D.上下肢癱瘓?jiān)诿姘c的對(duì)側(cè)E.多有昏迷或抽搐正確答案：D[單選題]18.關(guān)于TIA的表述不正確的是A.發(fā)作突然B.持續(xù)時(shí)間通常在幾分鐘至1小時(shí)C.常反復(fù)發(fā)作D.每次發(fā)作常涉及相同的某動(dòng)脈供應(yīng)的腦功能區(qū)E.癥狀、體征持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，但在2～3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥正確答案：E[單選題]19.女性患者，58歲，冠心病史10年。1天前勞動(dòng)時(shí)突然意識(shí)喪失，約10分鐘后清醒，發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢不能活動(dòng)。查體：血壓正常，心房顫動(dòng)?；旌闲允дZ(yǔ)，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。診斷考慮為A.腦血栓形成B.腦出血C.SAHD.腦栓塞E.腔隙性腦梗死正確答案：D[單選題]20.男性患者，52歲，高血壓病病史10年，左偏身痛覺(jué)減退1周來(lái)診，頭顱CT示右基底核區(qū)低密度灶(0.5cm)。診斷考慮為A.腔隙性腦梗死B.TIAC.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞正確答案：A[單選題]21.中年女性，晨起突然出現(xiàn)嘴歪、視物雙影來(lái)診。查體：神清語(yǔ)利，右側(cè)眼球外展不能，示齒時(shí)口角左偏、右側(cè)額紋、鼻唇溝消失，伸舌左偏、舌肌無(wú)萎縮，左側(cè)肢體中樞性偏癱，左側(cè)偏身深淺感覺(jué)障礙。其病變部位可能是A.左側(cè)腦橋B.右側(cè)腦橋C.右側(cè)內(nèi)囊D.左側(cè)延髓E.右側(cè)腦橋及左側(cè)延髓正確答案：B[單選題]22.男性患者，67歲，以"右側(cè)肢體不能活動(dòng)、言語(yǔ)不清2天，昏迷30分鐘"為主訴來(lái)診。查體：淺昏迷，瞳孔左5mm，右3mm，右側(cè)肢體偏癱。輔助檢查：頭顱CT示左額頂葉大片低密度改變。最重要的治療是？A.外科治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.脫水治療E.降纖治療正確答案：D[單選題]23.女性患者，69歲，高血壓病病史5年。2天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)現(xiàn)右手無(wú)力，拿不住筷子，中午則說(shuō)話不清，不能下地行走。查體：血壓160/90mmHg，右側(cè)上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3級(jí)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。診斷考慮為A.腦出血B.腦腫瘤C.腦栓塞D.TIAE.腦血栓形成正確答案：E[單選題]24.女性患者，62歲，以"言語(yǔ)不清，吞咽困難、飲水嗆咳10天"為主訴來(lái)診。既往曾2次患腦梗死，有高血壓史。查體：神清，構(gòu)音障礙，強(qiáng)哭，伸舌受限，無(wú)舌肌萎縮，四肢肌力3級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。診斷考慮為A.進(jìn)行性延髓麻痹B.假性延髓麻痹C.吉蘭-巴雷綜合征D.延髓空洞癥E.小腦后下動(dòng)脈血栓形成正確答案：B[單選題]25.女性患者，28歲，分娩14天后出現(xiàn)頭痛、癲癇和右側(cè)肢體無(wú)力，查體：神情，不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，雙眼視神經(jīng)盤水腫，右側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)減退，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。為明確診斷，首選的檢查為A.EEGB.CTC.RID.TCDE.SPECT正確答案：C參考解析：腦MRI檢查：能較早發(fā)現(xiàn)梗死灶及小的栓塞病灶，對(duì)腦干及小腦病變腦MRI檢查明顯優(yōu)于CT[單選題]26.男性患者，80歲，有高血壓史10年。突發(fā)睡眠增多，口角歪，右上下肢無(wú)力入院。查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內(nèi)收不完全。右中樞性面舌癱，右上下肢肌力0級(jí)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。右面及右半身痛覺(jué)減退。頭MRI示左中腦及雙側(cè)丘腦長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。該病人最可能的診斷是A.腦出血B.基底動(dòng)脈尖綜合征C.Wallenberg綜合征D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.TIA正確答案：B參考解析：基底動(dòng)脈尖部由成對(duì)的小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈加上基底動(dòng)脈頂端組成，供應(yīng)中腦、丘腦、小腦上部、顳葉及枕葉。其主要臨床表現(xiàn)為：眼球運(yùn)動(dòng)異常、意識(shí)障礙、對(duì)側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲、記憶障礙。