輸血感染控制管理方案

為了更好的落實《獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和衛(wèi)生部《臨床輸血技術規(guī)范》要求，廣泛開展合理、科學輸血，提高輸血風險意識、安全意識，有效控制臨床輸血感染疾病，特制定控制輸血感染方案一、組織構成醫(yī)院臨床輸血管理委員會是控制臨床輸血感染的最高組織形式，具體領導并督查各臨床科室開展輸血感染控制工作。輸血管理委員會要加強對臨床輸血工作的監(jiān)督管理。各臨床科室輸血管理小組負責督促執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關、輸血前檢查、血液交接核對、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應觀察等環(huán)節(jié)管理。二、工作目標執(zhí)行無菌操作技術，遵守《臨床輸血技術規(guī)范》，力爭輸血感染率控制為零；嚴密觀察輸血過程，輸血不良反應發(fā)生率控制在3%以內(nèi)；嚴格執(zhí)行蕪湖市衛(wèi)計委規(guī)定，確保市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊自采自供血液的非法行為，嚴格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。三、實施措施（一）加強培訓輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培訓活動，提高全員輸血安全意識及輸血醫(yī)學理論水平。醫(yī)務科及血庫、各科室加強臨床輸血技術管理，開展臨床輸血技術訓練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術操作能力。（二）加強血液來源、保存、出庫及輸血器材、貯血設備的管理醫(yī)院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊自采自供非法采血行為，接受縣衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。臨床用血全部由蕪湖市中心血站供應。血液保存是保證血液質(zhì)量，控制輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科應建立完善的血液入庫、保存、發(fā)放及儲血設備管理制度，確保出庫血液合格。1、血液入庫管理：輸血科在血液產(chǎn)品接收過程中要認真核查血袋包裝，核查血液質(zhì)量，禁止接受不合格血液入庫，核查內(nèi)容如下：（1）血站的名稱及其許可證號；（2）血型；（3）血液品種；（4）采血日期及時間；（5）有效期及時間；（6）血袋編號（或條形碼）；（7）儲存條件。血液包裝不符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求應拒領拒收。2、血液保存管理：（1）分型保存應分類按序擺放，各型血液存放有明顯的標示；（2）儲血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規(guī)范有溫度記錄，每日4次，出現(xiàn)故障后，有檢修、恢復記錄及血液保存處理的記錄；（3）嚴格血液保管交接班制度，（4）貯血冰箱內(nèi)嚴禁保存雜物及私人物品。3、血液出庫管理：（1）嚴格查對制度，發(fā)血時嚴格查對血型、數(shù)量、用血單位及各種報告單；（2）入出有序，血液的發(fā)放除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外，嚴格遵守先進先出的原則，以保證有效貯血。（3）嚴格執(zhí)行送血回執(zhí)制度，送（發(fā)）收（?。╇p方簽名，以示血液產(chǎn)品合格收（?。?，并有可追蹤性。（4）血液一旦出庫原則上不得再入庫，特殊情況下血液再入庫必須遵守再入另存，記錄另冊，備忘明示的原則。在確保血液無損壞，質(zhì)量可靠的前提下再發(fā)放。4、儲血設備管理（1）儲血室、儲血冰箱內(nèi)定期消毒清潔。儲血室每周用紫外線消毒1小時，儲血冰箱內(nèi)每月用戊二醛進行物體表面擦洗消毒，再清水清潔，（2）細菌指數(shù)監(jiān)測；每月進行一次儲血室內(nèi)、儲血冰箱內(nèi)空氣細菌指數(shù)監(jiān)測。空氣細菌指數(shù)監(jiān)測不合格，應及時查找原因，制定改進措施，實施改進方法，上報專案報告到醫(yī)務科。