銀屑病的診斷與治療

銀屑病的診斷與治療

銀屑病是一種以皮膚代謝障礙為主要特征的慢性鱗狀頭皮屑性皮損。其臨床特點表現(xiàn)為紅色的丘疹或斑塊,皮損表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕搔抓鱗屑即可脫落。維吾爾醫(yī)學名為“庫巴依木圖凱西爾”。1診斷依據(jù)銀屑病在臨床上可分尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關節(jié)型銀屑病及紅皮病型銀屑病等4型。1.1鱗屑剝除進血點胞菌,剝除受精神菌屬皮疹早期為帽針頭到扁豆大紅色炎性丘疹或斑丘疹,逐漸擴大為圓形、橢圓形或不規(guī)則形紅斑,邊界清楚,表面覆有多層銀白色鱗屑,皮損可散在或融合成片。剝除皮損表面鱗屑可見半透明發(fā)亮薄膜,刮去此膜則有點狀出血點。皮損出現(xiàn)于身體各處,多發(fā)于頭皮、四肢、軀干等部位。常見于各年齡,四季均可發(fā)生。異常血液質(吾伏奈提)、異常膽液質所具的癥狀及體征特點來診斷本病。1.2小片常發(fā)生嚴重血藥濃度,易造成反應時間的損害尋常型銀屑病進行期外用刺激性較強的藥物而誘發(fā)或進行期發(fā)展而引起。皮損為全身彌漫潮紅、腫脹、炎性浸潤明顯,有大量銀白色脫屑,皮損間常伴有小片正常皮島,可伴有發(fā)熱、畏寒、頭疼、關節(jié)疼等全身癥狀,淺表淋巴結可腫大,病情好轉后,可見小片尋常型銀屑病樣損害,愈后常易復發(fā)。異常血液質(吾伏奈提)所具的癥狀及體征特點來診斷本病。1.3火炬樹葉片型病例皮損可在急性炎癥性紅斑基礎上或尋常型銀屑病的皮損及非皮損處突然潮紅,出現(xiàn)多數(shù)密集帽針頭大至粟粒大小黃白色膿皰,膿皰與數(shù)日干涸脫屑,其下又有新膿皰出現(xiàn),因接觸摩擦等原因,使膿皰破裂成糜爛面。少數(shù)患者發(fā)生于手掌、足跖等部位。異常血液質(吾伏奈提)、咸味黏液質所具的癥狀及體征特點來診斷本病。1.4大小關節(jié),反應多見于男性,常繼發(fā)于尋常型,或與膿皰型及紅皮病型銀屑病并發(fā)。包括遠端指趾間關節(jié)炎,可同時發(fā)生于大小關節(jié),以手、腕、足關節(jié)多見。膝、脊椎等關節(jié)亦可受累。輕者關節(jié)癥狀輕微,僅手足小關節(jié)發(fā)生紅腫,甚或變形,不伴全身癥狀。重者關節(jié)炎癥顯著,紅腫明顯,功能受限,甚至關節(jié)毀形,伴有發(fā)熱、貧血、肝脾及淋巴結腫大等全身癥狀。咸味黏液質所具的癥狀及體征特點來診斷本病。按上述臨床表現(xiàn)、體征可作出診斷。2執(zhí)照異常的維護液分類2.1風清性紅并病多見尋常型銀屑病進行期或紅皮病型銀屑病,皮疹不斷出現(xiàn)和擴大,皮損色紅,鱗屑厚積、周圍有紅暈,癢感較烈,可伴有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀,舌紅、苔黃,脈搏為硬、波浪形,少數(shù)出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀。2.2油色增濕快干的表面多見尋常型銀屑病的進行期,皮疹多為點滴或片狀、基底潮紅,表面覆蓋銀白色鱗屑、瘙癢,夏季加重,舌苔薄、苔色黃膩,脈搏硬且快,小便顏色黃、灼熱。伴有口渴、咽干、便秘。2.3牙后等屈側部位多見尋常型銀屑病的進行期及關節(jié)性銀屑病,多發(fā)生于頸部、耳后、腋窩、腹股溝、踝關節(jié)等屈側部位,損害部位糜爛、浸漬、瘙癢,其它部位皮損較深結節(jié),嚴重者掌、跖部及身體各部位有膿皰,伴有便秘,舌苔紅、苔色黃膩,脈粗硬快。2.4從皮膚、鱗屑、病毒等方法治療多見尋常型銀屑病的靜止期,病期穩(wěn)定,損害不擴大,多見片狀,皮膚干燥,鱗屑加厚,治療頑固、多年未治愈,可伴有口干咽燥,舌苔薄咖啡色,脈博弦細。3癥狀分類的量化標準量化標準:應根據(jù)病癥的不同,對相關癥狀如皮疹的多少及面積、皮疹的色澤、浸潤的薄厚、鱗屑的多少、瘙癢的程度分別制定分級量化標準。3.1皮疹3.1.1鱗狀結構輕:可見鱗屑2;中:鱗屑厚4;重:鱗屑堆積6。3.1.2紅色信號輕:紅斑色淡或暗2;中:皮損紅色4;重:皮損鮮紅色6。