2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《外科》模擬試卷三

2023年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《外科》模擬試卷三

［單選題］1.患者女性，32歲，因食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、

嘔吐，當時未注意，2小時后出現(xiàn)唇麻、四肢無力，自覺呼吸困難，最可能的診

斷是()

A.急性酒精中毒

B.苯巴比妥中毒

C.肉毒桿菌中毒

D.過敏性休克

E.河豚魚中毒

參考答案：E

參考解析：患者食用魚片干出現(xiàn)胃腸道癥狀、肌無力癥狀，首先考慮河豚魚中

毒。

［單選題］2.下面哪條與腹部手術麻醉選擇無關0

A.一般情況

B.重要器官損害程度

C.手術部位和時間長短

D.麻醉設備條件

E.麻醉醫(yī)師的偏執(zhí)愛好

參考答案：E

［單晶題］3.搶救重度有機磷農藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施是0

A.靜脈注射吠塞米

B.機械通氣選PEEP治療

C.靜脈注射阿托品

D.靜脈注射解磷定

E.靜脈緩慢注射毛花昔丙

參考答案：C

參考解析：有機磷農藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫是非心源性肺水腫，阿托品

是對抗此類肺水腫的主要藥物。

［單選題］4.病人膝關節(jié)輕度屈曲時脛骨前方受到外力，傷后膝關節(jié)疼痛、腫

脹，X線片發(fā)現(xiàn)脛骨平臺前方有游離骨塊，前抽屜試驗陽性，常用的手術內固定

方法是()

A.螺釘固定

B.鋼絲固定

C.克氏針固定

D.摘除游離骨塊

E.以上都不是

參考答案：B

參考解析：該病人診斷為前交叉韌帶損傷，脛骨撕脫骨折，應當進行韌帶重

建，治療骨折時用鋼絲將骨塊復位固定。

［單選題］5.下列哪一項與處理阻塞性黃疸病人不符()

A.維生素K應用

B.護肝藥物的應用

C.抗心律失常藥物的應用

D.足量阿托品的應用

E.抗纖溶藥的應用

參考答案：c

［單晶題］6.下列監(jiān)測，哪項對指導臨床指導輸液意義相對較小0

A.CVP

B.PCWP

C.MAP

D.RR

E.Het

參考答案：D

［單選題］7.全營養(yǎng)混合液不包括()

A.葡萄糖

B.脂肪乳

C.皮質激素

D.維生素

E.氨基酸

參考答案：C

［單選題］8.單側輸尿管梗阻超過多長時間，腎功能即出現(xiàn)一定程度的不可逆的

變化()

A.1小時

B.12小時

C.24小時

D.48小時

E.72小時

參考答案：C

參考解析：根據動物實驗觀察，單側輸尿管梗阻超過24小時，腎功能即將出現(xiàn)

一定程度的不可逆的變化。

［單選題］9.女性，35歲，尿頻、尿急、疼痛1年，抗感染治療不見好轉，IVU

示腎不顯影。尿常規(guī)：紅細胞10?20個HP,白細胞滿視野HP；右腎穿刺造影

可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴重積水擴張。診斷右腎結核，應選用哪種治療最

好0

A.右腎切除術

B.繼續(xù)抗結核治療

C.全身支持療法+抗結核治療

D.術前抗結核治療+右腎切除術

E.術前抗結核治療+右腎切除術+術后抗結核治療

參考答案：E

［單晶題］10.患者男性，71歲，因左側肢體活動不靈6小時入院?；颊叱啃押蟀l(fā)

現(xiàn)左側肢體活動不靈，自己穿衣困難，左側口角流涎，無頭痛、嘔吐，神志清

楚。既往否認心臟病史，該患者可能診斷是：()

A.腦栓塞

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.蛛網膜下腔出血

E.腦膜瘤

參考答案：C

參考解析：患者清晨發(fā)病，神志清，無顱內高壓癥狀，考慮腦梗死，而無心臟

病史，首先考慮腦血栓形成。

［單選題］11.下肢牽涉痛是由哪一神經受刺激所致()

A.脊神經前根

B.脊神經后根

C.交感神經

D.脊神經前支

E.脊神經后支

參考答案：B

［單選題］12.關于呼吸功的描述，下列哪項是錯誤的()

A.呼吸功是對呼吸肌前負荷的評估

B.呼吸功監(jiān)測包括生理功和附加功監(jiān)測

C.生理功的正常值為0.3-0.6J/L

D.生理呼吸功為總呼吸功減去器械導致的附加功

E.在某些情況下，附加功可以等于生理功

參考答案：A

參考解析：呼吸功是對呼吸肌后負荷的評估。

［單選題］13.無循環(huán)功能障礙時，哪項指標最能反映組織氧供正常()

A.PaO29O~98mmHg

B.溶解氧0.4ml/dl

C.Sa0297%

D.SDO297?

