預(yù)防主治系列-重癥醫(yī)學(xué)-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-營(yíng)養(yǎng)支持

預(yù)防主治系列-重癥醫(yī)學(xué)-相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-營(yíng)養(yǎng)支持[單選題]1.患者男性，60歲，因“COPD、呼吸衰竭”入院。現(xiàn)神志清，體溫、血壓等生命體征尚穩(wěn)定，（江南博哥）但呼吸仍需呼吸機(jī)輔助通氣，對(duì)該患者營(yíng)養(yǎng)支持最宜選擇的能量供給方案是()。A.增加葡萄糖和脂肪的供給B.增加葡萄糖但減少脂肪的供給C.減少葡萄糖但增加脂肪的供給D.減少葡萄糖和脂肪的供給E.不需要營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：C參考解析：危重病及慢性消耗性疾病均需營(yíng)養(yǎng)支持，COPD患者在營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，能量來(lái)源應(yīng)考慮適當(dāng)增加脂肪所占的比重，減少葡萄糖所供能的比重，有利于減少二氧化碳的產(chǎn)生。[單選題]2.屬于中度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是()。A.體重下降10%～20%B.血清白蛋白30～35g/LC.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50～1.75g/LD.上臂肌圍60%～80%E.淋巴細(xì)胞總數(shù)（1.2～1.7）×10g/L正確答案：D參考解析：體重下降10%～20%，血清白蛋白30～35g/L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50～1.75g/L，淋巴細(xì)胞總數(shù)（1.2～1.7）×109/L，上臂肌圍＞80%，是輕度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)，故選D。[單選題]3.不屬于重度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是()。A.體重下降＞40%B.血清白蛋白＜21g/LC.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白＜1.00g/LD.上臂肌圍60%～80%E.淋巴細(xì)胞總數(shù)＜0.8×109/L正確答案：D參考解析：體重下降＞40%，血清白蛋白＜21g/L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白＜1.00g/L，淋巴細(xì)胞總數(shù)＜0.8×109/L，上臂肌圍＜60%，是重度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)，故選D。[單選題]4.下述最能用于評(píng)價(jià)機(jī)體脂肪含量的指標(biāo)是()。A.上臂肌圍B.體重C.肱三頭肌皮褶厚度D.血脂E.體質(zhì)指數(shù)（BMI）正確答案：C參考解析：皮褶厚度可以用來(lái)反映人體皮下脂肪含量，與全身脂肪含量具有一定的線性關(guān)系，通過(guò)測(cè)量不同部位的皮褶厚度可以用來(lái)推算人體脂肪的含量。[單選題]5.關(guān)于靜息能量描述準(zhǔn)確的是()。A.需在餐后6～8小時(shí)測(cè)定B.睡眠或安靜狀態(tài)下測(cè)定C.包含食物特殊動(dòng)力作用D.和基礎(chǔ)能量消耗一樣E.環(huán)境溫度對(duì)測(cè)定結(jié)果無(wú)影響正確答案：C參考解析：靜息能量消耗是指禁食2小時(shí)以上，在一定環(huán)境溫度下，安靜平臥或半臥位30分鐘以上所測(cè)得的機(jī)體能量消耗。和基礎(chǔ)能量消耗相比，多了部分食物產(chǎn)熱作用（食物特殊動(dòng)力作用）及完全清醒狀態(tài)時(shí)的能量消耗。[單選題]6.關(guān)于食物生熱效應(yīng)描述正確的是()。A.是食物消化、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝過(guò)程中的能量消耗B.