如多形損害,皮疹評分相加。治療后皮損未完全消退,評分值不變。3.2皮膚損害斑塊皮損成片,建議使用燒傷手掌面積測量法,每一個手掌面積為一個記分單位,不足一個手掌面積按半個記分單位計算。計算總的皮膚損害斑塊個數(shù)。統(tǒng)計1個或2個最大面積的皮損。使用PASI評分系統(tǒng)估算面積。3.3陣發(fā)性嘴唇,時輕時重,適用藥物治療輕:偶爾瘙癢,不用藥,必影響工作和學習生活2;中:陣發(fā)性瘙癢,時輕時重,影響睡眠、工作和學習生活,需用藥4;重:劇烈瘙癢,嚴重影響睡眠、工作和學習生活6。3.4癥狀總結(瘙癢程度分值+皮疹面積分值+皮疹形態(tài)分值)×病期加權系數(shù)。4治療4.1治療原則調節(jié)氣質,清血,止癢,消炎,改善血液循環(huán)。4.2治療方法4.2.1異常血液uu出口商4.2.1.滑復合湯基礎4.2.1.1.1異常血液質抗吾伏奈提藥:天山種菜、菊苣子、清瀉山扁豆、土茯苓、酸梅、睡蓮花、大葉破布木實、馬齒莧子、白檀香、地錦草等熬成湯藥100ml加四訶夏塔熱10g同時服用,1天3次。連續(xù)10～15天。4.2.1.1.2清除劑:復方艾甫吐木尼顆粒。連續(xù)服用3～5天。4.2.1.茯苓蜜膏、四滑茯苓漿吾4.2.1.2.1內服藥物療法:四訶夏塔熱蜜膏、四訶茯苓蜜膏、漿吾西撥糖漿、茯苓露等。4.2.1.2.2外用藥物療法:3%～5%g比熱提軟膏、古力油、茯苓軟膏等藥涂敷患處。4.2.1.3.藥代和藥浴治療地錦草、土茯苓、紅花、沒食子、艾葉、黃瓜子、藥鐲葵子等,隔日1次。4.2.1.4-紫外處理UVA+UVB。4.2.2異常膽囊液體質量的銀屑病4.2.2.熟劑、四快開西尼孜膏、復方露汁、菊料子露汁4.2.2.1.1成熟劑:異常膽液質的成熟劑、四訶開西尼孜蜜膏、復方茯苓露汁、菊苣子露汁。連續(xù)用藥7～9天。4.2.2.1.2清除劑:復方依力拉湯。連續(xù)服用3～5天。4.2.2.熱蜜膏、條4.2.2.2.1內服藥物療法:四訶曲皮親蜜膏、四訶夏塔熱蜜膏、消炎迪娜爾糖漿、卡森露、復方茯苓露等。4.2.2.2.2外用藥物療法:3%～5%g比熱提軟膏涂敷患處,古力油涂敷患處,茯苓軟膏涂敷患處。4.2.2.3.藥代和藥浴治療地錦草、土茯苓、紅花、沒食子、艾葉、黃瓜子、藥鐲葵子等,隔日1次。4.2.2.4-紫外處理UVA+UVB。4.2.3異常水域藥物的氟化物4.2.3.成熟劑、布祖熱蜜膏、四滑茯苓蜜膏4.2.3.1.1成熟劑:咸性異常黏液質的成熟劑、四訶夏特熱蜜膏、布祖熱沖劑、四訶茯苓蜜膏。連續(xù)用藥7～15天。4.2.3.1.2清除劑:復方夏塔熱糖漿,連續(xù)口服3～5天。4.2.3.糖液結構設計4.2.3.2.1內服藥物療法:白癬夏塔熱片、曲皮親艾拉蜜膏、地哪爾糖漿、吾西撥糖漿、夏塔熱露等。4.2.3.2.2外用藥治療:復方夏塔熱軟膏、5%～20%g比熱提軟膏、10%司馬甫軟膏、夏塔熱洗劑。4.2.3.3.藥代和藥浴治療地錦草、土茯苓、紅花、沒食子、艾葉、黃瓜子、藥鐲葵子、硫磺、鹽等,隔日1次。4.2.3.4-紫外處理UVA+UVB。4.2.4異常黑公雞4.2.4.膽液質成熟劑4.2.4.1.1成熟劑:異常黑膽液質的成熟劑(異常膽液質成熟劑+異常黏液質成熟劑),四訶夏塔熱蜜膏、迪娜爾糖漿、四訶茯苓蜜膏。連續(xù)用藥15天。4.2.4.1.2清除劑:復方榪污勒佳本,籽醋糖漿艾甫吐木尼,連續(xù)用藥5天。4.2.4.艾拉蜜膏、迪支撐、夏塔熱露4.2.4.2.1內服藥物療法:白癬夏塔熱片、曲皮其艾拉蜜膏、迪娜爾糖漿、克比熱提片、吾西撥糖漿、夏塔熱露。4.2.4.2.2外用藥物療法:復方夏塔熱軟膏。10%司馬甫軟膏,夏塔熱洗劑,外用適量。4.2.4.3.藥代和藥浴治療硫磺、鹽、地錦草、土茯苓、紅花、沒食子、艾葉、黃瓜子、藥鐲葵子、大黃、硫磺、鹽、馬齒莧、罌粟殼等,隔日1次。4.2.4.4-紫外處理UVA+UVB。5心血管疾病患者的預防5.1避免受涼感冒、扁桃體發(fā)炎。5.2飲食忌口涼性、刺激性、不易消化、營養(yǎng)成分低飲食。5.3用藥時對心血管疾病患者禁用強熱性藥物。5.4禁用強酸性、留痕性、損害皮膚完整性物品。6臨床療效標準療效指數(shù):(治療前積分