E.血氧含量20-21ml/dl

參考答案：E

［單選題］14.下述哪些為矯正特發(fā)性脊柱側凸的手術方法()

A.Harrington手術

B.Luque手術

C.Dwyer手術

D.Zielke手術

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：A、B、C、D均為矯正特發(fā)性脊柱側凸的手術方法。Hamngton手術、

Luque手術為后路術式，Dwyer手術、Zielke手術為前路術式。

［單選題］15.擴張阻力血管方法降壓效果不佳的主要原因是()

A.組織血流不變甚至增加

B.血流緩慢，在微循環(huán)中淤積

C.微血管內壓力降低

D.微循環(huán)開放減少

E.血管收縮受抑，出血增加

參考答案：A

［單選題］16.傷口內橡皮管引流物放置時間一般為()

A.8—12小時

B.12?18小時

C.12?24小時

D.24?48小時

E.48?72小時

參考答案：E

［單選題］17.人血漿成分與膠體滲透壓的關系描述錯誤的()

A.血漿能產生25mmHg膠體滲透壓

B.血漿白蛋白能產生16.4mmHg膠體滲透壓

C.脂蛋白能產生0.2mmHg膠體滲透壓

D.球蛋白能產生0.4mmHg膠體滲透壓

E.球蛋白能產生0.9mmHg膠體滲透壓

參考答案：C

［單選題］18.深低溫是指中心溫度在()

A.30℃以下

B.28℃以下

C.20℃以下

D.10℃以下

E.0℃以下

參考答案：C

［單選題］19.在參與肩關節(jié)的活動中，下列哪項是錯誤的()

A.盂肱關節(jié)

B.肩胛骨

C.肩鎖關節(jié)

D,胸骨

E.胸鎖關節(jié)

參考答案：E

［單選題］20.急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎的處理方法中下列哪一項不正確()

A,應早期手術

B.術中盡量吸凈腹腔內液體

C.用甲硝嗖沖洗病灶

D.盲腸縫合不牢固時，可放置引流

E.引流管放置7?10天

參考答案：C

參考解析：急性闌尾炎繼發(fā)局限性腹膜炎時一，為防止形成彌漫性腹膜炎應及早

手術，術中不宜沖洗，防止炎癥擴散。

［單選題］21.下列哪項不是手術中常用的止血方法()

A.壓迫止血

B.鉗夾止血

C.結扎止血

D.熱敷止血

E.填塞止血

參考答案：D

［單選題］22.男性，25歲，左側腰部擊傷6小時，腰部鈍痛，鏡下血尿，生命體

征平穩(wěn)，腎損傷的類型應為()

A.腎蒂斷裂

B.腎挫傷

C.腎全層裂傷

D.腎部分裂傷

E.輸尿管損傷

參考答案：B

參考解析：根據傷后輕微的臨床表現(xiàn)可診斷為腎挫傷。

［單選題］23.顱骨骨折形成的過程是()

A.顱骨內彎變形一內板、外板同時斷裂

B.顱骨外板斷裂一內彎變形一內板斷裂

C.顱骨內彎變形一內板斷裂一外板斷裂

D.顱骨內板斷裂一內彎變形一外板斷裂

E.顱骨內外板同時斷裂、顱骨內彎變形

參考答案：C

［單選題］24.根據Starling機制，產生最大張力的肌節(jié)長度是()

A.1.6?1.8um

B.1.8?2.0Hm

C.2.0?2.3Rm

D.2.5?2.7um

E.大于3.6um

參考答案：C

［單選題］25.懷疑脊柱骨折的患者，搬運的正確姿勢是()

A.數(shù)人平托

B.平背

C.摟抱

D.一人抬頭，一人抬足

E.坐輪椅

參考答案：A

［單選題］26.決定細胞間液與細胞內液交換的主要因素是()

