第二章-運動訓(xùn)練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督課件

第二章運動訓(xùn)練和比賽期

的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督相關(guān)概念運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督——應(yīng)用醫(yī)學(xué)和生理學(xué)的方法，對從事體育運動的人的身體進(jìn)行全面的檢查和觀察，評價其發(fā)育水平、訓(xùn)練水平和健康狀況，為體育教師和教練員提供科學(xué)的依據(jù)，保證運動訓(xùn)練順利進(jìn)行并取得較好成績的一種手段，（SportsMedicalSupervision）。也稱運動醫(yī)療保?。⊿portsMedicalCare）。運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督的目的是在醫(yī)學(xué)觀察下，合理、科學(xué)地進(jìn)行體育運動，以達(dá)到保證健康、預(yù)防傷病、提高運動技術(shù)。運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督相關(guān)概念運動醫(yī)學(xué)：SportsMedicine，醫(yī)學(xué)與體育相結(jié)合的一門邊緣科學(xué)，研究與體育運動有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。保?。篐ealthProtection體育保健學(xué)：HealthFitness（Physical）Education，研究人體在體育運動過程中保健規(guī)律與措施的綜合性應(yīng)用科學(xué)。一、運動安全措施（一）運動前的安全措施1、運動場所、用具和服裝的安全2、充分的準(zhǔn)備活動3、把握當(dāng)日的身體狀況4、防止運動損傷運動前身體檢查自我保護(hù)意識使用護(hù)具重視準(zhǔn)備活動和整理活動健全指導(dǎo)員制度（二）運動中的安全措施1、呼吸困難一般人（未適應(yīng)運動者）運動1-2分鐘后出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)困難；若5分鐘內(nèi)有發(fā)現(xiàn)困難者，可考慮運動強(qiáng)度過大。2、運動中腹痛3、胸悶、胸痛胸前區(qū)發(fā)悶、發(fā)脹、發(fā)痛，提示心肌缺血或冷空氣刺激支氣管所致。停止運動休息觀察，除特別嚴(yán)重者，一般不必?fù)?dān)心；運動鍛煉對此癥一般可有治療作用。

運動中的安全措施4、下肢疼痛（1）肌肉痛（2）膝、足關(guān)節(jié)痛（3）運動中突發(fā)下肢痛：提示運動損傷5、中暑6、運動中其他意外（三）運動后安全措施1、整理活動1-2分鐘慢跑或步行柔軟體操和全身伸展運動肌肉放松及按摩2、熱水浴3、睡眠4、飲食（四）運動終止或減量的時機(jī)判斷1、觀察法當(dāng)出現(xiàn)面色蒼白、眼神無光、連打哈欠、反應(yīng)遲鈍、精神不集中、成績下降等狀況是應(yīng)考慮了運動終止或減量。2、臨床檢查肺活量測定ECG肌張力測定運動試驗（五）創(chuàng)造條件，避免運動中止中斷運動的原因常有：無時間、場地不便、同伴中止運動、家屬不支持、健康原因、搬家、工作調(diào)動等1、增加對運動的興趣2、結(jié)交運動伙伴3、聘請健身指導(dǎo)4、制定恰當(dāng)?shù)倪\動目標(biāo)二、自我監(jiān)督（一）主觀感覺1、精神狀態(tài)2、運動心情3、不良感覺4、睡眠5、食欲6排汗量（二）客觀檢查1、脈搏

晨脈警戒線2、體重3、運動成績自我監(jiān)督表姓名填寫日期年月日主觀感覺精神狀態(tài)良好一般不好運動心情渴望訓(xùn)練愿意訓(xùn)練不愿訓(xùn)練不良感覺肌肉酸痛、心悸、頭暈、頭痛、其他睡眠良好一般不好食欲良好一般不好厭食排汗量較多一般不多盜汗客觀檢查脈搏次/min規(guī)律不規(guī)律體重

