湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

1 11 11 12 13 21 26 31表11環(huán)境影響分析 39表12輻射安全管理 52 57 64 67 72 78 103 1151表1項(xiàng)目基本情況//新建改建擴(kuò)建其他/銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用生產(chǎn)銷售/使用乙丙生產(chǎn)銷售使用/2復(fù)大廳四周及頂棚均為彩鋼板墻，本次改造擬將板墻全部拆除，機(jī)房四周墻體采用1DSA機(jī)房3康復(fù)大廳康復(fù)大廳客服發(fā)展部衛(wèi)生間治療室治療室緩沖間污物間設(shè)備間談話間緩沖間污物間設(shè)備間談話間衛(wèi)生間庫房值班室DSA機(jī)房控制室更衣室?guī)旆恐蛋嗍褼SA機(jī)房控制室更衣室通道地理位置見圖1-2。醫(yī)院東鄰百園路，北鄰海北路，西側(cè)為商業(yè)居民區(qū)，南側(cè)為百園一4 51.4.3項(xiàng)目周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及選址合理性談話間6談話間衛(wèi)生間更衣室更衣室內(nèi)科病區(qū)控制室?guī)旆恐蛋嗍易o(hù)士站通道衛(wèi)生間更衣室更衣室內(nèi)科病區(qū)控制室?guī)旆恐蛋嗍易o(hù)士站通道內(nèi)科病區(qū)住院收費(fèi)處內(nèi)科病區(qū)影像科區(qū)域樓梯會(huì)診中心內(nèi)科病房內(nèi)科病房內(nèi)科病房內(nèi)科病房宣教室DSADSA機(jī)房庫房緩沖間供應(yīng)室?guī)旆烤彌_間污物間設(shè)備間污物間內(nèi)鏡室區(qū)域碎石科病房區(qū)域碎石科7男按摩室男按摩室康復(fù)大廳女按摩室女按摩室語言訓(xùn)練室語言訓(xùn)練室語言訓(xùn)練室衛(wèi)生間沖擊波室擬建DSA機(jī)房正上方平面布局圖891.5.2原有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)履行情況用項(xiàng)目的登記表備案文件見附件2?，F(xiàn)有已開展的核技術(shù)利用項(xiàng)目許可及環(huán)保手續(xù)履表1-3原有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保序號(hào)1Ⅲ2020440802000000332X線骨密度檢查儀Ⅲ3Ⅲ4Ⅲ湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院遵守《中華人民共和國放射性污染防素與射線裝置安全和防護(hù)條例》等相關(guān)輻射防護(hù)法律、部門監(jiān)督和指導(dǎo)，輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢測工作上述制度能夠滿足目前核技術(shù)利用項(xiàng)目開展的需要，故。環(huán)評(píng)單位建議醫(yī)院安排專人負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)規(guī)章制度制度的落實(shí)情況加強(qiáng)監(jiān)督和管理，保證各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)到工作實(shí)踐不符或采取的防護(hù)技術(shù)有變化的情況出現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)），境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)參加培訓(xùn)，考核合格后方可上10檔，個(gè)人劑量計(jì)每三個(gè)月送檢一次，嚴(yán)格按照輻射監(jiān)測計(jì)劃對(duì)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目場輻射工作人員個(gè)人劑量未出現(xiàn)異常，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》11表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器類別（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)1住院樓中部擬建DSA（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源類別數(shù)量流(μA）13表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）3注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m；年排放總量kg。32.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和14表6評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件），15技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)對(duì)核技術(shù)根據(jù)本項(xiàng)目周邊環(huán)境情況調(diào)查，評(píng)價(jià)范圍內(nèi)主要為醫(yī)院內(nèi)部建筑、道路及醫(yī)院外/線5東12南3西1北1北8圍東2南85西2//西西17北34m北西25南B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）本項(xiàng)目取其四分之一，即不超過5mSv作為輻射工作人員的B1.2公眾照射實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限本項(xiàng)目取其四分之一，即不超過0.25mSv作為公眾的年照射劑量約束值。186.