口腔門診標(biāo)準規(guī)章核心制度

濟民口腔防治所規(guī)章制度目錄第一節(jié)門診消毒管理要求……………1第二節(jié)門診消毒隔離制度……………4第三節(jié)口腔器械消毒制度……………4第四節(jié)門診部規(guī)章制度………………5第五節(jié)門診崗位工作職責(zé)……………6第一節(jié)門診消毒管理要求一、建筑布局要求1.應(yīng)設(shè)置有相對獨立器械清洗室和消毒室。2.候診區(qū)和診療區(qū)應(yīng)分開，設(shè)有實際屏障，采光良好。3.有流動水裝置，每1-2張診療臺設(shè)一洗手池。二、器械配置要求1.應(yīng)配置壓力蒸汽滅菌設(shè)備。2.為患者進行診療操作器具必需做到一人一套，應(yīng)依據(jù)各機構(gòu)單日最高業(yè)務(wù)量及具體消毒滅菌方法配置對應(yīng)數(shù)量多種器械。三、器械消毒、滅菌要求1.消毒滅菌標(biāo)準1.1手術(shù)診療器械和其它多種接觸患者傷口和血液、口腔軟組織或骨組織器械必需進行滅菌，其它口腔診療和檢驗器械，應(yīng)做到一用一消毒；也可采取一次性診療用具。1.2器械首選壓力蒸汽滅菌，不適于壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌者選擇化學(xué)方法進行浸泡消毒或滅菌。1.3使用后器械應(yīng)嚴格根據(jù)預(yù)處理后滅菌或消毒程序進行處理。2.器具選擇滅菌或消毒方法范圍2.1口內(nèi)專用器械2.1.1需滅菌器械：手機、車針、潔牙器頭、充填器、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、吸唾器頭、挖匙、成形片、成形夾、拔髓針、擴大針、光滑針、雕刻器、磨光器、拋光器、金屬口腔器械盤等。2.1.2需消毒器械：三用槍頭、調(diào)刀、調(diào)板、銀汞輸送器、托盤等。2.2口外專用器械需滅菌器械：金屬鑷子、金屬口鏡、拔牙鉗、血管鉗、持針器、牙挺、牙齦分離器、挖匙、手術(shù)刀片、剪刀、骨鑿、咬骨鉗、劈鑿、骨銼和金屬口腔器械盤等。2.3修復(fù)專用器械2.3.1需滅菌器械：手機、車針、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、金屬口腔器械盤等。2.3.2需消毒器械：托牙鉆、砂輪、卡環(huán)鉗、平頭鉗、取冠器、雕刻刀、蠟匙、調(diào)刀、尺、平面板、托盤等。2.4正畸專用器械2.4.1需滅菌器械：手機、車針、金屬鑷子、金屬口鏡、金屬探針、金屬口腔器械盤等。2.4.2需消毒器械：細絲切斷鉗、末端切斷鉗、梯形鉗、帶環(huán)挺、托牙鉆、砂輪、托盤等。四、消毒滅菌程序1.預(yù)處理1.1預(yù)消毒：可采取中高效消毒劑浸泡20-30分鐘；1.2預(yù)消毒后根本清洗：流水刷洗，根本去除粘著物，有條件單位可選擇清洗機，車針可采取加酶洗劑進行超聲清洗。2.滅菌法：2.1.1預(yù)真空壓力蒸汽滅菌：132℃45分鐘；上述器械待冷卻后分類存放無菌柜盒內(nèi)備用。2.3化學(xué)浸泡滅菌：2.3.1預(yù)處理后器械擦干并浸沒于一定濃度滅菌劑中，確保作用時間，如2％戊二醛，浸泡時間應(yīng)達成10小時；2.3.2使用前用無菌水或生理鹽水沖洗潔凈。2.4手機滅菌：2.4.1手機使用后立即用中高效消毒劑進行手機表面擦拭消毒，再采取流動水沖洗或使用清洗機進行清洗；2.4.2待手機干燥后進行注油養(yǎng)護（機械注油或手工注油）；2.4.3單機包裝塑封后進行壓力蒸汽滅菌，滅菌溫度不超出136℃。3.消毒法：3.1化學(xué)浸泡消毒：3.1.1預(yù)處理后器械擦干浸沒于一定濃度消毒劑中，確保作用時間，如2％戊二醛浸泡時間30分鐘，特殊消毒時間應(yīng)達1小時（特殊消毒是指對肝炎病毒、結(jié)核桿菌、艾滋病病毒等消毒）；3.1.2使用前用無菌水或生理鹽水沖洗潔凈。五、消毒藥械管理1.應(yīng)有專員負責(zé)消毒藥械管理；2.