A.細胞間液晶體滲透壓

B.毛細血管血壓

C.血漿膠體滲透壓

D.晶體滲透壓

E.毛細血管血壓和血漿有效膠體滲透壓之差

參考答案：E

［單選題］27.下列哪項不是顱內壓增高者頭痛的特點()

A.午后發(fā)作

B.間歇性發(fā)作，進行性加重

C.腹內壓增高可加重發(fā)作

D.疼痛常位于枕部

E.發(fā)作時常伴嘔吐

參考答案：A

［單選題］28.男性，50歲，騎跨在樹干上，會陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴

留，會陰部及陰囊腫脹，淤斑伴劇痛，可能性最大的診斷是()

A.會陰部軟組織損傷

B.尿道球部損傷

C.尿道膜部損傷

D.膀胱破裂

E.骨盆骨折

參考答案：B

參考解析：根據騎跨傷首先考慮前尿道損傷，結合傷后排尿困難及尿潴留，會

陰部及陰囊腫脹，淤斑伴劇痛，診斷為前尿道損傷，前尿道一般為球部損傷，

故選Bo

［單選題］29.洋地黃化病人主張術前何時停用洋地黃藥()

A.24?48小時

B.12?24小時

C.48?72小時

D.3?4天

E.1周

參考答案：A

［單選題］30.男性，41歲，胸背部多處被刀刺傷。體格檢查：左前胸見-3cmX

1.5cm傷口，可聽見氣體進出聲；背后右側肩胛骨處兩處2cm長的傷口，可探及

骨質。首要的處理措施是()

A.剖胸探查

B.迅速封閉前胸傷口

C.清創(chuàng)術

D.吸氧，攝X線片

E.胸腔穿刺排氣

參考答案：B

［單選題］31.患者男性，24歲。反復心悸1月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2?3小

時。入院測心率180次/分左右，脈律齊。最可能首選的治療措施()

A.同步直流電復律

B.永久起搏器植入

C.食管電極超速抑制

D.射頻消融術

E.外科迷路手術

參考答案：D

參考解析：患者最可能為陣發(fā)性室上性心動過速，射頻消融術

(catheterradiofrequencyablation)是利用電極導管在心腔內某一部位釋放

射頻電流而導致局部心內膜及心內膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速

心律失常起源點的介入性技術。可治療預激綜合征和房室結雙徑路引起的陣發(fā)

性室上性心動過速、心房撲動和心房顫動、室性心動過速及房性心動過速。其

中陣發(fā)性室上性心動過速的根治率可達90%以上，為相對安全成熟的手術。

［單選

題］32.

患者女性，33歲，因”畏寒、發(fā)熱3天，少尿1天入院。查體：神志清，體溫39.6

C,血壓70/50mmHg,心率120次/分，雙肺未聞及干濕啰音，腹軟，無壓痛，留

置導尿顯示尿色深黃，量少。血白細胞25xl()9/L,中性粒細胞92林，肌酊237Pm。1

ZLo入院后經升壓、抗感染等治療，患者出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，與

其胃腸道癥狀的發(fā)病有關的機制是

A.腸黏膜機械屏障損傷

B.腸黏膜化學屏障損傷

C.腸黏膜生物屏障損傷

D.腸黏膜免疫屏障損傷

E.以上都是

參考答案：E

參考解析：正常的腸黏膜屏障包括機械、化學、生物和免疫屏障，危重病患者

可因腸黏膜缺血、缺氧使血管通透性增加，上皮細胞壞死脫落及應急情況下消

化液、黏液分泌減少，腸道細菌菌群失調，腸道免疫功能下降等使腸黏膜的四

大屏障受到損傷，導致胃腸功能紊亂發(fā)生?；颊邞摽紤]感染性休克后出現(xiàn)胃

腸功能紊亂，故選E。

［單選題］33.心動周期中血液充盈主要是由于()

A.骨骼肌的擠壓作用加速靜脈回流

B.呼吸運動產生的抽吸作用

C.心室舒張的抽吸作用

D.心房收縮的擠壓作用

E.胸內負壓促進靜脈回流

參考答案：C

［單選題］34.腦膿腫的臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的()

A.可有顱內壓增高表現(xiàn)

