劉大教授治療婦科雜病驗案二則

劉大教授治療婦科雜病驗案二則

劉大是主任，從小就開始學(xué)習(xí)家庭。上任后，他以王景增的老方法成為當(dāng)?shù)刂拿?。他常年積累豐富的臨床經(jīng)驗，尤其是在婦科疾病的治療方面。詳情如下。1益腎調(diào)沖治療方排卵期出血即兩次月經(jīng)間發(fā)生陰道流血,出血量一般較少,經(jīng)常伴有下腹部隱痛,此癥多因腎氣不足,沖任失固所致,治療此類病癥,劉主任強(qiáng)調(diào)益氣固沖,補(bǔ)益肝腎。常用生黃芪,太子參,山藥,祁艾炭,仙茅,杜仲,續(xù)斷,桑寄生,當(dāng)歸,熟地,白芍,女貞子,金櫻子,覆盆子等,而很少使用大量止血藥。常以益腎調(diào)沖之劑,使腎氣旺盛沖任牢固,收效甚好。劉某,女,29歲,已婚,1992年3月25日初診;主訴:經(jīng)間出血半年余,量少色紅,伴小腹墜痛,白帶稀而多,幾次到醫(yī)院治療,效果欠佳,故來我院找劉主任診治,辨證為脾腎兩虛,沖任失固,治療原則:補(bǔ)益脾腎,固攝沖任。處方:當(dāng)歸10g,白芍30g,熟地10g,祁艾炭10g,杜仲15g,淮山藥15g,白術(shù)10g,茯苓10g,仙茅10g,肉蓯蓉10g,菟絲子15g,金櫻子15g,6劑,水煎服。二診來訴經(jīng)間出血已停止,以后每于月經(jīng)干凈后守上方服藥6劑,連續(xù)服用3個月,未見經(jīng)間出血,隨訪一年未復(fù)發(fā)。2調(diào)和胞宮才可以攝精成孕劉主任治療不孕癥,注重補(bǔ)益肝腎,他認(rèn)為腎為人體生長發(fā)育,生殖繁衍的根本,只有腎氣充盈,才可使天癸得養(yǎng),月事以時下,故欲種子先補(bǔ)腎。肝藏血,主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),只有氣機(jī)調(diào)暢,沖任兩脈才能充盈,氣血調(diào)和胞宮才可以攝精成孕。楊某,女,27歲,1993年1月5日初診,主訴:結(jié)婚3年未孕,其丈夫體檢正常,平素月經(jīng)量少,色深,伴腰酸乏力,月經(jīng)前雙乳房脹痛,畏寒肢冷,夜寐欠佳,舌淡,苔薄白,脈弦細(xì),婦科檢查無異常,辨證屬肝郁不暢,肝腎不足,治療原則:疏肝理氣,調(diào)補(bǔ)肝腎。處方:當(dāng)歸10g,白芍30g,香附10g,川楝子10g,郁金10g,益母草10g,澤蘭10g,仙茅10g,仙靈脾10g,女貞子15g,覆盆子15g,金櫻子15g。月經(jīng)干凈后開始服用,經(jīng)期去益母草、澤蘭、郁金,加熟地15g,連續(xù)服用3個月,至1993年5月停經(jīng)40天,尿妊娠實驗陽性,確診早孕,第二年1月順產(chǎn)一男嬰。3肝郁郁氣被充血根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“女子七歲腎氣盛……二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下?！眲⒅魅握J(rèn)為月經(jīng)來潮的條件,以任脈通,太沖脈盛為關(guān)鍵,月經(jīng)本于血,血來源于脾運(yùn)化水谷精微,脾化生氣血的功能又依賴于腎,故蕭慎齋說:“調(diào)經(jīng)莫如養(yǎng)血,而養(yǎng)血莫如滋水養(yǎng)火。”所以用藥時應(yīng)兼顧肝脾腎三臟。主任經(jīng)常教誨我治療閉經(jīng)不要一味使用破血,行血藥,一定要辯明病機(jī),尋其根源,然后才可辨證施治,治療得當(dāng),沖任機(jī)能恢復(fù),血海充盈,月事自會按時而下。