品管圈成果報告

品管圈成果報告LOGO提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率品管圈組成.2圈名：水滴圈單位：成人輸液室成立日期：2014年3月1日完成日期：2014年6月20日圈長:張彬輔導(dǎo)員：賈小英陸喜英 陸濤圈員: 夏麗君 陳新娥黃彩霞圈員簡介.3水滴圈：水滴雖小，可以聚少成多，積小成大，我們只是小小一滴水，唯有容入團隊才能實現(xiàn)自我價值，這是世上最柔的水，能以弱勝強，以柔克剛。.4“圈名”的意義圈徽.5主題選定.6主題選定方法

本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題。.7主題選定理由.8小兒頭皮靜脈穿刺是護理工作中的一項最基本但又最重要的步驟，結(jié)合本科室小兒頭皮靜脈穿刺這一薄弱環(huán)節(jié)，以強化操作技能訓(xùn)練，提高穿刺技術(shù)。增強護士愛心、同情心和責(zé)任感。培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高護患溝通技巧。提高工作效率，減輕患兒痛苦，減少醫(yī)患糾紛。橡皮圈活動計劃表.9靜脈穿刺缺陷因素.10靜脈穿刺缺陷包括：①

穿刺不熟練②

心理因素③

固定方法不正確④

病房環(huán)境⑤

血管因素改善前數(shù)據(jù)收集.11調(diào)查時間:

2014.3.16-3.30調(diào)查地點:調(diào)查方式:調(diào)查者:調(diào)查次數(shù):成人輸液室自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因全體圈員65次存在缺陷次數(shù):

28次缺陷率:

43%影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素.12改善前柏拉圖.13總目標設(shè)定.14目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%總目標設(shè)定.15分目標設(shè)定.16穿刺不熟練缺陷目標設(shè)定：目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=22-(22×32.8%×80%)=22-6=16穿刺不熟練缺陷分目標設(shè)定缺陷頻數(shù).17分目標設(shè)定.18心理因素目標設(shè)定：目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=18-(18×59.7%×80%)=18-9=9心理因素分目標設(shè)定缺陷頻數(shù).19要因分析護士操作技能培訓(xùn)力度不夠穿刺不過硬認識不足患兒血管不充盈無操作臺依賴性思想不重視精神緊張患肢不便燈管配置不夠光線暗血管選擇不當(dāng)固定方法不正確害怕疼痛陰雨天夜間 針頭型號不匹配環(huán)境陌生新進人員 年老眼花認識不足家屬程度肥胖、脫水長期輸液不重視環(huán)境其他出汗多不易固定20.因果關(guān)連圖思想認識不足溝通不到位專業(yè)技能缺乏0，-5+1，-3+1，-1病房環(huán)境+1+2，2，,

-1工作方法欠佳+2，-121精神緊張.+5，0靜脈穿刺成功率低因果關(guān)連分析結(jié)果工作方法欠佳穿刺不熟練精神緊張穿刺缺陷率高溝通不到位思想認識不足22專業(yè)技能缺.乏對策擬定.23對策實施具體內(nèi)容PDCA問題點一：專業(yè)技能缺乏.24對策實施具體內(nèi)容PDCA問題點二：工作方法欠佳、溝通不到位.25對策實施具體內(nèi)容PDCA問題點三：精神緊張.26對策實施具體內(nèi)容PDCA問題點四：病房環(huán)境影響穿刺.27靜脈穿刺操作流程.281.做好心理護理，操作前應(yīng)與患者進行溝通，消除顧慮，取得其信任及配合，血管狀態(tài)差的，可能復(fù)扎次數(shù)多的患者。2.選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長期靜脈輸液的患者注意保護血管，有計劃的選擇血管進行穿刺，區(qū)分動、靜脈血管，避免穿刺動脈。3.操作方法：常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持針柄，對暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺入皮膚，當(dāng)針頭刺入靜脈時阻力減少，有落空感同時有回血證明。穿刺成功，或感覺有突破感但無回血時，停止進針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。對暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，感覺血管走向，于感覺最明顯處向后移0.3公分將針頭以10—15度角刺入皮膚后再緩慢進針，針有落空感或見回血證明穿刺成功。對于靜脈的分支，穿刺有一定的難度，宜選擇4.5號頭皮針頭，常規(guī)穿刺如無回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液體，如局部無隆起，推之暢通無阻，證明穿刺成功。4.在靜脈穿刺過程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。成果檢查.29改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間:

5.1-5.29調(diào)查地點:調(diào)查方式:調(diào)查者:調(diào)查次數(shù):成人輸液室自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因全體圈員

65次存在缺陷次數(shù):

10

次缺陷率:15.38

%影響穿刺成功的因素.30改善后柏拉圖.31穿刺不熟練分目標檢查陷頻數(shù).32精神緊張分目標檢查陷頻數(shù).33總目標檢查陷率.34效果確認.35改善前-改善后————————改善前-目標值目標達成率=×100%改善后-改善前————————改善前進步率=×100%43%-

15.38%————————

×100%

=93%43%-16.31%目標達成率=43%-

15.38%———————×100%

=64.2%43%進步率=圈員的成長.36下期活動計劃.37體

會通過再次開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管理能力、增長了電腦方面知識，而且改善了工作中存在的實際問題，轉(zhuǎn)變了過去工作中由“要我練”到“我要練”的被動思想，提高了大家的工作積極性和協(xié)作性，現(xiàn)在我們可以靈活的運用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問題。.38檢討與改進靜脈穿刺是護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，在開展品管圈的過程中，遇到過這樣那樣的困