B.可有腦膜刺激征

C.可有癲癇發(fā)作

D.均伴有全身感染癥狀

E.可有肢體偏癱

參考答案：D

參考解析：腦膿腫不一定伴有全身感染癥狀。

［單選題］35.有關火器性顱腦損傷的清創(chuàng)手術，以下哪項錯誤()

A.應力爭一次徹底清創(chuàng)

B.清創(chuàng)應盡早進行

C.如已有化膿性感染可暫不縫合傷口

D.對非穿通性損傷的清創(chuàng)應優(yōu)先于穿通性損傷

E.有顱內血腫、昏迷者應優(yōu)先手術

參考答案：D

參考解析：對穿通性顱腦損傷的清創(chuàng)應優(yōu)先于非穿通性損傷。

［單選題］36.伸直型肱骨牌上骨折的斷端最常見的移位方向是()

A.近折端向后移位

B.遠折端向上移位

C.遠折端向前移位

D.近折端向樓側移位

E.近折端向尺側移位

參考答案：B

［單選題］37.舌下給藥的特點是()

A.經第一關卡影響藥效

B.不經第一關卡效應，顯效較快

C.給藥量不受限制

D.脂溶性低的藥物吸收快

E.以上都不是

參考答案：B

［單選題］38.腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時，下列哪項治療不正確()

A.11.2%乳酸鈉溶液50ml

B.10%葡萄糖酸鈣100ml

C.25%葡萄糖溶液400ml

D.加入胰島素20U

E.8小時內緩慢靜脈滴注

參考答案：E

［單選題］39.創(chuàng)傷擠壓綜合征病人易出現(xiàn)()

A.呼吸功能衰竭

B.循環(huán)功能衰竭

C.肝功能衰竭

D.腎功能不全

E.腦水腫

參考答案：D

［單選題］40.在肝移植手術中，靜脈輸液選擇下列靜脈，哪項不對()

A.頸內靜脈

B.大隱靜脈

C.上肢任何靜脈

D.鎖骨下靜脈

E.貴要靜脈

參考答案：B

［單選題］41.關于輸尿管損傷，下列正確的是()

A.開放性輸尿管損傷多見于銳器穿刺傷

B.術中發(fā)現(xiàn)輸尿管被結扎，立即松解結扎線即可

C.進行逆行腎盂造影插管時發(fā)生輸尿管穿孔，應立即進行修補

D.盆腔手術前可預先進行輸尿管插管，以利術中辨認，預防損傷

E.輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，因有尿外滲，多不易被掩蓋

參考答案：D

參考解析：開放性輸尿管損傷多見于槍彈傷；術中發(fā)現(xiàn)輸尿管被結扎后，單純

松解結扎線往往是不夠的，需將缺血段切除，再進行端端吻合；輸尿管小的穿

刺傷?？刹蛔鎏幚砘騼H留置雙管即可；輸尿管損傷合并腹腔其他臟器損傷，常

被掩蓋。盆腔手術則可預先進行輸尿管插管，以利術中辨認，預防損傷，因此

選擇Do

［單選題］42.血管網織細胞瘤為()

A.先天性腫瘤

B.神經上皮性腫瘤

C.真性血管性腫瘤

D.假性血管性腫瘤

E.未分類的腫瘤

參考答案：C

參考解析：血管網織細胞瘤起源于中胚層葉細胞的胚胎殘余組織，為顱內真性

血管性腫瘤，多發(fā)生在小腦。

［單選題］43.下列哪項胸部創(chuàng)傷可致患者反常呼吸()

A.創(chuàng)傷致鎖骨及1、2肋骨骨折

B.創(chuàng)傷致左側4、5肋骨及右側第3肋骨骨折

C.創(chuàng)傷致左胸骨第2肋及4、5、6多處肋骨骨折

D.創(chuàng)傷致胸壁大塊組織缺損

E.創(chuàng)傷致左側肩胛骨粉碎骨折

參考答案：C

參考解析：多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常

呼吸，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。

［單選題］44.單純的股關節(jié)結核一般不會出現(xiàn)下列哪一體征()

A.“4”字試驗陽性

B.髏關節(jié)過伸試驗陽性

C.拾物試驗陽性

D.托馬斯(Thomas)征陽性

E.髓關節(jié)屈曲內收內旋畸形

參考答案：C

［單選題］45.不會引起急性肺水腫的是()

