人體斷面與影像解剖學(xué)：緒論

人體斷面與影像解剖學(xué)humansectionalandimagineanatomy一、人體斷面與影像解剖學(xué)的定義和特點(diǎn)

二、人體斷面解剖學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史三、人體斷面解剖學(xué)與應(yīng)用解剖學(xué)的關(guān)系四、人體斷面解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)斷層影像解剖學(xué)的關(guān)系五、人體斷面解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)斷層影像學(xué)的常用技術(shù)六、人體斷面解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)斷層影像學(xué)的常用術(shù)語七、人體斷面與影像解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法一、人體斷面與影像解剖學(xué)的定義和特點(diǎn)

人體斷面與影像解剖學(xué)

humansectionalandimaginganatomy

是闡述尸體或器官不同方位的斷面標(biāo)本及對(duì)應(yīng)的影像圖的一門科學(xué)。特點(diǎn)是在保持器官和結(jié)構(gòu)于原位的狀態(tài)下，觀察研究各方位上斷面標(biāo)本和斷層影像中結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置、相互關(guān)系及其變化規(guī)律。123451.能保持結(jié)構(gòu)于原位

2.可由斷層重塑整體

二、人體斷面解剖學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史人體斷面解剖學(xué)研究始于14世紀(jì)，意大利解剖學(xué)家MondinodeiLuzzi（1316）首次制作的人體斷面標(biāo)本。此后歷經(jīng)幾個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，Vesale、達(dá).芬奇等解剖學(xué)家及藝術(shù)家解剖并繪制了人體斷面解剖圖，但由于缺乏制作斷面解剖標(biāo)本的技術(shù)，影響了斷面解剖學(xué)的發(fā)展。16世紀(jì)初，意大利畫家LeonardodaVinci

繪制了男、女軀干部正中矢狀斷面圖，這是斷層解剖學(xué)的最早記載AndreasVesalius(1514-1564)17世紀(jì)，有多位學(xué)者作了腦、眼和生殖器的斷面。18世紀(jì)，Camper鐫印了盆部的縱斷面圖，Scarpa則用盆部的斷面來表達(dá)取石手術(shù)途徑。19世紀(jì)-20世紀(jì)上半葉發(fā)展仍舊緩慢Riemer(1818)：率先使用冰凍法制備斷層標(biāo)本。Pirogoff(1852-1859)：以天然冰凍法制備斷層標(biāo)本，出版了具有里程碑意義的人體斷層解剖學(xué)巨著。Braune(1872)：出版了含有人體三種基本斷面的斷層解剖學(xué)圖譜，再版兩次，并被譯成英文，流傳較廣。Dalton(1885)：出版了腦橫、矢、冠狀斷層解剖學(xué)圖譜，共三本。Gerota(1895)：用5%福爾馬林灌注尸體，再冰凍切片，從而完善了斷層解剖的方法。EycleshymerandSchoemaker(1911)：歷經(jīng)九年的努力，從50具尸體中選材，出版了一部繪制精美的人體全身橫斷層解剖學(xué)圖譜。20世紀(jì)70年代后，隨著Us成像、CT成像及MRI成像等醫(yī)學(xué)斷層影像新技術(shù)的應(yīng)用，從而使為其提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)理論支撐的人體斷面解剖學(xué)顯得尤為重要，人體斷面解剖學(xué)又有了新的發(fā)展空間。近30年，國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究并繪制了大量相關(guān)的專業(yè)圖譜。國(guó)外學(xué)者松井孝嘉等(1977)、Cahill(1984)及Lyons(1989)等編繪了人體各部位、各方位的斷面解剖學(xué)圖譜；Ledley(1977)、Chiu(1980)和Wegener(1983)出版了人體各部位的CT斷層圖譜；川原群大(1984)、Cahill(1995)及Walter(1998)等出版了斷面解剖與CT、MRI影像對(duì)照?qǐng)D譜。