多種滅菌設(shè)備、消毒藥劑均應(yīng)為取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件消毒產(chǎn)品，應(yīng)建立健全索證制度，同時廠家提供資質(zhì)證件應(yīng)加蓋公章；3.盛裝消毒劑容器應(yīng)注明品名、濃度及使用期限；4.滅菌劑（如戊二醛）應(yīng)每七天監(jiān)測有效濃度，其它使用中消毒劑（如含氯消毒劑、過氧乙酸等）應(yīng)天天監(jiān)測，并有對應(yīng)統(tǒng)計；5.多種消毒滅菌藥械，均應(yīng)嚴格參考使用說明書正確使用。六、診療區(qū)域消毒1.診室按每立方米1.5W標(biāo)準安裝紫外線燈；每日診后紫外線照射60分鐘，消毒后開窗通風(fēng)，紫外線燈使用累積時間應(yīng)有明確統(tǒng)計；2.在診療每個病人后用84消毒劑對診療區(qū)操作臺進行消毒；3.診療外周區(qū)域應(yīng)在天天工作結(jié)束后消毒及通風(fēng)；4.每七天對環(huán)境進行一次根本清潔消毒，用中高效消毒劑擦拭或噴灑桌面、椅子、門窗、墻面、地面等，然后進行空氣消毒。七、醫(yī)護人員個人防護1.口腔科醫(yī)護人員須根據(jù)標(biāo)準預(yù)防要求做好個人防護。（標(biāo)準預(yù)防：衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》中附錄一術(shù)語第十一條）2.進行診療操作前應(yīng)摘除手及手腕部飾物，修剪指甲，穿好工作服，戴好口罩、帽子、手套，必需時應(yīng)佩戴防護眼鏡。3.對每個患者進行診療操作前后應(yīng)洗手消毒、更換手套。4.洗手時用流水、肥皂/洗手液衛(wèi)生洗手或用快速手消毒液充足搓揉消毒，尤其注意指尖、指腹、甲溝、指關(guān)節(jié)及腕部等部位。八、醫(yī)療廢物管理嚴格根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理措施》及省衛(wèi)生、環(huán)境保護行政部門相關(guān)要求統(tǒng)一處理。九、消毒滅菌效果監(jiān)測口腔科應(yīng)建立對應(yīng)消毒滅菌效果監(jiān)測制度，監(jiān)測方法及質(zhì)控標(biāo)準參考衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》第四版中相關(guān)“醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測”章節(jié)。第二節(jié)門診消毒隔離制度一、全體醫(yī)務(wù)人員樹立無菌觀念，認真實施消毒隔離制度，隨時預(yù)防和排除污染。二、醫(yī)務(wù)人職員作時要穿工作服，戴工作帽并保持整齊。工作服每七天更換兩次。污染嚴重時，應(yīng)隨時更換。三、診療前后要洗手，嚴格實施無菌操作規(guī)程。四、保持室內(nèi)清潔，對診室內(nèi)地面、綜合診療椅和備品立即擦拭并陳列整齊有序。五、對手機、鉆頭等做到“一人一機”，清洗、擦拭，然后進行高壓蒸汽滅菌處理。六、采取一次性注射器、手套、吸唾管和一次性口腔器械盒，用過后立即毀形并統(tǒng)一回收，妥善處理。七、診室做到“六無”即：無鼠、無蠅、無蚊、無臭蟲、無虱子、無蟑螂。八、設(shè)專職護士負責(zé)診室消毒工作，確保萬無一失。九、接觸過患者非一次性口腔器械，均按要求“一泡、二刷、三沖、四保養(yǎng)、五消毒滅菌”程序操作。第三節(jié)口腔器械消毒制度一、患者使用過一次性器械（口鏡、鑷子、探針、口杯、吸唾管、診療巾），用500mg/L含氯消毒液（84）浸泡30min毀形作無公壞處理。二、高速渦輪機消毒——每人一機，使用完成后空轉(zhuǎn)30s將軸芯中污物排出，用2％戊二醛棉球擦拭兩遍，再用75％酒精棉球擦拭，清洗后做手機保養(yǎng)（超聲清洗、上油），塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。