A.喉痙攣

B.氣道堵塞

C.肺動脈瓣狹窄

D.使用a豈體興奮劑

E.PaC02升高

參考答案：C

［單選題］46.在引起心絞痛的誘因中，以下哪項是錯誤的()

A.體力勞動

B.受寒

C.精神刺激

D.飽餐

E.以上都不對

參考答案：E

［單選題］47.注射相同劑量濃度不同的局麻藥，血內濃度明顯不同的是()

A.普魯卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.甲哌卡因

E.布比卡因

參考答案：D

［單選題］48.下列哪項不能作為判斷復合麻醉深度變淺的指標()

A.瞳孔逐漸變大

B.血壓較基礎值高20?40mmHg

C.心率逐漸變快

D.眼眶中含有淚珠

E.角膜反射存在，眼球不固定

參考答案：A

［單選題］49.下列膈疝，臨床最常見的是()

A.食管裂孔疝

B.創(chuàng)傷性膈疝

C.Morgagni孔疝

D.BoChdalek孔疝

E.心包膈疝

參考答案：A

［單選題］50.女性，3歲，半小時前下車時不慎滑倒，其母用力提拉該女孩左

手，隨后患兒哭鬧，左手拒拿食物及玩具。體查：左肘外側有輕度壓痛，未見

畸形及腫脹，X線攝片未發(fā)現(xiàn)陽性征象。該患兒最可能的診斷為()

A.肱骨牌上骨折

B.槎骨小頭半脫位

C.肱骨踝間骨折

D.肘關節(jié)扭傷

E.肘部肌肉肌腱損傷

參考答案：B

［單選題］51.下列表現(xiàn)中哪一項不是腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)()

A.傷后昏迷時間超過30分鐘

B.頭傷后，出現(xiàn)局灶征

C.常有腦膜刺激征

D.常有生命體征的改變

E.腰穿時，腦脊液無異常

參考答案：E

［單晶題］52.包皮環(huán)切時，包皮內板應距離冠狀溝不小于0

A.0.5cm

B.0.8cm

C.1.0cm

D.0.7cm

E.0.6cm

參考答案：A

［單選題］53.下列哪種藥物是通過抑制細菌蛋白質合成而發(fā)揮作用的()

A.亞胺培南-西司他丁

B.氯霉素

C.磷霉素

D.頭抱哌酮

E.環(huán)丙沙星

參考答案：B

［單選題］54.食管鏡檢查造成食管穿孔，以下治療原則不恰當?shù)氖?)

A.小穿孔、污染輕、感染中毒癥狀不重者應立即手術修補

B.如未及時發(fā)現(xiàn)，縱隔污染嚴重，則采取胃腸減壓、充分引流及營養(yǎng)支持等治

療

C.術中如發(fā)現(xiàn)穿孔處污染不重，血運好，則可行穿孔一期修補

D.伴有食管惡性病變時應選擇食管切除術

E.如食管破口大、污染重，則可行頸段食管外置、空腸造瘦術

參考答案：A

［單選題］55.外傷骨折臨床上常見的移位形式為()

A.短縮移位

B.側方移位

C.分離移位

D.成角移位

E.混合型移位

參考答案：E

參考解析：暴力作用于機體使骨質的完整性破壞，稱為外傷骨折。暴力作用方

式分直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、重復應力，故造成的骨折移位為混合型

移位。

［單選題］56.Carder綜合征屬于()

A,骨組織腫瘤

B.軟骨組織腫瘤

C.纖維組織腫瘤

D.骨髓組織腫瘤

E.r綜合征包括骨瘤(多發(fā)性或孤立性)、小腸或大腸息肉瘤、軟組織纖維瘤和

皮膚的皮脂囊腫。

參考答案：A

［單選題］57.腰椎間盤突出癥與椎管內腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查是()

A.X線檢查

B.CT

C.MRI

D.肌電圖

E.超聲波

參考答案：C

［單選題］58.以下關于低血鉀的說法，哪項使正確的()

A.心率變緩

B.心電圖T波高尖

C.與堿中毒有關

D.盡量不用口服補鉀

E.補鈣可以緩解

參考答案：C

［單選題］59.關于非特異投射系統(tǒng)，下列正確的是()

A.向大腦皮質投射的區(qū)域狹窄，引起特定感覺

B.由丘腦的感覺接替核彌散地向大腦皮質投射

C.受到刺激時產生痛覺

D.受到破壞時動物進入持久的昏睡狀態(tài)