又稱為食物特殊動(dòng)力作用C.和攝入底物的代謝無(wú)關(guān)D.一般占每日總能量消耗的5%E.僅是食物代謝過(guò)程中的能量消耗正確答案：B參考解析：食物生熱效應(yīng)是食物消化、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝和儲(chǔ)存過(guò)程中的能量消耗，又稱為食物特殊動(dòng)力作用。一般占每日總能量消耗的10%，和攝入底物的代謝有關(guān)。[單選題]7.關(guān)于氮平衡描述正確的是()。A.氮代謝物主要以隨糞便排出為主B.分解代謝為主時(shí)，機(jī)體處于正氮平衡C.飲食對(duì)氮平衡無(wú)影響D.尿液對(duì)氮平衡無(wú)影響E.留置胃管引流對(duì)氮平衡有影響正確答案：E參考解析：氮平衡反映蛋白質(zhì)合成和分解之間的差異，合成代謝為主時(shí)機(jī)體處于正氮平衡，分解代謝為主時(shí)機(jī)體處于負(fù)氮平衡。含氮代謝物主要以隨尿排出為主，氮平衡計(jì)算公式為攝入氮一（尿總氮＋糞氮＋皮膚中丟失的氮），對(duì)有引流管的患者還需考慮引流液的含氮量。[單選題]8.體重是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估的重要指標(biāo)，目前常用實(shí)際體重/既往體重來(lái)反映患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，屬于重度營(yíng)養(yǎng)不良的是()。A.＜90%B.＜80%C.＜70%D.＜60%E.＜50%正確答案：D參考解析：實(shí)際體重/既往體重如＞90%無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良；80%～90%為輕度營(yíng)養(yǎng)不良；60%～80%是中度營(yíng)養(yǎng)不良；＜60%為重度營(yíng)養(yǎng)不良。[單選題]9.對(duì)皮褶厚度測(cè)量正確的是()。A.皮褶厚度可以用來(lái)反映人體皮下脂肪含量B.皮褶厚度可以用來(lái)反映人體肌肉的含量C.可以通過(guò)皮褶厚度推算全身蛋白質(zhì)的情況D.腹壁是最常用的測(cè)皮褶厚度的部位E.水腫對(duì)皮褶厚度測(cè)量無(wú)影響正確答案：A參考解析：皮褶厚度可以用來(lái)反映人體皮下脂肪含量，與全身脂肪含量具有一定的線性關(guān)系，通過(guò)測(cè)量不同部位的皮褶厚度可以用來(lái)推算人體脂肪的含量。常用的測(cè)量部位是肱三頭肌、股二頭肌、肩胛下以及髂嵴上，對(duì)各種原因引起的水腫患者應(yīng)注意測(cè)量值的真實(shí)性。[單選題]10.肱三頭肌皮褶厚度正確的測(cè)量是()。A.雙手應(yīng)上舉B.雙手應(yīng)乎舉C.測(cè)量部位在上臂背側(cè)肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)D.測(cè)量部位在肱三頭肌最隆起處E.應(yīng)連續(xù)測(cè)量3次，取平均值正確答案：E參考解析：肱三頭肌皮褶厚度測(cè)量時(shí)受試者上肢應(yīng)自然下垂并放松，充分暴露測(cè)量部位，測(cè)量部位在上臂背側(cè)肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)上約2cm處，應(yīng)連續(xù)測(cè)量3次，取平均值。[單選題]11.糖耐量試驗(yàn)描述正確的是()。A.對(duì)診斷糖尿病的患者需進(jìn)一步做糖耐量試驗(yàn)B.對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為100gC.試驗(yàn)前數(shù)天患者應(yīng)該嚴(yán)格糖尿病飲食D.不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物E.對(duì)不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)正確答案：E參考解析：糖耐量試驗(yàn)適用于空腹血糖正?；蛏愿?，偶有尿糖，但癥狀不明顯的可疑糖尿病患者。對(duì)非妊娠成人葡萄糖負(fù)載量為75g，試驗(yàn)前數(shù)天患者可正常飲食，試驗(yàn)前需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物避免干擾。