Kg運動成績良好一般不良背力

Kg握力Kg肺活量Kg呼吸頻率次/三、運動訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的常用指標(biāo)（一）脈搏1、運動性心動過緩與運動性心動過速2、定量負(fù)荷運動后HR變化心率快慢反應(yīng)心血管功能能力。3、恢復(fù)期HR情況了解運動量大小小運動量—訓(xùn)練后5-10分鐘HR恢復(fù)到安靜時水平中運動量—訓(xùn)練后5-10分鐘HR較安靜時快2-5次/10秒大運動量—訓(xùn)練后5-10分鐘HR較安靜時快6-9次/10秒脈搏4、強(qiáng)度觀察小強(qiáng)度訓(xùn)練—HR小于144次中強(qiáng)度訓(xùn)練—HR約為150次大強(qiáng)度訓(xùn)練—HR大于180次5、HR與運動成績結(jié)合觀察機(jī)能狀況和訓(xùn)練水平6、訓(xùn)練中應(yīng)用HR控制休息時間例如：100米重復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)HR恢復(fù)到120時進(jìn)行重復(fù)。7、訓(xùn)練中應(yīng)用HR控制訓(xùn)練強(qiáng)度比如：中長跑途中跑HR控制在150次。運動訓(xùn)練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的常用指標(biāo)（二）血壓（三）心功指數(shù)布蘭奇心功指數(shù)=心率×（收縮壓+舒張壓）/100（四）尿蛋白（五）血紅蛋白（六）心電圖（七）最大吸氧量（八）肺活量和最大通氣量四、比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（一）中小學(xué)生田徑運動會的醫(yī)務(wù)監(jiān)督1、賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督（1）賽前體格檢查（2）賽前組織管理（3）做好賽前準(zhǔn)備活動2、賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)督急救以及損傷的處理3、賽后醫(yī)務(wù)監(jiān)督（1）賽后體格檢查（2）消除賽后疲勞（二）國家和國際比賽的醫(yī)務(wù)監(jiān)督1、賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督檢查與體檢2、賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)督急救和傷病的處理興奮劑檢測營養(yǎng)與衛(wèi)生3、賽后醫(yī)務(wù)監(jiān)督疲勞消除機(jī)體恢復(fù)五、比賽期的特殊醫(yī)學(xué)問題（一）興奮劑問題使用興奮劑——將任何形式的藥物或非正常劑量的生理物質(zhì)，通過不正常的途徑攝入體內(nèi)以達(dá)到提高運動成績的目的。1、興奮劑藥物（1）刺激劑中樞神經(jīng)刺激劑：咖啡因、士的寧、尼克剎米精神刺激劑：苯丙胺、可卡因擬交感胺類：麻黃素興奮劑藥物（2）麻醉鎮(zhèn)痛劑嗎啡、海洛因、杜冷丁（非麻醉鎮(zhèn)痛劑：ASA、APC）（3）合成類固醇大力補(bǔ)、康力龍，睪酮、甲基睪酮、乙基睪酮（4）利尿劑雙氫克尿噻、利尿酸、胺本喋定、安體舒通（5）遮蔽劑利尿酸、丙磺舒、表睪酮、布羅曼坦興奮劑藥物（6）肽類激素人體絨毛膜促性腺激素HCG促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH促紅細(xì)胞生長素EPO人體生長激素HGH（7）受一定限制的藥物乙醇（酒精）、大麻、局麻藥、皮質(zhì)類固醇β-阻滯劑（心得安）2、禁用興奮劑的手段（1）血液興奮劑（自血回輸）賽前數(shù)月分次抽血800ml，賽前一周回輸。（2）藥理學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)手段膀胱插管、尿滲尿、性別改變3、服用興奮劑的危害違反公平競爭的原則依賴性，成癮性有損健康，甚至危及生命4、興奮劑的檢測（1）檢測方法高精度氣象色譜儀（2）檢測內(nèi)容尿檢、血檢（3）檢測原則冠軍必查隨機(jī)檢查（抽簽）指定檢查飛行藥檢（二）控制體重1、減體重措施（1）飲食控制（2）運動排汗（3）藥物（利尿劑、瀉藥）（4）發(fā)汗性熱浴急性減體重可分三期完成，一般在賽前1-1.5月開始，每周減輕1公斤體重。一期：減少熱量攝入20%，１－２周二期：減少熱量攝入30-40%，１周三期：減少熱量攝入20%，２周2、快速減體重對機(jī)體的影響（1）對健康的影響短期水分大量喪失，血容量減少，口唇干裂、皮膚彈性減低、易激惹。長期水分喪失，腎血流減少，蛋白質(zhì)、鹽分丟失、糖原損耗、低血糖、尿酮癥、生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良、月經(jīng)紊亂。（2）對運動能力的影響失水3%以上，即會影響運動能力，失水5%，全身功能能力大弧度下降。3、減輕和控制體重的注意事項（1）循序漸進(jìn)減輕1Kg/周，一般不超過3Kg（2）保持正常訓(xùn)練營養(yǎng)：低糖、低脂、高蛋白、充足的維生素（3）水鹽平衡特制鹽片，補(bǔ)充鹽分，補(bǔ)水不低于1000ml/d（4）消除疲勞，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)（5）禁用違禁藥物和方法禁用利尿劑、腹瀉藥、食欲抑制劑、自我催吐等方法。（三）人工月經(jīng)周期問題人工月經(jīng)周期——應(yīng)用內(nèi)分泌制劑人為地形成卵巢—子宮內(nèi)膜的周期性變化。1、提前行經(jīng)日期（1）月經(jīng)來潮第15天開始，肌肉注射黃體酮10mg和乙烯雌酚1mg，連用5天，停藥后2—5天行經(jīng)。（2）月經(jīng)來潮第5天開始，口服復(fù)方甲地孕酮1片，連用15日，停藥后2—5天行經(jīng)。（3）月經(jīng)來潮第15天開始，口服安宮黃體酮片3×2片/天，連用5天，停藥后2—5天行經(jīng)。

人工月經(jīng)周期2、推遲行經(jīng)日期（1）賽前末次月經(jīng)第15天開始，每日口服一片18—甲（18—甲基炔諾酮），連用18天，一般停藥后第2天行經(jīng)。（2）于月經(jīng)來潮前6天，肌肉注射黃體酮或口服18—甲以延長卵巢的黃體期。3、對月經(jīng)周期不規(guī)則者賽前25天口服18—甲（1片/天），連用10天。（四）時差適應(yīng)時差反應(yīng)——指晝夜時間差別突然變化而引起的一系列生理反應(yīng)。時差反應(yīng)受生物鐘節(jié)律變化的影響，并影響多種與運動成績有關(guān)的生理功能。生物鐘節(jié)律異?？僧a(chǎn)生各種癥狀，如疲勞、睡眠紊亂、失眠、頭痛、煩躁、胃腸道功能改變（便秘）和運動能力下降。1、影響時差反應(yīng)的因素影響時差反應(yīng)的因素包括：距離、旅行的方向（向東旅行反應(yīng)更大）、飲食、個體差異等。

時差適應(yīng)2、時差適應(yīng)（減少時差反應(yīng)的方法）（1）盡可能早到達(dá)比賽地點向東每跨越1時區(qū)應(yīng)有1天的適應(yīng)時間，向西每跨越1時區(qū)應(yīng)有0.6天的適應(yīng)時間。（2）在4—5天內(nèi)，根據(jù)新時區(qū)的方向調(diào)整飲食、睡眠、工作和訓(xùn)練，每天調(diào)整1—2小時。（3