E.受到破壞時動物肌緊張明顯增強

參考答案：D

［多選題］L下列有關帶管進入恢復室的病人氣管導管拔除的標準中，正確的有()

A.呼吸頻率10?35次/分

B.潮氣量＞4ml/kg

C肺活量＞10ml/kg

D,最大吸氣力15cmH20

E.Pa02＞60mmHg(吸空氣)

參考答案：AE

［多選題］2.合并有血鈣升高的疾病有()

A.Paget病

B.骨髓癌

C.骨癌

D.脊柱結核

E.長期臥床的截癱病人

參考答案：ABC

［多尾題］3.控制鉤端螺旋體病暴發(fā)流行的關鍵預防措施是()

A.隔離患者

B.田間滅鼠

C.管理好豬糞

D.注射鉤體疫苗

E.做好個人防護，不要直接和疫土、疫水接觸

參考答案：BCDE

［多選題］4.有關晶體液的特點，正確的是()

A.來源方便

B.能增加腎小球濾過率

C.在體液復蘇中高效，快速，安全

D.血管內半衰期短、復蘇時用量大

E.可致外周組織水腫、甚至肺水腫

參考答案：ABCDE

［多選題］5.脊髓調節(jié)軀體運動的反射()

A.不受腦高級部位的影響

B.受腦高級部位的影響

C.可由骨骼肌完成

D.至少需經過兩個以上的突觸

E.能同時使一些骨骼肌收縮和使另一些骨骼肌舒張

參考答案：BCE

［多選題］6.下述哪些描述是正確的()

A.并非所有脂溶性化合物都是麻醉劑

B.低溫不能逆轉麻醉

C.高壓可逆轉麻醉

D.溫度增加可拮抗麻醉

E.低溫可拮抗麻醉

參考答案：ABC

［多選題］7.小兒緊閉式呼吸裝置可用于0

A.新生兒

B.1?3歲小兒

C.3?7歲小兒

D.學齡兒童

E.14?20歲青年

參考答案：ABCD

［多選題］8.燒傷瘢痕晚期整形手術，氣管插管困難者處理應為()

A,選用放置喉罩

B.選用纖維喉鏡引導插管

C.選用局麻下切開瘢痕后插管

D.選用表面麻醉清醒氣管插管

E.需完全清醒后拔管

參考答案：ABCDE

［多選題］9.心血管手術中非心源性肺水腫與心源性肺水腫相比，區(qū)別在于()

A.呼吸頻率加快

B.水腫液蛋白含量高

C.左房壓不IWJ

D.肺毛細血管嵌壓不高或低于正常

E.肺部濕啰音

參考答案：CD

［多選題HO.男，35歲，30分鐘前被刺刀扎傷左胸，體檢：呼吸38次/分。唇

發(fā)綃，血壓80/60mmHg,左下胸壁有-3cm長傷口，傷口有氣泡溢出。腹部隆起

不明顯，腹腔穿刺抽不出血性積液。診斷為開放性氣胸，其縱隔表現(xiàn)為()

A.吸氣時縱隔向右側移位

B.吸氣時縱隔向左側移位

C.呼氣時縱隔向左側移位

D.呼氣時縱隔向右側移位

E.縱隔無變化

參考答案：AC

［多選題］11.下述哪幾種疾病情況不宜行膀胱鏡檢查()

A.膀胱結核導致膀胱容量過小

B.急性膀胱炎

C,血尿伴有血塊

D.尿道狹窄

E.尿頻，排尿困難

參考答案：ABD

［多選題］12.傷寒患者解除隔離的條件為()

A.癥狀完全消失

B.體溫復常半個月

C.嗜酸性粒細胞復常

D.連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性

E.肥達反應轉陰

參考答案：ABD

［多選題］13.絨毛結節(jié)性滑膜炎的臨床表現(xiàn)包括()

A.關節(jié)周圍輕微疼痛和慢性腫脹

B.關節(jié)內有黃色滲液，含有大量膽固醇或血液

C.病損可惡變

D.多核巨細胞很常見，有的單核巨噬細胞吞噬脂肪成為泡沫細胞

E.手術切除后無復發(fā)

參考答案：ABD

參考解析：病損無惡變，可排除C答案；手術切除后常復發(fā)，可排除E答案；

其他答案是正確的。

［多選題］14.關于體溫續(xù)降，下述哪些是正確的()

