高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表-2

高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校：貴州電子信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院院（系）：專業(yè)：年級(jí)：學(xué)生本人基本情況姓名性別出生年月民族身份證號(hào)碼政治面貌入學(xué)前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村家庭人口數(shù)畢業(yè)學(xué)校個(gè)人特長(zhǎng)孤殘□是□否單親□是□否烈士或優(yōu)撫對(duì)象子女□是□否家庭通訊信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）－家庭成員情況姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息家庭人均年收入（元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況。家庭遭受自然災(zāi)害情況：。家庭遭受突發(fā)意外事件：。家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況：。家庭成員失業(yè)情況：。家庭欠債情況：。其他情況：。簽章學(xué)生本人學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門經(jīng)辦人簽字：?jiǎn)挝幻Q：（加蓋公章）年月日民政部門信息詳細(xì)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）－注：本表供學(xué)生申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定和申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款用。可復(fù)印。請(qǐng)如實(shí)填寫，到家庭所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道民政部門核實(shí)、蓋章后，交到學(xué)校。填表說(shuō)明（一）要求：1、本表一律用黑色碳素筆認(rèn)真填寫，如實(shí)填寫確保內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤，金額部分涂改無(wú)效；2、本表一律用A4開紙單面打?。?、務(wù)農(nóng)人員必須把農(nóng)作物和其他收入轉(zhuǎn)換為貨幣收入，填在相應(yīng)的“收入”欄中。4、家庭人均月收入必須計(jì)算準(zhǔn)確且應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：非農(nóng)業(yè)戶口人均月收入不高于500元，農(nóng)業(yè)戶口人均月收入不高于300元。（二）“院系”——就讀專業(yè)的全稱，如：機(jī)電工程系、自動(dòng)化工程系、計(jì)算機(jī)科學(xué)系、管理工程系、電子工程系、通信工程系；（三）“專業(yè)”——就讀專業(yè)全稱（四）“年級(jí)”——統(tǒng)一寫入學(xué)年級(jí)，如2011年入校，寫2011級(jí)；（五）學(xué)生本人基本情況1、姓名——與二代身份證名字一致；2、出生年月——如1985年07月；3、民族——如漢族；4、身份證號(hào)碼——與二代身份證一致；5、政治面貌——根據(jù)情況如實(shí)填寫，如：群眾、共青團(tuán)員、預(yù)備黨員、中共黨員；6、入學(xué)前戶口——根據(jù)戶籍地址選擇，請(qǐng)?jiān)谒x項(xiàng)打“√”；7、家庭人口數(shù)——與“家庭成員情況”中填寫的家庭人口數(shù)一致；8、畢業(yè)學(xué)?！府厴I(yè)高中，填寫學(xué)校全稱，如中職升入高職同學(xué)，請(qǐng)?zhí)顚懢椭新殞W(xué)校全稱；9、表中出現(xiàn)“□”框均在所選項(xiàng)打“√”。（六）家庭通訊信息1、詳細(xì)通訊地址——請(qǐng)?zhí)顚憣W(xué)生家庭現(xiàn)在居住的詳細(xì)地址；2、聯(lián)系電話——請(qǐng)?zhí)顚懗Ｓ玫淖鶛C(jī)或監(jiān)護(hù)人手機(jī)。（七）家庭成員情況1、學(xué)生本人家庭直系親屬，表中信息必須填寫，如沒(méi)有工作單位、職業(yè)可以填寫“無(wú)”，務(wù)農(nóng)人員必須把農(nóng)作物和其他收入轉(zhuǎn)換為貨幣收入，填在相應(yīng)的“收入”欄中；2、年收入（元）——個(gè)人實(shí)際月收入×12個(gè)月，學(xué)生或無(wú)業(yè)者收入填“0”。無(wú)業(yè)者或因某種原因造成無(wú)法勞動(dòng)者請(qǐng)出具相關(guān)證明，如殘疾證或鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具的證明；（八）影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)信息1、家庭人均年收入=家庭年總收入÷人口數(shù)；2、學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況——“本學(xué)年”指現(xiàn)在就讀學(xué)年，如有社會(huì)資助可以填寫，如果沒(méi)有請(qǐng)?zhí)顚憽盁o(wú)”；3、家庭遭受自然災(zāi)害情況、遭遇突發(fā)意外情況、家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況、家庭成員失業(yè)情況等情況，填寫后請(qǐng)出示相關(guān)部門出具的證明材料；（九）簽章1、學(xué)生本人、學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人——必須是學(xué)生本人和學(xué)生家長(zhǎng)親筆簽字，無(wú)須加蓋手印；2、學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門；1）民政部門經(jīng)辦人：必須是民政部門經(jīng)辦人親筆簽名；2）單位公章：必須是民政部門公章，如：XX市/縣民政局，XX民政福利股，XX社會(huì)事務(wù)辦公室，XX人民政府社會(huì)事務(wù)辦公室等；3）年月日——