對(duì)不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，為排除影響葡萄糖吸收的因素，可采用靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)。[單選題]12.關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)描述正確的是()。A.動(dòng)脈血糖濃度比末梢血糖濃度高B.靜脈血糖濃度比動(dòng)脈血糖濃度高C.全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度高D.全血血糖濃度與血漿內(nèi)血糖濃度相等E.末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低正確答案：A參考解析：一般動(dòng)脈血糖濃度比末梢血糖濃度高5mg/dl，比靜脈血糖濃度高10mg/dl。全血血糖濃度比血漿內(nèi)血糖濃度低10%～15%。[單選題]13.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)測(cè)試各時(shí)項(xiàng)的血漿血糖正常值錯(cuò)誤的是()。A.空腹70～110mg/dl（3.9～6.1mmol/L）B.服糖后30分鐘＜190mg/dl（10.5rnmol/L）C.服糖后60分鐘120～170mg/dl（6.7～9.5mmol/L）D.服糖后120分鐘≤160mg/dl（9.3mmoL/L）E.服糖后180分鐘70～110mg/dl（3.9～6.1mmol/L）正確答案：D參考解析：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）各時(shí)項(xiàng)的血漿血糖的正常值為：空腹70～110mg/dl（3.9～6.1mmol/L）；服糖后30分鐘＜190mg/dl（10.5mmol/L）；60分鐘120～170mg/dl（6.7～9.5mmol/L）；120分鐘≤140mg/dl（7.8mmol/L）；180分鐘70～110mg/dl（3.9～6.1mmol/L）。[單選題]14.輸注脂肪乳劑時(shí)，用以評(píng)價(jià)脂肪乳劑被利用、清除程度的是()。A.血甘油三酯濃度B.血膽固醇濃度C.血甘油三酯和膽固醇濃度D.血清脂肪廓清試驗(yàn)E.血脂蛋白濃度正確答案：D參考解析：在完全腸外營(yíng)養(yǎng)或單獨(dú)輸注脂肪乳劑患者，常用血清脂肪廓清試驗(yàn)評(píng)價(jià)脂肪乳劑被利用、清除程度，尤其是合并脂代謝異常、重癥胰腺炎及嚴(yán)重低蛋白血癥者。[單選題]15.握力測(cè)量描述錯(cuò)誤的是()。A.評(píng)價(jià)受試者肌肉最大靜力的力量情況B.主要反映前臂和手部的肌肉力量C.不能反映肌肉總體力量D.可間接反映機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況E.測(cè)量值為峰值數(shù)據(jù)正確答案：C參考解析：握力測(cè)量是評(píng)價(jià)受試者肌肉最大靜力的力量情況，主要反映前臂和手部的肌肉力量，因其與其他肌群的力量有關(guān)，所以也是肌肉總體力量的一個(gè)指標(biāo)，并可間接反映機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況。測(cè)量值為電子握力計(jì)峰值數(shù)據(jù)。[單選題]16.下列關(guān)于人體體溫描述錯(cuò)誤的是()。A.受體溫調(diào)節(jié)中樞和神經(jīng)體液因素調(diào)控B.是機(jī)體產(chǎn)熱和散熱過(guò)程動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果C.正常值一般為36～37℃D.不受晝夜、年齡、性別等因素影響E.正常波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1℃正確答案：D參考解析：正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控，并通過(guò)神經(jīng)體液因素使機(jī)體產(chǎn)熱和散熱過(guò)程動(dòng)態(tài)平衡，保持體溫在相對(duì)恒定的范圍內(nèi)，正常值一般為36～37℃。