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布表2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長度的要求3.56.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備表3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求有用線束方向鉛當(dāng)量非有用線束方向鉛當(dāng)量22196.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；表4個(gè)人防護(hù)用品好輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作——“”“”218.1項(xiàng)目地理位置和場所位置面布局圖和工作場所位置圖見圖1-3。8.2環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測因子和監(jiān)測點(diǎn)位8.2.1環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象庫房值班室更衣室談話間緩沖間庫房值班室更衣室談話間緩沖間衛(wèi)生間衛(wèi)生間控制室通道DSA機(jī)房▲1#設(shè)備間8.3監(jiān)測方案、質(zhì)量保證措施和監(jiān)測結(jié)果23表8-2X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)165213842139173221354141167313916521381792311#2176114713#1141414115#1952197217#316521412141312421#41231554152312716521371582132154212815421282ar10=—周圍劑量當(dāng)量率;25表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工藝設(shè)備和工藝分析27生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X射線曝光醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房內(nèi)病人情況，并通過對(duì)講系統(tǒng)與病劑量率(μGy/h）1DSA125表9-2本項(xiàng)目擬設(shè)置的勞動(dòng)定員及工作制度計(jì)劃表312表9-3本項(xiàng)目擬建射線裝置最大工作負(fù)荷DSA另一類為非有用線束（又稱次級(jí)輻射包括有用線束照射到受檢者身體或診斷床等（1）采取隔室操作，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下，射（2）進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，機(jī)房內(nèi)進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員會(huì)受到一定（1）DSA安裝調(diào)試階段，可能由于設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、誤操作、設(shè)備尚未具備（3）門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)閉的情況下出束，或（4）機(jī)房內(nèi)無關(guān)人員未全部撤出機(jī)房，控制室人員操作失誤啟動(dòng)射線裝置，造30（5）檢查或維修狀態(tài)下，設(shè)備維修人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成人員誤照31表10輻射安全與防護(hù)東南西北32每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的經(jīng)對(duì)照分析可知，擬建DSA機(jī)房的設(shè)置滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志，并給出相應(yīng)的輻射示。運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證）和實(shí)體屏蔽但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置標(biāo)志；并定期檢查工作狀況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)控33監(jiān)督區(qū)。本項(xiàng)目輻射工作場所分區(qū)情況見圖10-2，紅色區(qū)域?yàn)榭刂茀^(qū)，黃色區(qū)域?yàn)楸O(jiān)控制區(qū)通過實(shí)體屏蔽措施、警示標(biāo)志等進(jìn)行控制管理，在射線裝置使用時(shí)，除介入治療的醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)入機(jī)房的情況外，禁止其他人員進(jìn)入；監(jiān)督區(qū)通過電離輻射警告標(biāo)志提醒人員盡量避開該區(qū)域，建設(shè)單位需定期對(duì)監(jiān)督區(qū)進(jìn)行監(jiān)測、檢查，如依據(jù)建設(shè)單位提供的機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)方案，將各機(jī)房屏蔽體的主要技術(shù)參數(shù)列表分表10-3本項(xiàng)目輻射工作場所擬采取屏蔽房證硫酸鋇與水泥的比例不小于4:1。采取了輻射屏蔽措施，充分考慮了鄰室（含樓上）及周圍場所的人員防護(hù)與安全，且34通道通道10.1.4機(jī)房剖面圖及屏蔽體材料性為了更直觀的了解本項(xiàng)目機(jī)房結(jié)構(gòu)及上下層關(guān)系，環(huán)評(píng)給出了以東-西方向?yàn)榭刂剖覟榱藴p少射線裝置使用時(shí)對(duì)機(jī)房外人員及環(huán)境的影響，本項(xiàng)目在機(jī)房實(shí)心磚墻上涂料。