病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科課件

病情觀察及危重病人的搶救和護理病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科1病情觀察觀察病人是對病人病情進行周密的調(diào)查研究，以便協(xié)助醫(yī)生確診，給予及時的治療及制定合適的護理措施。觀察是連續(xù)的，因為病情變化是動態(tài)的、發(fā)展的，要求護士有扎實的醫(yī)學(xué)知識與豐富的臨床經(jīng)驗去觀察病情。觀察又是一項系統(tǒng)工程，從體征到癥狀，從軀體到心理都要觀察。這樣才能及時準(zhǔn)確地給醫(yī)生提供第一手資料，使病人盡早得到正確的診斷、治療和護理，同時也有利于整體護理的實施和提高護理質(zhì)量。病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科2病情觀察的方法直接觀察法視診聽診觸診叩診嗅覺詢問思考間接觀察法病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科3病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察1、發(fā)育與體形2、飲食與營養(yǎng)3、面容與表情4、體位5、姿勢與步態(tài)6、睡眠7、皮膚與粘膜9、嘔吐物與排泄物

病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科4病情觀察的內(nèi)容生命體征的觀察生命體征是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機體身心狀況的可靠指標(biāo)。正常人的生命體征在一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定，當(dāng)機體患病時，生命體征會發(fā)生不同程度的變化。病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科5病情觀察的內(nèi)容意識狀態(tài)的觀察

意識障礙(disturbance0fconsciousness)是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。

嗜睡意識模糊昏睡昏迷淺昏迷深昏迷還應(yīng)觀察意識障礙伴隨癥狀與生命體征、營養(yǎng)、大小便、水電解質(zhì)、活動和睡眠、血氣分析值的變化。病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科6病情觀察的內(nèi)容瞳孔

1、瞳孔的大小與對稱性：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為2-5mm。<2mm—瞳孔縮小<1mm—針尖樣瞳孔>5mm—瞳孔散大2、形狀3、對光反應(yīng)病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科7病情觀察的內(nèi)容心理狀態(tài)特殊檢查或藥物治療的觀察1、特殊檢查后的觀察：重點了解其注意事項，觀察生命體征、傾聽病人的主訴，防止并發(fā)癥的發(fā)生。2、一些治療方法時病人的觀察。3、特殊藥物治療病人的觀察：應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科8危重病人的管理

危重患者是指那些病情嚴(yán)重，隨時可能發(fā)生生命危險的患者。這些患者通?；加卸嗯K器功能不全，病情重而且復(fù)雜，病情變化快，隨時會有生命危險，故而需要嚴(yán)密的、連續(xù)的病情觀察和全面的監(jiān)護與治療。對危重患者的搶救是醫(yī)療、護理的重要任務(wù)之一，因此必須做好全面、充分的準(zhǔn)備工作，并且需要常備不懈，以在遇有急危重患者時，全力以赴，及時地進行搶救，以挽救患者的生命。搶救危重患者的兩個主要環(huán)節(jié)是：急癥搶救和重癥監(jiān)護。病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科9搶救工作的組織管理1、建立責(zé)任明確的系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)2、制定搶救方案3、做好核對核對工作4、及時、準(zhǔn)確做好各項記錄5、安排護士參加醫(yī)生組織的查房、會診以病例討論6、搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理7、搶救用物的日常維護病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科10搶救設(shè)備的管理搶救室急診室和病區(qū)均應(yīng)設(shè)搶救室搶救床最好為多功能床搶救車急救器械

氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、加壓給氧設(shè)備、電動吸引器或中心負壓吸引裝置、電除顫儀、心電監(jiān)護儀、簡易呼吸器、呼吸機、電動洗胃機、心臟起搏器。

病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科11常用急救藥品腎上腺素：臨床主要用于治療心臟驟停、過敏性休克等，搶救時遵醫(yī)囑靜脈推注。阿托品：用于緩慢心律失常，搶救時遵醫(yī)囑靜脈推注。利多卡因：用于室性心動過速和心室顫動，搶救時靜推或配制后靜滴。尼可剎米（可拉明）：興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。洛貝林：興奮呼吸中樞，常與可拉明合用，搶救時靜推或配制后靜滴。碳酸氫鈉：用于治療或預(yù)防酸中毒，搶救時用于靜推或靜脈滴注。病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科12常用急救藥品多巴胺：是升壓藥，主要用于各種類型休克；間羥胺：收縮血管和增加心肌收縮力，搶救時常與多巴胺合用靜脈滴注以維持血壓；706代血漿、低分子右旋糖甘：擴充血容量，降低血液粘稠度，改善微循環(huán)，搶救時用于靜脈滴注；異丙腎上腺素：臨床主要用于心源性休克或感染性休克，治療完全性房室傳導(dǎo)陰滯、心搏驟停等，使用時遵醫(yī)囑配制后給予靜脈滴注；其它藥物：生脈注射液、胺碘酮等。病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科13人工呼吸器的使用人工呼吸器是搶救危重病人不可缺少的設(shè)備，它是用機械的方法維持和輔助病人呼吸的一種裝置，目前，臨床使用人工呼吸器比較普遍，常用于各種病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間呼吸管理。病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科14搶救中沉著且有條不紊的醫(yī)護配合有預(yù)見性地作好搶救前的準(zhǔn)備工作；若條件允許應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至搶救房間，密切觀察患者的生命體征以及病情變化；當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者表情以及面色異常、雙目凝視甚至是呼之不應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即安置患者于平臥位，判斷患者是否有心跳呼吸。病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科15如何判斷呼吸、心跳停止突然面色死灰、意識喪失

