兒科課件：小兒生長發(fā)育

小兒生長發(fā)育Growth&DevelopmentinChildrengrowth生長

指各器官、系統(tǒng)、身體的長大，形態(tài)的變化。有相應(yīng)的測量值，即有量的變化。Development

發(fā)育

指細胞、組織、器官功能的分化與成熟，是機體質(zhì)的變化，包括情感-心理的發(fā)育成熟過程。生長發(fā)育的規(guī)律

是連續(xù)的過程，但非等速進行各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡

一般規(guī)律 上→下近→遠粗→細

低級→高級簡單→復(fù)雜

個體差異男孩生長速率GV（cm/an年）012345678910111213141516171819ageage女孩生長速率GV（cm/an）各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡與其不同年齡生理功能有關(guān)遺傳營養(yǎng)疾病母親情況生活環(huán)境

生長發(fā)育水平是遺傳與環(huán)境共同作用結(jié)果影響生長發(fā)育的因素生長發(fā)育的體格指標體重（Weight）波動范圍:±10％嬰兒期

<6m: kg=BW+月齡×0.77-12月: kg=6+m×0.25 (BW+6×0.7+（m-6）×0.4)

>2歲~青春發(fā)育

kg=年齡×2+7（或8）男孩女孩3月—1倍1歲—2倍2歲—3倍

>2歲2kg/年 體重指數(shù)（bodymassindex,BMI）BMI=體重身高2

(kg/m2)身高（height）新生兒50cm1歲 75cm2歲 85cm嬰兒期

<6m(cm)=50+m×2.56-12m(cm)=50+6×2.5+(m-6)×1.52~12歲

(波動范圍:±30％)

cm=(年齡

–2)×7+85=年齡×7+75青春期

2ème

加速期身高（height）正常男童(0~18歲)縱向身高標準曲線正常女童(0~18歲)縱向身高標準曲線遺傳性孤立性生長激素缺乏癥（GHD）

出生時平均34cm6個月44cm1歲46cm2歲48cm5歲50cm15歲54-58cm (<1歲=?身高+10cm)頭圍（headcircumference,HC）出生時32cm胸圍<頭圍

1歲胸圍=頭圍

>1歲胸圍>頭圍(=Y-1) =頭圍+年齡-1胸圍（chestcircumference,CC）身體比例與勻稱性

proportion&symmetryofbody

頭與身長比例體型勻稱體型生長比例BMI

身材勻稱坐高與身高比例指距與身高頭與身長比例SegmentssuperieuretinferieurSS/SI nouveau-né:1.7 1an:1.52 2ans: 1.43 4ans:1.25 6ans: 1.13 11ans:1.0

青春期體格生長♂PHV♀PHV青春期體格生長Tannerstage♀青春期性發(fā)育準確測量、統(tǒng)一測量方法

(methodofprecisemeasurment)參考人群值

(normalreference&standard)定期縱向觀察

(GrowthCurve)體格發(fā)育評價內(nèi)容準確測量體格生長評價

發(fā)育水平橫斷面測量生長速度生長曲線縱向觀察勻稱程度

體型勻稱

身材勻稱骨骼發(fā)育

（bonedevelopment）1.顱骨

前囟:出生時1.5--2cm

前囟:18個月閉合顱縫:3--4月閉合后囟:生后6--8周閉合后囟前囟骨縫（Skull-Fontannels）2.脊柱（Spinalcorddevelopment）3月抬頭頸椎胸2前凸6月坐胸2~12后凸1歲走腰椎前凸

3.骨化中心

(boneage)

6月頭鉤

橈骨遠端

2-3個

2-3歲三角

4個

4-6歲月大小多角

5-7個

6-8歲舟尺骨遠端

7-9個

9-13歲豆

10個

腕部骨化中心數(shù)目（1-9歲）=Y+112345125433掌骨

短掌骨

1、乳牙共20個

4~10mois（6m）開始出牙

2~2.5ans牙出齊

>2ans乳牙數(shù)=月齡-（4~6）出牙順序9683223869105741147510Dentition（牙齒）乳牙萌出

2.恒牙共32個

6ans

始出牙（6齡牙）--第1恒牙

7~8ans

換牙次序同乳牙萌出

12ans

出第2磨牙

18ans

以后出第3磨牙

20-30ans 牙出齊Dentition（牙齒）

1.神經(jīng)反射

先天性反射

覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等應(yīng)于3--4個月消失

生理性反射

:

肌腱、腹壁、提睪等

1歲時才穩(wěn)定神經(jīng)心理發(fā)育

肌張

力:

3--4個月前較高克氏征可陽性

椎體束征:

巴彬斯基征2歲前可陽性

條件反射:9--14天形成第一個條件反射一抱起喂奶出現(xiàn)吸吮動作

2.感知能

聽

胎兒期已有

2周可集中

3月齡定向

6月齡鑒別父母聲音

1歲聽懂自己名字

4歲發(fā)育完善

視

2月齡協(xié)調(diào)注視

3月齡追尋

5月齡認母

5歲區(qū)別顏色

6歲以后視力1.0

味

出生時已完善能分辨甜、酸、苦嗅

出生時基本成熟能嗅及母乳香觸

靈敏尤其眼、口周、手掌、足底痛

遲鈍2月后改善溫度

靈敏尤其對冷

3.動作能

發(fā)育規(guī)律:

由上→下:

抬頭→挺胸→坐→....

由近→遠:

抬肩→伸臂→握物→...

由粗→細由不協(xié)調(diào)→協(xié)調(diào)由正→反:

抓→放站→蹲向前→后退

口訣:

一橫二豎三反身四撐五抓六會坐七滾八爬九站立一歲娃娃會走路

4.言語能

口訣:

一哭二笑三發(fā)聲四咿五呀六爸媽七八會意九招手一歲娃娃會講話

5.應(yīng)物能與應(yīng)人能

應(yīng)物能:

由不注意→注意→搜尋→搭積木→認識

應(yīng)人能:

由認識親人→辨出陌生人→摹仿→愛表現(xiàn)，執(zhí)行簡單命令等...體格生長偏離體重Overweight（超重）： 肥胖、水腫、正常兒童Underweight（低體重）：

IUGR、營養(yǎng)不良、家族性矮小

身高Tallstature（超長）： 家