（3）設備科專業(yè)維修保養(yǎng)人員定期對儲血冰箱進行維修保養(yǎng)，記錄維修保養(yǎng)過程，設備運行狀態(tài)，對儲血專用冰箱進行評估，若設備年久老化，及時提出更新設備報告，5、輸血器材管理：設備科統(tǒng)一對一次性輸血器材進行政府集中招標采購，查驗并備案經(jīng)銷許可證、藥監(jiān)局注冊證、營業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴把質(zhì)量關。各科室不得自行購買一次性輸血器材，更不得回收重復使用。使用后的一次性輸血器材（含血袋）按《醫(yī)療廢物管理制度》規(guī)定進行統(tǒng)一回收、消毒、處理。（三）加強臨床輸血管理1、臨床醫(yī)生嚴格執(zhí)行醫(yī)院“臨床輸血操作管理規(guī)定”、“輸血不良反應應急預案”“輸血傳播性疾病報告制度”等規(guī)章制度；嚴格掌握輸血適應癥，開展成分輸血、推廣自身輸血。輸血相關臨床科室和醫(yī)師應認真做到安全、科學、合理、節(jié)約用血：1）能不輸血的，盡量不要輸；能少輸血的，就不多輸；能輸自體血的，就不輸異體血。2）能不輸全血的，盡量不輸全血。3）能不輸新鮮血的，盡量不輸新鮮血。4）大力開展成分輸血等輸血新技術，做到有目的、有針對性地用血。5）正確運用成熟的臨床醫(yī)療技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。6）糾正和杜絕輸注“人情血”“安慰血”、“營養(yǎng)血”和“新鮮血”。在臨床輸血操作過程中，輸血相關科室和醫(yī)務人員必須認真做到：1）嚴格執(zhí)行輸血相關操作規(guī)程和無菌操作規(guī)程，不得隨意打開血袋，以避免污染。2）從專用儲血冰箱或保存箱內(nèi)取出并發(fā)往臨床的血液，根據(jù)血液種類的不同，應在相應的規(guī)定時間內(nèi)盡快輸注完畢，臨床科室不得擅自儲存。3）從專用儲血冰箱內(nèi)取出的血液，可以回溫后再輸，必要時還可用專用加溫儀器進行加溫，但加溫的溫度不得超過37℃。4）除靜脈注射用生理鹽水外，禁止將其它任何藥物直接加入血液內(nèi)一同輸注。5）輸血前查對是控制輸血感染的最后環(huán)節(jié)，護理人員應嚴格執(zhí)行輸血查對制度，嚴禁將不合格血液用于患者。輸血前，護理人員應仔細核查血液運輸條件是否符合要求、血液物理外觀和血袋包裝是否合格、血液是否來自于衛(wèi)生主管部門指定的、合法的采供血機構，并嚴格輸血前24小時，受血者可口服氯喹1500毫克，或輸血后立即口服氯喹至少300毫克，連續(xù)5～7天。5.8.6.其他輸血相關疾病成人嗜T淋巴細胞白血病是發(fā)生于成人T淋巴細胞中的特殊類型的白血病，由嗜T淋巴細胞白血病病毒Ⅰ型引起，可通過輸血傳播。目前主要流行區(qū)有日本南部的九州地區(qū)、加勒比海地區(qū)和非洲的尼日利亞北部地區(qū)，我國福建省沿海、粵東地區(qū)有小流行區(qū)，其他地區(qū)也有散在小區(qū)域發(fā)病病例。弓形體病是由于弓形體引起的一種細胞內(nèi)寄生、人畜共患的流行性傳染病，多為隱性感染，但能引起多系統(tǒng)損害，易通過皮膚黏膜和胃腸道感染，但也能通過輸血、器官移植、胎盤傳播。加強輸血感染疾病的控制，是對患者負責，也是一個醫(yī)務工作者應盡的義務，臨床輸血必須按照國家有關輸血法律法規(guī)文件執(zhí)行，堅持能不輸則不輸，能少輸則不多輸?shù)脑瓌t，切實從患者利益出發(fā)，確保輸血患者安全。嚴格掌握輸血適應癥，開展成分輸血、推廣自身輸血。糾正和杜絕輸注“人情血”“安慰血”、“營養(yǎng)血”和“新鮮血”。臨床輸血要執(zhí)行用血登記和用血報批手續(xù)，不得發(fā)出未標明供血者信息、血型、數(shù)量、采血日期、有效期、采供血機構許可證號的血液制品嚴格執(zhí)行輸血前檢驗和核對制度。臨床輸血出現(xiàn)不良反應和發(fā)生輸血相關疾病時，應詳細記錄，及時調(diào)查處理，如與采供血機構有關，應及時與之聯(lián)系。制定嚴格的消毒制度和保潔監(jiān)控措施。自體輸血、采血樣、輸血時必須使用一次性注射器、輸液器和輸血器。這些器材必須使用具有生產(chǎn)單位名稱、批準生產(chǎn)號、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證生產(chǎn)的產(chǎn)品，每批產(chǎn)品必須有檢驗合格證以及該批產(chǎn)品出廠日期，消毒日期和有效期，并要通過醫(yī)院細菌培養(yǎng)和熱源試驗，合格者方可應用。采血、輸血用的一次性注射器，輸液（血）器、血袋、血標本用后必須一對一回收，采取有效的消毒措施，消毒毀形焚燒處理。受血液污染的敷料、紗布、棉球、棉簽、紙片等應單獨收集按特種垃圾處理辦法處理。凡接觸血液的物品，在消毒處理前，不得隨地亂扔，污染環(huán)境。參與輸血的醫(yī)務人員在操作前必須嚴格洗手和更換手套，以免造成成交叉感染，若醫(yī)務人員有皮膚破損、化膿等，則應暫時停止從事輸血工