國(guó)內(nèi)發(fā)展方興未艾:1986年徐峰等編寫了《人體斷面解剖學(xué)圖譜》；1997姜均本等編寫了《人體斷面解剖學(xué)彩色圖譜與CT、MRI應(yīng)用》；1998年姜樹學(xué)等編寫了《斷面解剖與MRI、CT、ECT對(duì)照?qǐng)D譜》；張紹祥等2004年編制了《中國(guó)數(shù)字化可視人體圖譜》。人體斷面解剖學(xué)教材的創(chuàng)建和發(fā)展，開啟了人體斷面解剖學(xué)的教學(xué)與科學(xué)研究。代表性的教材包括2000年和2004年姜樹學(xué)等編寫的全國(guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《人體斷面解剖學(xué)》第1、2版；2004年和2006年劉樹偉等編寫的全國(guó)高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材《斷層解剖學(xué)》和研究生推薦用書《人體斷層解剖學(xué)》；2009年付升旗、陳成春等編寫的“十一五”規(guī)劃精品課程教材《Humansectionalanatomy》等。三、人體斷面解剖學(xué)與應(yīng)用解剖學(xué)的關(guān)系

應(yīng)用解剖學(xué)是以局部解剖學(xué)為基礎(chǔ)，展現(xiàn)局部器官和結(jié)構(gòu)的三維整體；人體斷面解剖學(xué)是以斷層標(biāo)本的切面為學(xué)習(xí)和研究的對(duì)象，展示的是二維的結(jié)構(gòu)。每一斷面均為局部下的整體的一部分。人體斷面解剖學(xué)主要為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)在疾病的診斷治療中提供精確的形態(tài)學(xué)定位，有其自身的研究方法和服務(wù)對(duì)象，有別于系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)。