在生理情況下可隨晝夜、年齡、性別等因素影響，但波動(dòng)幅度一般不超過(guò)1℃。[單選題]17.患者男性，77歲，因“COPD、呼吸衰竭”入院。體重50kg（原體重約60kg），血清白蛋白30g/L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50g/L，則患者的營(yíng)養(yǎng)狀況屬于()。A.無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良C.中度營(yíng)養(yǎng)不良D.重度營(yíng)養(yǎng)不良E.提供信息不夠，無(wú)法判斷正確答案：B參考解析：體重下降10%～20%，血清白蛋白30～35g/L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.50～1.75g/L，淋巴細(xì)胞總數(shù)（1.2～1.7）×109/L，上臂肌圍＞80%，是輕度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)。[單選題]18.不屬于深部或中心體溫測(cè)量方法的是()。A.口腔測(cè)溫B.中心靜脈測(cè)溫C.直腸測(cè)溫D.腋窩測(cè)溫E.鼻咽測(cè)溫正確答案：D參考解析：測(cè)深部或中心體溫的方法有口腔測(cè)溫、直腸測(cè)溫、鼻咽測(cè)溫、食管測(cè)溫、鼓膜測(cè)溫、膀胱測(cè)溫、中心靜脈測(cè)溫；外周或末梢測(cè)溫方法有腋窩測(cè)溫、肢端皮膚測(cè)溫等。[單選題]19.脂肪廓清試驗(yàn)判斷為正常標(biāo)本的描述是()。A.血清輕度混濁，呈淡乳白色B.血清透明、清亮C.血清混濁，呈乳白色D.乳糜血E.血清可見(jiàn)油水分層現(xiàn)象正確答案：B參考解析：脂肪廓清試驗(yàn)是指輸注脂肪乳劑完畢6小時(shí)后采血離心，觀察血清濁度，正常的為透明、清亮。[單選題]20.能較理想的反映腦部溫度變化的測(cè)溫部位是()。A.口腔B.直腸C.鼻咽D.鼓膜E.中心靜脈正確答案：C參考解析：鼻咽部測(cè)溫的探頭位于鼻咽部或鼻腔頂部，反映腦部的溫度變化。[單選題]21.患者男性，30歲，有糖尿病病史，因感染性休克入院，對(duì)該患者營(yíng)養(yǎng)支持治療選用下述哪種脂肪乳制劑有利于患者免疫功能改善？()A.長(zhǎng)鏈脂肪乳B.中鏈脂肪乳C.短鏈脂肪乳D.含魚(yú)油的脂肪乳E.中/長(zhǎng)鏈混合脂肪乳正確答案：D參考解析：感染性休克患者常出現(xiàn)免疫抑制，魚(yú)油中的ω-3脂肪酸具有抑制過(guò)度SIRS反應(yīng)的作用，其他脂肪乳劑含ω-6脂肪酸，具有促進(jìn)SIRS反應(yīng)的作用，故選D。[單選題]22.患者男性，48歲，因“多發(fā)傷1天”入院，擬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)該患者每天合適的能量攝入是()。A.10～20kcal/kgB.20～30kcal/kgC.30～40kcal/kgD.40～50kcal/kgE.＞50kcal/kg正確答案：B參考解析：目前推薦對(duì)危重患者每天合適的能量攝入是20～30kcal/kg。[單選題]23.患者男性，50歲，4天前因“腦出血”入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定，對(duì)其進(jìn)行鼻飼，下列錯(cuò)誤的是()。A.鼻飼食物溫度應(yīng)適宜B.鼻飼前需檢查有無(wú)胃潴留C.每次鼻飼量宜盡可能多，避免患者饑餓D.宜采用頭高30°體位E.鼻飼后盡量不要搬動(dòng)患者正確答案：C參考解析：每次鼻飼容量不宜過(guò)多（一般每次不超200m1），以免引起嘔吐、誤吸或窒息。[單選題]24.患者女性，50歲，既往有糖尿病病史多年，有胃輕癱。本次因“腦外傷”入院，現(xiàn)昏迷，其他生命體征穩(wěn)定，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持宜采用的是()。A.留置鼻胃管鼻飼B.留置鼻空腸管鼻飼C.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)（PEG）E.手術(shù)胃造口術(shù)正確答案：B參考解析：患者胃腸功能穩(wěn)定，宜選用腸內(nèi)營(yíng)芥支持，因其有胃輕癱，且昏迷，為防止反流、誤吸等