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文檔簡介
心源性猝死
de
急救與護理門診部馮曉玲2012-03-29心源性猝死是由于心臟意外的引發(fā)意識驟然喪失、死亡。一般不超過1小時,是臨床上常見的內(nèi)科急癥,由于猝死前病情穩(wěn)定,又缺少預(yù)兆,處理不當可引起不必要的糾紛,因此這就要求我們要正確了解猝死的基本知識,掌握對猝死的癥狀與病情的判斷以及基本的急救知識與護理。據(jù)研究:心跳停止3-5秒正常人可感到頭暈,10-20秒可發(fā)生暈厥,40秒左右可出現(xiàn)抽搐,瞳孔散大,60秒呼吸可停止,大小便失禁,4-6分鐘腦細胞發(fā)生不可逆的損傷,因此要使病人在此階段復(fù)蘇,避免腦細胞的損傷,就需要分秒必爭,力爭在5分鐘之內(nèi)進行有效的復(fù)蘇,實踐證明,搶救的時間越早,復(fù)蘇成功率越高,反之則越低。一、急救與配合
1、心臟驟停的急救
加強心肺復(fù)蘇的培訓,掌握各種搶救方法,患者一旦發(fā)生心搏驟停,要做出正確的判斷,若情況緊急,應(yīng)在現(xiàn)場就地行徒手心肺復(fù)蘇,其搶救可按ABC程序即:A(Airway)保持呼吸道通暢
防治舌下墜和會厭阻塞聲門清除呼吸道異物及分泌物頭、頸后仰抬頸一仰頭法:早在50多年前此法便開始使用以幫助無意識患者開放氣道。但在頭頸部有損害時應(yīng)考慮使用托頜法
A(Airway)保持呼吸道通暢
用指套或紗布保護手指以清除患者口中的分泌液體,清除固休物時可用另一只手分開舌和下頜,用食指鉤出。有報道用此法分別存在患者氣道或急救者手指受傷的情況
A(Airway)保持呼吸道通暢
無頭頸部損害,開放氣道時應(yīng)采用抬頜一仰頭方法。如可見到液體、固體物阻塞無意識患者的氣道,可采用手指清除法
A(Airway)保持呼吸道通暢
B(Breathing)人工呼吸要求保持PaO2和PaCO2接近正常頻率方法:口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸簡易呼吸器無氧源的球囊一面罩通氣:潮氣量為10ml/kg(700-1000ml),或成人球囊2/3體積被擠壓陷,時間達2s以上B(Breathing)人工呼吸攜氧(吸氧濃度>0.40,氧氣流量從8~12L/min到30L/min)球囊一面罩通氣:潮氣童為6~7ml/kg(約400~600ml),或成人球囊1/2休積被擠壓陷,時間1-2sB(Breathing)人工呼吸C(Circulation)建立人工循環(huán)心臟按壓目的維持心臟血液的充盈和泵出誘發(fā)心臟自律搏動防止生命器官在較長時間內(nèi)不致發(fā)生不可逆的改變有節(jié)律、連續(xù)有效的胸外按壓至關(guān)重
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