為防止防護(hù)材料中鋇離子揮發(fā)，須在墻面用水泥35進(jìn)行包裹，最后加上裝飾板，施工完畢。通過以上屏蔽設(shè)計(jì)后的墻體屏蔽材料示意圖施36風(fēng)房門上方擬設(shè)醒目的工作狀態(tài)指示燈，針對(duì)本項(xiàng)目擬建機(jī)房的實(shí)際情況，建設(shè)單位在將合理布置管線穿墻位置，將電纜管線在地面下布設(shè)，避免主射線直接照射管線口，穿墻洞口位置采用與所在墻體相同鉛當(dāng)量的鉛蓋板進(jìn)行覆蓋，確保管線穿墻口位置與所在墻體具有相同的屏蔽厚度，滿保證機(jī)房良好的通風(fēng)。管道穿墻部分采用與墻體鉛當(dāng)量相同的鉛覆蓋管道表面，防止建設(shè)單位應(yīng)委托專業(yè)的施工單位進(jìn)行機(jī)房防護(hù)施工，嚴(yán)格施工管理，施工時(shí)需要特別注意機(jī)房墻體的縫隙、孔洞、管道、通風(fēng)口、電纜地溝等可能產(chǎn)生局部泄露的部位，在兩種不同密度材料的搭接處，須確保任何一方向均有足夠的屏蔽厚度。使用的屏蔽防護(hù)材料應(yīng)向?qū)I(yè)廠家購置，保證防護(hù)材料的質(zhì)量，施工過程中保證厚度達(dá)到墻37 本項(xiàng)目為擴(kuò)建項(xiàng)目，醫(yī)院擬新增一批個(gè)人防護(hù)用品供工作人員、兒童、患者和受表10-5本項(xiàng)目擬配備個(gè)人防護(hù)用品DSA鉛橡膠頸套(≥0.25）護(hù)用品(≥0.5）移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)（2）各1件介入防護(hù)手套(≥0.025）移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)(≥2）38表10-6本項(xiàng)目維修維護(hù)工況下的開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無提示錯(cuò)誤等，如有反常疑點(diǎn)必須預(yù)先排除；嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，保用中遇到異常情況應(yīng)及時(shí)切斷電源，請(qǐng)維修人員檢查維修；若在維護(hù)階段需要設(shè)備出束，工作人員需按要求佩戴個(gè)人防護(hù)用品和過程中聽從設(shè)備方指示。設(shè)備方工作人員需按要求佩戴個(gè)人防護(hù)用品，機(jī)房外應(yīng)在醒目位置設(shè)置維修標(biāo)志，防止人員誤入；維修過程中出現(xiàn)反?，F(xiàn)象時(shí)應(yīng)立X射線隨即消失。在裝置使用過程中無放射性廢水、放射性廢氣及放射性固體廢物產(chǎn)39表11環(huán)境影響分析屏蔽防護(hù)設(shè)施的施工，施工區(qū)域較小，施工期較短，在采取一定的施工防護(hù)措施情況射線裝置只有在項(xiàng)目建成、開機(jī)使用過程才會(huì)產(chǎn)生射線，境產(chǎn)生電離輻射影響。設(shè)備的安裝、調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人安裝及調(diào)試；由于設(shè)備在安裝和調(diào)試時(shí)，機(jī)房各屏蔽防護(hù)措屏蔽和距離衰減后對(duì)環(huán)境的輻射影響能夠達(dá)標(biāo)。設(shè)備安裝完（1）本項(xiàng)目與類比項(xiàng)目情況對(duì)比DSA機(jī)房）0.1%0.1%（1）C控制臺(tái)（1）C控制臺(tái)AT1123XAT1123X、γ射線巡測儀監(jiān)測布點(diǎn)：如圖11-1所示北（27）（北（27）導(dǎo)管室設(shè)備間導(dǎo)管室（醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（25）操作室M1（7~11）（M1（7~11）污物間（23）污物間監(jiān)測使用的儀器經(jīng)國家法定計(jì)量檢定部門檢定合格、并在有效使用期內(nèi)；每次測41表11-3。檢測結(jié)果(μSv/h）10.1520.1530.1540.15560.15780.1390.130.1311120.13130.130.13150.130.13170.130.130.13210.13220.13230.13250.13270.130.130.13310.12320.13330.130.13檢測結(jié)果(μSv/h）1234567891112130.170.1715170.170.172122230.1325270.174331320.1333為評(píng)估該項(xiàng)目投入使用后對(duì)工作人員的輻射影響，本報(bào)告采用類比的方法對(duì)工作由于機(jī)房配備的醫(yī)生資質(zhì)和開展的手術(shù)類型不同，則每個(gè)醫(yī)生平均承擔(dān)的手術(shù)臺(tái)44數(shù)佩戴在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置，通過定期對(duì)個(gè)人受照劑量進(jìn)行檢測，從而使個(gè)人受照劑量資料能較準(zhǔn)確的反映出人員真實(shí)受照劑量情況。類比項(xiàng)目中有完整周期的共14名主要參與DSA介入手術(shù)的醫(yī)生連續(xù)4個(gè)季度的個(gè)人劑量統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表11-5。