人體斷面解剖學(xué)是以人體斷面標(biāo)本為學(xué)習(xí)和研究的對(duì)象，人體斷層影像解剖學(xué)是以活體斷層影像結(jié)構(gòu)為學(xué)習(xí)和研究對(duì)象，二者的關(guān)系是“物”與“影”的關(guān)系，物是影的基礎(chǔ)，影是診斷的依據(jù)。四、人體斷面解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)斷層影像解剖學(xué)的關(guān)系1.疾病診斷密度分辨率(densityresolusion)高病變檢出率和準(zhǔn)確率高無損傷性直觀、形象早期診斷老年癡呆和遺忘癥2.疾病的治療介入放射學(xué)外科手術(shù)3疾病和科學(xué)的研究功能磁共振成像是神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的一種全新的研究手段.---在神經(jīng)心理疾病研究中的應(yīng)用---神經(jīng)藥物的研究只要大腦的奧秘尚未大白于天下，宇宙將仍是一個(gè)謎。-------神經(jīng)解剖學(xué)家卡赫曾（1906年諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)）醫(yī)學(xué)已經(jīng)步入醫(yī)學(xué)影像時(shí)代五、人體斷面解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)斷層影像學(xué)的常用技術(shù)1.冷凍切片技術(shù)（cryotomy）是人體斷層標(biāo)本制作的常規(guī)技術(shù)。方法是將選用的防腐固定尸體，根據(jù)標(biāo)本制作要求通過X線或體表標(biāo)記在尸體表面定位劃線，置于平板上冷凍，最后用電動(dòng)帶鋸或大型冰凍切片機(jī)等按劃線切割制作斷層標(biāo)本。2.生物塑化技術(shù)（plastination）是選用滲透性能好的液態(tài)高分子多聚化合物單體作為塑化劑，置換組織細(xì)胞內(nèi)的水分后進(jìn)行聚合固化，以達(dá)到長(zhǎng)期保存生物標(biāo)本的目的。其在斷面解剖學(xué)研究中的應(yīng)用主要包括塑化切片技術(shù)和薄片塑化技術(shù)。3.火棉膠切片技術(shù)（collodionmicrotomy）適用于切制較大的組織塊，可避免纖維組織和肌組織過度硬化，有利于保持組織的原有結(jié)構(gòu)，其基本步驟包括固定、水洗、脫水、浸膠、包埋和切片。4.計(jì)算機(jī)重建三維圖像（computeraidedthree-dimensionalreconstruction）將需三維重建的部位或器官定位后，采用盡可能薄的切片制作技術(shù)或通過數(shù)控銑床進(jìn)行銑削，制作斷面標(biāo)本，然后通過數(shù)碼攝影記錄斷面二維圖像信息，再借助計(jì)算機(jī)信息數(shù)據(jù)處理技術(shù)將二維圖像信息數(shù)據(jù)重新構(gòu)建為三維立體圖像。5.X線計(jì)算機(jī)斷層成像（XRayComputedTomography，XRayCT或CT）是利用X線束對(duì)人體特定的檢查層面進(jìn)行掃描，由探測(cè)器接收各個(gè)不同方向的人體組織對(duì)X線的衰減值，通過計(jì)算機(jī)的處理和轉(zhuǎn)換，將組織衰減系數(shù)轉(zhuǎn)化為黑白不同的灰度等級(jí)在熒光屏上顯示出來，即構(gòu)成CT圖像。CT圖像是真正的數(shù)字化斷層圖像，清晰度和密度分辨率高，無層面以外組織結(jié)構(gòu)的干擾，提高了病變檢出率和診斷準(zhǔn)確率。6.磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）是通過對(duì)靜磁場(chǎng)中的人體施加特定頻率的射頻脈沖，使人體中氫質(zhì)子發(fā)生共振。射頻脈沖終止后，氫質(zhì)子發(fā)出射頻信號(hào)，經(jīng)過對(duì)MR信號(hào)的接收、轉(zhuǎn)換、編碼和圖像重建等處理過程，即產(chǎn)生MR圖像。MRI具有以下特點(diǎn)：無電離輻射；軟組織分辨力高；任意方位成像；多參數(shù)成像等?？煞謩e獲取多項(xiàng)信息，進(jìn)行器官的結(jié)構(gòu)、功能、組織化學(xué)和代謝方面的研究。7.超聲成像（Ultrasound）是通過各種類型的超聲診斷儀器，將超聲發(fā)射到人體內(nèi)，在經(jīng)過不同組織或器官界面時(shí)，超聲發(fā)生反射或散射形成回聲，儀器將接收、放大、轉(zhuǎn)換和處理回聲信息，以不同形式顯示于熒光屏上，即為超聲成像。依據(jù)超聲類型的不同分為A型、B型、M型和D型超聲等。B型和D型超聲是目前最為常用的兩種成像方法，其中B型以灰度不同的明暗點(diǎn)反映回聲的強(qiáng)弱，以二維切面圖像直觀顯示器官或結(jié)構(gòu)，為目前最常應(yīng)用的超聲檢查技術(shù)之一。8.單光子發(fā)射斷層顯像（singlephotonemissioncomputedtomography，SPECT）是將能發(fā)射γ射線的放射性核素引入體內(nèi)，通過核素在體內(nèi)代謝過程中自發(fā)衰變發(fā)出的射線，被γ照相機(jī)等顯像儀器檢測(cè)并形成斷層顯像的技術(shù)。9.正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（positronemissiontomography，PET）為利用發(fā)射正電子的放射性核素進(jìn)行器官斷層顯像的技術(shù)，向生物體內(nèi)注入正電子同位素標(biāo)記的化合物，在體外測(cè)量其空間分布和時(shí)間特性，從分子水平觀察代謝物或藥物在正常人或病人體內(nèi)的分布和活動(dòng)。主要用于心肌梗死、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷、受體功能成像及腦功能定位等方面。六、人體斷面解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)斷層影像學(xué)的常用術(shù)語1.斷面或斷層

2.橫斷面3.矢狀面4.冠狀面斷層(section)橫斷面下面觀冠狀面前面觀矢狀面左側(cè)面觀超聲 兩種聲阻不同相鄰介質(zhì)的界面時(shí)（當(dāng)界面的線度大于波長(zhǎng)時(shí)） 反射或折射（反射或折射回來的超聲稱為回聲）

5.回聲回聲的種類無回聲（暗影）：血液、膽汁、尿、羊水、腹水、腎實(shí)質(zhì)、巨塊型癌、脾低回聲（灰影）:強(qiáng)回聲:

極強(qiáng)回聲（強(qiáng)光帶）：肺、胃、腸等較強(qiáng)回聲（灰白影）：癌、血管瘤、肌等強(qiáng)回聲（白影）：骨質(zhì)、結(jié)石、鈣化等CT用組織對(duì)X線的吸收系數(shù)來說明其密度高低的程度，具有一個(gè)量的概念。單位：HU

規(guī)定：水的CT值為:0

骨密質(zhì)的CT值為

：+1000HU

空氣的CT值為

：-1000HU6.CT值灰質(zhì)40HU白質(zhì)35HU骨1000HU腦脊液4HU

空間分辨力是指區(qū)分空間結(jié)構(gòu)大小的能力，圖像中的像素越小、數(shù)目越多，空間分辨力越高；反之亦然。密度分辨力是指區(qū)分二種組織之間最小密度差別的能力，圖像中的像素越小、數(shù)目越多，密度分辨力越低；反之亦然。7.空間分辨力和密度分辨力

窗寬指圖像上16個(gè)灰階所包含的CT值范圍，在此范圍內(nèi)的組織均以不同的模擬灰度顯示，而高和低于此范圍的組織則分別被顯示為白色和黑色，其大小直接影響圖像的對(duì)比度；窗位是指窗的中心位置，一般應(yīng)選擇欲觀察組織的CT值為中心。要獲得清晰且能滿足診斷需求的圖像，必須選用合適的窗寬與窗位。8.窗位和窗寬

9.脈沖序列

是指磁共振檢查時(shí)，為測(cè)得各種組織的本征參數(shù)而設(shè)計(jì)的脈沖組合，包括一定帶寬、幅度的射頻脈沖和梯度脈沖的有機(jī)組合，常用的如自選回波序列、梯度回波序列等。10、T1加權(quán)像和T2加權(quán)像

在MRI檢查時(shí)，主要用于獲取組織間T1弛豫時(shí)間差別的成像技術(shù)，稱為T1WI。體內(nèi)組織或結(jié)構(gòu)T1弛豫時(shí)間較短時(shí)，在T1WI上呈白色，稱為短T1信號(hào)（或高信號(hào)），如脂肪；反之，在T1WI上呈黑色，則稱為長(zhǎng)T1信號(hào)（或低信號(hào)），如腦脊液。主要用于獲取組織間T2弛豫時(shí)間差別的成像技術(shù)，稱為T2WI。體內(nèi)組織或結(jié)構(gòu)T2弛豫時(shí)間較短時(shí)，在T2WI上呈黑色，稱為短T2信號(hào)（或低信號(hào)），如急性期出血；反之，在T2WI上呈白色，則稱為長(zhǎng)T2信號(hào)（或高信號(hào)），如腦脊液。MRIT1和T2加權(quán)像(T1andT2weightedimage)松果體成細(xì)胞瘤11、部分容積效應(yīng)和周圍間隙現(xiàn)象

部分容積效應(yīng)是指在同一掃描層面內(nèi)含有兩種以上不同密度橫向走行而又相互重疊的物質(zhì)時(shí)，所測(cè)得的CT值是他們的平均值，不能如實(shí)反映其中任何一種物質(zhì)的真實(shí)CT值，如在高密度組織中較小的低密度病灶，其CT值偏高；反之，在低密度組織中較小的高密度病灶，其CT值偏低。周圍間隙現(xiàn)象是指在同一掃描層面內(nèi),與層面垂直兩個(gè)相鄰且密度不同的物體,其物體邊緣部的CT值不能準(zhǔn)確測(cè)得,結(jié)果在CT圖像上也不能清晰地分辨出兩者的交界。如在低密度組織中較小的高密度病灶，則其影像通常變大,失真；反之，在高密度組織中較小的低密度病灶，其影像通常變小,交界處影像不清。

心血管內(nèi)的血液由于流動(dòng)迅速,使發(fā)射MR信號(hào)的氫原子核離開接受范圍,所以測(cè)不到MR信號(hào),在T1和T2加權(quán)像中均呈黑影。12.流空效應(yīng)流空效應(yīng)(flowingvoideffect)

13.偽影

是指在掃描或圖像處理過程中