王某,女,26歲,已婚,干部,1992年5月20日來診,自訴:閉經(jīng)2月余,心情抑郁,兩脅脹滿,兩乳刺痛,下腹隱痛,四肢酸懶,舌質(zhì)暗紅而有瘀點,脈沉弦。細(xì)問病史患者訴2個月前曾與家人口角,當(dāng)時正值月經(jīng)來潮,第二天月經(jīng)突然中斷,辨證屬肝郁血瘀,沖任失調(diào),治療應(yīng)以舒肝理氣,化瘀調(diào)經(jīng)為主。處方:當(dāng)歸10g,赤芍15g,香附10g,柴胡6g,郁金10g,川楝子10g,雞血藤15g,益母草15g,牛膝10g,紅花10g,女貞子15g,金櫻子15g,菟絲子15g,覆盆子15g,服藥6劑,月經(jīng)來潮,血色暗有血塊,原方去紅花10g,加生地15g,續(xù)服6劑,隨訪一年未復(fù)發(fā)。4加四物湯養(yǎng)血和血劉主任對產(chǎn)后大便難下癥,臨床很少采用攻下通便法,而認(rèn)為本癥主要是由于氣血虧少所致,治療當(dāng)用益氣養(yǎng)血法,常用太子參,生黃芪補(bǔ)氣而不燥,肉蓯蓉,柏子仁,牛膝,火麻仁,補(bǔ)腎填精,潤腸通便,加四物湯養(yǎng)血和血。所以常能藥到癥除。王某某,女,34歲,職員,1993年9月3日初診,產(chǎn)后5天,大便未通,腹脹腹痛,伴氣短懶言,面色蒼白,舌淡苔白,脈虛細(xì),辨證屬產(chǎn)后氣血兩虧導(dǎo)致便秘難下。治療宜補(bǔ)氣養(yǎng)血,潤腸通便,處方:當(dāng)歸10g,白芍30g,熟地15g,川芎10g,太子參30g,生黃芪30g,肉蓯蓉10g,火麻仁10g,柏子仁10g,牛膝10g,枳殼10g,兩劑后大便通暢,續(xù)服6劑,諸癥消失,大便正常。5慢性嘴唇炎變推藥本病多因流產(chǎn)或人流術(shù)后,也可由產(chǎn)后感染、帶環(huán)術(shù)、月經(jīng)不潔等所致,其病理多系流產(chǎn)、產(chǎn)后損傷胞宮脈絡(luò),或術(shù)后體虛、正氣不足,劉主任認(rèn)為以上病因?qū)е潞疅釢裥俺颂撉忠u,肝失疏泄,脾失健運(yùn),沖任失調(diào)導(dǎo)致氣滯血瘀痰濕停積,多屬虛中夾實證。治療當(dāng)以健脾疏肝為主,清利濕邪為輔。常用處方:炒白術(shù)30g,山藥30g,陳皮10g,白芍30g,香附10g,川楝子10g,當(dāng)歸10g,川芎10g,元胡10g,敗醬草15g,茯苓10g,澤瀉10g,金錢草15g,甘草10g。臨床則根據(jù)不同的病情加減用藥,如患者伴有低熱方中去白術(shù)、山藥,加銀花,紅藤;有炎性包塊者加丹參,三棱,莪術(shù);白帶增多而稀者加仙茅,仙靈脾。運(yùn)用上法治療慢性盆腔炎,療效良好。劉某某,女,29歲,已婚,人工流產(chǎn)術(shù)后患盆腔炎近3年。女科檢查:宮體后位,子宮體稍增大,壓痛明顯,雙側(cè)附件增厚,活動度差,宮頸舉痛,陰道B超檢查:子宮體偏大,后壁伴少量液性暗區(qū),兩側(cè)卵巢偏大,用抗菌素及盆腔炎沖劑等療效不佳,轉(zhuǎn)來中醫(yī)科就診,2000年3月25日初診,主訴:經(jīng)常覺小腹墜脹,疼痛,以右側(cè)為甚,伴腰骶部酸痛,帶下量多,黃白相兼,經(jīng)量多色紫暗有血塊,倦怠乏力,納少便溏,四肢不溫,雙足晨起浮腫,面色萎黃,舌體胖大,邊有齒痕,舌上有瘀點,舌苔白微膩。脈緩弱,辨證:脾腎兩虛,血瘀濕盛,沖任失調(diào)。治療原則:補(bǔ)益脾腎,祛瘀化濕,調(diào)理沖任。處方用:炒白術(shù)30g,山藥30g,陳皮10g,