該患者存在眼球運(yùn)動(dòng)異常及意識(shí)障礙.RI示中腦及丘腦低信號(hào)影，符合基底動(dòng)脈尖綜合征。[單選題]27.TIA的臨床表現(xiàn)為A.血壓突然升高，抽搐B.眩暈、嘔吐，持續(xù)數(shù)日C.發(fā)作性神經(jīng)功能缺損，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，且無(wú)責(zé)任病灶的證據(jù)D.昏迷、清醒、再昏迷E.一側(cè)輕偏癱，歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)正確答案：C[單選題]28.關(guān)于腦出血臨床表現(xiàn)的表述正確的是A.多在65歲以上發(fā)病B.均出現(xiàn)偏癱C.腦脊液為均勻一致血性D.頭顱CT顯示基底核區(qū)高密度影E.均有腦膜刺激征正確答案：D[單選題]29.腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是A.使血壓下降至正常以下，防止再出血B.使用止血藥C.使用脫水藥控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓D.用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E.用抗生素，防止繼發(fā)感染正確答案：C[單選題]30.男性，58歲。晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱，言語(yǔ)不清，持續(xù)20分鐘，頭顱CT檢查正常?？紤]A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腔隙性腦梗死C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞正確答案：A[單選題]31.男，48歲，診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血2年，意識(shí)清楚，體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，伴瞳孔散大和對(duì)光反應(yīng)消失，該患者可能存在A.動(dòng)脈瘤B.腦動(dòng)脈痙攣C.腦室積水D.顱內(nèi)出血E.腦內(nèi)感染正確答案：A[單選題]32.下述哪一種不屬于椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀A(yù).眼球運(yùn)動(dòng)障礙B.眩暈C.交叉性麻痹D.吞咽困難E.失語(yǔ)癥正確答案：E參考解析：椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)作性眩暈，常伴惡心、嘔吐，多數(shù)病人出現(xiàn)眼球震顫。大腦后動(dòng)脈受累可出現(xiàn)一眼或雙眼皮質(zhì)盲或視野缺損；腦干、小腦受累出現(xiàn)復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、構(gòu)音障礙和交叉性癱瘓等。當(dāng)迅速仰頭或轉(zhuǎn)頭時(shí)少數(shù)病人可有猝倒發(fā)作，即雙下肢突感無(wú)力而倒地，但意識(shí)清楚，?？闪⒓凑玖?，為腦干一過(guò)性缺血的體征。[單選題]33.男性，75歲，反復(fù)發(fā)生多次腦梗死。目前患者有明顯的吞咽困難，飲水嗆咳，此患者最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.泌尿系感染B.胃炎C.心肌炎D.肺部感染E.腎炎正確答案：D參考解析：目前患者有明顯的吞咽困難、飲水嗆咳，飲水及食物易嗆入支氣管，易并發(fā)肺部感染。[單選題]34.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不見(jiàn)于椎-基底動(dòng)脈血栓形成A.眩暈B.眼球運(yùn)動(dòng)障礙C.吞咽困難D.失語(yǔ)E.交叉性癱瘓正確答案：D[單選題]35.關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A.起病急驟B.多數(shù)患者年齡較輕C.常見(jiàn)腦膜刺激征D.常發(fā)生局灶性癲癇發(fā)作、偏癱和失語(yǔ)E.多患有風(fēng)濕性心臟病正確答案：C[單選題]36.腦出血最常見(jiàn)的動(dòng)脈是A.小腦齒狀核動(dòng)脈B.基底動(dòng)脈旁正中動(dòng)脈C.大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈D.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈E.前交通動(dòng)脈正確答案：C[單選題]37.SAH患者出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂時(shí)，其動(dòng)脈瘤的部位可能在A.大腦中動(dòng)脈B.前交通動(dòng)脈C.后交通動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈E.眼動(dòng)脈正確答案：C[單選題]38.跌倒發(fā)作是下列哪種疾病的表現(xiàn)A.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短TIAB.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C.大腦前動(dòng)脈血栓形成D.大腦中動(dòng)脈血栓形成E.大腦后動(dòng)脈血栓形成正確答案：A[單選題]39.對(duì)SAH診斷具有提示作用的體征為A.乳頭水腫B.感覺(jué)障礙C.腦神經(jīng)麻痹D.腦膜刺激征E.玻璃體下出血正確答案：E[單選題]40.