三、潔牙機手柄、噴砂槍頭——每人一機，使用完成后用2％戊二醛棉球擦拭兩遍，再用75％酒精棉球擦拭，高壓蒸汽滅菌后取出待用，噴砂儲存罐內(nèi)殘留物用氣槍吃干，吹凈，擦干待用。四、患者使用過車針、潔牙機工作尖及金屬器械要先放入消毒液中浸泡30分鐘，然后放入清水中刷洗潔凈，單個塑封，高壓蒸汽滅菌后取出待用。五、撥牙鉗、鋌用后消毒浸泡30分鐘，刷洗潔凈、上油保養(yǎng)、塑封、高壓蒸汽滅菌后取出待用。儲槽、器械盒、棉球缸、器械包等無菌物品，一經(jīng)打開使用，二十四小時后應(yīng)重新消毒，未打開使用每七天消毒一次。六、鑷子罐、鑷子每4小時消毒一次。七、棉球、紗布等布類無菌物品，一經(jīng)打開，使用時間最長不超出二十四小時。八、小毛巾要一人一巾，使用后用84消毒液浸泡30分鐘，清洗潔凈、消毒、待用。九、修復(fù)、正畸使用金屬托盤、金屬制品要先浸泡、清洗、高溫消毒、待用。塑料制品為一次性使用具，用后需要消毒液浸泡、毀形。十、預(yù)防X光室拍片過程交叉感染，夾片器應(yīng)一用一消毒。第四節(jié)門診部規(guī)章制度1、對就診病人全部實施存檔管理，每位病人一個就診號，認真統(tǒng)計病史，安次序就診。2、工作人員進入診療室必需穿工作服、戴口罩，無關(guān)人員不得進入診療室。3、對全部用于口腔內(nèi)或接觸患部器械（包含牙鉆、機頭、托盤等）均嚴格消毒。4、進行各項口腔診療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡1-2分鐘，必需時加戴無菌手套或指套。手術(shù)時必需戴無菌手套。5、進行各項診療操作時，必需思想集中，嚴厲認真，嚴格實施操作規(guī)程。6、診療室內(nèi)各項物品，均應(yīng)有固定放置地點，專員保管，逐日檢驗，隨時補充，及時更換。7、門診全部設(shè)備、器械，須常常檢驗、加油、保養(yǎng)，并定時清點，預(yù)防損壞或遺失。8、常常保持室內(nèi)整齊，每日診療室通風(fēng)30分鐘以上，紫外線空氣消毒。9、整齊應(yīng)在診療前、后進行，診療中不得進行，清潔地面時應(yīng)先拖后掃。10、注射麻醉劑前應(yīng)首先問詢病人有沒有過敏史，并按常規(guī)要求作過敏試驗。11、診療室內(nèi)應(yīng)備有常規(guī)搶救藥品，并專員負責(zé)，每日檢驗。12、下班前應(yīng)檢驗各診室及技術(shù)室，并切斷水、電總開關(guān)，預(yù)防發(fā)生意外。第五節(jié)門診崗位工作職責(zé)一、口腔科醫(yī)生工作職責(zé)1．對病人熱情接待，認真檢驗，精心診療。2．認真閱讀病人填寫病史，立即發(fā)覺對診療相關(guān)全身病情、正在接收診療和服用藥品。3．學(xué)習(xí)和掌握有效表示方法，加強和病人溝通，掌握人心理狀態(tài)，取得病人信任，建立良好而健康醫(yī)生和病人關(guān)系。4．全方面檢驗病原體口腔情況，不要受病人主訴限制。5．具體制訂診療計劃，清楚而全方面地向病人做解釋，確保病人充足了解和同意。6．對每一項診療內(nèi)容收費標(biāo)準全部要正確無誤地告訴病人，并幫助病人制訂支付計劃。7．每個診療步驟全部要具體向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不一樣意情況下開始診療。對一些診療內(nèi)容，要病人簽署“診療同意書”。病人如有不一樣意見，必需統(tǒng)計在病歷上。8．全部診療全部必需確保病人在無痛，或?qū)⑼纯嘟档偷阶畹统潭认逻M行。不能以對病情有好處為由而強行進行診療。對小兒診療尤其要給高度重視，即使病兒家長要求，也必需婉言拒絕。9．規(guī)范具體地書寫病歷，不能簡單從事，以免造成以后糾紛。10．嚴格檢驗督促護士助手規(guī)范服務(wù)，確保診療質(zhì)量。11．對需要進行診療后隨訪病人，應(yīng)該在診療后通知接待臺，安排跟蹤隨訪。12．碰到疑難病例和特殊病例，要立即匯報，組織會診，制訂診療計劃，按計劃診療，并隨時注意病情改變。如有需要給特殊照料和優(yōu)惠收費病人，必需經(jīng)過所長同意。13．必需仔細閱讀和熟悉相關(guān)設(shè)備器材說明書內(nèi)容，按說明書保養(yǎng)。