A.可高達5?6c

B.冰浴中時間長者續(xù)降多

C.消瘦者續(xù)降少

D.環(huán)境溫度低時續(xù)降多

E.應用吩噫嗪藥物時續(xù)降多

參考答案：ABCD

共享題干題

患兒男，6歲，因活動后氣短就診。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，

并可及IV/6收縮期雜音，P2明顯減弱。

［不定項選擇題］1.?可能性最大的診斷是()

A.動脈導管未閉

B.房間隔缺損

C.肺動脈口狹窄

D.室間隔缺損

E.主動脈縮窄

參考答案：C

［不定項選擇題］2.?患兒接受右心導管檢查，發(fā)現(xiàn)右室竇部與漏斗部之間存在

約25mmHg的壓差，這說明()

A.右心室竇部存在病變

B.右心室漏斗部存在病變

C.肺動脈瓣存在病變

D.主肺動脈存在病變

E.肺動脈分叉部存在病變

參考答案：B

女性，41歲。半小時前被車撞傷，訴左胸劇烈疼痛、胸悶、呼吸困難急診來

院。查體示口唇發(fā)組，左下胸壁反常呼吸運動。

［不定項選擇題］3.?此患者發(fā)生呼吸衰竭的主要原因是()

A.劇痛限制呼吸運動

B.大片胸壁反常呼吸運動

C.失血性休克

D.廣泛皮下氣腫

E.肺組織挫傷

參考答案：B

［不定項選擇題］4.?急診室急救處理首先采用()

A.氣管切開，胸腔閉式引流

B.胸壁切開內固定，控制反常呼吸運動，胸腔閉式引流

C.胸壁加壓包扎，控制反常呼吸運動，保持呼吸道通暢

D.胸壁牽引，控制反常呼吸運動

E.高壓氧艙治療，快速補液

參考答案：C

［不定項選擇題］5.?值班醫(yī)師欲置入漂浮導管明確休克原因，但患者有設定

PEEP5cmH0可能影響病情的評估，關于PEEP、LVpreToad和PAWP的敘述，你認

為下列何者最正確()

A.使用PEEP時，PAWP也會正確評估左心房之壓力

B.使用PEEP會降低LVpreload

C.在脫離PEEP一分鐘后測PAWP可提供臨床上估計LVpreload的數(shù)值

D.使用PEEP會增加跨左室壓

E.COPD患者有肺動脈高壓，PAWP會低估LVpreload

參考答案：B

［不定項選擇題］6.?C0PD患者確定是否存在內源性PEEP的常用波形圖是()

A.壓力-時間波形

B.流速-時間波形

C.容量-時間波形

D.容量-壓力波形

E.以上均可以

參考答案：B

［不定項選擇題］7.?經呼氣末屏氣測定，患者確實存在內源性PEEP,以下哪項

治療最可能降低內源性PEEP()

A.延長吸氣時間

B.降低吸氣流量

C.增加潮氣量

D.降低呼吸頻率

E.以上均不能

參考答案：D

女性，39歲。突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，右側肢體活動減少1周住

院。半個月前與家人聊天時突感劇烈頭痛，呈持續(xù)脹痛，不能忍受，急到私人

診所，測血壓為200/100mmHg。半小時后出現(xiàn)意識喪失，肢體強直抽搐，口吐

白沫，持續(xù)約10分鐘自行緩解。急送當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示顱內出血，腰

穿檢查示血性腦脊液(具體不詳)。給予藥物治療，頭痛緩解。1周后患者出

現(xiàn)昏睡，表情淡漠，不能言語，同時出現(xiàn)右側肢體活動減少。查體：呈昏睡狀

態(tài)，頸強直?？耸险?、布氏征陽性。右側肢體肌力2級，右側巴氏征(+)。提

示：發(fā)病當天頭顱CT提示廣泛蛛網膜下腔出血

［不定項選擇題］8.?可能的病因是()

A.高血壓腦出血

B.自發(fā)性蛛網膜下腔出血

C.腦動靜脈畸形

D.顱內動脈瘤

E.海綿狀血管瘤

F.垂體瘤卒中

參考答案：ABCD

［不定項選擇題］9.?有助于確診的檢查是()