2019年2019年2019年2019年內(nèi)外內(nèi)外內(nèi)外內(nèi)外內(nèi)外0.130.210.510.150.150.17450.211.130.150.120.510.130.130.110.170.120.210.130.212.184.350.110.150.150.170.150.150.211.120.120.150.15根據(jù)式11-1，對(duì)類比項(xiàng)目主要介入血管外科手術(shù)醫(yī)生年有效劑量進(jìn)行估算，結(jié)果0.17套，根據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》醫(yī)生進(jìn)行介入手術(shù)過程，受照劑量主要來源于設(shè)備漏射輻（式11-2）1aYX--Y（式11-3）H=DS·WR根據(jù)式11-5計(jì)算得Ds=19出束時(shí)間按22min/臺(tái)手術(shù)，手術(shù)量按600臺(tái)/a計(jì)算，則技師的年受照劑量為：介入手術(shù)需要工作人員近距離同室操作，其受照劑量大小與設(shè)備曝光時(shí)間、患者），（1）DSA安裝調(diào)試階段，可能由于設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、誤操作、設(shè)備尚未具備X射線診療項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故主要是存在管理問題，輻射工作人員平時(shí)必（1）第一時(shí)間斷開電源，停止X射線的使用射線裝置的工作人員必須在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)參加培訓(xùn)并考核51表12輻射安全管理項(xiàng)目單位已制定的各項(xiàng)管理制度具有較好的可行性，本次項(xiàng)目為射線裝置的應(yīng)根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》53本次DSA項(xiàng)目的輻射工作人員全部為新增人員，在院應(yīng)及時(shí)組織安排相關(guān)輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)參加培同時(shí)按要求每年編制輻射安全與防護(hù)狀況年度551臺(tái)1臺(tái)針對(duì)本項(xiàng)目運(yùn)行后的監(jiān)測，建設(shè)單位制定了輻射監(jiān)測計(jì)劃（表12-2并將每次表12-2工作場所監(jiān)測計(jì)劃一覽表度DSA率h度后度v表13結(jié)論與建議本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房的屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)方案能達(dá)到《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）等標(biāo)準(zhǔn)的要求。本項(xiàng)目各輻射工作場所擬采取的屏蔽措施均能夠滿在正常情況下，項(xiàng)目對(duì)周圍環(huán)境中的工作人員和公眾的輻射影響均能滿足本報(bào)告提出醫(yī)院擬安排新增輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)上參加培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；輻射工作人員將按要求佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，個(gè)人劑量計(jì)人生命，提高醫(yī)療質(zhì)量、改善患者就醫(yī)環(huán)境，符合國家衛(wèi)眾的輻射影響滿足國家輻射防護(hù)安全標(biāo)準(zhǔn)的要求，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹國家相關(guān)的環(huán)保法律、法規(guī)，加強(qiáng)核與輻射103附件s輻射安全防護(hù)管理制度輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)成立輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組2.組織實(shí)施醫(yī)院輻射工作人員的輻射安全與防護(hù)培5.制定輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案，并定期（至少每2、加強(qiáng)與其他科室的溝通，確保順利開展工作。DSA操作規(guī)程三、核對(duì)病人并將有關(guān)信息錄入系統(tǒng)，術(shù)中根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)完成相應(yīng)技四、手術(shù)完成后及時(shí)處理圖像，刻錄光盤，診斷結(jié)果在顯示屏上觀察操作人員及受檢人員必須佩戴好防護(hù)裝備，警示燈及警示標(biāo)志要性能良好輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度1、工作場所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并有“當(dāng)心電離輻射”的1.設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：配置塊安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置2.設(shè)備操作系統(tǒng)維護(hù)：檢查操作系統(tǒng)的運(yùn)行情況，各配置塊及3.設(shè)備電氣性能維護(hù)：各種應(yīng)急開并有效性的檢查，參數(shù)的檢1.每日設(shè)備開機(jī)后應(yīng)檢查機(jī)器是否正常，有無錯(cuò)誤提示，記錄3.嚴(yán)格執(zhí)行正確開關(guān)機(jī)程序，設(shè)備不工作時(shí)應(yīng)將之調(diào)至待機(jī)狀射線裝置使用登記制度一、輻射工作人員使用射線裝置前應(yīng)仔細(xì)檢查設(shè)備能否正常工110111輻射工作人員培訓(xùn)制度為了提高從事