大動脈搏動消失：頸動脈呼吸停止瞳孔散大皮膚蒼白或發(fā)紺心尖搏動及心音消失傷口不出血

病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科165～10Ｓ病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科175～10Ｓ病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科18BLS實施步驟1、識別意識并疏通氣道（1）．輕拍患者肩部，并呼喚“喂!怎么了?”看病人有無反應(yīng)，若無反應(yīng)，掐人中穴是否有反應(yīng)，判斷意識是否喪失（2）．觸摸頸動脈搏動是否消失（3）．聽呼吸音：用頰部感受氣流，看胸部是否有呼吸動作，識別呼吸是否停止（4）．翻開眼皮看瞳孔是否散大并固定（5）．體位：將病人去枕平臥在硬板床上或地上，呼叫醫(yī)生（6）．疏通氣道，清除病人口鼻咽污物，假牙取出，站于病人右側(cè)，解開病人衣領(lǐng)及褲帶病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科19BLS實施步驟2、建立人工呼吸和人工循環(huán)（1）．人工除顫：在胸骨中段距胸壁30cm處中等力趨垂直向下?lián)粢淮魏?，若除顫不成功，立即進行口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。（2）．連續(xù)吹兩大口氣口對口呼吸方法：一手捏緊患者鼻孔，術(shù)者深吸氣后，將患者的口完全包在自己的口中，用力將氣吹入，然后松開捏鼻的手，離開病人的口，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，注意觀察胸部復(fù)原情況口對口呼吸方法口對鼻呼吸方法

病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科20BLS實施步驟3、胸外心臟按壓（1）部位：胸骨中下1／3交界處，或用拇、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科21BLS實施步驟3、胸外心臟按壓（2）方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直并與患者胸呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻，有節(jié)律，頻率為100次／分，按壓時胸骨下移，成人為4—5cm病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科22BLS實施步驟4、吹氣與心臟按壓的配合無論是單人或是雙人吹氣與心臟按壓的比例均是２：３０，吹氣量５００－６００ml，每次吹氣應(yīng)持續(xù)１秒鐘以上，每次均要做完５次循環(huán)再判斷ＢＬＳ效果。病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科23BLS有效指征病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過程中無并發(fā)癥發(fā)生能觸及大動脈搏動，肱動脈收縮壓大60mmHg面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤散大的瞳孔縮小吹氣時可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善意識逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎有尿心電圖檢查，波形有改變病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科24搶救中沉著且有條不紊的醫(yī)護配合聽到呼救的人：通知醫(yī)生，迅速推搶救車、除顫儀、吸痰器、心電監(jiān)護儀等搶救儀器設(shè)備，聯(lián)系ICU進行氣管插管等。到達的人員，首先將氧氣、呼吸囊給患者接上，墊好按壓板，將除顫儀、吸痰器、心電監(jiān)護儀等連接并準(zhǔn)備好，根據(jù)情況進行除顫以及吸痰，還要迅速建立兩條以上通暢的靜脈通道，以及作好搶救記錄。病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科25搶救中沉著且有條不紊的醫(yī)護配合參與搶救的人要分工好，一人吸痰、一人負責(zé)建立靜脈通道以及推藥接輸液瓶、一人負責(zé)抽藥配藥、一人記錄、其它人員（機動人員）：負責(zé)及時補充搶救物品以及聯(lián)系外員、疏散家屬以及其它圍觀者。注：搶救過程中要見機行事，相互之間配合好，保證搶救工作及時有效進行。病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科26危重病人的護理病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科27危重患者的護理㈠病情的監(jiān)測1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)如意識的判斷以及顱內(nèi)壓的監(jiān)測2、循環(huán)系統(tǒng)如心率、血壓、中心靜脈壓的監(jiān)測3、呼吸系統(tǒng)如呼吸的頻率、節(jié)律、痰液的量、性質(zhì)等的觀察以及血氣分析的監(jiān)測4、腎功能如尿量、血、尿鈉、尿素氮以及肌酐的觀察監(jiān)測5、體溫病情觀察及危重病人的搶救和護理心血管內(nèi)科28危重患者的護理㈡保持呼吸道通暢

對清醒患者要鼓勵咳嗽及有效排痰，對昏迷患者要及時吸痰，清理呼吸道分泌物。㈢加強臨床基礎(chǔ)護理

如保持良好的個人衛(wèi)生、做好皮膚護