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.TCD

E.CTA

F.MRA

參考答案：ABCEF

［不定項選擇題］10.?按HunH-Hess分級屬于下列哪一級()

A.I級

B.II級

CIII級

D.IV級

E.V級

F.0級

參考答案：C

［不定項選擇題］11.?根據患者情況，最好采取()

A.3H治療

B.顯微手術動脈瘤夾閉術

C.顯微手術動脈瘤孤立術

D.開顱探查

E.微彈簧圈栓塞術

F.球囊栓塞術

參考答案：BE

［不定項選擇題］12.?前交通動脈瘤與周圍哪些動脈關系密切()

A.眶額動脈

B.Heubner回返動脈

C.額極動脈

D.大腦前動脈A1段

E.大腦前動脈A2段

F.前交通動脈

參考答案：ABCDEF

［不定項選擇題］13.?術后應采取哪些治療措施()

A.維持血壓

B.擴容治療

C.擴血管治療

D.抗凝治療

E.血液稀釋治療

F.腦脊液置換治療

參考答案：ABCEF

［不定項選擇題］14.?腦Willis環(huán)由下列哪些動脈組成()

A.大腦后動脈

B.大腦中動脈

C.頸內動脈

D.后交通動脈

E.大腦前動脈

F.前交通動脈

參考答案：ACDEF

參考解析：1.診斷依據：①青年女性。②突發(fā)劇烈頭痛半個月，伴意識障礙，

右側肢體活動減少1周。③發(fā)病后測血壓為200/100mmHg,入院查體：呈昏睡狀

態(tài)，頸強直?？耸险?、布氏征陽性。右側肢體肌力2級，右側巴氏征(+)。④

當?shù)蒯t(yī)院行頭顱CT檢查示廣泛蛛網膜下腔出血，腰穿檢查示血性腦脊液。2.頭

顱CT、MRI提示出血吸收情況、高顱壓及是否合并腦積水等；SA、CTA、MRI能

明確出血原因、動脈瘤的部位、動脈瘤的大小、血管痙攣情況等。檢查結果提

示為前交通動脈瘤。3.0級：未破裂動脈瘤；I級：無癥狀，或輕微頭痛及頸強

直；II級：中度至重度頭痛及頸強直，除有腦神經麻痹外，無其他神經功能缺

失；III級：嗜睡，或輕微的灶性神經功能缺失；IV級：木僵，中度至重度偏側

不全麻痹，可能有早期的去腦強直及自主神經系統(tǒng)功能障礙；V級：深昏迷，去

腦強直，瀕死狀態(tài)。4.目前公認外科治療顱內動脈瘤最理想的方法：顯微手術

動脈瘤夾閉術、微彈簧圈栓塞術。5.與前交通動脈瘤關系密切的動脈：大腦前

動脈A1段、前交通動脈、眶額動脈、大腦前動脈A2段、Heubner回返動脈、額

極動脈。經充分術前準備，成功為患者施行了手術。6.術后應采取的治療措

施：維持血壓、擴容治療、擴血管治療、血液稀釋治療、腦脊液置換治療、抗

癲癇治療及降顱壓等治療。7.腦Wmis環(huán)的動脈組成：前交通動脈、大腦前動

脈、頸內動脈、后交通動脈、大腦后動脈及基底動脈。

男性，45歲。雙側上瞼下垂2周入院，伴雙下肢無力，晨輕暮重，無呼吸及吞

咽困難。臨床診斷為重癥肌無力。

［不定項選擇題］15.?根據Osserrmn分期，患者屬于重癥肌無力的哪一型()

A.I型

B.Ha型

C.11b型

Din型

E.IV型

參考答案：B

［不定項選擇題］16.?胸部CT檢查：前上縱隔有一大小約3.5cmX4.5cm實質性

塊狀影，與上腔靜脈關系密切，此縱隔腫瘤可能性最大的是()

A.胸骨后甲狀腺腫

B.畸胎類腫瘤

C.胸腺瘤

D.淋巴瘤

E.神經源性腫瘤

參考答案：C

［不定項選擇題］17.?治療宜采取()

A.放療

B.化療

C.藥物治療

D.外科手術治療

E.中醫(yī)治療

參考答案：D

［不定項選擇題］18.?術中發(fā)現(xiàn)腫瘤已侵及心包，腫瘤的分期屬于()

A.工期

B.Ha期

C.11b期

D.I