下列哪項(xiàng)有助于診斷SAHA.明顯的意識(shí)障礙B.腦膜刺激征C.均勻一致血性腦脊液D.突然發(fā)生劇烈頭痛E.起病急驟，情緒激動(dòng)等因素為其誘因正確答案：C[單選題]41.男性患者，75歲，以"眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清20小時(shí)"為主訴來(lái)診。查體：構(gòu)音障礙、吞咽困難，右眼裂小、瞳孔小，右側(cè)面部及左半身痛覺(jué)減退，右側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。診斷考慮為A.右側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成B.左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成C.右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成D.左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成E.右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成正確答案：E[單選題]42.女性患者，65歲，以"眩暈、枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)1小時(shí)，昏迷20分鐘"為主訴入院。查體：深昏迷，呼吸節(jié)律不整。診斷腦出血，其部位可能是A.顳葉B.基底核C.腦室D.腦橋E.小腦正確答案：E[單選題]43.男性患者，54歲，晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語(yǔ)不清，持續(xù)20分鐘。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，頭顱CT檢查正常。診斷考慮為A.腔隙性腦梗死B.TIAC.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞正確答案：B[單選題]44.女性患者，58歲，以"頭痛，說(shuō)話不清楚，右側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)"為主訴來(lái)診，隨即昏迷。查體：血壓180/120mmHg，中昏迷，右側(cè)肢體偏癱。輔助檢查：血糖7.5mmol/L，頭顱CT示左側(cè)丘腦高密度影。其病因應(yīng)首先考慮為A.糖尿病B.血液病C.腦動(dòng)脈瘤D.腦血管畸形E.高血壓正確答案：E[單選題]45.男性患者，74歲，高血壓病病史15年，5天前出現(xiàn)視物不清。查體：左側(cè)同向偏盲，兩側(cè)額紋對(duì)稱，眼瞼閉合有力，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌左偏、無(wú)舌肌萎縮，左肢體中樞性癱瘓，左側(cè)偏身感覺(jué)障礙。病變部位是A.右枕葉皮質(zhì)B.左側(cè)內(nèi)囊C.右側(cè)內(nèi)囊D.左側(cè)腦橋E.右側(cè)腦橋正確答案：C共享題干題女性患者，62歲，2小時(shí)前看電視時(shí)突感右側(cè)肢體麻木、無(wú)力，繼之不能活動(dòng)，急來(lái)醫(yī)院。[單選題]1.假設(shè)此患者住院治療5天時(shí)突然出現(xiàn)抽搐，血壓180/110mmHg，意識(shí)不清，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失。可能出現(xiàn)的情況A.出血性梗死B.腦出血再出血C.SAHD.小腦幕切跡疝E.癲癇持續(xù)狀態(tài)正確答案：D[單選題]2.查體：血壓140/80mmHg，心律絕對(duì)不齊，神清，不完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)面舌中樞性癱瘓，右側(cè)肢體偏癱。診斷可能為A.腦出血B.SAHC.腦血栓形成D.腦栓塞E.TIA正確答案：D[單選題]3.下列哪一項(xiàng)是最支持診斷的體征？A.右側(cè)中樞性面舌癱B.心律絕對(duì)不齊C.眼底動(dòng)脈硬化Ⅱ°D.腦膜刺激征陽(yáng)性E.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)正確答案：B男性患者，56歲，以"頭痛、嘔吐、意識(shí)不清3小時(shí)"為主訴入院。查體：血壓195/90mmHg，淺昏迷，左瞳孔稍大，右鼻唇溝淺，右側(cè)上、下肢肌力3級(jí)，肌張力減低，腱反射消失，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。[單選題]4.最重要的治療是A.安靜勿搬動(dòng)B.呼吸道通暢C.肌注降壓藥D.給予抗生素E.應(yīng)用脫水劑正確答案：E[單選題]5.診斷考慮為A.腔隙性腦梗死B.TIAC.SAHD.腦出血E.腦栓塞正確答案：D[單選題]6.最合適的檢查是A.EEGB.CTC.腰椎穿刺D.TCDE.RI正確答案：B男性患者，68歲，以"頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無(wú)力6小時(shí)，昏迷5小時(shí)"為主訴入院。查體：血壓180/120mmHg，淺昏迷，左鼻唇溝淺。左側(cè)上、下肢不能活動(dòng)，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。輔助檢查：頭顱CT示右基底核區(qū)有一類圓形高密度影。[單選題]7.觀察病情變化中的最重要項(xiàng)目為A.雙肺干濕性啰音B.嘔血或便血C.神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏D.肢體肌