14．在提升服務(wù)效率和確保診療質(zhì)量前提下節(jié)省使用材料。15．努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，不停提升業(yè)務(wù)和外語水平。16．選擇合適科研題目，制訂科研計劃。每十二個月最少完成一篇臨床診療研究匯報或經(jīng)驗總結(jié)。二、前臺工作職責(zé)導(dǎo)診員負責(zé)每一位貴賓迎送和接待，應(yīng)做到有良好開始，圓滿結(jié)束。所以，導(dǎo)診員衣飾打扮、神情舉止、談吐語氣全部會給人留下深刻、代表門診第一和決定性印象。一、接待服務(wù)1、熱情接待病人和外來人員，使她們有“賓至如歸”之感。主動安排和聯(lián)絡(luò)病人就診和外來人員到訪，盡可能縮短她們等候時間。2、請初診病人填寫病歷，查核各項填寫內(nèi)容。為了確保病人資料正確性，應(yīng)該對病人地址和電話變動作出立即修正。3、病人候診時間超出20分鐘時，應(yīng)主動向病人解釋。不能在前臺內(nèi)接待和接待工作無關(guān)人員，談?wù)摵吞幚砗凸ぷ鳠o關(guān)事情。4、管理音響、電視和電腦，保持候診室清潔整齊寧靜。二．工作服務(wù)1．接聽電話，做好病人和醫(yī)生之間溝通。2．正確將病歷轉(zhuǎn)入電腦病檔、正確相關(guān)信息。3．做好六個月至十二個月當(dāng)日患者回訪，并做具體登記，發(fā)覺問題做好醫(yī)患溝通。4．做好技工模型收發(fā)工作，并做具體登記5.做好收費工作，立即將現(xiàn)金，賬目清楚。三、門診護士長工作職責(zé)護士長工作職責(zé)是配合臨床服務(wù)。其任務(wù)是發(fā)明條件，協(xié)調(diào)好護士助手和醫(yī)生關(guān)系，提升醫(yī)生工作效率，為醫(yī)生臨床診治發(fā)明良好條件。1、熟悉和了解醫(yī)療服務(wù)行業(yè)行為規(guī)范和牙科各專業(yè)四手配合等業(yè)務(wù)，熟練掌握口腔門診常規(guī)醫(yī)療業(yè)務(wù)護理配合工作。須在護士中起表率帶頭作用。2、檢驗護士日常工作，妥善安排護士工作，確保醫(yī)生有助手配合。3、立即了解臨床器材、公用材料、器械使用，并作好預(yù)購工作，確保診室不會因缺乏充足器材供給而影響臨床診治。4、負責(zé)督促設(shè)備定時保養(yǎng)維修，立即發(fā)覺故障，處理存在問題，確保診所各設(shè)備正常運行。5、負責(zé)督促檢驗器械有效清洗消毒。6、負責(zé)診所搶救器材和藥品保管，確保臨床搶救工作需求。7、根據(jù)要求計劃、購置、領(lǐng)用臨床器械、材料和藥品。每個月五日前將本月預(yù)算表、上月購置表和領(lǐng)用表上交。8、每個月月底檢驗庫存材料藥品使用期，對需要報廢者應(yīng)交出申請匯報，由院長審核。9、發(fā)出耐用器械損壞丟失應(yīng)立即匯報和提出初步處理意見，提交院長審核。10、有計劃地組織和安排護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃。11、負責(zé)安排衛(wèi)生區(qū)工作，確保中心清潔衛(wèi)生和整齊有序。12、負責(zé)中心職員考勤，確保臨床服務(wù)不受出勤安排影響。四、護士助手工作職責(zé)診所臨床實施四手操作。護士助手也是前臺和臨床服務(wù)之前橋梁。所以，護士助手工作對提升整個診所臨床服務(wù)工作效率起著決定性作用。分工不一樣是工作需要，不存在任何等級差異。1、護士助手工作標(biāo)準是主動而高效地配合醫(yī)生診治。醫(yī)生和病人滿意程度就是護士助手工作好壞衡量標(biāo)準。2、根據(jù)接待服務(wù)臺安排，引導(dǎo)病人到診室，同時查對病人姓名，地址，電話號碼等發(fā)覺變動立即修正。3、每個病人就診前，必需做到：a.牙椅、照明燈、器械臺、痰盂、醫(yī)生椅、助手椅和器械推車潔凈整齊，并恢復(fù)到隨時能夠接待病人狀態(tài)；b.地面沒有丟棄物品,沒有水漬；c.用消毒液擦抹全部工作面；d.